La prevenzione deve concentrarsi sulla salute delle persone anziane e sulla salute psichica

Wortlaut

In considerazione dell'invecchiamento della società, la prevenzione in materia di salute gode oggi di un'importanza generalmente riconosciuta. Ciò nonostante è stata oggetto di molte critiche nell'ambito della procedura di consultazione sulle modifiche dell'ordinanza del DFI che stabilisce il contributo per la prevenzione generale delle malattie. Tuttavia le critiche non sono rivolte tanto all'intenzione del Consiglio federale di aumentare i contributi (ne è previsto il raddoppio) quanto allo sviluppo della fondazione Promozione Salute Svizzera negli ultimi dieci anni. La fondazione si sarebbe sempre più discostata dal suo compito originario di assegnare e monitorare progetti di prevenzione, gonfiando invece a dismisura il proprio apparato amministrativo e forzando i propri prodotti in settori già caratterizzati da un'offerta diversificata (p. es. GSA). Al centro delle critiche anche la governance della fondazione, che autovaluterebbe l'efficacia dei propri progetti. Nella procedura di consultazione si è però riscontrata una certa unità d'intenti sui contenuti: i mezzi supplementari devono servire a focalizzare la prevenzione sulla salute delle persone anziane e sulla salute psichica.

Invito pertanto il Consiglio federale a rispondere alle seguenti domande:

1. Condivide l'opinione che in futuro sarà necessario concentrare sistematicamente l'impiego dei mezzi finanziari sulla salute delle persone anziane e sulla salute psichica? Come intende correggere in questo senso l'approccio adottato finora dalla fondazione Promozione Salute Svizzera?

2. Come giudica gli effetti del lavoro (progetti interni ed esterni) e l'adeguatezza della governance della fondazione? Ha in programma una valutazione in merito?

3. In che modo potrà essere verificata regolarmente, in futuro, l'efficacia dell'impiego di maggiori mezzi finanziari?

4. È vero che negli ultimi dieci anni le spese per il personale di Promozione Salute Svizzera sono nettamente aumentate (a ca. il 40 per cento del preventivo complessivo di 18 mio. di franchi abbondanti) e che il numero di posti è praticamente raddoppiato raggiungendo quasi le sessanta unità? Come giudica questa evoluzione?

5. È noto che un aumento dei mezzi finanziari non implica necessariamente un miglioramento dell'efficacia. Come intende adoperarsi in futuro per la promozione di idee innovative attraverso concorsi progettuali invece che con un'espansione debordante della burocrazia?

Stellungnahme des Bundesrates

1. Con l'ordinanza del DFI del 1° luglio 2016 che stabilisce il contributo per la prevenzione generale delle malattie per l'anno 2017 (RS 832.108; RU 2016 2695) e l'ordinanza del DFI del 1° luglio 2016 che stabilisce il contributo per la prevenzione generale delle malattie (RS 832.108; RU 2016 2697), il supplemento del premio LAMal destinato alla prevenzione sarà aumentato in due fasi nei prossimi due anni dagli attuali fr. 2.40 a fr. 4.80 franchi per persona e anno. Il 40 per cento dei fondi supplementari sarà destinato a misure di prevenzione e di diagnosi precoce delle malattie psichiche, in particolare all'attuazione dei relativi programmi cantonali, il 30 per cento all'ulteriore sviluppo e al rafforzamento dei programmi cantonali di prevenzione e promozione della salute in età avanzata e il restante 30 per cento a progetti innovativi di prevenzione nell'assistenza sanitaria. Anche questi progetti contribuiranno a prevenire le malattie psichiche e la necessità di cure in età avanzata. Sulla base di un monitoraggio, il Dipartimento federale dell'interno (DFI) e la fondazione Promozione Salute Svizzera definiranno i dettagli dell'impiego dei mezzi finanziari in una convenzione di collaborazione che dovrà essere rinnovata annualmente. In questo modo è garantito che i fondi saranno utilizzati per gli scopi previsti.

2. Già oggi la fondazione Promozione Salute Svizzera sottopone tutti i programmi e tutti i progetti di una certa importanza a valutazioni basate su modelli scientifici d'impatto ed eseguite da istituti indipendenti. Nel quadro dell'attuazione della Strategia nazionale per la prevenzione delle malattie non trasmissibili 2017-2024 (Strategia MNT; www.ufsp.admin.ch -> Temi -> Malattie e medicina -> Strategia MNT - prevenire le malattie non trasmissibili), adottata dal Consiglio federale il 6 aprile 2016, sono inoltre previste la formulazione di standard qualitativi, la definizione di progetti di "buona prassi" e, a medio termine, anche la valutazione del pacchetto di misure. La fondazione Promozione Salute Svizzera sostiene lo sviluppo e l'attuazione della strategia. Nella valutazione della Strategia MNT saranno pertanto prese in esame anche le misure adottate dalla fondazione Promozione Salute Svizzera per attuare la strategia.

3. Come già menzionato, nel quadro della procedura di approvazione del bilancio, del conto e del rapporto di attività della fondazione Promozione Salute Svizzera ai sensi dall'articolo 20 capoverso 3 della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) e sulla base di un monitoraggio regolare, il DFI e la fondazione Promozione Salute Svizzera definiranno - con il coinvolgimento delle altre unità amministrative federali interessate - i dettagli dell'impiego dei mezzi finanziari in una convenzione di collaborazione che dovrà essere rivalutata annualmente. In questo modo è garantito che i fondi saranno impiegati in modo ottimale negli anni successivi. Il DFI renderà conto annualmente dell'impiego dei mezzi finanziari alle competenti commissioni delle Camere federali. È inoltre prevista una valutazione dell'intero processo e, negli anni 2022/23, dei risultati delle attività della fondazione Promozione Salute Svizzera. Il contributo per la prevenzione generale delle malattie non aumenterà più fino alla fine del 2024.

4. La constatazione per quanto riguarda l'evoluzione delle spese per il personale della fondazione Promozione Salute Svizzera risponde al vero. Già in occasione dell'esame del rapporto 2014, il DFI ha reso attenta la fondazione che il livello delle risorse umane raggiunto non dovrà in principio essere superato. Questo aspetto sarà preso in considerazione anche in futuro nel quadro della verifica dell'impiego dei mezzi finanziari.

5. I fondi risultanti dall'aumento del contributo dovranno essere impiegati in primo luogo per l'attuazione di progetti concreti. Le procedure per la concessione dei mezzi finanziari da parte della fondazione Promozione Salute Svizzera dovranno essere il più possibile semplici e trasparenti (p. es. bandi di concorso per progetti). Inoltre, anche in futuro la fondazione Promozione Salute Svizzera dovrà rendere pubblici i risultati delle analisi d'impatto e delle valutazioni (www.promozionesalute.ch -> Public Health -> Basi della promozione della salute e della prevenzione -> Impatto).

Risposta del Consiglio federale.