Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di sottoporre al Parlamento una modifica della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) volta a introdurre i tre pilastri del modello sanitario di Singapore (risparmio-salute: Medisave, Medifund, Medishield).

Begründung

La deresponsabilizzazione dei pazienti, che pagano direttamente solo una piccola parte delle prestazioni di cui usufruiscono, la pseudo-concorrenza tra assicuratori raggruppati in un cartello, il sistema di sovvenzioni che genera opacità dei costi e la ridistribuzione degli oneri e delle risorse influenzata dai gruppi di interesse hanno scollegato il sistema sanitario dalla realtà finanziaria e dal mercato.

L'asse decisionale si è spostato dalla coppia paziente-medico alle amministrazioni sanitarie e agli assicuratori, con risultati preoccupanti: clausola del bisogno, penuria di terapeuti privati con spirito imprenditoriale, importanza crescente dei sistemi ospedalieri centrati sulla manodopera medica in formazione o straniera, esplosione dei costi.

La società deve dotarsi di modelli di copertura e finanziamento delle cure in linea con le esigenze del nostro secolo (invecchiamento della popolazione e patologie fisiologiche della terza e della quarta età). L'esito delle riforme dipende dalla capacità delle istituzioni di dissociare chiaramente assistenza sociale, gestione dei rischi e previdenza. L'assicurazione deve ritrovare la sua missione originale, cioè quella di coprire i rischi. I piani di risparmio-salute possono servire a finanziare l'assistenza sanitaria in funzione degli eventi fisiopatologici prevedibili. Singapore l'ha capito e ha creato un sistema sanitario efficace basato sul principio di un conto risparmio salute (Medisave) combinato con un'assicurazione rischio per le patologie gravi (Medifund, Medisave). Il conto risparmio individuale, alimentato da un importo mensile pari al 6-8 per cento dello stipendio, incita il paziente a gestire le spese mediche correnti in modo responsabile. Medifund e Medishield sono due meccanismi che garantiscono ai pazienti che non possono pagare le cure l'accesso all'assistenza sanitaria. Medishield copre i costi insostenibili per il paziente generati da malattie molto gravi e rare. La separazione della funzione di assicurazione da quella di solidarietà spiega il successo di questo modello sanitario che valorizza la responsabilità individuale e la consapevolezza dei costi.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Un radicale cambiamento del sistema verso un'assicurazione grandi rischi e la riduzione delle prestazioni dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie sono stati oggetto, in questo decennio, delle due iniziative popolari "Per costi ospedalieri più bassi" e "Sì al ribasso dei premi delle casse malati nell'assicurazione di base", entrambe respinte dal popolo e dai cantoni rispettivamente nel 2000 e nel 2008. Nell'ambito di tali iniziative e di altre richieste di revisione, il Consiglio federale si è sempre pronunciato a favore del mantenimento dell'accesso di tutta la popolazione a un'assistenza sanitaria completa e qualitativamente elevata.

L'introduzione del modello di Singapore, costituito da un'assicurazione grandi rischi, un conto salute individuale e un'assicurazione sociale per persone con difficoltà economiche, non garantirebbe più una parità di accesso all'assistenza sanitaria a tutte le fasce della popolazione. Inoltre, le suddette forme assicurative (ovvero i conti salute individuali) coprono, anche a Singapore, solo il 10 per cento circa dei costi sanitari complessivi. La quota restante è coperta mediante prestazioni del datore di lavoro (35 per cento), sussidi statali (25 per cento), assicurazioni private (5 per cento) e costi sostenuti dal paziente (25 per cento). Proprio come il sistema in vigore a Singapore, anche l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie vigente in Svizzera attribuisce notevole importanza alla responsabilità individuale dell'assicurato. Scegliendo franchigie più alte, gli assicurati del nostro Paese hanno la possibilità di limitare la propria assicurazione alla copertura dei rischi più gravi e di pagare di tasca propria per le patologie di "poco conto". Nel 2009, tale forma assicurativa è stata scelta da oltre la metà degli assicurati adulti. Anche l'aliquota percentuale chiama in causa la consapevolezza dell'assicurato in materia di costi. Non va inoltre dimenticato che, rispetto al modello di Singapore, l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie svizzera ha il vantaggio di evitare lacune nella copertura assicurativa.

Nei suoi progetti di riforma il Consiglio federale tiene sempre conto anche di esperienze e processi di riforma in atto in altri Paesi. In quest'ottica risulta interessante anche il modello di Singapore. Tuttavia, considerate le diverse peculiarità culturali, politiche e sociali, un tale cambiamento comporterebbe oneri enormi e notevoli rischi, a fronte di risultati incerti. Per le ragioni esposte, il Consiglio federale non ritiene pertanto opportuno introdurre il modello di Singapore.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.