Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di esporre in un rapporto come possano essere eliminate le conseguenze negative della separazione delle prestazioni di cura e di assistenza. Nel rapporto dovrà formulare proposte su come finanziare cure e assistenza nel loro complesso e senza inutili distinzioni, valutando anche modelli di finanziamento che non prevedano una ripercussione dei costi sull'assicurazione malattie. Nel complesso, i costi a carico dei pazienti non dovranno aumentare.

Begründung

Dall'introduzione del nuovo ordinamento del finanziamento delle cure, le prestazioni di cura e le prestazioni d'assistenza sono disgiunte e registrate e fatturate separatamente. La cassa malati contribuisce soltanto alle spese di cura e anche la partecipazione dei poteri pubblici ai costi residui vale soltanto per le prestazioni di cura. Nella pratica, la nuova regolamentazione è fonte di gravi problemi, cela incentivi controproducenti per la qualità delle cure e dell'assistenza e trasferisce costi alle economie domestiche private. Per le cure è stato fissato un limite massimo alla partecipazione ai costi dei pazienti. Per l'assistenza no.

Tutto questo genera costi elevati a carico dei pazienti, che devono pagare di tasca propria le prestazioni d'assistenza, a meno che non beneficino di prestazioni complementari. Sono pochi i Comuni e i Cantoni che finanziano parte delle prestazioni d'assistenza con fondi pubblici.

Essendo separate, le prestazioni di cura e quelle di assistenza sono fornite da persone diverse. Soprattutto nei casi complicati (cure palliative, cura della demenza), la difficoltà di attribuire chiaramente all'uno o all'altro campo le singole prestazioni si traduce in costi più elevati per i pazienti. Di questa situazione soffrono soprattutto i pazienti e il personale: troppe persone impiegate in modo troppo frammentato.

La separazione cela incentivi controproducenti, per esempio l'incentivo a impiantare una sonda gastrica invece di imboccare il paziente. La sonda gastrica rientra nelle prestazioni di cura ed è quindi parzialmente coperta da cassa malati e poteri pubblici. La somministrazione di alimenti può invece anche rientrare nelle prestazioni di assistenza, nel qual caso deve essere pagata dal paziente.

I pazienti si vedono circondati da troppe persone con troppi compiti diversi.

Gli addetti alle cure e all'assistenza corrono affannosamente da un paziente all'altro. Così si impedisce un processo di cura globale e se ne mettono a repentaglio la qualità e il consolidamento.

La frenesia e la mancanza di tempo mettono a dura prova il personale.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.

Stellungnahme des Bundesrates

Il Consiglio federale condivide la preoccupazione dell'autrice del postulato di garantire cure e assistenza di buona qualità mantenendo sostenibile l'onere che risulta dall'obbligo di finanziare queste prestazioni. Con il prevedibile aumento dei costi nel settore delle cure di lunga durata cresce anche l'importanza della questione del finanziamento.

Le prospettive di finanziamento per le cure di lunga durata, tenendo conto delle prestazioni sia di cura che di assistenza, sono già state indicate nel rapporto del Consiglio federale del 25 maggio 2016 sulla situazione e le prospettive nel settore delle cure di lunga durata, in adempimento dei postulati 12.3604, 14.3912 e 14.4165 (www.bag.admin.ch > Service > Publikationen > Bundesratsberichte > 2016; non disponibile in italiano).

Il rapporto illustra, tra l'altro, anche modelli di finanziamento nei quali le regole per le cure e per l'assistenza sono le stesse. Come richiesto anche dal presente postulato, sono stati esaminati tra l'altro anche modelli di finanziamento che non prevedono ulteriori ripercussioni di costi sull'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie né aumentano l'onere a carico delle persone bisognose di cure.

Il Consiglio federale intende attendere l'esito del dibattito parlamentare, non ancora iniziato, sul rapporto summenzionato. Per il finanziamento delle cure di lunga durata è necessaria una visione d'insieme, che non è opportuno precorrere con un ulteriore rapporto su un aspetto parziale dell'argomento.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.