Trasparenza sulle retribuzioni e gli onorari dei medici con funzioni direttive

Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di creare le basi legali affinché per gli ospedali che figurano negli elenchi cantonali e gli ospedali convenzionati viga l'obbligo di trasparenza sui compensi nel settore stazionario e ambulatoriale.

Begründung

I salari esorbitanti dei medici suscitano sempre più indignazione tra la popolazione e sollevano domande di fondo sulla trasparenza dei sistemi di calcolo degli onorari, sulla vigilanza e sul problema degli incentivi sbagliati. Mentre la FMH, la CDS e il rapporto degli esperti criticano i bonus previsti nei contratti di molti medici ospedalieri e legati a criteri economici come obiettivi quantitativi o di fatturato e chiedono di intervenire, sembra che agli ospedali stessi manchi una visione d'insieme sulle fonti di reddito dei loro quadri medici. Ai Cantoni manca così la possibilità di adempiere al loro obbligo di vigilanza in questo campo. Mentre in altri settori sono richieste la "garanzia di un'attività irreprensibile" (art. 20 LVAMal) e la "pubblicazione del sistema retributivo e delle retribuzioni degli organi dirigenti" (art. 21 LVAMal), mancano disposizioni analoghe per gli ospedali e l'attività medica. La presente mozione propone pertanto di introdurre, sul modello dell'ordinanza contro le retribuzioni abusive nelle società anonime quotate in borsa, un obbligo di dichiarazione anche per gli ospedali e le istituzioni che fatturano a carico dell'AOMS, per esempio all'articolo 39 LAMal. Il rispetto di questo obbligo dovrà costituire un criterio per figurare nell'elenco degli ospedali. In futuro, dovranno essere resi pubblici in un "rapporto sulle retribuzioni" i sistemi di calcolo degli onorari e le retribuzioni dei fornitori di prestazioni per le loro attività nel settore ambulatoriale e ospedaliero, incluse le prestazioni per i pazienti in regime complementare o privato, le ore di consultazione e le attività peritali. Infatti anche le prestazioni fornite in regime privato o in qualità di medico convenzionato vengono in gran parte addebitate all'assicurazione malattie sociale. Pertanto devono essere censite anche le prestazioni fornite in qualità di medico convenzionato.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Il Consiglio federale concorda con l'autrice della mozione nel ritenere che si debba creare trasparenza sulle retribuzioni nel settore ospedaliero. Il rapporto peritale del 24 agosto 2017 sulle misure di contenimento dei costi per sgravare l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS), infatti, raccomanda anche ai Cantoni di ammettere sui loro elenchi ospedalieri soltanto ospedali che garantiscano la trasparenza sulle retribuzioni del personale specializzato interno ed esterno. Come già ricordato dal Consiglio federale nel suo parere del 22 febbraio 2017 in risposta al postulato Heim 16.4120, "Assicurazione malattie. Il bonus è un fattore di costo?", e nella sua risposta del 5 giugno 2014 all'interpellanza Heim 14.3413, "Contratti di prestazione nel sistema sanitario. I bonus per l'acquisizione di pazienti e per le operazioni sono legali e opportuni?", la vigilanza sugli ospedali è di competenza dei Cantoni.

Questi ultimi devono approntare una pianificazione ospedaliera che permetta di garantire cure a costi il più possibile contenuti. Il Consiglio federale emana a questo scopo criteri di pianificazione uniformi in base alla qualità e all'economicità e sta esaminando se quelli vigenti possano essere completati a livello di ordinanza in modo che, nell'esame dell'economicità e della qualità, i Cantoni debbano considerare la trasparenza sulle retribuzioni e la necessità di evitare sistemi di retribuzione basati sul volume delle prestazioni o se sia necessaria una modifica di legge. Presumibilmente, infatti, questi sistemi incentivano la fornitura di prestazioni inappropriate e inefficaci per i pazienti e generano costi immotivati per l'AOMS e i Cantoni.

È richiesta trasparenza anche nel settore ambulatoriale. Nel messaggio concernente la modifica della legge federale sull'assicurazione malattie (autorizzazione dei fornitori di prestazioni) sottoposto al Parlamento il 9 maggio 2018, il Consiglio federale subordina l'autorizzazione ad esercitare a carico dell'AOMS a condizioni di qualità ed economicità, tra cui la fornitura dei dati necessari al controllo dell'osservanza delle disposizioni sull'economicità e, di conseguenza, la trasparenza sulle retribuzioni coperte dall'assicurazione.

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.