Disdetta delle assicurazioni complementari (rette dalla LCA) di marito e moglie in seguito a mora nel pagamento dei premi. Applicazione degli art. 20 e 21 LCA. Rappresentanza del marito

Raccomandata

Incarto

n.

36.2020.25-26

cs

Lugano

6 luglio 2020

In nome

della Repubblica e Cantone

Ticino

Il Tribunale cantonale delle assicurazioni

composto dei giudici:

Daniele Cattaneo, presidente,

Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici

redattore:

Christian Steffen, vicecancelliere

segretario:

Gianluca Menghetti

statuendo sulle petizioni del 2 aprile 2020 di

1. __________

2. AT

1

entrambi rappr. da: RA 1

contro

CV 1

in materia di assicurazione contro le malattie

ritenuto, in fatto

1.1. AT 1, nato nel 1948, è

assicurato presso CV 1 per l’assicurazione obbligatoria delle cure

medico-sanitarie. Egli ha inoltre sottoscritto alcune coperture complementari

presso CV 1 (di seguito: CV 1). Sua moglie, __________, nata nel 1951,

beneficia delle medesime coperture assicurative.

1.2. In data 29 gennaio 2020 AT 1

ha scritto un’e-mail all’assicuratore, comunicando che a sua moglie, il giorno

precedente, è stato rifiutato il rimborso del costo di un farmaco in assenza di

un’assicurazione complementare che copre l’assunzione del medicamento non a

carico della LAMal. L’assicurato ha chiesto a CV 1 il motivo di tale rifiuto

(doc. 17).

1.3. Il 30 gennaio 2020

l’assicuratore ha informato AT 1 che alcuni medicamenti non sono a carico

dell’assicurazione di base e possono eventualmente essere rimborsati

dall’assicurazione complementare. Tale copertura, dal 31 luglio 2018, “non è

più presente nella vostra polizza, in quanto era stata stralciata per problemi

nei pagamenti” (doc. 17).

1.4. Dopo alcuni scambi di

corrispondenza, AT 1 e __________, entrambi rappresentati dall’avv. RA 1, hanno

inoltrato due distinte petizioni al TCA, tramite le quali chiedono, in ordine,

la congiunzione delle loro cause, e nel merito la condanna di CV 1 a

ripristinare retroattivamente in loro favore i contratti delle assicurazioni

complementari con la rispettiva copertura assicurativa e di condannare il

medesimo assicuratore al pagamento retroattivo delle prestazioni conformemente

al contratto d’assicurazione (doc. I).

Gli attori sostengono che

solo recentemente, in seguito all’avvertimento ricevuto da una farmacia a cui

si era rivolta __________ per l’acquisto di un farmaco non rimborsabile tramite

l’assicurazione delle cure medico-sanitarie, hanno scoperto di non più

beneficiare della copertura complementare LCA.

Essi sostengono di non

aver mai ricevuto alcuna diffida, e segnatamente i solleciti del 18 giugno 2018

e del 17 luglio 2018, cui ha fatto cenno l’assicuratore, e ritengono che gli

art. 20 e 21 LCA non possono trovare applicazione alcuna al caso di specie.

Gli attori evidenziano che

nella documentazione non risulta nessuna fattura inerente premi scoperti per la

LCA, né tanto meno vi è una diffida di pagamento con l’indicazione esplicita

dei loro obblighi e delle conseguenze in caso di inosservanza degli stessi.

Poiché la diffida ai sensi dell’art. 20 LCA non può essere considerata valida,

a torto l’assicuratore ha sospeso le proprie prestazioni in favore degli

assicurati, così come a torto, ai sensi dell’art. 21 LCA, ha ritenuto possibile

rescindere il contratto d’assicurazione.

1.5. Con due distinte risposte del

6 maggio 2020 l’assicuratore ha proposto la reiezione della petizione con

argomentazioni che, laddove necessario, saranno riprese in corso di motivazione

(doc. V).

1.6. L’8 maggio 2020 il Giudice

delegato del TCA ha chiesto alle parti, richiamata l’Ordinanza-COVID-19 sulla

giustizia e il diritto procedurale in relazione al coronavirus del 16 aprile

2020 (RS 272.81), se, alla luce della pandemia che ha colpito la Svizzera,

fossero d’accordo di prescindere dall’indizione di un’udienza, ritenuto che le

parti avrebbero potuto esprimersi in forma scritta con specifica richiesta di

acquisizione probatoria (doc. VI).

1.7. Il 13 maggio 2020

l’assicuratore si è detto d’accordo di rinunciare all’udienza in caso di

consenso degli attori (doc. VII). Il 20 maggio 2020 gli assicurati hanno

anch’essi rinunciato all’udienza ed hanno prodotto la loro replica (doc. IX e

cfr. doc. X).

Essi sostengono

segnatamente che la moglie non ha conferito alcun mandato al marito, che soffre

di una patologia neurodegenerativa, per rappresentarla verso l’assicurazione.

Gli invii per posta

elettronica e la corrispondenza scritta, anche per posta A+, che gli assicurati

non si aspettavano di ricevere (in proposito DTF 134 V 52) dovevano essere

trasmessi singolarmente ad ogni coniuge e ciò a maggior ragione se

effettivamente era pattuito che ogni corrispondenza doveva avvenire per sola

posta elettronica.

Se per ogni assicurato era

allestita una polizza separata, un conteggio separato, una fatturazione

separata, ecc., anche la procedura di cui agli art. 20 e 21 LCA doveva avvenire

separatamente.

Essi sostengono di non

aver più ricevuto le rispettive domande di pagamento, i richiami o le diffide;

Fatti

i documenti che l’assicuratore ha prodotto con le osservazioni così come

l’invio per posta A+ per quanto non esplicitamente ammesso dagli assicurati non

sono conosciuti. In tutti i casi, i primi richiami che l’assicurazione ha

allegato alla risposta non contengono tutte le informazioni necessarie così

come prescritto dalla legge e dalla giurisprudenza e sicuramente non possono

valere per entrambi gli assicurati; ciò vale a maggior ragione per i secondi

richiami che come tali, anche se spediti per posta A+ agli assicurati, che non

si aspettavano una simile corrispondenza, non sono mai giunti.

Di una diffida non vi è

traccia nemmeno nella documentazione dell’assicurazione, mentre la copertura

LCA dopo il 1° agosto 2018 è ancora oggetto della presente procedura. Essi

hanno infine affermato che “oltre a quanto già domandato non appare

necessario chiedere ulteriori prove da acquisire ai fini dell’istruttoria di

causa”.

1.8. Con replica del 3 giugno 2020

l’assicuratore ha ribadito la richiesta di reiezione delle petizioni (doc. XI).

La convenuta ha “sollevato la presunzione di diritto irrefragabile, giusta

l’art. 12 cpv. 1 LCA, circa la conformità delle polizze assicurative” degli

attori “a far stato dal 1° agosto 2018. Queste polizze adempiono

indiscutibilmente all’obbligo posto dal capoverso 2 della medesima

disposizione. Esse sono dunque valide per definire e delimitare il rapporto

contrattuale tra l’assicuratore e l’assicurato. Nella fattispecie la diatriba,

nata con una comunicazione di corriere elettronico di fine gennaio 2020 del

Signor AT 1 a CV 1 va dunque esaminata esclusivamente sulla base del contenuto

della polizza assicurativa 2020, valevole in quel momento (…)”.

1.9. Il 4 giugno 2020 il TCA ha

scritto alle parti assegnando loro un termine scadente il 15 giugno 2020 per

produrre le osservazioni finali, ossia per esprimersi in merito alle risultanze

probatorie e sul merito della lite e le ha invitate a comunicare esplicitamente

se intendono partecipare alle arringhe finali o se, di comune accordo, vi

rinunciano (art. 232 CPC; doc. XII).

1.10. L’assicuratore ha prodotto le

conclusioni in data 8 giugno 2020, rinunciando alle arringhe finali (doc.

XIII), mentre gli attori hanno trasmesso le loro conclusioni il 15 giugno 2020,

sostenendo in sostanza di non aver mai ricevuto polizze, richiami, diffide,

domande di pagamento e quant’altro e rinunciando anch’essi alle arringhe finali

(doc. XIV).

in diritto

Considerandi

in ordine

2.1

Con le loro distinte

petizioni, gli attori chiedono la congiunzione delle cause. La convenuta non vi

si oppone.

Per l’art. 125 CPC per

semplificare il processo il giudice può segnatamente limitare il procedimento a

singole questioni o conclusioni (lett. a), ordinare la disgiunzione della causa

nelle sue eventuali singole azioni (lett. b), ordinare la congiunzione di più

cause (lett. c), rinviare la domanda riconvenzionale a un procedimento separato

(lett. d).

In concreto, considerato

che gli atti delle due cause sono simili nel loro contenuto, che i due attori,

marito e moglie, sono rappresentati dal medesimo legale e agiscono contro la

stessa convenuta chiedendo entrambi la condanna al ripristino delle loro

assicurazioni complementari ed all’erogazione retroattiva delle prestazioni

conformemente al contratto d’assicurazione, per motivi di semplificazione le

cause vanno congiunte (cfr. anche: Trezzini/Fornara/Cocchi/Bernasconi/Verda

Chiocchetti, Commentario pratico al Codice di diritto processuale civile

svizzero, IIa edizione, n. 21 e seguenti ad art. 125 [pag. 884 e seguenti]).

nel merito

2.2

In concreto gli attori hanno

sottoscritto con la convenuta l’assicurazione __________ __________,

l’assicurazione complementare __________, l’assicurazione __________ e

l’assicurazione __________, tutte rette dalla LCA (doc. 1 e 6).

In seguito all’iscrizione

per la piattaforma di servizio internet, hanno ottenuto un ribasso online sulle

assicurazioni LCA (doc. 23; doc. 1 e 6) e beneficiano tuttora

dell’assicurazione protezione giuridica internet, soggetta alla LCA, gratuita

per i clienti con __________.

Dal 1° agosto 2018 nella

loro polizza assicurativa figura unicamente l’assicurazione obbligatoria delle

cure medico-sanitarie, oltre all’assicurazione di protezione giuridica per

internet gratuita per gli iscritti alla piattaforma internet (allegato 3, 4, 5,

8, 9 e 10).

2.3

Ai sensi dell’art. 11 cpv. 1 LCA

l’assicuratore è tenuto a rilasciare allo stipulante una polizza che accerti i

diritti e gli obblighi delle parti. Egli ha diritto di esigere dallo

stipulante, oltre alle spese di porto e di bollo, una tassa per la compilazione

della polizza e per le modificazioni della stessa. Il Consiglio federale potrà

fissare mediante ordinanza il massimo di questa tassa.

Per l’art. 11 cpv. 2 LCA

l’assicuratore deve inoltre rilasciare allo stipulante, a richiesta e contro

rimborso delle spese, una copia delle dichiarazioni contenute nella proposta di

assicurazione o altrimenti fatte dal proponente e sulla cui base

l’assicurazione fu conchiusa.

Secondo l’art. 12 cpv. 1

LCA quando il contenuto della polizza o delle aggiunte alla stessa non concordi

colle convenzioni intervenute, lo stipulante deve chiederne la rettifica entro

quattro settimane dal ricevimento della polizza senza di che il tenore di

questa si ritiene da lui accettato.

L’art. 12 cpv. 2 LCA

prevede che questa disposizione dev’essere inserita testualmente in ogni

polizza.

Ai sensi dell’art. 20 cpv.

1.

LCA se il premio non è pagato alla scadenza o entro il termine di rispetto

concesso dal contratto, il debitore dev’essere diffidato per iscritto a sue

spese e sotto comminatoria delle conseguenze della mora, ad effettuarne il

pagamento entro quattordici giorni dall’invio della diffida.

Secondo l’art. 20 cpv. 2

LCA se il premio è incassato presso il debitore, l’assicuratore può sostituire

la diffida scritta con una verbale.

Per l’art. 20 cpv. 3 LCA

se la diffida rimane senza effetto l’obbligazione dell’assicuratore è sospesa a

datare dalla scadenza del termine di diffida.

L’art. 20 cpv. 4 LCA

prevede che è riservata la disposizione dell’art. 93 della legge.

Per l’art. 21 cpv. 1 LCA

quando l’assicuratore non abbia richiesto nelle vie legali il premio arretrato

entro due mesi dalla scadenza del termine fissato all’articolo 20 della legge

si ritiene che sia receduto dal contratto e abbia rinunciato al pagamento.

Secondo l’art. 21 cpv. 2

LCA se l’assicuratore ha richiesto il premio o l’ha accettato più tardi, la sua

responsabilità rinasce dal momento in cui il premio arretrato venga pagato con

interessi e spese.

2.4

La LCA regola il tema della

mora contrattuale in maniera diversa rispetto alle disposizioni del Codice

delle Obbligazioni (CO), nella misura in cui non fa dipendere la validità della

mora dalla data di ricezione da parte del debitore della diffida. Nonostante il

tenore della nota marginale dell'art. 20 LCA, la diffida non è obbligatoria;

essa diviene necessaria se l'assicuratore intende ottenere la sospensione dei

suoi obblighi contrattuali (TC SG in RUA XI n. 23; TC VD in RUA VI n. 107; TC

NE in RUA VI n. 113, citati in: Carré,

Loi fédérale sur le contrat d'assurance, Losanna 2000, pag. 210 ad art. 20

LCA).

Se l'assicuratore non notifica una diffida al debitore, il primo

non può liberarsi dei suoi obblighi nel caso in cui si produca l'evento

assicurato e neppure può recedere dal contratto (Kuhn/ Montavon, Droit des assurances privées, Losanna 1994,

pag. 197).

Tuttavia, l'invio di una diffida non è soggetto ad alcun termine

se non a quello di due anni previsto dall'art. 46 LCA, trascorso il quale il

diritto dell'assicuratore al pagamento del premio si prescrive (TC VD in RUA IX

n. 52; RUA III n. 95, in: Carré,

op. cit., pag. 212 ad art. 20 LCA). L'assicurato, infatti, non si trova in mora

per il solo fatto che il premio è scaduto: è necessario ancora che

l'assicuratore lo diffidi. La diffida deve informare il debitore in modo

esplicito e completo su tutte le conseguenze del ritardo nel caso in cui

l'assicurato non adempia ai suoi obblighi nel termine concessogli (Vincent Brulhart, Droit des assurances

privées, 2a ed. Berna 2017, n. 715 pag. 370; Hasenböhler, in: Kommentar zum

schweizerischen Privatrecht, Bundesgesetz über den Versicherungsvertrag (VVG),

Basilea 2001, n. 42 ad art. 20 LCA; DTF 128 III 186,

in particolare consid. 2; SJ 2003 I pag. 215 e seg.). Una diffida che

non indica le conseguenze del mancato adempimento degli obblighi è irregolare e

non può produrre gli effetti che non sono stati citati (DTF 138 III 2 consid.

4; DTF 128 III 186; STF 4A_135/2015 del 14 settembre 2015; SJ 2003 I pag. 215 e

seg.).

La legge accorda comunque al debitore un termine legale di

quattordici giorni (termine di grazia) per provvedere al pagamento.

Questo termine non inizia a decorrere dalla notifica della diffida, ma dal momento

del suo invio (STF in RUA XVIII n. 13, in: Carron,

La loi fédérale sur le contrat d'assurance, Friburgo 1997, n. 179 pag. 61; Kuhn/Montavon, op. cit., pagg. 189-193; Brulhart, op. cit., n. 717 pag. 373).

Contrariamente a quanto è previsto dal CO, la messa in mora

diventa effettiva – e l'assicurato deve pure degli interessi moratori - se,

alla scadenza del termine legale, il debitore non ha ancora dato seguito al

pagamento del premio. Qualora il termine di grazia venga a scadere

infruttuosamente, gli obblighi dell'assicuratore vengono sospesi (art. 20 cpv.

3.

LCA; Brulhart, op. cit., n. 717

pag. 371).

La sospensione dura fino al pagamento completo del premio, oltre

accessori, a meno che un'intenzione diversa risulti dall'attitudine

dell'assicuratore (DTF 112 II 463; DTF 103 II 204; Brulhart, op. cit., n. 717 pag. 372). Il pagamento, o

semplicemente la maturazione di un altro premio intervenuta successivamente a

quello che è stato oggetto della diffida, non hanno alcun effetto sulla

sospensione. Ad ogni modo, l'assicuratore è tenuto ad accettare il pagamento di

un premio posteriore, a meno che non intenda recedere dal contratto,

possibilità questa cui non è obbligato (DTF 103 II 204).

Infine, se l'assicuratore ha incassato il premio corrispondente al

nuovo periodo d'assicurazione, ciò non significa che egli abbia rinunciato a

ricevere i premi dovuti per i periodi anteriori e, ancor meno, che rinunci a

sospendere le proprie obbligazioni (Kuhn/

Montavon, op. cit., pag. 189 segg.).

Se, invece, il debitore adempie al suo obbligo contrattuale

versando nei quattordici giorni di tempo di cui alla diffida il premio dovuto

all'assicuratore, egli si sottrae alle conseguenze della mora. A tal proposito,

si osserva che l'obbligo dell'assicuratore di versare le prestazioni resta

salvaguardato durante tutto il termine legale (termine di grazia) per gli

eventi che potrebbero sopraggiungere durante questo periodo (Brulhart, op. cit., n. 717 pag. 372).

Tale obbligo permane anche se, più tardi, emergesse che la diffida è rimasta

senza effetto (art. 20 cpv. 3 LCA).

Se allo scadere del termine di grazia il debitore ha pagato solo

una parte del premio scaduto, bisogna ritenere che egli non ha adempiuto ai

suoi obblighi contrattuali. In tal caso, gli obblighi dell'assicuratore sono

sospesi (art. 20 cpv. 3 LCA), anche se la parte ancora dovuta rappresenta una

piccola porzione dell'intero premio arretrato (Brulhart,

op. cit., n. 717 pag. 372; Kuhn/Montavon,

op. cit., pagg. 194 e 195;). A dipendenza delle circostanze, rimangono tuttavia

riservate le intenzioni diverse dell'assicuratore (DTF 112 II 463).

Alla luce di quanto precede, dunque, quando il premio arretrato non

sia versato prima della scadenza del termine legale di quattordici giorni, la

mora del debitore diventa effettiva. Ciò comporta la sospensione degli obblighi

dell'assicuratore (art. 20 cpv. 3 LCA).

Cfr. anche la DTF 143 III 671 e la STF 4A_626/2016 del 22 marzo

2017.

Va ancora evidenziato che un contratto sospeso nei suoi effetti non

equivale ad un contratto estinto o rescisso; significa invece semplicemente che

gli obblighi dell'assicuratore sono sospesi, mentre il contratto

d'assicurazione in quanto tale resta vigente (Brulhart,

op. cit., n. 717 pag. 371).

La sospensione degli obblighi dell'assicuratore interviene a danno

dell'assicurato che resta debitore del premio. Si ribadisce quindi che, di

regola, l'assicuratore non ha obblighi nei confronti dell'assicurato se

un evento si produce dopo la scadenza infruttuosa del termine legale di diffida

(quattordici giorni) (Kuhn/ Montavon,

op. cit., pag. 198 e seg.; Hasenböhler,

op. cit., nn. 19-32 ad art. 21 LCA, pag. 334 segg.).

2.5

Nel caso di specie dagli atti

emerge che il 5 marzo 2018 la convenuta ha trasmesso all’attore un conteggio

dei premi LCA dovuti da entrambi i coniugi, con un unico bollettino di

versamento per tutti e due, per il periodo dal mese di aprile 2018 al mese di

giugno 2018, per un importo complessivo di fr. 1'068.60 (doc. 13a), nonché un

conteggio dei premi LAMal con un ulteriore bollettino di versamento, per il

medesimo periodo, sempre per entrambi i coniugi, per complessivi fr. 2'396.40

(doc. 13b).

La convenuta rileva che l’attore

ha versato unicamente il secondo importo.

Il 18 giugno 2018

l’assicuratore ha trasmesso all’attore, per Posta A, un “primo richiamo”,

invitandolo a saldare entro 14 giorni l’importo ancora in sospeso di fr.

1'068.60, del seguente tenore:

" (…)

Le inviamo il sollecito di pagamento

invitandola a saldare entro i prossimi 14 giorni, l’importo ancora in sospeso.

Tale pagamento riveste particolare

importanza nel caso in cui il sollecito si riferisca ai prodotti

dell’assicurazione complementare (LCA). Le segnaliamo qui di seguito le

disposizioni legislative della legge sul contratto d’assicurazione LCA applicabili.

- Se il

pagamento dell’importo in sospeso non viene effettuato nei termini previsti,

l’obbligo alla prestazione da parte della CV 1 può considerarsi sospeso (art.

20.

cpv. 3 LCA).

In altri termini, vuol

dire che allo scadere del termine di 14 giorni non avrà più una copertura

assicurativa.

- La CV 1 ha il

diritto di recedere dal contratto e di rinunciare al pagamento dei premi (art.

21.

cpv. 1 LCA).

- Tuttavia la CV

1.

ha la possibilità di richiedere, entro due mesi a partire dalla scadenza del

termine di 14 giorni, l’importo in sospeso in via esecutiva, rinunciando così

al suo diritto di recesso.

La invitiamo pertanto ad effettuare il

versamento dell’importo ancora in sospeso. (…)” (doc. 14a)

Il medesimo giorno CV 1 ha

trasmesso all’attore anche un “primo richiamo”, del medesimo tenore, per

saldare l’importo ancora in sospeso di fr. 13.80 per prestazioni della LAMal del

3.

maggio 2018 (doc. 14b).

In assenza di qualsiasi

pagamento, in data 17 luglio 2018 la convenuta, tramite posta A+, notificata

all’attore in data 18 luglio 2018 (doc. 16: “zugestellt”), ha trasmesso

all’attore due secondi richiami (doc. 15a e 15b).

Il primo, per l’importo di

fr. 1’068.60, cui ha aggiunto fr. 30 di spese di sollecitazione, del seguente

contenuto:

" (…) Dopo

averle inviato il nostro primo sollecito di pagamento, non abbiamo ancora

ricevuto alcun pagamento completo. La invitiamo pertanto a saldare l’importo

ancora in sospeso entro i prossimi 14 giorni mediante la nostra polizza di

versamento.

Tale pagamento riveste particolare

importanza nel caso in cui il sollecito si riferisce ai prodotti

dell’assicurazione complementare (LCA). Dopo averle illustrato le disposizioni

della legge sul contratto d’assicurazione (LCA), le segnaliamo le seguenti

conseguenze in caso di ritardo nei pagamenti:

Siccome il pagamento dei premi già oggetto

di sollecito è ancora in sospeso, l’obbligo alla prestazione da parte della CV

1.

è sospeso dal 06.07.2018 come previsto dall’art. 20 LCA (blocco delle

prestazioni). Ha comunque la possibilità di riattivare la copertura

assicurativa effettuando il pagamento dell’intero importo (premi e spese di

sollecito) entro due mesi a partire dalla scadenza del termine di 14 giorni

indicato nel primo sollecito di pagamento. La copertura assicurativa sarà di

nuovo garantita solo a pagamento avvenuto. Trascorso anche questo termine di

pagamento senza alcun esito, la CV 1 procederà alla risoluzione del contratto

(art. 21 LCA) (…)” (doc. 15a)

Il secondo, di medesimo

tenore, con l’invito a saldare l’importo ancora in sospeso della LAMal di fr.

13.80

oltre fr. 30 di spese di sollecito per prestazioni del 3 maggio 2018

(doc. 14b).

La convenuta rileva che

l’importo relativo alla LAMal è stato pagato.

Il 23 agosto 2018

l’assicuratore ha trasmesso all’attore per via elettronica, le polizze

d’assicurazione, valide dal 1° agosto 2018, senza le coperture LCA e con

l’eccezione della copertura gratuita di protezione giuridica internet e

l’indicazione “motivo mutazione: esclusione LCA” (doc. 3 e 8).

Il 12 ottobre 2018 ed il

12.

ottobre 2019 l’assicuratore ha poi trasmesso le relative polizze prive delle

assicurazioni LCA per gli anni 2019 e 2020, con l’eccezione della copertura

gratuita di protezione giuridica internet (doc. 4, 5, 9 e 10).

In data 29 gennaio 2020

l’attore, tramite e-mail, si è rivolto all’assicuratore indicando che sua

moglie si era recata il giorno precedente in farmacia per acquistare un

medicinale e le è stato detto che il farmaco non era coperto dalla cassa malati

perché dispone solo della LAMal (doc. 17). Il 30 gennaio 2020 l’assicuratore ha

rammentato che dal 31 luglio 2018 le assicurazioni complementari non sono più

presenti nella copertura (doc. 17).

2.6

Dallo svolgimento dei fatti è

a giusta ragione che l’assicuratore, in assenza di qualsiasi pagamento da parte

degli attori, ha dapprima sospeso le assicurazioni complementari ed in seguito

ha disdetto il contratto assicurativo.

Al riguardo va qui ricordato che il sopraggiungere di una

situazione di ritardo nel pagamento dei premi non ha per effetto immediato la

rescissione del contratto d'assicurazione, ma unicamente, sempre che sia stata

correttamente comunicata al debitore dei premi assicurativi ai sensi degli

artt. 20 e 21 LCA, la sospensione della protezione assicurativa (Hasenböhler, op. cit., n. 78 ad art. 20

LCA, pag. 327; DTF 103 II 204, 208 = SVA XIV n. 32 pag. 150 = Pra 1977 pag.

478).

L’assicuratore può

recedere dal contratto se lo stipulante è stato messo in mora per il pagamento

di un premio in sospeso e l’assicuratore ha successivamente rinunciato

all’incasso per via esecutiva.

Ciò è quanto avvenuto in

concreto con il primo richiamo del 18 giugno 2018 (doc.14a), trasmesso per

Posta A, ed il secondo richiamo del 17 luglio 2018 (doc. 15a), trasmesso per

posta A+, e contenenti le conseguenze della mora in caso di mancato pagamento

dei premi entro 14 giorni.

Qualora gli effetti del contratto siano sospesi (art. 20 cpv. 3

LCA) e l'assicuratore non intenti una procedura esecutiva nei due mesi che

fanno seguito alla scadenza del termine di grazia, v'è la presunzione

irrefragabile - che esclude l'apporto della prova del contrario (STF in RUA

VIII n. 109, in: Carré, op. cit.,

pag. 218 ad art. 21 LCA) - che egli voglia recedere dal contratto e quindi che

rinunci al pagamento del premio arretrato (TComm. ZH in RUA XIV n. 33, in: Carron, op. cit., n. 194 pag. 67; Brulhart, op. cit., n. 719 pag. 375),

fatto comunque salvo quanto prescritto dall'art. 21 LCA capoverso 2.

Il contratto, a norma dell'art. 21 cpv. 1 LCA, si estingue dunque ex

nunc e non ab initio. Anziché attendere che la presunzione

irrefragabile sia effettiva (presunzione di rescissione), l'assicuratore ha la

possibilità di dichiarare espressamente che vuole recedere anticipatamente dal

contratto. Per far ciò, egli non deve aspettare che sia trascorso il periodo di

due mesi, ma può dichiarare la sua volontà immediatamente (Brulhart, op. cit., n. 720 pag. 375; Kuhn/Montavon, op. cit., pag. 199;).

Ciò è quanto avvenuto con l’invio delle nuove polizze assicurative

del 23 agosto 2018 prive delle assicurazioni complementari per le quali era

stato infruttuosamente chiesto il pagamento.

2.7

Il contenuto della diffida

del 18 giugno 2018 notificata all’attore per posta A rispetta le esigenze

formali previste dalla legge e chiarite dalla giurisprudenza federale (DTF 128

III 186), per cui l'assicuratore poteva legittimamente sospendere il pagamento

delle prestazioni.

Infatti, nella DTF 128 III 186 il Tribunale federale ha ritenuto

che la diffida prevista dall'art. 20 cpv. 1 LCA, con cui l'assicuratore diffida

il debitore a pagare entro quattordici giorni il premio scaduto, deve indicare tutte

le conseguenze della mora e cioè non solo la sospensione della copertura

assicurativa a partire dalla scadenza del termine di cui all'art. 20 cpv. 3

LCA, ma anche il diritto dell'assicuratore di recedere dal contratto

rispettivamente la presunzione di tale recesso secondo l'art. 21 cpv. 1 LCA.

L’Alta Corte ha ribadito al considerando 4 della DTF 138 III 2

quali sono i requisiti di una diffida secondo l’art. 20 cpv. 1 LCA e che le

conseguenze della mora secondo l'art. 20 seg. LCA (in particolare secondo

l'art. 20 cpv. 3 e l'art. 21 cpv. 1 LCA) devono essere indicate in maniera

esplicita, chiara e completa nella diffida all'assicurato

L'esigenza di una diffida scritta che ricordi al debitore quali

siano le conseguenze del ritardo nel pagamento del premio scaduto nel termine

di quattordici giorni è data principalmente per proteggere l'assicurato. Se

infatti si avvertisse l'assicurato unicamente che, qualora il premio scaduto

non fosse pagato nel termine legale, gli obblighi dell'assicuratore verrebbero

sospesi, l'interessato non potrebbe di certo immaginare – visto che la diffida,

incompleta, lo indurrebbe in errore su questo punto – che dalla scadenza di

detto termine l'assicuratore abbia pure il diritto di recedere dal contratto.

Solo una diffida effettuata correttamente, in conformità all'art.

20.

LCA, può provocare la valida messa in mora del debitore del premio e la

sospensione degli obblighi dell'assicuratore. La diffida non deve comunque

essere obbligatoriamente inviata per raccomandata. L'atto che contiene ciò che

prevede la legge è valido anche se non è stato spedito con un invio

raccomandato, a condizione tuttavia che la sua notifica possa essere provata.

Nel caso di comunicazioni che sospendono gli obblighi propri dell'assicuratore,

l'onere della prova dell'invio spetta infatti a quest'ultimo (TC SZ in RUA XIV

n. 29, in: Carron, op. cit., n.

184.

pag. 63).

La messa in mora dell'assicurato si concretizza quando dall'invio

– e non dalla notifica (Vincent Brulhart,

op. cit., n. 715 pag. 370) - della diffida trascorre infruttuoso il termine

legale di quattordici giorni ossia se, in questo lasso di tempo, il debitore

non procede a versare all'assicuratore il premio scaduto. La diffida è un atto

che va comunque notificato all'assicurato, il quale deve essere messo in

condizione di sapere quando scade il termine di grazia di quattordici giorni

per effettuare il pagamento dei premi scaduti.

2.8

L’attore sostiene di non aver

ricevuto alcuna diffida, né il primo richiamo del 18 giugno 2018 trasmesso unicamente

per posta A (doc. 14a), né il secondo richiamo, trasmesso il 17 luglio 2018 per

posta A+ (doc. 15a), con il quale la convenuta ha confermato la sospensione

della copertura assicurativa ed ha indicato che in assenza di pagamento dei

premi avrebbe proceduto con la risoluzione del contratto.

Secondo la teoria della

ricezione assoluta, una manifestazione di volontà scritta produce i suoi

effetti dal momento in cui la stessa entra nella sfera d’influenza del

destinatario o del suo rappresentante, in modo tale che organizzando

normalmente le sue attività egli è in grado di prenderne conoscenza.

Trattandosi di un invio ordinario comunicato dalla posta, la

manifestazione di volontà è ricevuta quando viene depositata nella bucalettere

o nella casella postale del destinatario se ci si può aspettare che tolga la

corrispondenza a quel momento; sapere se il destinatario prende effettivamente

conoscenza dell'invio non è determinante (DTF 118 II 42 consid. 3b).

Un invio per posta semplice non fa però prova della sua ricezione

(DTF 105 III 43 consid. 2a).

Nel caso di un invio raccomandato, se il postino non ha potuto

effettivamente consegnare la comunicazione al destinatario o a un terzo

autorizzato a ritirare l'invio e gli lascia un avviso di ritiro nella sua

bucalettere o nella casella postale, la raccomandata è considerata ricevuta dal

momento in cui il destinatario è in misura di prenderne

conoscenza all’ufficio postale secondo l'avviso di ritiro; si tratta sia del

giorno stesso in cui l'avviso di ritiro è depositato nella bucalettere se ci si

può attendere dal destinatario che la ritiri immediatamente, altrimenti di

principio il giorno seguente (DTF 143 III 15 consid. 4.1; DTF 137 III 208

consid. 3.1.2).

La teoria della ricezione relativa, codificata in ambito

procedurale dall’art. 138 cpv. 2 e 3 CPC ma che non vale per i termini di

diritto materiale, prevede invece che il giorno di ricezione di una

comunicazione dipende dal momento in cui il destinatario riceve effettivamente

la comunicazione.

Nel caso in cui un invio raccomandato non può essere consegnato

direttamente al destinatario o a una persona da quest'ultimo autorizzata e che

un avviso di ritiro che indica il termine di giacenza postale è messo nella sua

bucalettere e nella sua casella postale, l'atto è ricevuto al momento in cui il

destinatario lo ritira effettivamente allo sportello postale oppure, in caso di

mancato ritiro nel termine di giacenza di sette giorni, il settimo e ultimo

giorno di questo termine (DTF 143 III 15 consid. 4.1; DTF 137 III 208 consid.

3.1.3; DTF 119 II 147 consid. 2).

Secondo la giurisprudenza, la teoria della ricezione assoluta

tiene equamente conto degli interessi contrapposti delle due parti, ossia

quelli del mittente e quelli del destinatario.

Il mittente sopporta il rischio di invio della lettera fino al

momento in cui giunge nella sfera di influenza del destinatario, mentre

quest'ultimo supporta il rischio, all'interno della sua sfera di influenza, del

fatto che ne prenda conoscenza tardivamente rispettivamente non prenda

conoscenza della comunicazione.

Questo equilibrio verrebbe a cadere se si dovesse applicare la

teoria della ricezione relativa, secondo cui l'invio è ricevuto al momento in

cui è effettivamente ritirato alla posta o, se non è ritirato, il settimo e

ultimo giorno del termine di giacenza. Il destinatario sopporta quindi il

rischio che non prenda o prenda tardivamente conoscenza della manifestazione di

volontà del mittente, per esempio in caso di assenza o di vacanza (DTF 143 III

15.

consid. 4.1; DTF 137 III 208 consid. 3.1.3).

Nella DTF 137 III 208 consid. 3.1.3, il Tribunale federale ha stabilito

che non c'era alcun motivo per modificare la giurisprudenza e quindi ha

concluso che la ricezione della disdetta sottostà sempre nel diritto del

contratto di locazione al sistema della ricezione assoluta, mentre è solo in

caso di mora del conduttore (art. 257d CO) e di aumenti di pigione e altre

modificazioni unilaterali del contratto da parte del locatore (art. 269d CO) che

si applica la teoria della ricezione relativa.

La spedizione con la posta

normale non consente in genere di stabilire se la comunicazione sia pervenuta

al destinatario; la semplice presenza nel fascicolo della copia dell'invio non

è sufficiente per dimostrare che tale lettera sia stata effettivamente spedita

e ricevuta (DTF 101 Ia 7 consid. 1 pag. 8). Tuttavia, la prova della notifica

di un atto può risultare da altri indizi o dall'insieme delle circostanze,

quali la mancata protesta da parte di una persona che riceve dei richiami (cfr.

DTF 142 IV 125 consid. 4.3; DTF 105 III 43 consid. 3 pag. 46).

Come emerge dalla sentenza

9C_655/2018 del 28 gennaio 2019 (cfr. anche sentenza 8C_399/2019 dell’8 gennaio

2020.

e 8C_400/2019 del 13 gennaio 2020) al consid. 4.3 nel

sistema di spedizione Posta A Plus le lettere sono trasmesse in modo

convenzionale in invio postale non raccomandato direttamente nella buca delle

lettere o nella casella postale, senza che il destinatario debba firmare una

ricevuta (cfr. sentenza 2C_1038/2017 del 18 luglio 2018 consid. 3.2). Questo

significa che, diversamente dalla posta raccomandata, la ricezione dell'invio

non è attestata dal destinatario e, in caso di assenza, esso non è informato

tramite un avviso di ricevimento. La notificazione via posta A Plus è però

attestata elettronicamente, alla busta è applicato un numero e grazie al

sistema di tracciamento degli invii Track & Trace previsto dalla Posta

Svizzera è possibile osservare in Internet la cronologia dell'invio fino

all'arrivo nella sfera di influenza del destinatario (DTF 142 III 599 consid.

2.2

pag. 601 seg. con riferimenti). Ne consegue che è possibile sapere quando

l'invio è inserito nella casella postale o nella cassetta delle lettere del

destinatario. Tuttavia, in tale evenienza, il tracciamento Track & Trace

non dimostra direttamente che la busta sia entrata effettivamente nella sfera

di influenza del destinatario ma soltanto che la Posta Svizzera nel proprio

sistema di tracciamento ha attestato una consegna al destinatario nella debita

forma dell'invio. Da ciò, si può unicamente dedurre alla stregua di un indizio,

che la spedizione sia stata depositata segnatamente nella buca delle lettere o

nella casella postale del destinatario. In tale caso l'atto notificato entra

nella sfera di possesso del destinatario. In assenza di un'attestazione

conferita dal sistema Track & Trace non si può concludere che qualcuno

abbia preso possesso in mano dell'invio e men che meno che qualcuno ne abbia

preso realmente conoscenza (cfr. sentenza 8C_559/2018 del 26 novembre 2018

consid. 3.3 e 8C_482/2018 del 26 novembre 2018 consid. 3.3. con riferimenti).

In merito si veda anche la

sentenza C_1043/2019 del 23 gennaio 2020.

2.9

In

concreto, dal Track & Trace della Posta emerge che il secondo

richiamo, del 17 luglio 2018, con il quale l’assicuratore ha fatto riferimento

al primo sollecito, ha confermato la sospensione della copertura assicurativa dal

6.

luglio 2018 ed ha nuovamente invitato l’attore a procedere con il versamento

dell’importo dei premi LCA di entrambi i coniugi rimasto insoluto, indicando

che in caso contrario l’assicuratore “procederà alla risoluzione del

contratto (art. 21 LCA)”, è stato depositato nella buca delle lettere dell’interessato

in data 18 luglio 2018 (doc. 16 “[…] 11:13 Zugestellt durch __________ […]”).

L’attore afferma di non

aver ricevuto l’invio, contrariamente a quanto attestato dall’estratto Track &

Trace della Posta, senza tuttavia apportare indizi a sostegno della sua tesi.

Al contrario. Dall’insieme

delle circostanze non vi può essere dubbio alcuno che l’interessato ha ricevuto

l’invio trasmessogli per Posta A+ del 17 luglio 2018, sia quello del 18 giugno

2018.

trasmesso tramite Posta A.

Innanzitutto l’assicurato

non può essere seguito laddove afferma che non doveva aspettarsi l’invio del 17

luglio 2018. Egli infatti non sostiene di aver versato l’importo dei premi LCA,

di complessivi fr. 1'068.60, dovuti, regolarmente, ogni tre mesi e rimasti

impagati per il periodo da aprile a giugno 2018.

In assenza del versamento

di un ammontare così importante, doveva aspettarsi di venire interpellato

dall’assicuratore.

In secondo luogo l’attore

non contesta di aver pagato l’importo di 43.80, comprensivo della

partecipazione ai costi in ambito LAMal e delle spese di sollecito (doc. 15b),

il cui richiamo era contenuto nella medesima busta del sollecito per il

pagamento dei premi LCA (cfr. doc. 15a e 15b).

Né afferma che in tale

busta era presente solo il richiamo per il pagamento delle prestazioni LAMal da

lui pagate e non quello dei premi LCA.

Certo, l’attore asserisce

che “l’assicuratore ribadisce poi che nella stessa busta sono stati inviati

atti a valere per entrambi gli assicurati. Purtroppo non ci resta che

confermare l’esatto contrario. Come in ogni occasione, se il signor AT 1 ha

ricevuto della corrispondenza o dei bollettini di versamento quest’ultimo li ha

sempre pagati. Se il bollettino per la moglie è rimasto scoperto ciò è

solamente perché detto bollettino non è mai pervenuto. In concreto non ci

sarebbero valide ragioni (e comunque prove concrete) per poter sostenere

esattamente il contrario” (doc. XIV, pag. 5).

Tuttavia, l’assicuratore

ha inviato un’unica fattura, accompagnata da un unico bollettino di versamento

per i premi LCA (cfr. doc. 13a) ed un’unica fattura accompagnata da un unico

bollettino per i premi LAMal (doc. 13b), comprendenti i premi di entrambi i

coniugi, così come un unico richiamo per i premi LCA per entrambi i coniugi

(doc. 14a e 15a).

Per cui, la censura dell’attore

non può trovare accoglimento. L’invio del 17 luglio 2018 trasmesso tramite

Posta A+ è stato ricevuto dall’assicurato (doc. 16).

Non va poi dimenticato che

la convenuta ha notificato, per via elettronica, all’attore, il 23 agosto 2018,

due nuove polizze, una per lui ed una per sua moglie, con l’indicazione “Motivo

Mutazione: esclusione LCA”, valida dal 1° agosto 2018, priva di ben 4

assicurazioni complementari (assicurazione __________; assicurazione __________;

assicurazione __________; assicurazione __________), con una importante

riduzione del premio mensile (fr. 419.80 per la moglie in luogo di fr. 597.90 e

fr. 379 per il marito in luogo di fr. 557.10) e con l’indicazione che se il

contenuto della polizza o delle aggiunte alla stessa non concorda con le

convenzioni intervenute, lo stipulante deve chiederne la rettifica entro 4

settimane dal ricevimento della polizza senza di che il tenore di questa si

ritiene da lui accettato.

L’attore

non ha reagito a tale modifica.

Egli non ha avuto alcuna reazione neppure in seguito, quando il 12

ottobre 2018 la convenuta ha trasmesso le polizze valide dal 1° gennaio 2019

prive delle assicurazioni complementari, con l’eccezione dell’assicurazione

gratuita di protezione giuridica per internet.

L’assicurato è rimasto silente anche dopo l’inoltro delle polizze

valide dal 1° gennaio 2020, trasmessegli il 12 ottobre 2019, del medesimo

contenuto delle precedenti.

Certo, nelle osservazioni finali gli assicurati sostengono che “da

parte della CV 1 agli attori non è oltretutto mai pervenuta alcuna nuova

polizza LCA né tanto meno una rispettiva domanda di pagamento. Alle

comunicazioni da parte della CV 1 in ambito LAMal, quanto prescritto nella LCA

ed in particolare nell’art. 12 LCA non torna applicabile” (doc. XIV).

Sennonché, dalla documentazione prodotta emerge che sia la

copertura LAMal sia la copertura delle assicurazioni LCA è sempre stata

inserita nella medesima polizza (cfr. doc. da 1 a 10; G e H). Nella misura in

cui nella polizza dell’assicurazione di base non figuravano più le

assicurazioni complementari, gli attori, se non fossero stati a conoscenza dei

motivi dello stralcio, avrebbero comunque dovuto reagire, tanto più che insieme

all’assicurazione obbligatoria continua a figurare l’assicurazione

complementare “protezione giuridica internet (LCA) esclusiva gratuita per

gli ass. online CV 1”, come in precedenza.

Questo TCA evidenzia che

la modifica apportata non era di poco conto, poiché ha condotto allo stralcio

di 4 assicurazioni complementari per ogni coniuge con un’ingente riduzione dei

premi versati ogni trimestre (fr. 1'086.60), che l’attore sostiene di aver

sempre versato in precedenza.

Tale cambiamento, se fosse

stato inaspettato, non sarebbe certamente sfuggito, per un lasso di tempo così

lungo, all’attore, che solo nel gennaio 2020 ha chiesto spiegazioni in seguito

al mancato pagamento del costo di un farmaco alla moglie.

Del resto va

abbondanzialmente evidenziato come il Tribunale federale con sentenza

4A_2019/2011 del 16 dicembre 2011 ha confermato, citando numerosa dottrina, che

la presunzione posta dall’art. 12 cpv. 1 LCA, secondo cui quando il contenuto

della polizza o delle aggiunte alla stessa non concordi colle convenzioni

intervenute, lo stipulante deve chiederne la rettifica entro quattro settimane

dal ricevimento della polizza senza di che il tenore di questa si ritiene da

lui accettato è, di norma, irrefragabile (cfr. consid. 2.2 della citata

sentenza; Brulhart, op. cit., n. 512, pag. 283). In concreto l’interessato,

malgrado le importanti modifiche apportate alla polizza assicurativa, e

confermate in ulteriori due occasioni, ha reagito solo dopo oltre 17 mesi dal

cambiamento.

È vero che, come rileva

l’attore, nell’ambito dell’attuale revisione della LCA, adottata dalle Camere

federali il 19 giugno 2020 (www.parlamento.ch), l’art. 12 LCA è stato abrogato.

La revisione, appena

approvata e non ancora in vigore, non può essere presa in considerazione nell’ambito

della presente vertenza.

In queste condizioni, alla

luce dello svolgimento dei fatti, in presenza di un invio tramite posta APlus

che la posta attesta di aver distribuito regolarmente, dell’assenza di

qualsiasi reazione da parte dell’attore sia dopo aver ricevuto 6 polizze

distinte (tre per lui e tre per la moglie), prive delle (onerose) assicurazioni

complementari, sia dopo aver ricevuto trimestralmente da pagare solo gli

importi dell’assicurazione di base senza le assicurazioni complementari per un

lasso di tempo estremamente lungo (parte del 2018 e tutto il 2019), questo TCA

deve concludere che l’assicurato ha ricevuto regolarmente il richiamo del 17

luglio 2018.

Accertato che l’attore ha

ricevuto il richiamo del 17 luglio 2018, va concluso che egli ha ricevuto pure

quello del 18 giugno 2018 tramite il quale l’assicuratore, solo per posta A, ha

trasmesso la diffida di pagamento con le indicazioni delle conseguenze in caso

di mancato versamento dei premi in arretrato. Infatti, nello scritto del 17

luglio 2018, trasmesso per A+ e ricevuto dall’attore, l’assicuratore fa

riferimento alla precedente diffida e spiega che, in assenza del pagamento del

premio in arretrato già sollecitato, sono entrate in vigore le conseguenze

contenute in tale scritto, e meglio la sospensione delle prestazioni a partire

dal 6 luglio 2018.

Anche su questo punto

l’attore non ha reagito e non si è dichiarato sorpreso della sospensione del

contratto.

Infine, di nessun aiuto

può essere il certificato medico del 20 aprile 2020 del dr. med. __________,

primario __________ __________ di __________ e che certifica di seguire

regolarmente l’attore dal settembre 2019 per una malattia neurologica cronica,

ad andamento subdolo e lentamente evolutivo (doc. IX/1). Lo specialista afferma

infatti che al momento della prima valutazione del 6 settembre 2019 così come

del controllo del 19 febbraio 2020 “il paziente presentava un quadro

cognitivo complessivamente normale” anche se riferiva da “settembre u.s.

una discreta riduzione dello stato generale, un rallentamento psicomotorio,

un’ipofonia”. La sola circostanza che “trattandosi di una malattia a

decorso lentamente evolutivo, anamnesticamente presente da un paio d’anni (e

nota perché secondaria ad un processo neurodegenerativo, che inizia in genere

parecchi anni prima dell’apparire dei sintomi clinici), è possibile che il

paziente abbia presentato già da tempo intermittenti disturbi di concentrazione

e di funzioni fronto-esecutive” non è un motivo per ritenere che

l’interessato non avrebbe potuto reagire ai richiami dell’assicuratore ed

all’invio, in tre periodi distinti, delle nuove polizze assicurative.

Ne segue che lo stralcio

delle assicurazioni complementari è avvenuto correttamente e va confermato.

2.10

__________ sostiene che la

disdetta può semmai valere unicamente per suo marito. Ella non ha infatti mai

ricevuto personalmente alcuna diffida o richiamo e non ha mai conferito procura

a suo marito per rappresentarlo in questo contesto.

Per l'art. 163 CC, relativo al mantenimento della famiglia,

" 1

I coniugi provvedono in comune, ciascuno nella misura delle sue forze, al

debito mantenimento della famiglia.

2.

Essi s'intendono sul loro contributo rispettivo,

segnatamente circa le prestazioni pecuniarie, il governo della casa, la cura

della prole o l'assistenza nella professione o nell'impresa dell'altro.

3.

In tale ambito, tengono conto dei bisogni dell'unione

coniugale e della loro situazione personale."

Secondo l'art. 166 CC,

" 1

Durante la vita comune, ciascun coniuge rappresenta l'unione coniugale per i

bisogni correnti della famiglia.

2.

Per gli altri bisogni, un coniuge rappresenta

l'unione coniugale soltanto se:

1.

è stato autorizzato dall'altro o dal giudice;

2.

l'affare non consente

una dilazione e l'altro coniuge è impossibilitato a dare il proprio consenso

per malattia, assenza o analoghi motivi.

3.

Con i propri atti, ciascun coniuge obbliga se stesso

e, in quanto non ecceda il potere di rappresentanza in modo riconoscibile dai

terzi, solidalmente anche l'altro."

Sia la conclusione di un'assicurazione malattia obbligatoria che

il cambiamento di assicuratore sono stati considerati come facenti parte dei

bisogni correnti della famiglia ai sensi dell'art. 166 cpv. 1 CC. Di conseguenza,

alla luce dell'art. 166 cpv. 3 CC, i coniugi rispondono solidalmente tra di

loro per i premi rimasti impagati, indipendentemente dal regime matrimoniale

scelto (DTF 119 V 21 consid. 4e), fintanto che vivono insieme (RAMI 1993 n. 914

pag. 83).

In DTF 129 V 90 il Tribunale federale ha precisato che i coniugi che sono nella necessità di instaurare relazioni con terze

persone nell'interesse della coppia o della famiglia – compresa la necessità di

un'assicurazione di base per la

copertura delle malattie - rappresentano l'unione coniugale nella misura in cui

gestiscono i bisogni correnti della coppia stessa o della famiglia. Affinché

ciò possa avvenire, e quindi affinché un coniuge possa essere legalmente

rappresentato dall'altro, e quindi affinché nasca una responsabilità solidale

per i debiti contratti da uno dei coniugi per i bisogni correnti dell'unione

coniugale, occorre che le obbligazioni contratte servano ai bisogni correnti

della famiglia.

L'allora Tribunale federale delle assicurazioni (dal 1° gennaio

2007: Tribunale federale) ha ricordato nella sentenza K 65/03 del 26 giugno

2006, al considerando 9, che secondo l'art. 166 cpv. 3 CC, ogni coniuge si

obbliga personalmente con i suoi atti ed obbliga solidalmente il suo coniuge

fintanto che non eccede i suoi poteri in modo riconoscibile per i terzi. Lo

scopo di questa disposizione è proprio quello di semplificare la procedura

dell'esecuzione forzata, dispensando il creditore da difficili manovre per il

recupero. Inoltre, la rappresentanza dell'unione coniugale non si esercita

soltanto durante la formazione degli atti giuridici, ma essa si estende anche

al loro sviluppo. Così, per esempio, la prescrizione interrotta contro uno dei

coniugi solidali lo è ugualmente contro l'altro (art. 136 cpv. 1 CO), e ciò

pure all'insaputa di quest'ultimo. Pertanto, la diffida notificata

all'assicurato in applicazione dell'art. 90 cpv. 3 OAMal è opponibile a sua

moglie.

Queste considerazioni sono state ribadite anche nella sentenza

9C_14/2012 del 29 ottobre 2012, dove al considerando 4 il Tribunale federale ha

affermato:

" (…) Les charges d'entretien, au sens de l'art. 163 al. 1 CC,

comprennent notamment l'assurance-maladie et accidents obligatoire, le cas

échéant aussi les assurances qui vont au-delà du seuil légal minimal

(DESCHENAUX / STEINAUER / BADDELEY, Les effets du mariage, 2e ed., Berne 2009,

n. 420; HAUSHEER / BRUNNER, Familienunterhalt, in Handbuch des

Unterhaltsrechts, 2e éd., Berne 2010, n. 03.89 et sv.). Par ailleurs, en vertu

de l'art. 166 al. 1 et 3 CC, un époux répond solidairement des dettes de

cotisations de son conjoint, que le rapport d'assurance, dont découle la

créance de cotisations, ait été créé pendant la vie commune ou pour satisfaire

des besoins courants de la famille (ATF 129 V 90 consid. 2 et 3.1; arrêt K 114/03 du 22 juillet 2005,

in SVR 2006 KV n° 11 p. 32). Le but de l'art. 166 al. 3 CC, à teneur duquel

chaque époux s'oblige personnellement par ses actes et oblige solidairement son

conjoint en tant qu'il n'excède pas ses pouvoirs d'une manière reconnaissable

pour les tiers, est notamment de simplifier la procédure d'exécution forcée, en

dispensant le créancier de pénibles démarches de recouvrement (voir

HASENBÖHLER, Kommentar zum schweizerischen Privatrecht, Schweizerisches

Zivilgesetzbuch I, n° 64 ad art. 166 p. 295; arrêt K 63/05 du 26 juin 2006

consid. 9). On précisera que l'art. 166 CC ne concerne que les rapports des

époux avec les tiers et est indépendant du régime matrimonial des époux; il ne

désigne pas celui des époux qui, dans les rapports internes, supporte la dette

(DESCHENAUX / STEINAUER / BADDELEY, op. cit., n. 376). (…)"

(sottolineature del redattore)

La dottrina rammenta,

circa l’art. 166 cpv. 1 lett. a CC, secondo cui per gli altri bisogni, un

coniuge rappresenta l’unione coniugale soltanto se è stato autorizzato

dall’altro, che “wird die Zustimmung gegenüber einem Dritten erklärt, so

bestimmt sich aus Gründen der Verkehrssicherheit der Umfang der Ermächtigung

nach der erfolgten Kundgabe” (Insenring/Kessler, Basler Kommentar, 2014, 6a

edizione, n. 19 ad art. 166, pag. 1100).

2.11

In

concreto dagli atti emerge che l’attore in data 29 settembre 2006 ha

sottoscritto l’iscrizione per la piattaforma di servizio internet della

convenuta, con conseguente riduzione del 5% del premio per le assicurazioni

complementari (doc. 23), indicando quali componenti della famiglia anche sua

moglie e i due figli e firmando quale “rappresentante legale” (doc. 23).

Gli attori, che in sede di

conclusioni sembrano affermare di non aver firmato tale documento (doc. XIV: “sempre

che gli allegati 23 e 24 prodotti dalla convenuta si riferiscano alla polizza

LCA, da un primo esame sembrano semmai riferirsi piuttosto all’assicurazione

LAMal, in tutti i casi questi non risultano firmati dai diretti interessati né

tanto meno in particolare dalla signora __________”), in ogni caso non si sono

tuttavia detti sorpresi, neppure nelle more processuali, di possedere

un’assicurazione protezione giuridica internet LCA gratuita per gli assicurati

online di CV 1 e di avere un numero di contratto online (cfr. doc. 2 e 7). Né

sembrano contestare la circostanza di aver ricevuto le polizze dell’11 ottobre

2017, da loro prodotte (doc. G e H, privi della pag. 2), per via elettronica.

In concreto le polizze

assicurative dell’attrice sono indirizzate al marito (cfr. doc. G e H, 1 e

seguenti), così come la richiesta di pagamento dei premi (cfr. doc. 13a e b),

che consiste in un unico bollettino di pagamento contenente sia i premi dovuti

per la copertura assicurativa del marito che i premi per la copertura

assicurativa della moglie.

Nel corso degli anni i

premi sono sempre stati trasmessi all’attore, il quale si è fatto carico del

loro pagamento.

Egli si è così presentato per

anni quale rappresentante del coniuge e debitore dei premi. Dagli atti non

emerge che la moglie si sia mai lamentata della circostanza che suo marito la

rappresentasse in questo ambito.

Quest’ultimo, del resto,

ancora il 29 gennaio 2020 si è rivolto all’assicuratore rilevando che “ieri

mia moglie si è recata in farmacia per acquistare un medicinale e le è stato

detto che il prodotto non è coperto dalla cassa malati perché abbiamo solo la copertura

di base. Cosa significa? Che è un prodotto coperto dalla sola “natura”? O

abbiamo degli arretrati scoperti?” (doc. 17), confermando di agire quale

rappresentante di sua moglie nell’ambito dei contratti assicurativi in essere.

Nello scritto del 5

febbraio 2020 alla convenuta, sottoscritto da entrambi gli attori, l’assicurato

ha pure indicato che “mi sono sempre occupato io personalmente della

gestione dei contatti con la cassa malati” (doc. D), confermando di aver

sempre rappresentato la moglie, la quale, nel corso degli anni, non risulta

essersi opposta a questa circostanza.

Per cui, conformemente

all’art. 20 cpv. 1 LCA, che prevede che è il debitore dei premi a dover essere

diffidato per iscritto, l’assicuratore ha correttamente notificato all’attore i

richiami del 18 giugno 2018 e del 17 luglio 2018, sui quali figura il numero di

debitore del contratto online della famiglia (doc. 25, 14a, 15a).

Le diffide in esame, conformi ai dettami di legge (art. 20 e 21

LCA), potevano regolarmente produrre gli effetti giuridici previsti per ciò che

concerne la copertura assicurativa nei confronti di entrambi i coniugi.

In queste condizioni le petizioni,

congiunte, vanno respinte.

2.12

Gli assicurati, con la

petizione, hanno chiesto il richiamo degli incarti LCA e LAMal della convenuta

e, genericamente, l’interrogatorio formale, “testi, perizie, ispezione, ecc.”.

L’assicuratore

convenuto ha prodotto l’incarto LCA.

Questo

Tribunale, alla luce della documentazione prodotta dalle parti nelle more

processuali non ritiene necessario assumere ulteriori prove. Quelle prodotte

dalle parti sono sufficienti per decidere nel merito delle vertenze.

A

questo proposito va rammentato che conformemente alla costante giurisprudenza,

il giudice può rinunciare ad assumere una prova se egli ha formato il proprio

convincimento sulla base di altri elementi di fatto all’incarto e se egli possa

ritenere senza arbitrio che la nuova prova non muterebbe il suo personale

convincimento (apprezzamento anticipato delle prove; cfr. sentenza 5A_34/2013

del 9 settembre 2013, consid. 2.3 con riferimento alla sentenza 4A_228/2012 del

28.

agosto 2012, consid. 2.3 non pubblicato in DTF 138 III 625; cfr. anche

sentenza 4A_675/2016 del 15 dicembre 2016; sentenza 4A_391/2016 dell’8 novembre

2016, consid. 3.1-3.3; sentenza 5A_404/2014 del 29 luglio 2015, consid. 2.3.2;

sentenza 4A_175/2015 del 4 maggio 2015).

2.13

Per

quanto concerne l’ammissibilità di un ricorso al TF in funzione del valore

litigioso della causa, con sentenza 4A_83/2013 del 20 giugno 2013, l’Alta Corte

ha affermato che:

"

(…) Esso è ammissibile a

prescindere dal valore litigioso (di soli fr. 1'120.--) poiché, come afferma

correttamente la ricorrente, nel Cantone Ticino le controversie tra assicurati

e assicuratori concernenti le assicurazioni complementari all’assicurazione

contro le malattie sono di competenza del Tribunale cantonale delle

assicurazioni in prima e unica istanza (art. 74 cpv. 1 lett. b LTF; art. 7 CPC;

art. 75 della legge ticinese di applicazione della LAMal del 26 giugno 1997

[RL/TI 6.4.6.1]; DTF 138 III 799 consid. 1.1).”

Secondo l'art. 49 cpv. 2 LSA, i

tribunali svizzeri devono trasmettere gratuitamente all'autorità di

sorveglianza una copia di tutte le sentenze concernenti disposizioni del

diritto in materia di contratto d'assicurazione per la pubblicazione periodica

(art. 49 cpv. 1 LSA). S'impone perciò di notificare all'autorità di

sorveglianza, una volta cresciuta in giudicato, anche la presente sentenza in

forma elettronica e senza il nominativo degli attori.

Dispositivo

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1. Le petizioni inoltrate il 2

aprile 2020 da __________ e da AT 1 sono congiunte.

2. Le petizioni di __________

e di AT 1 sono respinte.

3. Non si percepisce tassa di

giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

4. Comunicazione alle parti e,

a crescita in giudicato, alla FINMA, Berna.

Contro il presente giudizio è

dato ricorso in materia civile al Tribunale federale, 1000

Losanna 14, entro 30 giorni dalla notificazione. L'atto di ricorso, in 3

esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,

contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo

rappresentante.

Al ricorso dovrà essere

allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale cantonale delle

assicurazioni

Il presidente Il

segretario di Camera

Daniele Cattaneo Gianluca

Menghetti