Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di presentare una revisione della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) che introduca nel settore ambulatoriale la libertà di contrarre tra medici specialisti e casse malati. Con alcune prescrizioni minime verrebbe assicurata la quantità e la qualità dei medici e, di riflesso, un'assistenza sanitaria ambulatoriale di qualità elevata ed efficiente a tutti i cittadini di ogni regione della Svizzera. Il progetto deve prevedere che i medici possano esercitare nel settore ambulatoriale privatamente e senza contratto con una cassa malati.

Begründung

Nel 2004, per sostituire il blocco delle ammissioni, il Consiglio federale aveva preso in considerazione di introdurre la libertà di contrarre nel settore ambulatoriale. I fornitori di prestazioni e gli assicuratori sarebbero stati liberi di scegliere il proprio interlocutore contrattuale. Era previsto che fossero i cantoni, nei margini stabiliti dalla Confederazione, a prescrivere agli assicuratori malattie il numero minimo di fornitori di prestazioni con i quali contrarre per assicurare un'assistenza sanitaria sufficiente alla popolazione. In seguito a negoziati con i medici, sono state intavolate trattative sul progetto relativo alle reti di cure integrate (Managed Care), mentre su quello riguardante la libertà di contrarre non si è entrati in materia.

Nessuno dei Paesi europei circostanti prevede l'obbligo di contrarre tra assicuratori e medici, una situazione, questa, che rende la Svizzera oltremodo invitante agli occhi degli specialisti stranieri. Considerata l'impennata delle domande di attribuzione dei numeri di concordato (numeri di fatturazione) per nuovi studi medici (925 tra dicembre 2011 e maggio 2012) dalla fine del blocco delle ammissioni nel gennaio 2012, il Consiglio federale è incaricato di presentare alle Camere un progetto che preveda l'introduzione nel settore ambulatoriale della libertà di contrarre tra medici specialisti e casse malati. Tale libertà deve essere limitata ai medici specialisti, il cui numero è in rapida ascesa. Con la libertà di contrarre deve inoltre essere data la possibilità ai medici di esercitare nel settore ambulatoriale privatamente, ossia senza contratto con una cassa malati.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

La limitazione dell'autorizzazione a esercitare a carico dell'assicurazione malattie è scaduta il 31 dicembre 2011. Il 6 maggio 2011 la Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio degli Stati si era esplicitamente espressa contro una nuova proroga poiché reputava, in particolare, che la riforma relativa alle cure integrate offrisse un'alternativa valida alla clausola del bisogno. Nel frattempo, la revisione della legge sull'assicurazione malattie nel settore delle reti di cure integrate è stata respinta dal popolo il 17 giugno 2012. La limitazione dell'autorizzazione e la riforma bocciata dal popolo costituivano strumenti atti a gestire l'offerta di prestazioni a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, la prima come soluzione a breve termine, la seconda come misura più soddisfacente a lungo termine.

Il Consiglio federale intende rispettare la volontà popolare espressa il 17 giugno scorso tenendo conto delle differenti posizioni emerse nel corso dei dibattiti svoltisi nel quadro della campagna referendaria. Secondo le analisi VOX della votazione, il motivo principale della bocciatura del progetto di modifica della LAMal è stata la paura di vedere limitata la libera scelta del medico. Il Consiglio federale è pertanto dell'avviso che, al momento, la proposta di introdurre la libertà di contrarre non incontrerebbe il favore della maggioranza del popolo e che già per questa ragione non sarebbe opportuno sottoporre al Parlamento un progetto in questo senso.

Dopo le decisioni del Parlamento e del popolo menzionate in precedenza, al momento non c'è più alcuna possibilità di una gestione strategica efficace del numero di fornitori di servizi nel settore ambulatoriale. Questa situazione potrebbe condurre ad un ampliamento quantitativo incontrollato delle prestazioni a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Per questa ragione il Consiglio federale si è dichiarato disposto ad accogliere la mozione Humbel 12.3600, "LAMal. Urge ripristinare la gestione strategica del numero di autorizzazioni ad esercitare a carico dell'assicurazione malattie", che chiede di ripristinare la gestione strategica, da parte dei cantoni, delle autorizzazioni rilasciate a medici specialisti e ambulatori ospedalieri. La gestione strategica delle autorizzazioni nel settore ambulatoriale sarebbe incompatibile con l'introduzione della libertà di contrarre.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.