AS 2013 5329

Ordinanza del DFI sulle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (Ordinanza sulle prestazioni, OPre)

Modifica del 6 dicembre 2013

Il Dipartimento federale dell’interno (DFI) ordina:

I L’ordinanza del 29 settembre 19951 sulle prestazioni è modificata come segue:

1 I dietisti o le organizzazioni di dietetica ai sensi degli articoli 46, 50a e 52b OAMal prestano consulenza, previa prescrizione medica o su mandato medico, ai pazienti affetti dalle malattie seguenti: b. obesità (indice di massa corporea superiore a 30) e malattie conseguenti al sovrappeso e concomitanti; bbis. obesità e sovrappeso nel quadro di una «terapia individuale multiprofessio- nale ambulatoriale strutturata per bambini e adolescenti affetti da sovrappeso o obesità » di cui all’allegato 1 numero 4;

L’assicurazione assume i costi delle seguenti misure per l’individuazione precoce di malattie nella popolazione in generale alle condizioni elencate:

Misura Condizioni

a. Screening di: fenilchetonuria, galat- Per i neonati. tosemia, deficit in biotinidasi, sin- Analisi di laboratorio secondo l’Elenco drome adrenogenitale, ipotiroidismo delle analisi (EL). congenito, carenza di acil-CoA deidrogenasi a catena media (MCAD), fibrosi cistica. …

1 RS 832.112.31

2013-1339 5329

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1 L’allegato 1 è modificato secondo la versione qui annessa.

2 L’allegato 22 («Elenco dei mezzi e degli apparecchi») è modificato.

3 L’allegato 33 («Elenco delle analisi») è modificato.

III La presente ordinanza entra in vigore il 1° gennaio 2014.

6 dicembre 2013 Dipartimento federale dell’interno: Alain Berset

2 Non pubblicato nella RU (art. 20a). La modifica può essere consultata al seguente indiriz- zo Internet: www.bag.admin.ch > Temi > Assicurazione malattie > Tariffe e prezzi > Elenco dei mezzi e degli apparecchi. 3 Non pubblicato nella RU (art. 28). La modifica può essere consultata al seguente indirizzo Internet: www.bag.admin.ch > Temi > Assicurazione malattie > Tariffe e prezzi > Elenco delle analisi.

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Allegato 1 (art. 1)

Rimunerazione da parte dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie di determinate prestazioni mediche

N. 1.1, 1.3, 1.4, 2.1, 2.2, 2.3, 3, 4, 5, 8, 9.2 e 9.3

Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione valida obbligatoria a partire dal

1.1 In generale

… Terapia chirurgica Sì Il paziente ha un indice di massa corporea 1.1.2000/ dell’obesità (BMI) superiore a 35. 1.1.2004/ Un’adeguata terapia per ridurre il peso 1.1.2005/ della durata di due anni non ha avuto 1.1.2007/ successo. 1.7.2009/ 1.1.2011/ Indicazione, esecuzione, garanzia della 1.1.2014 qualità e controlli successivi secondo le direttive mediche sulla terapia chirurgica dell’obesità (Richtlinien zur operativen Behandlung von Übergewicht, solo in tedesco) della «Swiss Society for the Study of Morbid Obesity and Metabolic Disorders» (SMOB) del 25 settembre 20134. Esecuzione in centri che, sulla base della loro organizzazione e del personale, sono in grado di osservare le direttive mediche dello SMOB del 25 settembre 2013 per la terapia chirurgica dell’obesità. Si suppone che i centri riconosciuti dallo SMOB (Direttive amministrative dello SMOB del 25 settembre 2013) soddisfino tale condi- zione. Se l’intervento deve essere eseguito in un centro non riconosciuto dallo SMOB va precedentemente richiesto il consenso del medico di fiducia. … Terapia a base di No 1.7.2002 radiofrequenza per il trattamento delle varici …

4 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.bag.admin.ch/ref

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Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione valida obbligatoria a partire dal

1.3 Ortopedia, Traumatologia

… Terapia mediante No 1.1.1997 onde d'urto extra- corporee (litotripsi- a) applicata all'ap- parato locomore …

1.4 Urologia e Proctologia

… Trattamento del- Sì Incontinenza urinaria dovuta 1.1.2007/ l’incontinenza all’iperattività detrusoriale neurogena 1.8.2008/ urinaria mediante associata a un’affezione neurologica 1.7.2013/ iniezione cistosco- nell’adulto. 1.1.2014 pica di tossina Dopo l’esaurimento delle opzioni di botulinica di tipo A trattamento conservative. nella parete vesci- cale Può essere effettuato unicamente in un’istituzione specializzata in neurourolo- gia o in uroginecologia. …

2.1 In generale

… Polisonnografia Sì In caso di forte sospetto di: 1.3.1995/ Poligrafia – apnea del sonno 1.1.1997/ – movimento periodico delle gambe 1.1.2002 nel sonno – narcolessia, se la diagnosi clinica è incerta – parasonnia grave (ad es. distonia epilettica notturna o comportamento violento durante il sonno), se la diagnosi è incerta e se ne risultano conseguenze terapeutiche. Indicazione e esecuzione in centri quali- ficati, secondo le direttive del 6 settembre

2001 della Società svizzera di ricerca sul

sonno, medicina del sonno e cronobiolo- No Esame di routine dell’insonnia passeggera 1.1.1997 e cronica, della fibrositis e Chronic Fatigue Syndrome.

5 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.bag.admin.ch/ref

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Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione valida obbligatoria a partire dal

No In caso di forte sospetto di: 1.1.1997/ – turbe nell’addormentarsi e del sonno, 1.1.2002/ se la diagnosi iniziale è incerta e se la 1.4.2003 terapia del comportamento o medica- mentosa è senza successo – turbe persistenti del ritmo circadiano, quando la diagnosi clinica è incerta. No Fratelli e sorelle di lattanti morti di 1.7.2011 Sudden Infant Syndrome (SIDS). … Vaccinazione con No 1.7.2002 cellule dendritiche per il trattamento del melanoma in stadio avanzato Trattamento Sì Pazienti con cheratosi attinica leggera 1.1.2014 fotodinamico con acido 5-amino- levulinico …

2.2 Malattie cardiovascolari, medicina intensiva

… Rivascolarizzazione No 1.1.2000 transmiocardica per laser … Brachiterapia No 1.1.2003 intracoronarica …

2.3 Neurologia, inclusa la terapia del dolore e l’anestesia

… Stabilizzazione Sì In valutazione 1.1.2007/ intraspinale e Esecuzione dell’intervento solo da parte 1.1.2008/ dinamica della di un chirurgo qualificato. Si suppone che 1.1.2009/ colonna vertebrale i chirurghi riconosciuti dalla Società 1.7.2009/ (p.es. del tipo svizzera di chirurgia spinale, dalla Società 1.1.2011/ DIAM) svizzera d’ortopedia e dalla Società 1.1.2012/ svizzera di neurochirurgia siano confor- 1.1.2014 memente qualificati. fino al 31.12.2016 Se l’intervento deve essere eseguito da un chirurgo non riconosciuto dalla Società svizzera di chirurgia spinale, dalla Società svizzera d’ortopedia e dalla Società svizzera di neurochirurgia va precedente- mente richiesto il consenso del medico di fiducia.

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Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione valida obbligatoria a partire dal

I fornitori di prestazioni forniscono all’«Institut für Evaluative Forschung in der orthopädischen Chirurgie» dell’Università di Berna i dati necessari per una valutazione nazionale. Stabilizzazione Sì In valutazione 1.1.2007/ dinamica della Esecuzione dell’intervento solo da parte 1.1.2008/ colonna vertebrale di un chirurgo qualificato. Si suppone che 1.1.2009/ (p.es. del tipo i chirurghi riconosciuti dalla Società 1.7.2009/ DYNESYS) svizzera di chirurgia spinale, dalla Società 1.1.2011/ svizzera d’ortopedia e dalla Società 1.1.2012/ svizzera di neurochirurgia siano confor- 1.1.2014 memente qualificati. fino al 31.12.2016 Se l’intervento deve essere eseguito da un chirurgo non riconosciuto dalla Società svizzera di chirurgia spinale, dalla Società svizzera d’ortopedia e dalla Società svizzera di neurochirurgia va precedente- mente richiesto il consenso del medico di fiducia I fornitori di prestazioni forniscono all’«Institut für Evaluative Forschung in der orthopädischen Chirurgie» dell’Università di Berna i dati necessari per una valutazione nazionale. …

3 Ginecologia, ostetricia

… Individuazione del No 1.7.2002/ Human Papilloma 1.8.2008 Virus nell’ambito dello screening per il carcinoma del collo dell’utero OPre) …

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4 Pediatria, psichiatria infantile

Programmi per Sì 1. Indicazione terapeutica: 1.1.2008/ terapie multipro- a. in caso di obesità (BMI > 97 per- 1.7.2009/ fessionali ambula- centili); 1.1.2014 toriali in gruppo per b. in caso di sovrappeso (BMI tra 90 e bambini e adole- 97 percentili) e in presenza di alme- scenti affetti da no una delle seguenti malattie, la cui sovrappeso o prognosi è aggravata dal sovrappeso obesità o costituisce una delle cause dell’eccesso ponderale: ipertonia, diabete mellito di tipo 2, alterata tol- leranza al glucosio, disturbi endo- crini, sindrome delle ovaie policisti- che, malattie ortopediche, steatoepatite non alcolica,, malattie respiratorie, glomerulopatia, disturbi alimentari contratti durante un trat- tamento psichiatrico. Definizione di adiposità, sovrappeso e malattie secondo le raccomandazioni pubblicate dalla Società svizzera di pediatria (SSP) nella rivista specializ- zata «Pediatrica», edizione n. 6/2006 del 19 dicembre 20066 e n. 1/2011 del 4 marzo 20117.

2. Programma:

a. approccio terapeutico multiprofes- sionale secondo le esigenze stabilite dall’Associazione svizzera obesità nell’infanzia e nell’adolescenza (akj) e pubblicate nella rivista spe- cializzata «Pediatrica», edizione n. 2/2007 del 13 aprile 20078; b. il programma in gruppo medical- mente assistito è stato riconosciuto dalla commissione congiunta dell’SSP e dell’AKJ.

3. È necessario convenire un rimborso

forfettario. No Programma alleggerito per bambini in età 1.1.2014 compresa tra i 4 e gli 8 anni compiuti.

6 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.bag.admin.ch/ref 7 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.bag.admin.ch/ref 8 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.bag.admin.ch/ref

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Terapia individuale Sì 1. Indicazione terapeutica: 1.1.2014 multiprofessionale a. in caso di obesità ambulatoriale (BMI > 97 percentili); strutturata per b. in caso di sovrappeso bambini e adole- (BMI tra 90 e 97 percentili) e in scenti affetti da presenza di almeno una delle se- sovrappeso o guenti malattie, la cui prognosi è obesità, in 4 tappe. aggravata dal sovrappeso o costi- tuisce una delle cause dell’eccesso ponderale: ipertonia, diabete mellito di tipo 2, alterata tolleranza al glu- cosio, disturbi endocrini, sindrome delle ovaie policistiche, malattie or- topediche, steatoepatite non alcoli- ca, malattie respiratorie, glomerulo- patia, disturbi alimentari contratti durante un trattamento psichiatrico. Definizione di obesità, sovrappeso e malattie secondo le raccomandazioni pubblicate dalla Società svizzera di pediatria (SSP) nella rivista specializ- zata «Pediatrica», edizione n. 6/2006 del 19 dicembre 2006 e n. 1/2011 del 4 marzo 2011.

2. Terapia:

a. 1a tappa: trattamento multidiscipli- nare fornito da un medico durante

6 mesi, con un massimo di 6 sedute

di consulenza nutrizionale e 2 sedu- te di fisioterapia diagnostica, b. 2a e 3a tappa: programmi multidi- sciplinari diretti da un medico rico- nosciuto dalla commissione con- giunta dell’SSP e dell’AKJ, nel caso in cui la durata della terapia superi i

6 mesi per la 1a tappa o in presenza

di una comorbilità significativa, c. 4a tappa: trattamento fornito da un medico. …

5 Dermatologia

… Terapia al laser in caso di: – naevus telean- Sì 1.1.1993 giectaticus – condylomata Sì 1.1.1993 acuminata – cicatrici No 1.7.2002 dell’acne – cheloide No 1.1.2004 …

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Balneo-fototerapia No 1.7.2002 ambulatoriale …

8 Psichiatria

Terapia sostitutiva Sì 1. Osservanza delle direttive e raccoman- 1.1.2001/ in caso di dipen- dazioni seguenti: 1.1.2007/ denza dagli oppia- a. In caso di terapia con prescrizione 1.1.2010/ cei di metadone, di buprenorfina e di 1.7.2012 morfina a lento rilascio: «Terapia 1.1.2001/ sostitutiva in caso di dipendenze da- 1.1.2007/ gli oppiacei oppioidi – Raccoman- 1.1.2010/ dazioni dell’UFSP, della Società 1.1.2014 Svizzera di medicina delle Dipen- denze (SSAM) e dell’Associazione dei medici cantonali della Svizzera (VKS)» del luglio 20139; b. In caso di terapia con prescrizione di eroina: le disposizioni dell’ordi- nanza del 25 maggio 2011 sulla di- pendenza da stupefacenti e sulle al- tre turbe legate alla dipendenza (RS 812.121.6) come pure le diretti- ve e le raccomandazioni del manua- le dell’UFSP «Richtlinien, Empfe- hlungen, Information», settembre 200010.

2. La sostanza o il preparato utilizzati

devono figurare nell’Elenco dei medi- camenti con tariffa (EMT) oppure nell’Elenco delle specialità (ES) nel gruppo terapico (IT) approvato dall’UICM.

3. La terapia sostitutiva comprende le

prestazioni seguenti: a. prestazioni mediche: – esame d’entrata, inclusa l’anamnesi della dipendenza, sta- tus psichico e somatico con at- tenzione particolare alle turbe le- gate alla dipendenza e alla radice della dipendenza; – richiesta d’informazioni supple- mentari (famiglia, convivente, servizi terapici precedenti); – determinazione della diagnosi e dell’indicazione; – approntamento del piano tera- pico;

9 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.bag.admin.ch/ref 10 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.bag.admin.ch/ref

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Provvedimento Rimunera- Condizioni Decisione zione valida obbligatoria a partire dal

– procedura di domanda d’auto- rizzazione e approntamento di rapporti destinati agli assicura- tori-malattie; – avvio ed esecuzione della terapia sostitutiva; – consegna sorvegliata della so- stanza o del preparato a condi- zione che non avvenga attraverso un farmacista; – garanzia della qualità; – terapia di turbe legate all’uso di altre sostanze psicotrope; – valutazione del processo terapico; – richiesta d’informazioni presso l’istituzione preposta alla conse- gna dei prodotti; – verifica della diagnosi e dell’indicazione; – adeguamento della terapia e rela- tivo scambio di corrispondenza con le autorità; rapporti all’attenzione delle auto- rità e degli assicuratori-malattie; – controllo della qualità. b. Prestazioni del farmacista: – preparazione di soluzioni perorali secondo l’EMT, compreso il con- trollo della qualità; – consegna controllata della sostanza o del preparato; – contabilità concernente la sostanza attiva e rapporti destinati alle autorità; – rapporti all’attenzione del medico responsabile; – consulenza.

4. La prestazione va fornita dall’istitu-

zione competente secondo il numero 1.

5. Per la terapia sostitutiva è possibile

convenire rimborsi forfettari. … Svezzamento ultra- No 1.1.1998 corto dagli oppiacei (UROD) sotto anestesia …

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9.2 Altri procedimenti di formazione d’immagini

… Magnetoencefalo- No 1.7.2002 grafia …

9.3 Radiologia intervenzionale e radioterapia

Irradiazione No 1.1.1993 terapeutica con pioni … Discectomia No 1.1.2014 percutanea con controllo fluoro- scopico e sotto guida TC

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Per mantenere il parallelismo d’impaginazione tra le edizioni italiana, francese e tedesca della RU, questa pagina rimane vuota.

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