Obbligare a tener conto di tutte le conoscenze scientifiche attuali per garantire la qualità delle cure

Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di adeguare l'articolo 58 della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) allo scopo di assicurare che le conoscenze scientifiche concernenti i benefici, i rischi e l'efficienza di determinate prestazioni siano costantemente verificate sotto il profilo della garanzia della qualità e di provvedere, se del caso, affinché siano applicate obbligatoriamente e controllate.

Begründung

Sia la Fondazione per la sicurezza dei pazienti sia Swissnoso sia i risultati di un recente studio della Società svizzera di medicina interna generale (SSMIG) mettono in luce importanti lacune qualitative e possibilità di miglioramento in determinate prestazioni sanitarie. Di norma le conoscenze scientifiche non sono contestate, ma se ne tiene scarsamente conto al momento di scegliere o cambiare una terapia. La loro applicazione è un atto volontario fondato sulla convinzione dei fornitori di prestazioni: non sottostà a nessun controllo e non è nemmeno richiesta. A subirne le conseguenze sono i pazienti, che, se danneggiati nella salute dalla non considerazione di conoscenze scientifiche, possono chiedere di essere risarciti solo se riescono a provare la presenza di un danno permanente determinato da una violazione dell'obbligo di diligenza da parte del fornitore di prestazioni. Gli effetti negativi dei trattamenti eseguiti senza tener conto di tutte le pertinenti conoscenze scientifiche ricadono unicamente sul paziente, mentre per i fornitori di prestazioni o l'istituto non è vi è alcuna conseguenza.

Il paziente non è praticamente mai in grado di seguire l'evoluzione scientifica e chiedere che sia presa in considerazione per la sua terapia. E tanto meno può verificare o criticare la correttezza dell'applicazione o non applicazione delle nuove conoscenze.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

L'autore della mozione fa riferimento allo sviluppo della qualità in relazione agli incidenti medici evitabili (art. 58 LAMal) e al riesame dell'efficacia delle prestazioni (art. 32 LAMal).

Il Consiglio federale ravvisa una necessità d'intervento nel settore dello sviluppo della qualità. Si presume che annualmente negli ospedali svizzeri 2000 a 3000 decessi siano da ricondurre a incidenti medici evitabili. Vanno inoltre considerati il settore ambulatoriale e i campi della riabilitazione, della psichiatria e delle cure di lunga durata, per i quali finora non sono disponibili dati scientifici, ma che non ogni probabilità accusano un numero simile di decessi.

Anche il Parlamento, che negli ultimi anni aveva accolto diverse mozioni finalizzate all'ottimizzazione della garanzia della qualità e della sicurezza dei pazienti, ha chiesto d'intervenire. Il Consiglio federale ha attuato queste mozioni presentando al Parlamento il 4 dicembre 2015 il messaggio concernente la modifica della legge federale sull'assicurazione malattie (rafforzamento della qualità e dell'economicità; FF 2016 201). Il 16 giugno 2016 il Consiglio degli Stati ha deciso di non entrare in materia sul disegno, che passa pertanto al Consiglio nazionale.

Con questo progetto il Consiglio federale intende attuare la sua strategia della qualità nel sistema sanitario svizzero del 9 ottobre 2009, in base alla quale la Confederazione deve assicurarsi che vengano rese disponibili informazioni sulla qualità consolidate, adeguate e opportunamente modulate per i diversi livelli e per il pubblico di riferimento che permettano agli attori del sistema sanitario di riconoscere aspetti qualitativamente rilevanti, prendere decisioni e attuare provvedimenti. La Confederazione elaborerà insieme ai portatori d'interesse dei vari settori indicatori di qualità. I dati saranno pubblicati (art. 59a LAMal) garantendo in tal modo il riesame e il controllo richiesti nella mozione. La trasparenza ottenuta con la pubblicazione dovrebbe promuovere l'autoregolamentazione dei fornitori di prestazioni. Il Consiglio federale ritiene che sia più efficace promuovere la trasparenza e motivare così gli attori a sviluppare la qualità su base volontaria e in funzione della situazione locale piuttosto che imporre dall'alto misure per la garanzia della qualità.

Per quanto riguarda il riesame dell'efficacia delle prestazioni mediche, il Consiglio federale intende sottoporre a una verifica più sistematica i benefici delle prestazioni mediche e delle tecnologie sanitarie per migliorare l'efficienza e la qualità del sistema sanitario. Occorre identificare con maggior rigore le prestazioni inefficaci e inefficienti per escluderle dal rimborso dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS). A questo proposito nei prossimi anni la Confederazione amplierà gradualmente le proprie attività di valutazione delle tecnologie sanitarie (Health Technology Assessment, HTA). L'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) sta allestendo un programma HTA per il riesame sistematico e periodico delle prestazioni rimborsate dall'AOMS. I primi mandati di riesame sono già stati attributi.

Dato che il disegno di legge attualmente trattato in Parlamento risponde già in gran parte alle richieste avanzate nella mozione e in considerazione delle misure HTA pianificate, il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.