832.104 — OCPre

Ordinanza sul calcolo dei costi e la registrazione delle prestazioni da parte degli ospedali, delle case per partorienti e delle case di cura nell’assicurazione malattie (OCPre)

del 3 luglio 2002 (Stato 1° giugno 2025)

Il Consiglio federale svizzero,

visto l’articolo 96 della legge federale del 18 marzo 1994 ¹ sull’assicurazione malattie (legge), ²

ordina:

Sezione 1 In generale

Art. 1 Oggetto e campo d’applicazione

La presente ordinanza disciplina il calcolo uniforme dei costi e la registrazione uniforme delle prestazioni negli ospedali e nelle case di cura.

È applicabile agli ospedali, alle case per partorienti e alle case di cura autorizzati ai sensi dell’articolo 39 della legge. ³

Art. 2 Obiettivi

Il calcolo dei costi e la registrazione delle prestazioni devono essere effettuati in modo che forniscano le basi per:

1. ⁴ operare una distinzione delle prestazioni e dei costi attinenti alla cura ospedaliera, ambulatoriale e per pazienti lungodegenti;
2. ⁵ determinare le prestazioni e i costi dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, in relazione con la cura ospedaliera in ospedale e in una casa per partorienti;
3. ⁶ ...
4. ⁷ determinare le prestazioni e i costi dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, in relazione con la cura ambulatoriale in ospedale e in una casa per partorienti;
5. determinare le prestazioni e i costi delle cure come pure le altre prestazioni dispensate nelle case di cura e nell’ambito della cura per pazienti lungodegenti in ospedale che sono prese a carico dall’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie e i loro costi;
6. determinare le prestazioni e i costi delle cure per ogni livello dei bisogni di cure nelle case di cura e nell’ambito della cura per pazienti lungodegenti in ospedale;
7. ⁸ escludere le prestazioni economicamente di interesse generale ai sensi dell’articolo 49 capoverso 3 della legge e i loro costi;
8. ⁹ escludere i costi coperti dai contributi di cui all’articolo 3 dell’ordinanza dell’8 maggio 2024¹⁰ sulla promozione della formazione in cure infermieristiche.

La distinzione e la determinazione dei costi e delle prestazioni summenzionati devono permettere:

1. di elaborare indicatori;
2. di comparare gli istituti a livello regionale, cantonale e intercantonale allo scopo di analizzare i costi e le prestazioni;
3. di calcolare tariffe;
4. di calcolare stanziamenti globali di bilancio;
5. di approntare le pianificazioni cantonali;
6. di valutare l’economicità e l’equità della fornitura di prestazioni;
7. di controllare l’evoluzione e il livello dei costi.

Sezione 2 Definizioni

Art. 3¹¹ Cura ospedaliera

Sono considerate cure ospedaliere ai sensi dell’articolo 49 capoverso 1 della legge le degenze relative a esami, terapie e cure in ospedale o in case per partorienti:

1. di una durata di almeno 24 ore;
2. di una durata inferiore a 24 ore, nel corso delle quali un letto viene occupato durante una notte;
3. in ospedale in caso di trasferimento in un altro ospedale;
4. in una casa per partorienti in caso di trasferimento in ospedale;
5. in caso di decesso.

Art. 4¹²

Art. 5¹³ Cura ambulatoriale

Sono considerate ambulatoriali ai sensi dell’articolo 49 capoverso 6 della legge le cure che non sono considerate ospedaliere. Sono pure considerate cure ambulatoriali le degenze ripetute in cliniche di giorno o di notte.

Art. 6¹⁴ Cura per pazienti lungodegenti

Sono considerate cure per pazienti lungodegenti ai sensi degli articoli 49 capoverso 4 e 50 della legge le degenze in ospedale o in casa di cura senza che, secondo l’indicazione medica, siano necessarie cure e assistenza o una riabilitazione medica in ospedale.

Art. 7¹⁵ Costi di formazione universitaria e di ricerca

Sono considerati costi di formazione universitaria ai sensi dell’articolo 49 capoverso 3 lettera b della legge i mezzi impiegati per:

1. la formazione di base teorica e pratica degli studenti di una professione medica disciplinata nella legge federale del 23 giugno 2006¹⁶ sulle professioni mediche, fino al conseguimento del diploma federale;
2. il perfezionamento degli studenti secondo la lettera a fino all’ottenimento del titolo federale di perfezionamento.

Sono considerati costi per la ricerca ai sensi dell’articolo 49 capoverso 3 della legge i mezzi impiegati per i lavori creativi intrapresi in modo sistematico e lo sviluppo sperimentale allo scopo di accrescere il livello delle conoscenze come pure la loro utilizzazione per permettere nuove applicazioni. Ne fanno parte i progetti realizzati per accrescere le conoscenze scientifiche come pure per migliorare la prevenzione, la diagnosi o la cura di malattie.

Sono considerati costi di formazione universitaria e di ricerca anche i costi indiretti come pure i mezzi impiegati per le attività di formazione e di ricerca finanziate da terzi.

Art. 8¹⁷ Investimenti

Sono considerati investimenti ai sensi dell’articolo 49 capoverso 7 della legge i beni mobili e immobili come pure le altre immobilizzazioni che sono necessari per l’adempimento del mandato di prestazioni ai sensi dell’articolo 39 capoverso 1 lettera e della legge.

Sono assimilate alle operazioni di acquisto le operazioni di acquisto rateale e di locazione. I costi delle operazioni di acquisto rateale e di locazione sono giustificati separatamente come costi d’utilizzazione delle immobilizzazioni.

Sezione 3 Calcolo dei costi e registrazione delle prestazioni

Art. 9 Esigenze per il calcolo dei costi e la registrazione delle prestazioni

Gli ospedali, le case per partorienti e le case di cura devono tenere una contabilità analitica nella quale i costi sono giustificati in modo appropriato secondo il luogo dove la prestazione è fornita e per rapporto alla prestazione. ¹⁸

La contabilità analitica deve comprendere in particolare i tipi di costo, i centri di costo, le unità finali d’imputazione e la registrazione delle prestazioni.

La contabilità analitica deve permettere una giustificazione appropriata dei costi delle prestazioni. I costi sono imputati alle prestazioni in una forma adeguata.

La contabilità analitica deve essere elaborata in modo che non si possano trarre conclusioni sulla persona curata.

La contabilità analitica deve essere approntata per ogni anno civile e messa a disposizione a partire dal 30 aprile dell’anno seguente.

Il Dipartimento federale dell’interno (Dipartimento) può emanare disposizioni più dettagliate riguardanti l’elaborazione tecnica della contabilità analitica. In tal caso consulta i Cantoni, i fornitori di prestazioni e gli assicuratori.

Art. 10¹⁹ Esigenze nei confronti di ospedali e case per partorienti

Gli ospedali e le case per partorienti devono tenere una contabilità finanziaria.

Gli ospedali devono calcolare i costi dei centri di costo secondo la nomenclatura fissata nel regolamento per il trattamento di cui all’articolo 30 c dell’ordinanza del 27 giugno 1995 ²⁰ sull’assicurazione malattie. ²¹

Gli ospedali e le case per partorienti devono tenere una contabilità dei salari.

Dev’essere tenuta una contabilità dei costi e delle prestazioni.

Per il calcolo dei costi d’utilizzazione delle immobilizzazioni gli ospedali e le case per partorienti devono tenere una contabilità delle immobilizzazioni. Sono considerati investimenti ai sensi dell’articolo 8 gli oggetti con un valore di acquisto di 10 000 franchi o più.

Art. 10a²² Dati degli ospedali e delle case per partorienti

La contabilità delle immobilizzazioni deve contenere, per ogni immobilizzazione, almeno i dati concernenti:

1. l’anno di acquisto;
2. la durata d’utilizzazione prevista in anni;
3. il valore di acquisto;
4. il valore contabile dell’immobilizzazione all’inizio dell’anno;
5. il tasso di ammortamento;
6. l’ammortamento annuo;
7. il valore contabile dell’immobilizzazione alla fine dell’anno;
8. il tasso d’interesse calcolatorio;
9. l’interesse calcolatorio annuo;
10. i costi annui d’utilizzazione delle immobilizzazioni come somma dell’ammortamento annuo e degli interessi calcolatori annui.

Le immobilizzazioni necessarie per l’esercizio e per l’adempimento del mandato di prestazioni dell’istituto possono essere prese in considerazione al massimo con il loro valore di acquisto.

Gli ammortamenti annui massimi sono calcolati a partire dal valore d’acquisto con ammortamento lineare per la durata d’utilizzazione prevista in funzione di un valore residuo pari a zero.

Gli interessi calcolatori delle immobilizzazioni necessarie per l’esercizio e per la fornitura delle prestazioni ospedaliere sono calcolati in base al metodo del valore medio. Il tasso d’interesse ammonta al 3,7 per cento. Esso è verificato periodicamente.

Art. 11 Case di cura

Le case di cura devono tenere una contabilità finanziaria.

Per il calcolo dei costi degli investimenti deve essere tenuta una contabilità degli investimenti.

Deve essere tenuta una contabilità dei costi e delle prestazioni.

Sezione 4 Giustificazione delle prestazioni fornite

Art. 12 Esigenze per la statistica delle prestazioni

Gli ospedali, le case per partorienti e le case di cura devono tenere una statistica delle prestazioni. ²³

La statistica delle prestazioni deve permettere una giustificazione appropriata delle prestazioni fornite.

La statistica delle prestazioni deve essere elaborata in modo che non si possano trarre conclusioni sulla persona curata.

La statistica delle prestazioni deve essere approntata per ogni anno civile e messa a disposizione a partire dal 30 aprile dell’anno seguente.

Il Dipartimento può emanare disposizioni più dettagliate riguardanti l’elaborazione tecnica della statistica delle prestazioni. In tal caso consulta i Cantoni, i fornitori di prestazioni e gli assicuratori.

Art. 13²⁴ Ospedali e case per partorienti

La statistica delle prestazioni degli ospedali deve essere elaborata in coordinamento con la rilevazione per la statistica dell’assistenza sanitaria di cui al numero 05.03 dell’allegato 1 dell’ordinanza del 30 aprile 2025 ²⁵ sulla statistica federale. Questa disposizione si applica per analogia alle case per partorienti. ²⁶

La statistica delle prestazioni deve comprendere segnatamente gli elementi descrizione delle prestazioni, movimento dei pazienti, giornate di cura, durata di degenza e numero di punti effettuati.

Art. 14 Case di cura

La statistica delle prestazioni delle case di cura è elaborata in coordinamento con la rilevazione per la statistica dell’assistenza sanitaria di cui al numero 05.03 dell’allegato 1 dell’ordinanza del 30 aprile 2025 ²⁷ sulla statistica federale. ²⁸

La statistica delle prestazioni deve comprendere segnatamente gli elementi descrizione delle prestazioni, giornate di soggiorno e giornate di cura per livello dei bisogni di cure.

Sezione 5 Consultazione dei documenti

Art. 15²⁹

Gli ospedali, le case per partorienti e le case di cura devono tenere a disposizione per consultazione i documenti di un anno, a partire dal 1° maggio dell’anno seguente. Sono autorizzati a consultarli le autorità che approvano, le autorità della Confederazione competenti in materia e i partner tariffali.

Sezione 6 Disposizioni finali

Art. 16³⁰

Art. 17 Entrata in vigore

La presente ordinanza entra in vigore il 1° gennaio 2003.

Disposizioni finali della modifica del 22 ottobre 2008³¹

Gli investimenti effettuati prima del passaggio alla remunerazione degli ospedali mediante importi forfettari riferiti alle prestazioni possono essere inclusi nel calcolo dei costi, se al momento del passaggio è stata registrata nella contabilità delle immobilizzazioni dell’ospedale o della casa per partorienti un’immobilizzazione con il suo valore contabile attuale.

Al momento del passaggio, il valore contabile di cui al capoverso 1 non deve superare il valore contabile che sarebbe risultato dal calcolo di tale valore in base all’articolo 10 a .

L’ammortamento si effettua a partire dal valore contabile con la durata d’utilizzazione residua prevista. Gli interessi calcolatori si calcolano mediante il metodo del valore medio, sostituendo il valore di acquisto con il valore contabile al momento del passaggio.