LAMal. Rimborso delle prestazioni fornite su prescrizione medica da podologi diplomati

Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato d'inserire nel catalogo delle prestazioni della LAMal il rimborso delle cure dispensate da podologi diplomati su prescrizione medica. Per dare diritto al rimborso, la prescrizione medica potrebbe essere subordinata a un elenco di diagnosi o vincolata a criteri particolari.

Begründung

Il Parlamento ha deciso di approvare il rimborso da parte della LAMal delle prestazioni fornite da podologi diplomati a pazienti affetti da diabete. Una buona decisione che permetterà senz'ombra di dubbio di ridurre il numero delle complicazioni, in particolare delle amputazioni, legate al piede diabetico.

Anche altre categorie di pazienti meriterebbero però il rimborso di queste prestazioni perché, ricordiamocene, non tutti dispongono di un'assicurazione complementare, in particolare gli anziani che a causa di regole specifiche alla LCA faticano ad assicurarsi.

Pensiamo ai pazienti affetti da problemi circolatori che si manifestano sotto forma di arteriopatia delle membra inferiori (oltre ad essere dolorose, le ostruzioni arteriose costituiscono anche un pericolo per piedi e unghie con un'irrorazione sanguigna insufficiente), ai giovani e ai meno giovani con problemi di vista che non consentono loro di curare correttamente i piedi o ai pazienti che soffrono di artrosi, in particolare di coxartrosi, una disabilità che impedisce loro di arrivare con le mani ai piedi.

Quando si sa a che punto piedi mal curati possono essere fonte di malessere, dolori e problemi di mobilità, si capisce l'importanza e la necessità di cure appropriate anche per chi fa parte di un gruppo a rischio o è semplicemente incapace di provvedervi da solo.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Secondo l'articolo 7 capoverso 2 lettera b numero 10 dell'ordinanza sulle prestazioni (OPre; RS 832.112.31) la pedicure per diabetici è considerata una prestazione obbligatoria e viene rimborsata se dispensata su prescrizione medica da infermieri, organizzazioni di cure e d'aiuto a domicilio (come per es. Spitex) o case di cura. Per questa attività, i fornitori di prestazioni sono liberi di assumere podologi. I podologi, per contro, attualmente non sono autorizzati a fornire autonomamente prestazioni a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) su prescrizione medica. Nel quadro del trattamento della mozione Fridez 12.3111, "LAMal. Riconoscimento delle prestazioni dei podologi diplomati per le cure dispensate ai pazienti diabetici", il Consiglio federale si è dichiarato disposto ad accertare, nell'ottica della qualità delle cure, quali adeguamenti dell'OPre siano necessari per limitare la copertura dell'AOMS ai soli infermieri qualificati per la pedicure e, se del caso, includere i podologi nell'elenco dei fornitori di prestazioni di cui agli articoli 46 e seguenti dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102). Questi accertamenti sono stati avviati. Nel dicembre 2014, l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha inviato un questionario alle organizzazioni dei fornitori di prestazioni interessate per rilevare il fabbisogno di prestazioni di pedicure e ottenere informazioni sulla prassi e la copertura attuali. Sulla base dei risultati dell'inchiesta, nel corso dell'anno prossimo saranno decisi i passi successivi.

Le prestazioni di pedicure prescritte da medici per malattie diverse dal diabete non sono attualmente considerate prestazioni obbligatorie ai sensi dell'AOMS. Non spetta al Consiglio federale valutare l'opportunità dell'assunzione dei costi di nuove prestazioni da parte dell'AOMS. Prima che le nuove prestazioni siano rimborsate dall'AOMS, occorre verificarne l'efficacia, l'appropriatezza e l'economicità (EAE) come stabilito nella legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10). La procedura di valutazione prevede che le cerchie interessate presentino una domanda di assunzione dei costi da parte dell'AOMS. La Commissione federale delle prestazioni generali e delle questioni fondamentali (CFPF) verifica in seguito la prestazione in questione ed emana una raccomandazione in merito. Le decisioni definitive sull'assunzione dei costi sono prese dal Dipartimento federale dell'interno (cfr. parere del Consiglio federale in risposta al postulato Maury Pasquier 14.3582, "Cancro e fertilità. Assunzione dei costi da parte dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie").

L'accoglimento della presente mozione, che incarica il Consiglio federale di definire altre patologie suscettibili di motivare prestazioni di pedicure su prescrizione medica, sarebbe quindi in contraddizione con la vigente procedura di domanda e con la valutazione secondo i criteri EAE in essa compresa, già esaminate e giudicate adeguate nel 2008 dal Controllo parlamentare dell'amministrazione. La mozione deve pertanto essere respinta.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.