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18 marzo 2014Italiano47 min

Source ti.ch

Fatti

i diritti minimi del lavoratore, esso deve menzionare i punti essenziali del

regime convenzionale, quali ad esempio la percentuale del guadagno assicurato,

i rischi coperti, la durata delle prestazioni, se del caso la durata del

periodo di attesa. Qualora – come spesso accade nella pratica - il datore di

lavoro stipuli un'assicurazione d'indennità giornaliere in caso di malattia, l'accordo

indica anche le modalità di finanziamento dei premi assicurativi; per il resto

può rinviare alle condizioni generali di assicurazione o a un altro documento tenuto

a disposizione del lavoratore (DTF 131 III 623 consid. 2.5.1 con numerosi riferimenti

dottrinali).

4. Nella

fattispecie, il contratto assicurativo è retto dalla LCA e dalle Condizioni generali

d'assicurazione (CGA) per l'assicurazione collettiva d'indennità giornaliera __________

secondo la LCA, edizione 2006 (doc. 1), che prevedono all'art. 2 che le basi

del contratto sono la polizza, le dichiarazioni riportate sulla proposta

d'assicurazione, le CGA, la LCA e gli accordi e le convenzioni speciali.

Per l'art. 3.1 CGA, è

considerata malattia qualsiasi danno alla salute fisica, mentale o psichica che

non sia la conseguenza di un infortunio e che richieda un esame o una cura

medica oppure provochi un'incapacità al lavoro.

A norma dell'art. 3.4

CGA, è considerata incapacità al lavoro qualsiasi incapacità, totale o

parziale, derivante da un danno alla salute fisica, mentale o psichica, di

compiere un lavoro ragionevolmente esigibile nella professione o nel campo

d'attività abituale. In caso d'incapacità al lavoro di lunga durata possono

essere prese in considerazione anche le mansioni esigibili in un'altra

professione o campo d'attività.

È considerata incapacità

al guadagno la perdita, totale o parziale, della possibilità di guadagno sul

mercato del lavoro equilibrato che entra in considerazione, provocata da un

danno alla salute fisica, mentale o psichica e che perdura dopo aver sottoposto

l'assicurato alle cure e alle misure d'integrazione ragionevolmente esigibili

(art. 3.5 CGA).

Giusta l'art. 6.1 CGA,

per i dipendenti è assicurata la percentuale del salario AVS effettivo indicata

nella polizza. Restano salvi eventuali altri accordi contrattuali. Quale base

per la determinazione delle indennità giornaliere vale l'ultimo salario

percepito prima dell'inizio del caso d'assicurazione. Nel periodo di fruizione

di un'indennità giornaliera non si prendono in considerazione eventuali aumenti

di salario, salvo che l'aumento avvenga necessariamente sulla base di

disposizioni del contratto collettivo di lavoro. Il salario massimo

assicurabile è indicato nella polizza.

L'indennità

giornaliera viene corrisposta, in caso d'incapacità al lavoro di almeno il 25%,

in proporzione al grado dell'incapacità al lavoro stessa (art. 12.1 CGA).

In virtù dell'art.

13.2 CGA, la persona assicurata deve dimostrare la perdita di guadagno. Se non

può dimostrare la perdita di guadagno, non sussiste alcun diritto a

prestazioni.

Per l'art. 13.3 CGA,

le persone assicurate devono intraprendere tutto ciò che è atto a favorire la

guarigione ed evitare tutto ciò che la ritardi. In particolare, devono attenersi

alle prescrizioni del medico e del personale sanitario.

A norma dell'art. 13.5

CGA, la persona assicurata che nella sua professione abituale resta

completamente o parzialmente inabile al lavoro, prevedibilmente in modo duraturo,

è tenuta ad impiegare la sua eventuale capacità di guadagno residua anche se

ciò esige un cambio della professione. L'assicuratore esorta la persona assicurata

al cambio di professione e la rende attenta sulle sanzioni previste dal

paragrafo 14.

La persona assicurata

è tenuta a collaborare all'esecuzione della presente assicurazione. Deve

fornire all'assicuratore segnatamente tutti i dati di cui l'assicuratore necessita

per l'accertamento del diritto a prestazione e per la determinazione dell'ammontare

delle prestazioni (art. 13.7 CGA).

Secondo l'art. 15.1

CGA, l'obbligo di prestazione inizia dopo la decorrenza del periodo di attesa

convenuto nella polizza. Il periodo d'attesa inizia a decorrere dal primo

giorno dell'incapacità al lavoro confermata dal medico, al più presto comunque

tre giorni prima dell'inizio del trattamento.

L'assicuratore

corrisponde l'indennità giornaliera per caso di sinistro per la durata di

fruizione delle prestazioni indicata nella polizza, con deduzione del periodo

di attesa convenuto. I giorni d'incapacità lavorativa parziale contano come

giorni interi (art. 17.1 CGA).

L'indennità

giornaliera si calcola convertendo il salario assicurato in un anno intero e

dividendo la somma annua assicurata per 365 o per 366 negli anni bisestili

(art. 21 CGA).

5. Va

ancora evidenziato che l'assicurazione d'indennità giornaliere

in caso di malattia può essere stipulata nella forma di un'assicurazione di

somme o di un'assicurazione contro i danni (sentenza 4A_53/2007 del 26

settembre 2007, consid. 4.4.2).

L'assicurazione di

somme garantisce una prestazione che è stata definita al momento della

conclusione del contratto e non dipende dal verificarsi di un pregiudizio

economico: essa è dovuta non appena l'evento assicurato si sia verificato

(sentenza 4A_53/2007 del 26 settembre 2007, consid. 4.4.2; cfr. anche, sulla

nozione di assicurazione di somme in relazione a un'assicurazione d'indennità

giornaliere in caso di malattie, la sentenza 4A_168/2007 del 16 luglio 2007,

consid. 3.2.4 e 3.2.5, pubblicata in DTF 133 III 527).

L'assicurazione contro

i danni mira invece a rimborsare il danno: in questo caso il versamento e la

misura delle prestazioni dipendono dalla misura del pregiudizio economico

effettivamente patito dall'assicurato (sentenza 4A_53/2007 del 26 settembre

2007, consid. 4.4.2)

La questione di sapere

se si è in presenza dell'una o dell'altra forma di assicurazione va decisa

mediante l'interpretazione del contratto di assicurazione e delle condizioni

generali d'assicurazione che lo accompagnano (CGA), secondo le regole usuali

dell'interpretazione dei contratti (sui criteri di distinzione fra queste due

modalità di assicurazione, cfr. anche sentenza 4C.83/1998 dell'11 giugno 1998, consid. 3c e 3d e sentenza 5C.243/2006 del 19 aprile 2007).

Nel caso concreto, le

parti concordano (implicitamente) di avere concluso un'assicurazione contro i

danni, perché la copertura per l'indennità giornaliera va calcolata sulla base del

salario annuo assicurato (art. 21 CGA).

6. Il

Tribunale deve dunque determinare se, a decorrere dal 4 febbraio 2014 e fino al

termine dell'inabilità lavorativa, AT 1 abbia diritto al versamento di

indennità giornaliere per perdita di guadagno a dipendenza dell'inabilità

lavorativa sorta il 12 settembre 2012 e, se sì, in quale misura.

Nel caso di specie

l'assicurato, dipendente della ditta __________ di __________ in qualità di

autista di trasporti pubblici ed assicurato per la perdita di guadagno presso CV

1 tramite il datore di lavoro, si è annunciato come inabile al lavoro al 100%

per malattia dal 12 settembre 2012 (doc. 2).

Stanti i certificati

dei suoi medici curanti, parte attrice ritiene di potere rivendicare il diritto

alle indennità giornaliere previste dal contratto assicurativo anche oltre il 3

febbraio 2014, considerate le patologie che la rendono totalmente inabile al

lavoro, tanto che non sono date le premesse per beneficiare di provvedimenti di

integrazione professionale da parte dell'assicurazione invalidità.

L'assicuratore

malattia sostiene, invece, che poiché il medico fiduciario interpellato l'ha

ritenuto capace di esercitare delle attività adeguate in misura completa dal settembre

2013, mentre fino a quel momento ha ammesso l'esistenza di un'inabilità lavorativa

del 100% nella precedente attività lavorativa e ha versato le prestazioni dovute,

trascorsi tre mesi per cercare un'attività lavorativa adeguata il danno economico

subìto sarebbe del 42% e quindi le indennità giornaliere di sua spettanza ammonterebbero

a tale percentuale.

7. I

certificati medici agli atti prodotti dall'assicuratore malattia - l'attore,

per contro, non ha allegato alcunché alla sua petizione - riferiscono dello

stato di salute dell'assicurato nel 2012 e nel 2013.

L'11 settembre 2012 l'interessato è stato ricoverato alla clinica di cardiologia dell'__________ di __________ per

dolori toracici. La diagnosi era di infarto miocardico non Q in paziente con coronaropatia

critica monovasale trattata con angioplastica e stenting medicato intrastent su

ramo discendente anteriore II tratto già sottoposto in passato a

rivascolarizzazione percutanea (doc. 4).

Rientrato a casa, l'attore

è stato nuovamente ricoverato in urgenza il 18 settembre 2012 per tre giorni

(doc. 5).

A seguito dell'infarto

miocardico, l'assicurato ha iniziato a lamentare delle vertigini mal

sistematizzate favorite dall'estensione del capo, per le quali è stato visitato

il 6 febbraio 2013 (doc. 8) dal Servizio di Neurologia dell'Ospedale __________

di __________, che l'ha inviato all'Ospedale __________ di __________ per un approfondimento,

avvenuto il 9 aprile 2013 (doc. 10).

Il medico curante, dr.

med. __________, FMH medicina interna, in data 24 settembre 2012 (doc. 6) e 22

febbraio 2013 (doc. 9) ha certificato un'inabilità lavorativa totale del

paziente.

Il 10 maggio 2013

(doc. 11) ha posto la diagnosi di vertigini mal sistematizzate di origine non

determinata che, a suo avviso, sarebbero dovute alle compressione delle arterie

vertebrali; stato da infarto miocardico con PTCA e stent su occlusione del ramo

discendente anteriore del primo tratto; stato da angioplastica e stent medicato;

morbo di Bechterew. A suo dire, il paziente era ancora inabile quale conducente

di bus a causa dei capogiri.

Il 5 giugno 2013 (doc.

13) l'interessato è stato visitato presso il predetto Servizio di neurologia,

che ha posto la diagnosi di vertigini mal sistematizzate soggettive di origine

indeterminata con importante patologia vertebrale e cervicale (morbo di Bechterew),

forte componente fobica associata, accertamenti vascolari negativi. L'attore è

stato ritenuto inabile al lavoro al 100% come autista professionista di bus,

stante la grave patologia cervicale. Gli è stata prescritta la fisioterapia.

Nel rapporto

intermedio LCA compilato il 24 luglio 2013 (doc. 14), il medico curante ha

riferito che il paziente ha continuamente capogiri, ma che segue scrupolosamente

la cura indicata dai medici del neurocentro, i quali hanno ritenuto non più

praticabile l'attività di autista di bus.

Il 4 settembre 2013 il

dr. med. __________, specialista FMH in medicina interna, su invito

dell'assicuratore malattia ha visitato fiduciariamente l'assicurato ed il 17 settembre

seguente (doc. A2) ha reso il proprio rapporto. Lo specialista ha riassunto gli

atti medici messi a sua disposizione, ha esposto l'anamnesi familiare, remota,

per sistemi, attuale, ha effettuato l'esame clinico e posto la diagnosi con

ripercussioni sulla capacità lavorativa: vertigini associate a movimenti di

testa e nuca, prove di posizione senza segni certi per canalolitiasi (diagnosi

differenziale: vertigini d'origine cervicale) con forte componente fobica;

malattia di Bechterew, HLA B27 positivo; coronaropatia monovasale su esiti da

PTCA e posa di stent su occlusione del ramo discendente anteriore (2003),

infarto miocardico acuto su restenosi occlusiva del ramo discendente,

angioplastica e posa di stent (2012), frazione d'eiezione moderatamente ridotta

(a 56%).

Nella sua valutazione,

il medico fiduciario ha osservato che le diverse affezioni che presenta

l'interessato (la cardiopatia ischemica monovasale con esiti di due infarti

miocardici, la sindrome vertiginosa persistente di origine non completamente

chiara, la malattia di Bechterew in stadio avanzato o aggravato da una sindrome

ansiosa) rendono improponibile la ripresa del lavoro. Oltre alla fisioterapia

non vi sono altre proposte terapeutiche, nemmeno per migliorare la mobilità

della colonna cervicale che è talmente compromessa da rendere il paziente

inidoneo alla guida di camion e di autoveicoli adibiti al trasporto di persone.

Rispondendo ai quesiti

formulati dall'assicurazione malattia, lo specialista ha rilevato che

l'assicurato può eseguire un'attività fisicamente leggera, senza dovere alzare

pesi maggiori di 10kg, che gli permettano di cambiare posizione regolarmente.

La mobilità del rachide è notevolmente diminuita e non consente la flessione-estensione

e la rotazione se non di minimo grado, non può esporsi a posti a rischio

(scale, impalcature, macchinari) a causa della sindrome vertiginosa. Non ci

sono proposte terapeutiche.

In conclusione, il

medico fiduciario ha stabilito che la capacità lavorativa nell'ultima attività

svolta è nulla, mentre in un'attività adeguata, rispettosa dei limiti

funzionali, è da subito di 8-9 ore al giorno con una percentuale di

produttività del 100%.

Lo stato di salute è

da considerare stabilizzato.

8. Per costante giurisprudenza (cfr. sentenza 9C_13/2007 del 31

marzo 2008), al fine di poter graduare l'invalidità,

all'amministrazione (o al giudice in caso di ricorso) è necessario disporre di

documenti che devono essere rassegnati dal medico o eventualmente da altri

specialisti, il compito del medico consistendo nel porre un giudizio sullo

stato di salute, nell'indicare in quale misura e in quali attività l'assicurato

è incapace al lavoro come pure nel fornire un importante elemento di giudizio

per determinare quali lavori siano ancora ragionevolmente esigibili dall'assicurato

(DTF 125 V 256 consid. 4 pag. 261; 115 V 133 consid. 2 pag. 134; 114 V 310 consid. 3c pag. 314; 105 V 156 consid. 1 pag. 158). Spetta in seguito al

consulente professionale, avuto riguardo alle indicazioni sanitarie, valutare

quali attività professionali siano concretamente ipotizzabili (Meyer-Blaser, Rechtsprechung des Bundesgerichts

zum IVG, pag. 228 seg.).

Quanto alla valenza

probante di un rapporto medico, determinante è che i punti litigiosi importanti

siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il rapporto si fondi su

esami completi, che consideri parimenti le censure espresse dal paziente, che

sia stato approntato in piena conoscenza dell'incarto (anamnesi), che la

descrizione del contesto medico sia chiara e che le conclusioni del perito

siano ben motivate. Determinante quindi per stabilire se un rapporto medico ha

valore di prova non è né l'origine del mezzo di prova, né la denominazione, ad

esempio quale perizia o rapporto (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; STFA I

462/05 del 25 aprile 2007; STFA U 329/01 e U 330/01 del 25 febbraio 2003; DTF

125 V 352 consid. 3a; DTF 122 V 160 consid. 1c; Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM

1989 pag. 31; Pratique VSI 3/1997 pag. 123), bensì il

suo contenuto (DTF 122 V 160 in fine con rinvii).

proposito delle perizie mediche eseguite nell'ambito della procedura amministrativa,

il TF ha stabilito che, nell'ipotesi in cui sono state eseguite da medici

specializzati riconosciuti, hanno forza probatoria piena se giungono a conclusioni

logiche e sono state realizzate sulla base di accertamenti approfonditi,

fintanto che indizi concreti non inducono a ritenerle inaffidabili (DTF 123 V

176; DTF 122 V 161, DTF 104 V 212; SVR 1998 IV Nr. 1 pag. 2; SZS 1988 pagg. 329

e 332; ZAK 1986 pag. 189; Locher, Grundriss des Sozialversicherungsrechts, Berna

1994, pag. 332).

una sentenza pubblicata nella Pratique VSI 2001 pag. 106 segg., il TFA ha però

ritenuto conforme al principio del libero apprezzamento delle prove definire

delle direttive per la valutazione di determinate forme di rapporti e perizie.

In particolare per quanto concerne le perizie giudiziarie, la giurisprudenza ha

statuito che il giudice non si scosta senza motivi imperativi dalla valutazione

degli esperti, il cui compito è quello di mettere a disposizione del tribunale

le loro conoscenze specifiche e di valutare da un punto di vista medico una

certa fattispecie. Ragioni che possono indurre a non fondarsi su un tale

referto sono ad esempio la presenza di affermazioni contraddittorie, il

contenuto di una superperizia, altri rapporti contenenti validi motivi per

farlo (Pratique VSI 2001 pag. 108 consid. 3b)aa e riferimenti citati; STFA I 462/05 del 25 aprile 2007; STFA U 329/01 ed U 330/01 del 25 febbraio 2003).

Nella

DTF 125 V 351 (= SVR 2000 UV Nr. 10 pag. 33 segg.), la Corte federale ha ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di

un'assicurazione deve essere riconosciuto pieno valore probante, a condizione

che essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé

scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che

facciano dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che il medico

consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore non

permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono

piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere

come oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento.

stesso vale per le perizie fatte esperire da medici esterni (DTF 104 V 31; RAMI

1993 pag. 95).

perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di

istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati

indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e

giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno

che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità

(Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3b)bb; STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008; STFA I 462/05 del 25 aprile 2007).

Per

quel che riguarda i rapporti del medico curante, secondo la generale esperienza

della vita, il giudice deve tenere conto del fatto che, alla luce del rapporto

di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in caso di

dubbio, in favore del suo paziente (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125

V 353 consid. 3a)cc);

Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc; Meyer-Blaser, Rechtsprechung des Bundesgericht im Sozialversicherungsrecht,

Zurigo 1997, pag. 230).

L'Alta

Corte, nella sentenza 9C_142/2008 del 16 ottobre 2008 -concetto ribadito ancora

nella recente STF 9C_721/2012 del 24 ottobre 2012 in un caso ticinese -, per quanto riguarda le divergenze d'opinioni tra medici curanti e periti

interpellati dall'amministrazione o dal giudice, ha precisato quanto segue:

" (…)

ajoutera qu'en cas de divergence d'opinion entre experts et médecins traitants,

il n'est pas, de manière générale, nécessaire de mettre en oeuvre une nouvelle

expertise. La valeur probante des rapports médicaux des uns et des autres doit

bien plutôt s'apprécier au regard des critères jurisprudentiels (ATF 125 V 351

consid. 3a p. 352) qui permettent de leur reconnaître pleine valeur probante. A

cet égard, il convient de rappeler qu'au vu de la divergence consacrée par la

jurisprudence entre un mandat thérapeutique et un mandat d'expertise (ATF 124 I

170 consid. 4 p. 175; SVR 2008 IV Nr. 15 p. 43 consid. 2.2.1 et les références

[arrêt I 514/06 du 25 mai 2007]), on ne saurait remettre en cause une expertise

ordonnée par l'administration ou le juge et procéder à de nouvelles

investigations du seul fait qu'un ou plusieurs médecins traitants ont une

opinion contradictoire. Il n'en va différemment que si ces médecins traitants

font état d'éléments objectivement vérifiables ayant été ignorés dans le cadre

de l'expertise et qui sont suffisamment pertinents pour remettre en cause les

conclusions de l'expert." (…).

Infine,

va ricordato che se vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non

può evadere la procedura senza valutare l'intero materiale ed indicare i motivi

per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007

del 25 aprile 2008, STFA I 462/05 del 25 aprile 2007).

Tali criteri di valutazione debbono

guidare il Tribunale Cantonale delle Assicurazioni anche nelle fattispecie

rette dalla LCA, come quella in discussione.

9. Dai

suesposti atti medici risulta dunque che nel maggio 2013 (doc. 11) il dottor __________,

medico curante dell'assicurato, ha ritenuto che dal 12 settembre 2012 quest'ultimo

fosse inabile al lavoro in misura totale (solo) quale autista.

Di uguale parere erano pure i medici

del Servizio di neurologia dell'Ospedale __________ di __________, che il 7

giugno 2013 (doc. 13) hanno concluso la loro valutazione affermando che "Considerata

soprattutto la grave patologia cervicale, vediamo difficile la ripresa del

lavoro come autista professionista di un autobus.".

Questa conclusione è stata fatta

propria dal dr. med. __________ il 24 luglio 2013 (doc. 14) nel suo rapporto

intermedio.

Il TCA osserva che, in sostanza, i

medici a cui si è rivolto l'attore si sono pronunciati soltanto sulla sua

capacità lavorativa nell'ultima attività di autista di bus, ma non anche in

altre attività adeguate al suo stato di salute.

Il dr. med. __________,

invece, interpellato dall'assicuratore malattia, ha concluso la sua valutazione

personale affermando che l'attore è completamente inabile al lavoro nella

precedente attività di autista di bus, mentre dal 4 settembre 2013 è abile al lavoro

al 100% in un'attività adeguata rispettosa di determinati limiti funzionali.

Il referto del medico fiduciario di CV

1 è inoltre completo, dettagliato, chiaro e si pronuncia sia sulla capacità

lavorativa nell'attività precedente sia sulla capacità lavorativa residua dell'interessato,

mentre gli altri medici si sono espressi unicamente sulla sua abilità

lavorativa come autista di bus.

Tutto ben considerato, quindi, non v'è

alcun elemento medico oggettivo che metta validamente in dubbio il parere del

dr. med. __________, che per ultimo ha visitato l'attore e che nella sua

valutazione personale ha tenuto anche conto dei rapporti espressi in precedenza

dai colleghi.

Rispecchiando questo

parere tutti i criteri di affidabilità e completezza richiesti dalla giurisprudenza,

questo Tribunale non può quindi che confermare le conclusioni dello specialista

consultato dall'assicuratore malattia.

Quanto alla censura dell'attore portante

sulla validità del rapporto dello specialista interpellato dall'assicuratore resistente,

che non si è pronunciato sulle attività lavorative che egli potrebbe eventualmente

esercitare stante il suo stato di salute, giova qui ricordare che il consulente

in integrazione professionale, sulla scorta delle indicazioni

e limitazioni mediche, valuta quali attività professionali siano concretamente

ipotizzabili. Spetta essenzialmente al consulente professionale, che meglio di

chiunque altro è in grado di emettere una valutazione a proposito delle

attività economiche entranti in linea di conto nonostante il danno alla salute

Considerandi

e l'età (STF 9C_697/2013 del 15 novembre 2013 consid. 3.3; STF 9C_721/2012 del

24.

ottobre 2012 consid. 4.3; STF 9C_439/2011 del 29 marzo 2012 consid. 5; STF

9C_949/2010 del 5 luglio 2011; RtiD II-2008 pag. 274 consid. 4.3), e non al

medico, avuto riguardo alle indicazioni e limitazioni mediche, valutare quali

attività professionali siano concretamente ipotizzabili (STF 9C_986/2010 dell'8

novembre 2011 consid. 3.5).

È quindi a giusta ragione che il dottor

__________ non si sia pronunciato sulle possibili attività ancora

praticabili dall'attore, ma abbia lasciato questo compito all'assicuratore

malattia stesso.

In effetti, con la presa di posizione

del 4 novembre 2013 (doc. A1), l'assicuratore malattia ha esposto chiaramente

che "lei è stato ritenuto abile nella misura del 100% dal Servizio

medico fiduciario della scrivente nell'esercizio di un'attività lucrativa come

quella di guardia di sicurezza, custode, lavori di controllo nel settore

industriale, operaio generico (con i limiti sopra menzionati)".

La lamentela dell'attore su questo

punto va dunque respinta.

Va ora esaminata la critica espressa

dall'interessato riguardante una presunta maggiore valenza dell'opinione

dell'Ufficio AI rispetto a quella del medico fiduciario.

Egli sostiene, infatti, che il parere

del dr. med. __________ sarebbe smentito dalle conclusioni a cui è giunto

l'Ufficio assicurazione invalidità in merito alla sua richiesta di

provvedimenti integrativi, che è stata respinta il 23 maggio 2013 (doc. A3).

A tale riguardo, occorre qui rilevare

che questa comunicazione fa espressamente riferimento al fatto che "al

momento, a causa dello stato di salute, l'attuazione di provvedimenti

integrativi non è possibile.". Questo perché dagli accertamenti effettuati

è risultato che l'assicurato aveva un'importante patologia vertebrale e

cervicale che gli causava vertigini mal sistematizzate, a causa delle quali è

stato pure visitato dall'Ospedale __________ di __________ nel corso del mese

di aprile 2013 (doc. 10) e successivamente, il 5 giugno 2013 (doc. 13), ancora

presso il Servizio di neurologia dell'Ospedale __________ di __________.

A quel momento, quindi, in

effetti il suo stato di salute non si era ancora stabilizzato ed era quindi

legittimamente impossibile per l'Ufficio assicurazione invalidità accordare

all'assicurato dei provvedimenti integrativi che, dunque, sono stati ritenuti

non attuabili, tanto che l'UAI ha ritenuto necessario verificare gli estremi

per un diritto ad una rendita, procedura che è tuttora in corso.

In conclusione, ritenuto che la valutazione

del medico fiduciario è posteriore a quella effettuata dall'Ufficio AI e che,

soprattutto, ad inizio settembre 2013 lo specialista in medicina interna abbia chiaramente

affermato che lo stato di salute era da considerare stabilizzato, il suo parere

va qui tutelato e va fatto proprio dal TCA.

10.

Riconosciuto

il valore invalidante delle affezioni di cui soffre l'attore, va evidenziato

che egli può comunque svolgere a tempo pieno altre attività confacenti al suo

stato di salute, con resa del 100%, sin dal 4 settembre 2013, giorno della

valutazione medico fiduciaria.

Resta ora da determinare se l'attore ha

diritto di continuare a percepire indennità giornaliere per malattia anche dopo

il 3 febbraio 2014, ossia dopo il termine di tre mesi

che l'assicuratore malattia gli ha concesso per potere cambiare attività lucrativa

vista la malattia di Bechterew che gli impedisce di riprendere l'attività di autista

di bus, ma non altre consone alle sue condizioni di salute.

Infatti, anche

nell'ambito dell'assicurazione d'indennità giornaliera sottoposta alla LCA, l'obbligo dell'assicurato di mettere a frutto la sua residua capacità

lavorativa in altri ambiti lavorativi discende dall'art. 61 LCA. Pertanto, in

applicazione del principio secondo cui l'assicurato deve fare tutto quanto da

lui esigibile per ridurre lo scapito economico derivante dal danno alla salute,

questi deve sfruttare la sua residua capacità lavorativa in attività diverse da

quella esercitata al momento del verificarsi del danno alla salute (STF

8C_709/2008 del 3 aprile 2009). In caso d'incapacità lavorativa durevole

nell'ambito dell'attività abituale, come nel caso di specie, in ossequio

all'obbligo di ridurre il danno, l'assicurato è tenuto a cambiare professione

(DTF 114 V 283).

Per quanto concerne la

determinazione del termine che può essere assegnato all'assicurato per

procedere al cambiamento di professione, accertata la piena capacità lavorativa

in attività confacenti al suo stato di salute, nell'ambito delle assicurazioni

sociali l'allora Tribunale delle assicurazioni (dal 1° gennaio 2007: Tribunale

federale) ha più volte ritenuto adeguati periodi d'adattamento varianti dai 3

ai 5 mesi dall'intimazione dell'assicuratore per la ricerca di un nuovo impiego

(sentenza K 64/05 del 29 giugno 2006, consid. 4.1; DTF 114 V 289 consid. 5b;

DTF 111 V 239 consid. 2a con riferimenti; RAMI 2000 pag. 123 consid. 3a; RAMI

1987.

pag. 108; RAMI 1994 pag. 113 segg.).

In questo contesto, è

opportuno rammentare che l'assicurato che, incapace nella precedente attività,

non mette a frutto la sua residua capacità lavorativa in un'altra professione,

viene giudicato secondo l'attività professionale che avrebbe potuto esercitare

con uno sforzo di buona volontà, ritenuto che l'assenza di quest'ultima non è

scusabile se non derivante da malattia (DTF 114 V 283 consid. 1d; 111 V 239 consid.

2a; 101 V 145; RAMI 1987 pag. 106 consid. 2).

Il Tribunale federale ha applicato la

medesima giurisprudenza alle assicurazioni complementari contro le malattie

rette dal diritto privato (sentenza 5C.74/2002 del 7 maggio 2002). In quel

caso, l'Alta Corte ha ad esempio ritenuto ammissibile assegnare un termine di

3-5 mesi per il riadattamento professionale.

In concreto l'assicuratore, con scritto

del 4 novembre 2013, ha assegnato all'attore un termine scadente il 3 febbraio

2014.

per trovare un'occupazione confacente al suo stato di salute a causa dei

suoi problemi reumatologici. Trascorsi infatti due mesi dal rapporto del suo

medico fiduciario, CV 1 ha quindi concesso all'interessato un termine di tre

mesi per cambiare attività, termine che rientra nel lasso di tempo previsto

dalla giurisprudenza e che, peraltro, malgrado la sua età e quindi l'eventuale difficoltà

a reinserirsi nel mondo del lavoro, l'attore stesso non ha richiesto essere più

lungo.

Dalla persona assicurata possono

tuttavia essere pretesi unicamente provvedimenti esigibili che tengano conto

delle circostanze oggettive e soggettive del caso concreto, quali la sua

capacità lavorativa residua, le ulteriori circostanze personali, l'età, la situazione

professionale, i legami presso il luogo di domicilio, il mercato del lavoro

equilibrato e la presumibile durata dell'attività lavorativa (DTF 113 V 22

consid. 4a pag. 28; cfr. pure VSI 2001 pag. 279 consid. 5a/aa e 5a/bb).

Occorre anche ricordare che il concetto

d'invalidità è riferito ad un mercato del lavoro equilibrato, nozione quest'ultima

teorica ed astratta implicante da una parte un certo equilibrio tra offerta e

domanda di manodopera e, dall'altra, un mercato del lavoro strutturato in modo

tale da offrire una gamma di posti di lavoro diversificati. Secondo questi

criteri si dovrà di caso in caso stabilire se l'invalido possa mettere a

profitto le sue residue capacità di guadagno e conseguire un reddito tale da

escludere il diritto a rendita. In particolare, l'esistenza di una simile

opportunità dovrà essere negata qualora le attività esigibili dall'interessato

lo siano in una forma talmente ristretta da non rientrare più nell'offerta lavorativa

generale o siano reperibili solo in misura molto ridotta cosicché le

possibilità occupazionali appaiono sin dall'inizio escluse o perlomeno non

realistiche (DTF 110 V 273 consid. 4b pag. 276; RCC 1991 pag. 332 consid. 3b e

1989.

pag. 331 consid. 4a; Plädoyer 1995 no. 1 pag. 67 consid. 5c).

Per determinare il reddito ipotetico

conseguibile dalla persona assicurata senza il danno alla salute (reddito da

valido), occorre stabilire quanto la stessa, nel momento determinante

(corrispon-dente all'inizio dell'eventuale diritto alla rendita), guadagnerebbe,

secondo il grado di verosimiglianza preponderante, quale persona sana (DTF 129

V 222 consid. 4.3.1 pag. 224 con riferimento). Tale reddito deve essere

determinato il più concretamente possibile. Di regola ci si fonderà sull'ultimo

reddito che la persona assicurata ha conseguito prima del danno alla salute, se

del caso adeguato al rincaro e all'evoluzione reale dei salari (cfr. ancora DTF

129.

V 222 consid. 4.3.1 pag. 224), o comunque sul salario che potrebbe essere

conseguito in un posto di lavoro identico nella stessa azienda o in un'azienda

simile. Nel caso in cui non fosse possibile quantificare in maniera attendibile

il reddito ipotetico che l'assicurato avrebbe potuto conseguire senza l'invalidità,

si farà riferimento a valori empirici o statistici (VSI 1999 pag. 248 consid.

3b). Per il resto, occorre tenere conto del principio secondo cui - in assenza

di indizi concreti che impongano una diversa valutazione - la persona

assicurata avrebbe di regola, e conformemente all'esperienza generale, continuato

l'attività precedentemente svolta senza invalidità (RAMI 2000 U 400 pag. 381

consid. 2a). In tale contesto la normale evoluzione professionale va senz'altro

considerata. Tuttavia gli indizi che l'assicurato avrebbe intrapreso una carriera

e percepito un salario più elevato devono essere concreti (DTF 96 V 29 pag. 30;

RAMI 1993 no. U 168 pag. 100 consid. 3b). La mera dichiarazione d'intenti non è

pertanto sufficiente; necessario è infatti che tale intenzione sia suffragata

da passi concreti, quale ad esempio la partecipazione a corsi, ecc. (VSI 2002

pag. 161 consid. 3b [I 357/01] e dottrina citata).

Un salario di punta

può essere ammesso solo se vi sono circostanze particolari che lo giustificano

(RCC 1980 pag. 560 pag. 560 con riferimenti). I salari medi pagati nel settore

hanno in ogni caso la precedenza sui salari fissati in base a contratti

collettivi di lavoro (RCC 1986 pag. 434 consid. 3b).

Siccome di norma una

simile valutazione professionale parte dal presupposto che, senza il danno alla

salute, l'assicurato avrebbe continuato ad esercitare la precedente attività

lucrativa, devono essere considerati eventuali adeguamenti ed aumenti salariali

(RAMI 1993 U 168 pag. 100 consid. 3b, ZAK 1990 pag. 519 consid. 3c).

Si tratta quindi ora

di esaminare dal profilo economico le conseguenze del danno alla salute subìto

dall'assicurato.

11.

Accertata

quindi dal medico fiduciario una capacità lavorativa del 100% dal settembre 2013 in attività lucrativa adeguata rispettosa dei limiti funzionali, l'assicuratore malattia ha

utilizzato, per la determinazione del grado d'invalidità, il consueto metodo

ordinario mettendo a confronto il reddito che l'assicurato avrebbe conseguito senza il danno alla salute nella

professione precedente (reddito da valido) con quello risultante da un'attività leggera non qualificata desunto

dai salari statistici (reddito da invalido) e, riducendo quest'ultimo dato del

25%, ha ottenuto un grado d'invalidità

del 42%.

12.

Riguardo

al reddito da valido, il cui importo non è del resto stato

criticato in sede di petizione, l'assicuratore malattia l'ha quantificato in

Fr. 79'680,40 ([Fr. 5'990,80 salario base al mese + Fr. 150.- supplemento al

mese x 12 mesi] + Fr. 5'990,80 tredicesima) basandosi sulla notifica di

malattia del datore di lavoro (doc. 2). Questo importo corrisponde al reddito che

l'assicurato ha percepito nel 2012

da sano lavorando al 100%.

Dovendo porsi al momento in cui l'attore dovrebbe

ricevere le indennità per perdita di guadagno, occorre adattare all'evoluzione dei

salari nominali questo dato (DTF 128 V 174; DTF 126 V

81.

consid. 7a; STF U 8/07 del 20 febbraio 2008; STCA del 13 febbraio

2006, 36.2005.55), ossia fino al febbraio 2014.

Tuttavia,

il dato relativo all'evoluzione dei salari per il 2013 ed il 2014

non è ancora disponibile (cfr. tabella B10.2, pubblicata

in: La Vie économique, 1/2-2014, pag. 95).

Occorre

perciò riferirsi al valore più recente esistente, certo parziale, ma comunque

indicativo, che è rappresentato dalla variazione annua percentuale

dei salari nominali fra il 2012 ed

il terzo trimestre del 2013, quindi secondo un tasso evolutivo dello 0,7% (Evoluzione dei salari - stima trimestrale in: http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/it/index/themen/03/04/blank/data/02.html).

conseguenza, il reddito da valido da ritenere ammonta nel 2013 a Fr. 80'238,16 (Fr. 79'680,40 + [Fr. 79'680,40 x 0,7 : 100]).

13.

Per

quanto concerne il reddito da invalido, la giurisprudenza

federale si fonda sui criteri fissati nella sentenza pubblicata in DTF 126 V

75, che al considerando 3b/aa ha stabilito che ai fini della fissazione del reddito da

invalido è determinante la situazione

professionale concreta dell'interessato, a condizione però che quest'ultimo

sfrutti in maniera completa e ragionevole la capacità lavorativa residua e che

il reddito derivante dall'attività effettivamente svolta sia adeguato e non

costituisca un salario sociale ("Soziallohn").

Qualora difettino indicazioni

economiche effettive, possono, conformemente alla giurisprudenza, essere

ritenuti i dati forniti dalle statistiche salariali ufficiali, edite dall'Ufficio federale di statistica, che

si riferiscono agli stipendi medi nelle principali regioni e categorie di

lavoro (DTF 126 V 76 consid. 3b/bb; RCC 1991 pag. 332 consid. 3c, 1989 pag. 485

consid. 3b).

Inoltre, secondo la giurisprudenza federale, per gli assicurati che, a causa della

particolare situazione personale o professionale (affezioni invalidanti, età,

anni di servizio, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di

occupazione ecc.), non possono mettere completamente a frutto la loro capacità

residua nemmeno in lavori leggeri e che pertanto non riescono di regola a raggiungere

il livello medio dei salari sul mercato, viene operata una riduzione

percentuale sul salario teorico statistico. Il TFA ha precisato, al

riguardo, come una deduzione massima del 25% del salario statistico permettesse

di tener conto delle varie particolarità suscettibili di influire sul reddito

del lavoro. Il Tribunale federale delle assicurazioni ha poi ancora rilevato,

nella medesima sentenza che, chiamato a pronunciarsi sulla deduzione globale,

la quale procede da una stima che l'amministrazione deve succintamente

motivare, il giudice non può senza valido motivo sostituire il suo

apprezzamento a quello degli organi dell'assicurazione (DTF

126.

V 80 consid. 5b/cc).

14.

fine di non discriminare gli assicurati attivi in Ticino, Cantone in cui i

salari sono notoriamente più bassi rispetto alla media nazionale, visto che il

reddito da non invalido è quello che verrebbe effettivamente percepito dagli

assicurati nel nostro Cantone senza il danno alla salute, da alcuni anni questo

Tribunale aveva deciso che nell'applicazione dei dati statistici per

determinare il reddito da invalido - se necessaria la sua determinazione teorica

- occorreva utilizzare la tabella che rifletteva i salari versati nella nostra

regione (TA 13).

L'Alta Corte ha però

stabilito che sono esclusivamente applicabili, in difetto di indicazioni

economiche concrete, i dati salariali nazionali risultanti dalla tabella di

riferimento TA1 dell'inchiesta sulla struttura dei salari edita dall'Ufficio

federale di statistica e non i valori desumibili dalla tabella TA13, che

riferisce dei valori in relazione alle grandi regioni (SVR 2007 UV Nr. 17, STFA

I 222/04 del 5 settembre 2006).

Con sentenza del 7

aprile 2008 (32.2007.165) questa Corte, fondandosi sulla sentenza federale U

8/07 del 20 febbraio 2008, ha stabilito che “(…) quando il salario da valido

conseguito in Ticino in una determinata professione è inferiore al salario

medio nazionale in quella stessa professione, anche il reddito da invalido va

ridotto nella medesima percentuale (al riguardo cfr. L. Grisanti, art. cit., in

RtiD II-2006 pag. 311 seg., in particolare pag. 326-327) (…)”.

Questo tema è stato di

definitivamente risolto dalla nostra Massima Istanza, la quale nella sentenza

8C_44/2009 del 3 giugno 2009 ha ricordato che:

" 3.3 In

una recente sentenza 8C_652/2008 dell'8 maggio 2009, non ancora pubblicata

nella Raccolta ufficiale, il Tribunale federale, precisando la propria

giurisprudenza, ha stabilito che quando il reddito effettivamente conseguito

differisce di almeno il 5% rispetto al salario statistico riconosciuto nel corrispondente

settore economico, esso deve essere considerato considerevolmente inferiore

alla media nel senso della DTF 134 V 322 e può - in caso di adempimento degli

altri presupposti - giustificare un parallelismo dei redditi di raffronto

(consid. 6.1.2). A questo parallelismo si procederà però soltanto limitatamente

alla parte percentuale eccedente la soglia determinante del 5% (consid. 6.1.3).

Questa Corte ha nella stessa sentenza confermato che i fattori estranei all'invalidità

di cui si dovesse già aver tenuto conto con il parallelismo non possono essere

presi in considerazione una seconda volta nell'ambito della deduzione per

circostanze personali e professionali." (…).

15.

In ossequio alla più recente giurisprudenza federale, occorre, in

assenza di dati salariali concreti, basarsi sui dati statistici nazionali. Dall'inchiesta svizzera sulla struttura dei salari 2010, ultima

edizione disponibile (cfr., a quest'ultimo

proposito, DTF 128 V 174 = RAMI 2002 U 467 pag. 511 segg.), edita dall'Ufficio

federale di statistica, più

precisamente dalla citata tabella TA1, si osserva che il salario lordo mediamente

percepito in quell'anno dagli uomini per un'attività

leggera e ripetitiva (ossia il livello 4 di qualificazione) di 40 ore

settimanali nel settore privato (circa la rilevanza

delle condizioni salariali nel settore privato, cfr. RAMI 2001 U 439

pag. 347 segg. e SVR 2002 UV 15 pag. 47 segg.), corrisponde ad un importo di Fr. 58'812.- (Fr. 4'901.-

x 12 mesi).

Adattando all'evoluzione dei salari nominali questo dato

fino a porsi al momento in cui

l'assicurato dovrebbe ricevere delle indennità per perdita di guadagno (DTF 126

V 81 consid. 7a; STF U 8/07 del 20 febbraio 2008; STCA

36.2008.148

del 12 dicembre 2008; STCA

del 13 febbraio 2006, 36.2005.55), per l'indicizzazione

dei salari nell'ambito dell'accertamento del reddito ipotetico da invalido si

ha per gli uomini un indice totale pari al 100 per il 2010 e al 101,7 per il

2012.

(cfr. Tabella B10.4 pubblicata in: La Vie économique, 1/2-2004, pag. 96 e

Tabella T1.1.10 Indice dei salari nominali, secondo il sesso, 2011-2012, pubblicata

dall'Ufficio federale di statistica, Indice svizzero dei salari per ramo, in: http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/it/index/themen/03/04/blank/data/02.html).

Il salario statistico svizzero

adeguato al rincaro ammonta a Fr. 59'811,80 nel 2012 (Fr. 58'812.- : 100

x 101,7), quindi a Fr. 4'984,32 al mese. Per il 2013, in assenza di dati aggiornati, occorre riferirsi, come per il reddito da valido, alla

stima trimestrale dello 0,7% di rincaro. Il salario medio svizzero lordo debitamente

adeguato al rincaro ammonta a Fr. 60'230,48 (Fr. 59'811,80 + [Fr. 59'811,80 x 0,7 : 100]),

ossia a Fr. 5'019,21 al mese.

Questi dati si

riferiscono, però, ad un tempo lavorativo di 40 ore alla settimana.

Riportando così queste

cifre su un orario medio di lavoro settimanale di 41,7 ore computabili sia nel 2012

sia nel 2013 in assenza di dati aggiornati (cfr. per questo aspetto, STFA I 203/03 del 21

luglio 2003, consid. 4.4; cfr. anche sentenza U 8/07

del 20 febbraio 2008 e la

tabella B9.2 pubblicata in: La Vie économique, 1/2-2014, pag.

94), il salario lordo medio ipotetico da invalido ammonta nel 2012 a Fr. 62'353,80 (Fr. 59'811,80 : 40 x 41,7) e nel 2013 a Fr. 62'790,27 (Fr. 60'230,48 : 40 x 41,7), ritenuto che la quota di tredicesima è già compresa

(STFA U 274/98 del 18 febbraio 1999, consid. 3a).

L'assicurato, quale autista presso la __________

di __________, guadagnava da sano nel 2012 un salario annuo di Fr. 79'680,40 (cfr.

consid. 12) per un'occupazione

a tempo pieno, corrispondenti ad uno stipendio di Fr. 6'640.- al mese (Fr. 79'680,40 : 12 mesi).

Nel 2013, come visto, questo importo sarebbe ammontato a Fr. 80'238,16, pari a Fr. 6'686,51.

Tali redditi si

situano sopra la media dei salari svizzeri per un'attività equivalente svolta da un uomo

nel 2012 e nel 2013 al 100%; essa prevede infatti un reddito mensile medio

lordo di Fr. 4'797,49 per un'attività esercitata per 42,3 ore alla settimana nel 2012 nel settore

del trasporto e del magazzinaggio, livello di esigenze 4 e di Fr. 4'831,07

per un pari tempo lavorativo esigibile nel 2013 (Tabella TA1 2010, categoria

professionale 49-53 "Trasporto e magazzinaggio", livello

di qualifica 4 per 40 ore di lavoro: Fr. 4'774.- [salario mensile lordo] x 12 mesi [importo già comprensivo della

tredicesima] = Fr. 53'688.-. Per l'indicizzazione dei salari nell'ambito

dell'accertamento del reddito ipotetico da invalido occorre fondarsi sui dati

statistici disponibili per i settori specifici o quantomeno per analoghi generi

di attività (STF 8C_671/2013 del 20 febbraio 2014 consid. 4.3; STF 9C_748/2009

del 16 aprile 2010 consid. 4.5 pubblicata in RtiD II-2010 pag. 194; STCA

32.2012.315

del 30 settembre 2013; STCA 36.2013.8/9 del 20 giugno 2013; STCA

32.2010.313

del 25 maggio 2011). Per l'attività di trasporto e magazzinaggio (ramo

H), uomini, si ha un indice pari al 100 per il 2010 e al 101,4 per il 2012

(cfr. Tabella B10.4 pubblicata in: La Vie économique, 1/2-2004, pag. 96 e

Tabella T1.1.10 Indice dei salari nominali, secondo il sesso, 2011-2012, pubblicata

dall'Ufficio federale di statistica, Indice svizzero dei salari per ramo: http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/it/index/themen/03/04/blank/data/02.html).

In concreto il salario

medio svizzero debitamente adeguato al rincaro da utilizzare per il calcolo

riguardante il gap salariale ammonta in concreto nel 2012 a Fr. 54'439,63 (Fr. 53'688.- : 100 x 101,4) e nel 2013 a Fr. 54'820,71 (Fr. 54'439,63 + [Fr. 54'439,63 x 0,7 : 100]), importi che a loro volta vanno riportati su 42,3

ore/settimana (cfr. tabella B9.2, pubblicata in: La Vie

économique, 1/2-2014, pag. 94) per un tempo di lavoro medio esigibile nel 2012

e nel 2013 (in assenza di dati recenti) nello specifico settore "H"

del trasporto e magazzinaggio (STF 9C_748/2009 del 16 aprile 2010, consid. 4.5;

STF 8C_771/2008 del 3 giugno 2009, consid. 4.1; STCA 32.2012.315 del 30

settembre 2013; STCA 36.2013.8/9 del 20 giugno 2013; STCA 32.2010.313 del 25

maggio 2011; STCA 32.2010.133 del 22 novembre 2010). Si ottiene così un importo

annuo di Fr. 57'569,91 (Fr. 54'439,63 : 40 x 42,3) rispettivamente di Fr.

57'972,90 (Fr. 54'820,71 : 40 x 42,3), ovvero un salario mensile di Fr. 4'797,49

nel 2012 e di Fr. 4'831,07 nel 2013, quindi superiori ai redditi

da valido che l'assicurato

conseguiva e avrebbe conseguito alle stesse condizioni nel 2012 e nel 2013.

Non sono pertanto realizzati i presupposti per ridurre il reddito

statistico da invalido in applicazione della giurisprudenza di cui alla

STF U 8/07 del 20 febbraio 2008 ed alla STF 8C_44/2009 sopra

menzionate, nonché alla DTF 135 V 297.

Di conseguenza, il

reddito statistico lordo medio nazionale da invalido rimane fissato nel 2013 a Fr. 62'790,27.

Secondo

la giurisprudenza federale, per gli assicurati che, a causa della particolare

situazione personale o professionale (affezioni invalidanti, età, nazionalità e

tipo di permesso di dimora, grado di occupazione ecc.), non possono mettere

completamente a frutto la loro capacità residua nemmeno in lavori leggeri e che

pertanto non riescono di regola a raggiungere il livello medio dei salari sul

mercato, viene operata una riduzione percentuale sul salario teorico statistico.

L'Alta Corte ha

precisato, al riguardo, come una deduzione globale massima del 25% del salario

statistico permettesse di tener conto delle varie particolarità suscettibili di

influire sul reddito del lavoro. Inoltre, chiamato a pronunciarsi sulla

deduzione globale, la quale procede da una stima che l'amministrazione deve succintamente

motivare, il giudice non può senza valido motivo sostituire il suo

apprezzamento a quello degli organi dell'assicurazione (DTF 126 V 80 consid.

5b/cc).

Con sentenza

9C_179/2013 del 26 agosto 2013, a proposito della riduzione del salario

statistico tramite l'utilizzo di multipli di 5, il Tribunale federale ha

affermato:

" 5.4 Contrariamente al potere di apprezzamento del Tribunale

federale, quello dell'autorità giudiziaria di primo grado non è per contro

limitato alla violazione del diritto (compreso l'eccesso e l'abuso del potere

di apprezzamento), ma si estende ugualmente all'esame di adeguatezza della

decisione amministrativa (“Angemessenheitskontrolle”). In tale contesto l'esame

verte sulla questione di sapere se un'altra soluzione non sarebbe stata più

opportuna rispetto a quella adottata, in un caso concreto, dall'autorità nell'ambito

del proprio potere di apprezzamento e pur nel rispetto dei principi generali

del diritto. A tal proposito, il giudice delle assicurazioni sociali non può,

senza valido motivo, sostituire il suo apprezzamento a quello degli organi dell'assicurazione;

deve piuttosto fondarsi su circostanze tali da fare apparire il proprio

apprezzamento come quello maggiormente appropriato (DTF 126 V 75 consid. 6 pag.

81; DTF 137 V 71 consid. 5.2 pag. 73 seg.).

5.5

La decisione del Tribunale cantonale di distanziarsi dalla deduzione operata

dall'UAI a titolo di circostanze particolari non viola il diritto federale né

configura altrimenti un abuso o un eccesso nell'esercizio del potere di apprezzamento

poiché poggia su un valido motivo. Come fanno giustamente notare i giudici di

prime cure, nella sua prassi il Tribunale federale applica infatti abitualmente

a questo genere di deduzioni dei multipli di 5 quando non si limita semplicemente

ad avallare – a causa dell'ininfluenza del calcolo per l'esito della

valutazione – il giudizio dell'istanza precedente. L'applicazione di tassi più

frazionati si rivelerebbe invece problematica poiché siffatte riduzioni sarebbero

difficilmente concretizzabili e quindi anche difficilmente verificabili in sede

giudiziaria (cfr. Ulrich Meyer, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung

[IVG], in: Murer/Stauffer [ed.], Rechtsprechung des Bundesgerichts zum

Sozialversicherungsrecht, 2a ed. 2010, pag. 314). (…)”

Nel caso di specie, CV

1.

ha deciso una riduzione globale del 25%, che non occorre qui mettere in

dubbio.

Partendo, quindi, da

un reddito ipotetico da invalido rivalutato ammontante a Fr. 62'790,27 nel 2013, ritenuta un'esigibilità

del 100% in altre attività adeguate (cfr. consid. 10) ed ammettendo poi una

riduzione del 25% per circostanze personali, nell'anno 2013 il reddito ipotetico

da invalido dell'assicurato risulta di conseguenza assommare a Fr.

47'092,70 ([Fr. 62'790,27 – [Fr. 62'790,27 : x 25 : 100]).

Confrontando

questo dato con l'ammontare di Fr. 80'238,16

corrispondente al reddito che l'assicurato avrebbe conseguito da

valido nell'anno 2013 per un'attività a tempo pieno senza il danno alla

salute, risulta un'incapacità al guadagno del 41,38% ([Fr. 80'238,16 - Fr. 47'092,70] : Fr. 80'238,16 x 100), che deve essere

arrotondata al 41% (DTF 130 V 121).

Questa

incapacità al guadagno (ossia il danno residuo o grado d'invalidità, da non

confondere con la nozione d'incapacità al lavoro), determinata

confrontando il reddito che l'assicurato

avrebbe conseguito nel 2013 se non fosse intervenuta la malattia, con il

reddito che egli avrebbe potuto percepire nel 2013 svolgendo al 100% un'altra attività confacente al suo stato di

salute, risulta essere del 41% e quindi superiore al grado del 25% richiesto

dalle CGA (art. 12.1).

In queste circostanze,

dal 4 febbraio 2014 l'assicuratore malattia dovrebbe versare all'attore delle

indennità giornaliere del 41% per la perdita di guadagno causata dalla malattia

che dal 12 settembre 2012 gli provoca un'inabilità lavorativa totale.

In tale evenienza,

sarebbero dati gli estremi per una reformatio

in pejus della presa di posizione dell'assicuratore malattia, che ha

calcolato un diritto del 42%, quindi più favorevole all'attore.

Va al riguardo evidenziato che il TCA può, in linea di principio, riformare una decisione a svantaggio del ricorrente, dopo

avergli dato la possibilità di prendere posizione in merito e averlo reso

attento sulla possibilità di ritirare il ricorso (art. 20 cpv. 2 LPTCA; DTF 122 V 166).

Questo Tribunale, tuttavia,

nell'evenienza concreta, considerate tutte le circostanze del caso, rinuncia ad

effettuare una reformatio in pejus, visto che comunque si tratta

unicamente di una facoltà data all'autorità giudicante (STFA U 192/02 del 23

giugno 2003; STFA H 313/01 del 17 giugno 2003; STFA C 119/02 del 2 giugno 2003;

STFA U 334/02 del 22 aprile 2003; DTF 119 V 249; STCA del 4 marzo 2009,

33.2008

; STCA del 23 aprile 2008, 33.2008.3 consid. 2.9; STCA del 23 novembre 2007, 30.2007.32 consid. 13; STCA del 16 agosto 2007, 36.2007.69 consid. 9).

Pertanto, la presa di

posizione di CV 1 va confermata, ovvero dal 4 febbraio 2014 l'assicuratore continuerà a versare all'attore delle indennità giornaliere e la petizione deve

dunque essere integralmente respinta.

16.

valore di causa è rappresentato dalla somma risultante dalla pretesa dell'attore

esposta con la petizione di beneficiare di indennità giornaliere del 100% dal 4

febbraio 2014 fino ad esaurimento del suo diritto.

Dispositivo

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1. La

petizione è respinta.

2. Non

si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

4. Comunicazione alle parti ed alla

FINMA, Berna.

Contro

il presente giudizio è dato ricorso in materia civile al Tribunale federale, 1000 Losanna 14, entro 30 giorni dalla notificazione.

L'atto

di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di

quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del

ricorrente o del suo rappresentante.

ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il

ricorrente l'ha ricevuta.

Nelle

cause a carattere pecuniario il ricorso è ammissibile se il valore litigioso ammonta

a Fr. 15'000.- nelle vertenze in materia di diritto del lavoro e di locazione

ed a Fr. 30'000.- negli altri casi.

Per

valori inferiori il ricorso è ammissibile se la controversia concerne una

questione di diritto di importanza fondamentale o se una legge federale prescrive

un'istanza cantonale unica (art. 74 cpv. 2 LTF). Qualora non sia ammissibile il

ricorso in materia civile è dato, entro lo stesso termine, ricorso sussidiario

in materia costituzionale (art. 113 e 117 LTF).

Per il Tribunale

cantonale delle assicurazioni

Il giudice

delegato Il segretario

Ivano Ranzanici Gianluca

Menghetti

Ultimo aggiornamento: 09.05.2026

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