Quando sarà attuata la mozione Fridez 12.3111 accolta nel 2012 che chiede il rimborso delle prestazioni dei podologi per i pazienti diabetici?

Wortlaut

Nel 2013, in adempimento della mozione Fridez 12.3111, il Consiglio federale e il Parlamento avevano accolto il principio del rimborso da parte dell'assicurazione di base delle cure dispensate da podologi a pazienti diabetici. A tutt'oggi, tuttavia, la decisione non è ancora stata attuata.

Quali sono le difficoltà all'origine di questo ritardo?

Begründung

Il piede diabetico è tuttora una complicanza frequente del diabete con conseguenze potenzialmente molto gravi. L'esame del piede e la graduazione del rischio permettono di adattare l'assistenza e la consulenza ai pazienti e di prevenire il rischio di amputazione. L'assicurazione di base non rimborsa però le cure podologiche anche quando sono giustificate da motivi medici e questo induce molti pazienti a rinunciarvi. Un'alternativa sarebbe il ricorso a infermiere specializzate in diabetologia le cui prestazioni sono rimborsate dalla LAMal. Tuttavia, sono troppo poche per soddisfare la grande richiesta. Nel Cantone di Vaud, il programma cantonale Diabete, avviato nel 2010, ha permesso la dispensazione facilitata di cure podologiche. Il primo bilancio è piuttosto positivo, con una tendenza al ribasso dell'incidenza delle amputazioni tra il 2008 e 2015. Anche se questi risultati devono ancora essere confermati sul lungo periodo, è in ogni caso certo che le cure dispensate da specialisti in podologia a pazienti diabetici che presentano il rischio di sviluppare disturbi ai piedi si tradurrebbero in un calo delle complicanze e, di conseguenza, dei costi sanitari. Inoltre, eviterebbero anche una perdita della qualità di vita e dell'autonomia dei pazienti e ridurrebbero il rischio di amputazione. L'accesso a cure regolari dispensate da podologi è quindi un fattore importante per prevenire la complicanza del piede diabetico nei pazienti a rischio (una precedente ulcera o amputazione, la presenza di una arteriopatia periferica associata a una grave neuropatia e a deformazioni e l'insufficienza renale allo stadio terminale sono fattori di rischio molto elevato).

Il seguente aneddoto conferma l'importanza delle cure podologiche: nel 2009, la soppressione del rimborso di queste cure nello Stato dell'Arizona ha condotto a un aumento del 40 per cento dei ricoveri per complicanze al piede diabetico.

Stellungnahme des Bundesrates

Già oggi la pedicure per i pazienti affetti da diabete mellito rientra nelle prestazioni di cura che il personale infermieristico, le organizzazioni di cure e d'aiuto a domicilio o le case di cura possono fornire a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.

L'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha avviato i lavori per l'attuazione della summenzionata mozione 12.3111. In una prima fase ha scritto alle organizzazioni e alle associazioni interessate per accertare il fabbisogno di prestazioni di pedicure per i diabetici e ottenere informazioni sulla prassi attuale in Svizzera. Durante l'analisi dei pareri pervenuti è emerso che occorrono ulteriori informazioni approfondite concernenti le ripercussioni sui costi e altri aspetti (p. es. differenze nella formazione, qualità dei trattamenti) prima di poter effettuare una stima completa di come procedere. All'inizio del 2018 l'UFSP ha assegnato un mandato esterno per chiarire una parte delle questioni summenzionate. I risultati di questo studio sono disponibili da novembre 2018 e costituiscono la base per il proseguimento dei lavori avviati in vista dell'elaborazione di un avamprogetto di modifica dell'ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102) da porre in consultazione.

Risposta del Consiglio federale.