Wortlaut

Il Consiglio di Stato del Cantone di Basilea Campagna ritiene che vi sia la necessità d'intervenire in merito al finanziamento delle cure sia ambulatoriali che stazionarie negli ospedali pediatrici.

Interventi necessari per finanziare le cure ambulatoriali negli ospedali pediatrici:

- abolire i limiti di tempo per la consultazione previsti nel Tarmed;

- introdurre una valutazione propria, separata, dei punti tariffali;

- il valore dei punti tariffali deve coprire i costi di una prestazione efficiente;

- escludere gli ospedali pediatrici dall'"Elenco degli interventi elettivi da eseguire in linea di principio ambulatorialmente" ai sensi dell'allegato 1 dell'ordinanza sulle prestazioni OPre.

Interventi necessari per finanziare le cure stazionarie negli ospedali pediatrici:

- adeguare tempestivamente la struttura tariffale SwissDRG affinché il grado di copertura dei costi degli ospedali pediatrici sia del 100 per cento;

- rappresentare i casi AI in modo sufficiente nella struttura tariffale.

Begründung

Sia a livello nazionale che internazionale emerge inequivocabilmente che gli ospedali pediatrici (universitari) hanno costi più elevati degli ospedali per adulti. Nella letteratura la differenza è stimata tra il 20 e il 30 per cento. È altresì incontestato che il sistema tariffale SwissDRG, anche nella sua attuale versione 7.0, non è ancora in grado di rappresentare queste differenze di costo in modo appropriato e completo. Anche se con l'evoluzione delle versioni del sistema dall'introduzione del nuovo finanziamento ospedaliero nel 2012 la copertura dei costi negli ospedali pediatrici è migliorata, con l'attuale versione 7.0 il grado di copertura è appena del 91,5 per cento circa (versione 8.0 ca. 93,7 per cento). Per l'ospedale pediatrico universitario di Basilea Città e Campagna UKBB il grado di copertura è ancora inferiore (90 per cento).

Molte malattie curate nell'ospedale pediatrico sono infermità congenite e vengono quindi prese a carico dall'assicurazione invalidità (AI). Nell'UKBB questi pazienti AI stazionari costituiscono il 20 per cento circa dei casi di cura e il 40 per cento della cifra d'affari. La struttura tariffale SwissDRG non rappresenta in modo sufficiente questi casi, che necessitano perciò di un prezzo di base più elevato di quello dei casi dell'assicurazione malattie: il prezzo di base dell'AI di 11 874 franchi non riesce infatti ancora a coprire i costi che ammontano a 13 161 franchi. I calcoli mostrano che nel 2017 i casi AI hanno causato nell'UKBB deficit nell'ordine di milioni di franchi.

I maggiori deficit di finanziamento degli ospedali pediatrici e dell'UKBB si manifestano tuttavia nel settore ambulatoriale a causa della struttura tariffale Tarmed. Tali deficit sono dovuti principalmente agli elevati costi di trattamento specifici in ambito pediatrico e al computo proporzionale dei costi d'utilizzo e di mantenimento degli impianti di cui la struttura tariffale non tiene conto a sufficienza.