Wortlaut

Il 1° aprile 2016 è stata pubblicata per la prima volta la nuova tariffa medica ats-tms 1.0.

Al momento della sua approvazione, il Consiglio federale intende verificarne il riferimento alla garanzia della qualità prescritto dalla legge e rimasto una promessa disattesa nel Tarmed introdotto dodici anni fa? Anche la nuova struttura tariffale, infatti, sembra non prendere in considerazione questo aspetto.

In particolare, le prestazioni di cura non sono forse state trasformate per lo più in prestazioni di tempo? Questo sarebbe in contrasto con la Strategia sanità 2020, che nel quadro dell'obiettivo 2.2. prevedono esplicitamente il rafforzamento delle tariffe forfettarie.

Stellungnahme des Bundesrates

In virtù dell'articolo 43 capoverso 4 della legge federale del 18 marzo 1994 sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), le tariffe e i prezzi sono stabiliti per convenzione tra gli assicuratori e i fornitori di prestazioni (convenzione tariffale). La convenzione tariffale dev'essere approvata dal governo cantonale competente oppure, se valevole per tutta la Svizzera, dal Consiglio federale (art. 46 cpv. 4 LAMal). Giacché secondo l'articolo 43 capoverso 5 LAMal le tariffe per singola prestazione - come la tariffa per le prestazioni mediche ambulatoriali Tarmed - devono basarsi su una struttura tariffale uniforme, stabilita per convenzione a livello nazionale, l'autorità competente per l'approvazione è il Consiglio federale, che verifica soprattutto se la convenzione è conforme alla legge e ai principi di equità e di economicità (art. 46 cpv. 4 LAMal). Il Consiglio federale ha comunicato ai partner tariffali le condizioni quadro, basate sulla LAMal, per la revisione e l'approvazione della struttura tariffale Tarmed (in merito si veda la risposta del Consiglio federale all'interpellanza 15.3182).

I partner tariffali stanno lavorando da molto tempo a una revisione di fondo della struttura tariffale Tarmed. Gli attori coinvolti nel progetto di revisione - FMH, Hplus, CTM, curafutura - hanno annunciato che presenteranno la domanda di approvazione alla fine del giugno 2016. Dal 1° aprile 2016 sul portale di myFMH è stata messa a disposizione dei membri della FMH l'intera documentazione e un apposito browser per la struttura tariffale Tarmed rivista. Questi documenti tuttavia non sono accessibili al pubblico e inoltre non sono ancora stati adottati definitivamente dalle organizzazioni dei partner tariffali. Pertanto, al momento non è possibile pronunciarsi sulla riorganizzazione della struttura tariffale.

Non appena i partner tariffali presenteranno la domanda di approvazione, il Consiglio federale, in qualità di autorità competente, verificherà se la convenzione tariffale e la struttura tariffale Tarmed rivista siano conformi, nel loro complesso, alle disposizioni legislative e alle condizioni quadro su di esse fondate comunicate a suo tempo agli interessati. In questo contesto, dovrà controllare soprattutto gli incentivi legati alla struttura tariffale rivista e le loro ripercussioni sui costi. A questo proposito, l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha chiesto ai partner tariffali di elaborare un piano che mostri come s'intende assicurare l'economicità nell'effettiva applicazione della struttura tariffale (includendo tutte le modalità da considerare caso per caso per preparare una fattura in base alla nuova struttura tariffale). In merito alla revisione di Tarmed, L'UFSP intrattiene contatti regolari con i partner tariffali.

Le misure di garanzia della qualità non devono necessariamente essere concordate in convenzioni tariffali, ma possono essere disciplinate anche in convenzioni particolari relative alla garanzia della qualità (art. 77 dell'ordinanza sull'assicurazione malattie; RS 832.102). Le parti alla convenzione devono tuttavia informare in ogni caso l'UFSP in merito alle vigenti disposizioni convenzionate concernenti la garanzia della qualità. Il non inoltro delle informazioni nell'ambito del processo di approvazione della struttura tariffale Tarmed rivista non comporterà il rigetto della convenzione tariffale presentata. Tuttavia, il Consiglio federale ricorderà ai partner tariffali i loro doveri.

Risposta del Consiglio federale.