36.2015.1

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19 febbraio 2015Italiano25 min

Source ti.ch

Fatti

i seguenti passaggi in cui si rammenta la richiesta di CO 1 di un "… versamento

di premi dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico sanitarie per i

periodi gennaio – giugno 2012 (CHF 2'304.--) e per un importo riferito al

settembre 2013 di CHF 8,05; (…) la richiesta di pagamento del 3 agosto 2013 è

stata sollecitata il successivo 19 ottobre 2013 e l’assicurata, per il tramite

del rappresentante, ha preso posizione in merito il successivo 8 novembre 2013;

(…)tra le parti è nato uno scambio di scritti e l’assicurata indica di avere

soluto i premi dovuti nel cantone di __________ dove era domiciliata nella

prima metà dell’anno 2012 (…) l’assicuratore, nelle more del termine di

risposta di causa, prorogato a richiesta dello stesso, ha dapprima domandato

all’UE __________ l’esecuzione nei confronti dell’assicurata ed ha emanato una

decisione formale cui, il 25 aprile 2014, l’assicurata si è opposta; (…)

l’assicurata, nel suo scritto 7 maggio 2014 al Tribunale cantonale delle Assicurazioni,

evidenzia come l’atteggiamento della Cassa debba essere stigmatizzato. Il

rappresentante della signora aveva infatti postulato l’emanazione di una

decisione senza che l’assicuratore procedesse mediante preventiva procedura

esecutiva nei confronti dell’assicurata, questo alla luce della situazione di

fragilità della stessa e delle ripercussioni morali che ne sarebbero derivate

(nonché per le specifiche precisate a p. 2 in fine della replica 7 maggio 2014); (…)".

B. Il

28 marzo 2014 CO 1 ha fatto spiccare a carico di RI 1 un PE (__________) cui la

signora RI 1 si è opposta. Il titolo di credito indicato è il seguente:

Il 1425127484 PREMIO

LAMAL 01.01.2012 – 31.01.2012 CHF 384.00 / 1425127484 PREMIO LAMAL 01.02.2012 –

29.02.2012 CHF 384 / 1425127484 PREMIO LAMAL 01.03.2012 – 31.03.2012 CHF 384.00

/ 1425127484 PREMIO LAMAL 01.04.2012 – 30.04.2012 CHF 384.00 / 1425127484

PREMIO LAMAL 01.05.2012 – 31.05.2012 CHF 384.00 / 1425127484 PREMIO LAMAL

01.06.2012 – 30.06.2012 CHF 384."

C. Il

2 dicembre 2014 CO 1 ha emanato la decisione su opposizione in merito alle sue

pretese ribadendo il suo buon diritto motivandolo nel seguente modo:

(…)

Nella

fattispecie è litigiosa la questione a sapere se CO 1 abbia correttamente

deciso che RI 1 deve corrispondergli l'importo di CHF 2'304 (conteggio del

03.08.2013) quale premio per rettifica del

sussidio

cantonale ticinese dei periodi dal gennaio al giugno 2012, considerato che il

trasferimento di domicilio in Ticino, a __________, avveniva dal 01.07.2012. La

questione litigiosa si estende alle spese

amministrative

di CHF 100.00 e l'interesse di mora del 5% dal 30.09.2013, cui va dedotto

l'importo di CHF 149.70 per rettifica premi; litigioso è pertanto l'arretrato

di CHF 2'154.30 oltre le spese e l'interesse di mora del 5% dal 30.09.2013. Si

pone inoltre la questione a sapere se CO 1 abbia correttamente rigettato

l'opposizione all'esecuzione nr. 286302 UEF di __________. (…)" (doc. B,

pag. 3)

L'assicuratore

ha in particolare precisato, nelle sue argomentazioni, come:

" … CO 1 ha riesaminato l'esistenza e

l'entità del debito escusso nella procedura esecutiva n° __________ UEF di __________,

oggetto della decisione del 15.04.2014, ed ha constatato che l'arretrato consta

del conteggio del 03.08.2013.

Con

tale conteggio CO 1 aveva posto a carico dell'assicurata l'importo sussidio del

periodo da gennaio giugno 2012 (CHF 384.00 mensili), per l'importo di CHF

2'304.00.

(…)

particolare, all'assicurata è stato spiegato che a seguito di un errore, nel

conteggio del 06.10.2012 essa veniva posta al beneficio della riduzione premi

(in quanto beneficiaria di PC) da parte del Cantone Ticino già dal mese di

gennaio 2012, anziché dal mese di luglio 2012 (momento in cui essa trasferiva

il domicilio in Ticino da __________). Ciò aveva per conseguenza che per tale

periodo essa corrispondeva a CO 1 un premio assicurativo ridotto. Il conteggio

del 03.08.2013 rettificava la situazione e rappresenta la pretesa pagamento

differenza premi di CHF 2'304.00 (CHF 384.00 per mesi di gennaio-giugno 2012)

dal momento che in precedenza essa beneficiato di un vantaggio non dovutole.

(…)

L'assicurata

non ha saldato l'arretrato nel termine di pagamento assegnato, di modo che CO 1

poneva correttamente in esecuzione la pretesa. Dalla pretesa escussa è stato

dedotto l'importo di CHF 183.00 corrisponde alla differenza premio per cambiamento

di domicilio nel cantone Ticino, dal momento che il premio ticinese era in

precedenza stato fatto decorrere per errore dal mese di ottobre 2012 (quando I

assicurata annunciava la modifica, cfr. scritto CO 1 del 24.02.2014). Nella

decisione impugnata risulta un saldo di CHF 149.70 a favore dell'assicurata, in quanto dall'importo di CHF 183.00 erano stati dedotti i premi di

marzo e aprile 2014 (di CHF 11.65 ognuno, di cui ai conteggi del 11.02.2014 e

08.03.2014) e l'importo di CHF 10.00 di spese di diffida del 16.11.2013,

scaduti al momento dell'avvio dell'esecuzione in oggetto. Va pertanto

confermata la pretesa di pagamento del saldo del conteggio del 03.08.2013 come

da decisione impugnata.

(…)" (doc. B, pag. 4)

D. Con

ricorso 2 gennaio 2015 RI 1 si è aggravata al TCA contro il provvedimento di CO

1 indicando l'inesistenza della pretesa di CO 1 e la sua infondatezza. L'assicurata

rammenta che i premi del primo semestre 2012 sono interamente stati pagati a __________

ed evidenzia di essere al beneficio di PC con le note conseguenze a livello di

assunzione del premio assicurativo LAMal.

E. Con

risposta di causa del 26 gennaio 2015 CO 1 propone la reiezione del gravame in

questi termini:

(…)

ricorrente è affiliata a CO 1 (di seguito __________) per l'assicurazione obbligatoria

delle cure medico-sanitarie secondo la LAMal. Sino al 30.06.2012 essa era

domiciliata a __________ e dal 01.07.2012 a __________. CO 1 veniva informata

del cambiamento di domicilio da parte dell'assicurata unicamente nel corso del

mese di settembre 2012 e procedeva ad adattare il premio assicurativo al domicilio

ticinese.

premio assicurativo per il 2012 era come segue:

• di CHF 455.50 per il domicilio di

__________; da parte del cantone __________ essa beneficiava di una prestazione

complementare (erogata all'assicurata, come da informazione telefonica della

città di __________, cfr. decisione della città di __________, ufficio

prestazioni complementari AVS/AI del 30.05.2012, cfr. doc. 12)

• di CHF 394.50 per quello

ticinese, con una franchigia ai CHF 300.00; aa parte del cantone Ticino la

ricorrente beneficia di CHF 384.00 mensili di PC (erogato direttamente all'assicuratore).

(…)

Per

errore la ricorrente nei conteggi premi di CO 1 veniva inizialmente posta al beneficio

della riduzione (premio da parte del cantone Ticino in quanto beneficiare di PC

già dal mese di gennaio 2012 (conteggio del 06.10.2012, al doc. 6), anziché da

luglio 2012 (cfr. anche al doc. 2 polizza del 17.09.2012). In effetti, il

conteggio del 06.10.2012 quantifica in CHF 3'768.50 l'importo riduzione premi da gennaio ad ottobre 2012 (CHF 384 mensili, cfr. doc. 6) a favore

dell'assicurata; come da conteggio del 06.10.2012 l'importo sussidi riconosciutile

veniva parzialmente compensato con le fatture premi del periodo da luglio a

ottobre 2012 (di CHF 455.50 ognuna, già emesse e non ancora saldate, e il saldo

di CHF T939.50 veniva parzialmente compensato con fatture premi future (del

gennaio 2013 di CHF 283.55 e di febbraio 2013 di CHF 395.05), rispettivamente

in data 03.07.2013 veniva rimborsato sul conto corrente dell'assicurata l'importo

di CHF 1'257.90 (cfr. doc. 9 e 10).

Ciò

aveva per conseguenza che essa corrispondeva a CO 1 un premio assicurativo

ridotto. Con conteggio del 03.08.2013, appena rilevato l'errore, CO 1

rettificava la situazione e conteggiava a carico

dell'assicurata

l'importo di CHF 2'304.00 (CHF 384.00 per i mesi del periodo di gennaio-giugno

2012) quale differenza premi, dal momento che in precedenza essa aveva

beneficiato di un vantaggio non

dovutole.

CO 1 è risaltato che pure per errore, l'adattamento del premio al domicilio

ticinese avveniva a decorrere dal mese del mese di ottobre 2012; la situazione

è stata rettificata nell'ambito della procedura

opposizione con bonifico all'assicurata dell'importo premi di CHF 183 (diff. premio

di CHF 61 mensili per i mesi da luglio a settembre 2012, cfr. doc. C

ricorrente, doc. 2 polizza del 03.02.2014, doc. 9).

varie rettifiche con i vari conteggi e polizze hanno probabilmente contribuito

a render difficoltosa la comprensione della pretesa di CO 1, che come di

seguito esposto, è tuttavia esistente e corretta; non si tratta di una pretesa

da far valere nei confronti del cantone (come erroneamente preteso dalla ricorrente).

(…)

Nella

corrispondenza intercorsa CO 1 spiegava ulteriormente alla ricorrente …. la

pretesa pagamento saldo premi 20f5"9rcui al conteggio del 03.08.2013 (cfr.

scritti CO 1 del 04.02.2014, del 24.02.2014, oltre alle informazioni

telefoniche e per email). Per dar all'assicurata la possibilità di saldare la

pretesa oltre i termini previsti, CO 1 posticipava la procedura d'incasso,

confidando che la ricorrente si convincesse della correttezza della pretesa e pagasse

l'arretrato in discussione.

Essa

informava pure la ricorrente che a suo favore risultava l'importo di CHF 183

quale differenza premi per il periodo luglio-settembre 2012 (CHF 455.50 - CHF

394.50, x 3), dal momento che il premio relativo al domicilio ticinese in

precedenza era stato contabilizzato a decorrere dal 01.10.2012.

(…)

Con

formale decisione del 15.04.2015 CO 1 constatava l'esistenza dell'arretrato

escusso, al cui pagamento condannava l'escussa e rigettava l'opposizione

all'esecuzione n°__________ dell'UEF di __________ limitatamente all'importo di

CHF 2'317.05 (importo comprensivo dell'interesse di mora di CHF 62.75 sino ad

allora maturato, le spese di CHF 100), considerando l'importo di CHF 149.70 a favore dell'assicurata risultante dalla rettifica premi al domicilio ticinese del periodo luglio-settembre

(CHF 183.00), doc. C ricorrente. Va osservato in merito a quest'ultimo importo

che esso era andato a parziale compensazione delle fatture premi dei mesi di

marzo e aprile 2014 (di CHF 11.65 ognuna, del 11.02.2014 e 08.03.2014 emesse

prima della domanda d'esecuzione e già scadute) e di CHF 10.00 di spese di diffida

(del 16.11.2013 relativo al conteggio del 03.08.2013).

(…)

applicazione della massima ufficiale, nell'ambito della presente procedura CO 1

ha riesaminato l'esistenza e l'entità del debito escusso nella procedura

esecutiva n° __________ UEF di __________, oggetto della decisione del

15.04.2014, ed ha constatato che l'arretrato consta del conteggio del

03.08.2013.

Con

tale conteggio CO 1 aveva posto a carico dell'assicurata l'importo sussidio del

periodo da gennaio-giugno 2012 (CHF 384.00 mensili), per l'importo di CHF

2'304.00 (cfr. conteggio del 03.08.2013 al doc.

cfr. polizze 2012 al doc. 2). Nella corrispondenza intercorsa tra le parti CO 1

ha avuto di spiegare la pretesa pagamento saldo premi 2012 di cui al conteggio

del 03.08.2013 (cfr. scritti CO 1 del 04.02.2014, del 24.02.2014, oltre alle

informazioni telefoniche e per e-mail). In particolare, all'assicurata è stato spiegato

che a seguito di un errore, nel conteggio del 06.10.2012 essa veniva posta al

beneficio della riduzione premi (in quanto beneficiaria di PC) da parte del

Cantone Ticino già dal mese di gennaio 2012, anziché dal mese di luglio 2012

(momento in cui essa trasferiva il domicilio in Ticino da __________). In

effetti, il conteggio del 06.10.2012 (al doc. 6):

- quantifica in CHF 3'769.50 l'importo riduzione premi dal gennaio al ottobre 2012 (CHF 384.00 mensili) a favore

dell'assicurata

- indica che l'importo sussidi veniva

parzialmente compensato con le fatture premi del periodo da luglio a ottobre

2014 (di CHF 455.50 ognuna, già emesse e non ancora saldate)

- indica che il saldo di CHF 1'939.50

veniva parzialmente compensato con fatture premi future. Si tratta delle

fatture premi dei mesi di gennaio 2013 (di CHF 283.55) e di febbraio 2013 (di CHF

395.05), cfr. doc. 7).

data 03.07.2013 CO 1 rimborsava sul conto corrente dell'assicurata l'importo saldo

di cui al conteggio del 06.10.2012 di CHF 1'257.90., cfr. doc. 9 e 10).

Pertanto,

dal trasferimento del domicilio in Ticino (dal luglio 2012) la ricorrente corrispondeva

a RI 1 un premio assicurativo ridotto. Il conteggio del 03.08.2013 rettificava

la situazione e rappresenta la pretesa pagamento differenza premi di CHF

2'304.00 (CHF 384.00 per mesi di gennaio-giugno 2012) dal momento che in precedenza

essa beneficiato di un vantaggio non dovutole.

L'allegato

doc. 10 - cui si rinvia per praticità - espone in sintesi la situazione contabile

di dare e avere tra le parti e conferma la presenza della pretesa oggetto del

litigio. Infatti, esso indica in particolare:

- i premi dovuti dalla ricorrente a CO 1

nel periodo dal 2012 al 2014 (complessivi CHF 14'704.40)

- gli importi sussidi riconosciutile dal

cantone Ticino (CHF 11'652.00)

i pagamenti da lei effettuati (complessivi CHF 2'889.75)

- che CO 1 - anziché computare a fatture

future l'importo saldo sussidi a favore dell'assicurata – le pagava sul suo

conto in data 03.07.2013 l'importo complessivo di CHF 1'991.65. Tale importo

concerneva per CHF 1'257.90 il saldo sussidi di cui al conteggio del 06.10.2012

e per CHF 733.75 il saldo sussidio premi gennaio-febbraio 2013, cfr. conteggio

del 09.02.2013.

- indica in conclusione correttamente un

saldo premi a carico della ricorrente per il periodo dal 2012 al 2014 di CHF

2'154.30 (importo comprensivo di CHF 20.00 di spese di diffida, risultanti dai richiami/conteggi

allegati doc. 11).

conteggi premi allegati dal 01.01.2012 al 31.12.2014, nonché l'estratto conto

confermano quindi la pretesa oggetto del litigio, come esposta, e i movimenti

contabili avvenuti (doc. 6-10). (…)" (doc. III)

1 si è potuta esprimere in merito alla risposta di causa formulando richiesta

di assunzione di ulteriori mezzi di prova il 5 febbraio 2015 (doc. VI). Basti

qui solo evidenziare una frase della presa di posizione del patrocinatore della

ricorrente:

(…)

Raramente,

nella mia attività professionale, ho visto confusioni contabili simili.

Ragione

per la quale è più che mai richiamabile, in casu, il principio metodologico

noto come Rasoio di Occam. (…)" (doc. VI)

ed ancora:

(…)

cortina fumogena calcolatoria elevata da CO 1 in corso di causa, sotto forma di

estenuante balletto di cifre, tende a portare l'attenzione altrove, ma la chiave

di causa sta proprio nell'importo escusso, indebitamente, di CHF 2'304.--.

(…)" (doc. VI)

F. Alla

luce della divergenza di veduta tra le parti e della posizione

dell'assicuratore, che non ha fatto chiarezza sino in fondo sul suo credito,

sulla parziale compensazione dello stesso e su retrocessioni in favore

dell'assicurata, apparenti o perlomeno sostenuto in conteggi francamente

confusi ed impresentabili ad un Tribunale, il giudice delegato ha indetto

un'udienza di discussione tra le parti approfittando della loro simultanea

presenza presso lo stesso TCA il 12 febbraio 2015 riservando comunque a CO 1 il

termine impartito con lo scritto 6 febbraio 2015 (doc. VII).

sede di udienza è stato verbalizzato quanto, per completezza occorre qui di

seguito riportare:

(…)

giudice rileva che il titolo di credito è costituito dal premio mensile di fr.

384.-- per i primi 6 mesi del 2012 oltre a spese.

giusto dire che la somma di fr. 2'304.-- è stata versata dal Cantone Ticino

nella forma di sussidi in favore della sig.ra RI 1.

decisione su opposizione nelle sue considerazioni spiega che la fattispecie

litigiosa è quella a sapere se l'assicuratore abbia correttamente chiesto alla

sig.ra RI 1 di versare fr. 2'304.-- pari al conteggio del 3.8.2013.

1 rileva che il conteggio cui la decisione su opposizione fa riferimento è

contenuto nel plico doc. 7 composto da 13 fogli. Il giudice fa osservare che

nel plico del doc. 7 il conteggio 3.8.2013 non è contenuto.

conteggio di cui si tratta è quello che reca l'importo a saldo di fr. 3'212.05.

dicitura di questo conteggio specifica che si tratta del premio al netto del

sussidio per settembre 2013 pari a fr. 8.05 + la restituzione o il ricalcolo

della riduzione individuale dei premi dei primi 6 mesi di giugno.

1 spiega che quel conteggio 3.8.13 fa riferimento al conteggio precedente del

6.10.2012 dal quale emerge una richiesta di versamento di premi di fr. 71.50

per novembre 2012 e un riconoscimento di un credito fr. 3'768.50 complessivi

(3'840 - 71.50). Questo conteggio attesta quindi un credito per sussidi della

signora RI 1 per l'importo suddetto da cui sono stati dedotti i premi __________

per i mesi di luglio – ottobre 2012.

saldo in favore della sig.ra RI 1 è stato poi compensato parzialmente con gennaio-febbraio

2013 ed il saldo di fr. 1'251.90 in favore della sig.ra RI 1 è stato poi

versato alla stessa.

giudice rileva che il conteggio 6.10.2012 e quello 3.8.2013 non sono

francamente chiari e si ricalcano solo in parte.

L'unico

conto comune è in riferimento alla riduzione premi per una parte dell'anno

2012.

precetto esecutivo fa invece riferimento ai premi LAMal dal 1.1. al 30.6.2012 e

non invece alla riduzione dei premi rispettivamente al conteggio del 6.10.2012.

1 evidenzia che per un problema di natura informatica l'accredito di RIPAM costituisce

una correzione dei premi e quindi diventa un saldo premi.

credito vantato oggi assomma a fr. 2'304.-- da cui vanno però dedotti i premi

nel frattempo pagati. È giusto dire che quella somma ossia fr. 2'304.-- è stata

effettivamente versata a cura del Cantone Ticino ma per un errore di CO 1 è

stato riconosciuto un successivo credito della sig.ra che si è vista

accreditare importi in denaro non dovuti.

Giudice evidenzia come nella corposa documentazione contabile prodotta vengono

evidenziati a tratti dei conteggi che riconoscono un credito in favore della

sig.ra RI 1, sempre diverso negli importi dove si indica che lo stesso credito

sarà successivamente compensato.

titolo di esempio il Giudice estrapola dai conteggi 3 esempi che allega al

presente verbale. Conteggio 10, 11 e 12 credito di fr. 111.50, verrà

compensato, 9.2.13 credito fr. 765.95 verrà compensato idem per il conteggio

11.2.2014 importo fr. 161.35 verrà compensato.

rileva che il credito oggi preteso scaturisce dal riversamento alla sig.ra RI 1

di importi riconosciuti alla stessa come crediti in conseguenza alla rettifica

di sussidi. Il giudice evidenzia però come l'importo fr. 2'304-- sia stato

soggetto a diverse compensazioni riducendosi a somma ben inferiore ad attuale

credito che, se corretto, assomma all'importo del doc. 10. (…)" (doc.

VIII)

Agli

atti non sono state prodotte ulteriori prove. ha chiesto tardivamente la proroga

del termine concesso con il doc. VII che il TCA ha rifiutato (doc. X).

Considerandi

in ordine

1.

presente procedura non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante

importanza (ad esempio per la difficoltà dell'istruttoria o della valutazione

delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico

ai sensi dell'articolo 49 cpv. 2 della Legge sull'organizzazione giudiziaria

(STF H 180/06 del 21 dicembre 2007; STFA I 707/00 del 21 luglio 2003).

2.

ricorso, presentato nel termine di 30 giorni dall’intimazione della decisione

resa su opposizione è tempestivo e contiene una sufficiente esposizione dei

fatti, una motivazione adeguata e conclusioni precise a seguito del decreto di

completazione citato. Il gravame è quindi ricevibile in questa sede.

nel merito

3.

Per

l'art. 64 cpv. 1 LAMal, gli assicurati partecipano ai costi delle prestazioni

ottenute. La partecipazione ai costi comprende un importo fisso per anno

(franchigia) e il 10 per cento dei costi eccedenti la franchigia (aliquota percentuale)

(cpv. 2).

Giusta l'art. 64 cpv. 3 LAMal, il

Consiglio federale stabilisce la franchigia e l'importo annuo massimo dell'aliquota

percentuale.

A norma dell'art. 64a cpv. 1 LAMal nel

tenore in vigore fino al 31 dicembre 2011, se l'assicurato non paga

premi o partecipazioni ai costi entro la scadenza prevista, l'assicuratore deve

diffidarlo per scritto, assegnargli un termine supplementare di 30 giorni e

indicargli le conseguenze della mora (cpv. 2).

L'art. 90 OAMal prevede che i premi

devono essere pagati in anticipo e di regola mensilmente.

A norma dell'art. 105a OAMal, il tasso degli interessi di mora sui premi scaduti secondo l'articolo

26.

capoverso 1 LPGA è del 5 per cento all'anno.

Per l'art. 105b cpv. 1

OAMal, anch'esso nella versione in vigore fino al 31 dicembre 2011, i premi e

le partecipazioni ai costi dell'assicurazione obbligatoria delle cure

medico-sanitarie scaduti e non pagati devono essere oggetto, nei tre mesi che

seguono la loro esigibilità, di una diffida scritta preceduta da almeno un richiamo

e distinta da quelle vertenti su altri eventuali pagamenti arretrati. Con la

diffida, l'assicuratore deve impartire all'assicurato un termine di 30 giorni

al fine di permettergli di adempiere il suo obbligo e attirare la sua

attenzione sulle conseguenze in cui incorre se non paga.

L'art. 105b cpv. 2 OAMal

prevede che se l'assicurato non paga entro il termine impartito, l'assicuratore

deve avviare una procedura esecutiva relativa al debito nei quattro mesi

successivi, in modo distinto da altri eventuali pagamenti arretrati.

Per l'art. 105b cpv. 3

OAMal se l'assicurato cagiona per propria colpa spese che avrebbero potuto

essere evitate con un pagamento tempestivo, l'assicuratore può riscuotere, in

misura appropriata, spese amministrative, se una misura siffatta è prevista

dalle disposizioni generali sui diritti e sugli obblighi dell'assicurato.

Come rammenta l'art. 105d

cpv. 1 OAMal sul cambiamento di assicuratore in caso di mora, l'assicurato è in mora ai sensi dell'articolo 64a cpv. 4 LAMal a decorrere dalla notifica della diffida scritta di cui

all'art. 105b capoverso 1.

Per l'art. 105d cpv. 2

OAMal, se l'assicurato in mora disdice il rapporto assicurativo, l'assicuratore

deve informarlo che la disdetta non ha alcun effetto se i premi, le partecipazioni

ai costi e gli interessi di mora oggetto di una diffida fino a un mese prima

della scadenza del termine di disdetta o le spese d'esecuzione accumulate fino

a tale momento non sono integralmente pagate prima della scadenza di detto

termine.

Giusta l'art. 105d cpv. 3

OAMal, se le somme in arretrato conformemente al capoverso 2 non sono pervenute

all'assicuratore entro la scadenza del termine di disdetta, quest'ultimo deve informare

l'assicurato che egli continua ad essere assicurato presso di lui e che può

cambiare assicuratore soltanto al successivo termine previsto nell'articolo 7

capoversi 1 e 2 della legge.

norme in vigore dal 1° gennaio 2012 prevedono quanto segue.

Per

l'art. 64a cpv. 1 LAMal se l'assicurato non paga premi o partecipazioni

ai costi entro la scadenza prevista, l'assicuratore, dopo almeno un sollecito

scritto, deve diffidarlo assegnandogli un termine supplementare di 30 giorni e

indicandogli le conseguenze della mora (cpv. 2). Se, nonostante la

diffida, l'assicurato non paga i premi, le partecipazioni ai costi e gli

interessi di mora entro il termine assegnato, l'assicuratore deve richiedere

l'esecuzione. Il Cantone può esigere che l'assicuratore comunichi all'autorità

cantonale competente il nome dei debitori escussi (art. 64a cpv. 2 LAMal).

Per

l'art. 105b cpv. 1 OAMal, in caso di mancato pagamento dei premi e delle partecipazioni

ai costi, l'assicuratore invia la diffida al più tardi entro tre mesi dall'esigibilità

degli stessi. Egli la presenta separatamente da eventuali altri pagamenti in

arretrato.

norma dell’art. 105b cpv. 2 OAMal se l'assicurato causa per propria colpa spese

che avrebbero potuto essere evitate con un pagamento tempestivo, l'assicuratore

può riscuotere adeguate spese amministrative, se una misura siffatta è prevista

dalle disposizioni generali sui diritti e sugli obblighi dell'assicurato.

4.

In concreto come evidenzia

il doc. 18 (PE) RI 1 è stata escussa per l'incasso di premi LAMal dal 1°

gennaio 2012 al 30 giugno 2012.

realtà, come ammette pacificamente anche CO 1, si tratta invece di periodo di

tempo durante il quale l'assicurata era domiciliata a __________. I premi

dovuti durante il periodo di domicilio di RI 1 a __________ sono stati pagati.

Per quel periodo, come evidenzia il patrocinatore della signora RI 1 (documento

inserito nel plico 12; lettera raccomandata 8 novembre 2013 RI 1/CO 1 ed

annessi), i premi LAMal sono stati tutti soluti correttamente attraverso il

Sozialamt.

D'altro

canto CO 1 non sostiene e non dimostra il contrario.

discende che il pagamento del credito preteso è già intervenuto alla sua scadenza.

I premi da gennaio a giugno 2012 dovuti a CO 1 secondo gli importi di __________

sono stati pagati.

5.

1.

in diversi suoi atti e documenti indica che il titolo di credito in realtà

non sarebbe quello indicato nel PE agli atti ma si tratterebbe invece di una

imprecisata "rettifica di premio" 2012.

Erroneamente,

secondo la tesi CO 1, un importo per la RIPAM riferita a tutto il 2012 sarebbe

stata riconosciuta in favore di RI 1 (non è dato a sapere se l'importo è stato

versato dal Cantone Ticino o meno). Da qui la pretesa di restituzione di CHF

2'304.-- alla sostanziale base del credito complessivo constatato (oggi limitato

a CHF 2'154.30) dall'assicuratore nei suoi provvedimenti.

Anche

in questo caso però CO 1 non può essere seguita.

Pur

ammettendo che in favore di RI 1 sia stato accreditato un importo di CHF

2'304.-- in maniera erronea, la decisione su opposizione, che fonda il presente

giudizio, ha per oggetto due conteggi confusi (quello del 3 agosto 2013 e

quello del 6 ottobre precedente) ed il titolo di credito è ricondotto ad una

pretesa "rettifica di premio" o "rettifica del

sussidio" (così la decisione su opposizione pag. 3).

sarebbe quindi discrepanza tra titolo di credito nel PE e decisione su opposizione.

non solo. Il preteso credito di CO 1 nei confronti di RI 1 per un preteso accredito

erroneo di sussidi, è stato oggetto di compensazione da parte dell'assicuratore

con sue pretese rivolte all'assicurata, come sembra emergere dalla confusa

documentazione prodotta dall'assicuratore.

corso d'udienza dai plichi di documenti prodotti dalla Cassa, non elencati specificatamente

e dettagliatamente come invece CO 1 avrebbe dovuto fare, il giudice delegato ha

estratto 3 conteggi in cui è prevista la compensazione del credito di CO 1. Non

è quindi dato a sapere con precisione se il credito originario per premi

(recte: rettifica sussidi) sia stato o meno oggetto di compensazione ed in

quale misura. In effetti, come verbalizzato in sede d'udienza, "il

Giudice estrapola dai conteggi 3 esempi" di compensazione. Gli "esempi"

sono stati allegati specificatamente al verbale d'udienza. Il conteggio 9

febbraio 2013 precisa in favore di RI 1 un credito di CHF 765.95. Ora tale

credito appare manifestamente contrastare la teoria di CO 1 di un debito di CHF

2'304.-- per rettifica di sussidi. Tale credito "verrà compensato con

la prossima fattura premio" scrive CO 1. Per tale motivo ci si deve

chiedere come possa l'assicuratore essere creditore in totale di CHF 2'154.30 quando

riconosce invece un credito dell'assicurata che vuole porre in compensazione.

conteggio 6 ottobre 2012 è poi di una poca chiarezza rara e mostra un credito

di RI 1 di CHF 1'936.50. In merito nulla è detto.

In udienza la

rappresentante della Cassa ha precisato che "il saldo a favore della

signora RI 1 è poi stato compensato parzialmente con gennaio – febbraio 2013 ed

il saldo di fr. 1'251.90 … versato alla signora RI 1".

Questo fatto non è stato

comprovato da CO 1 e l'importo in discussione non corrisponde per entità e

natura con quello oggetto della procedura esecutiva e della decisione su

opposizione.

6.

sostanza dunque CO 1 non ha reso verosimile l'esistenza di un credito, tantomeno

nella misura dell'importo preteso.

Essa

ha prodotto conteggi confusi, contraddittori, non intellegibili, il titolo di

credito del PE è manifestamente errato, la decisione su opposizione incomprensibile.

ricorso va accolto e la decisione su opposizione annullata. La superficialità

dell'agire dei servizi di CO 1 impone il carico di una tassa di giustizia.

Debitamente

e necessariamente patrocinata RI 1 ha diritto a congrue ripetibili.

Dispositivo

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1. Il

ricorso è accolto.

2. La

tassa di giustizia cifrata in CHF 500.-- e le spese determinate in CHF 100.-- sono

poste a carico di CO 1.

3. CO

1 è condannata a versare a RI 1 l'importo di CHF 1'800.-- (IVA se dovuta

compresa) a titolo di ripetibili.

4. Comunicazione

agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in

materia di diritto pubblico al Tribunale

federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla

comunicazione.

L'atto

di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di

quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente

o del suo rappresentante.

Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il

ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale cantonale delle

assicurazioni

Il giudice delegato Il

segretario

Ivano Ranzanici Gianluca

Menghetti