Garantire la trasparenza delle stime e dei metodi di calcolo dei premi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie

Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di adottare misure affinché le stime e i metodi di calcolo dei premi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie annunciati ogni anno all'inizio dell'autunno siano esposti in modo trasparente, chiaro e completo.

Begründung

Il 22 settembre, il Consiglio federale ha annunciato che nel 2021 il premio medio dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie aumenterà dello 0,5 per cento rispetto al 2020. A seconda del Cantone, l'aumento si situerà tra il -1,6 e il +2,1 per cento.

Questo annuncio ha suscitato vive reazioni. Alcuni direttori cantonali della sanità hanno dichiarato pubblicamente di non avere una spiegazione chiara e affidabile per l'aumento dei premi nel loro Cantone. Alcune società mediche, dal canto loro, hanno denunciato l'opacità del processo di calcolo dei premi, che si basa su stime molto prudenti e non sui costi effettivi.

Questa mancanza di trasparenza, oggetto di critiche anno dopo anno, non è accettabile. Suscita incomprensione e fa dubitare la popolazione del corretto funzionamento dell'assicurazione malattie obbligatoria. Complica inoltre il processo decisionale politico nel settore sanitario. Le stime e i metodi di calcolo dei premi, come pure l'aumento variabile secondo i Cantoni devono poter essere esposti in modo chiaro, trasparente e completo alla popolazione.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

La legge sulla vigilanza sull'assicurazione malattie (LVAMal; RS 832.12) e l'ordinanza sulla vigilanza sull'assicurazione malattie (OVAMal; RS 832.121) definiscono il quadro della procedura di approvazione dei premi. L'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha inoltre la facoltà di fissare in un'istruzione quali documenti e informazioni devono essere allegati alle tariffe dei premi (art. 27 cpv. 2 OVAMal). L'8 aprile e il 14 maggio 2020, l'UFSP ha aggiornato la sua circolare sui premi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie e dell'assicurazione facoltativa d'indennità giornaliera individuale in vista della procedura di approvazione dei premi 2021 (disponibile in tedesco e francese su: www.ufsp.admin.ch > Assicurazioni > Assicurazione malattie > Assicuratori e vigilanza > Circolari e lettere d'informazione > Circolari Svizzera).

I Cantoni sono partner importanti nella procedura di approvazione dei premi, poiché dispongono delle conoscenze necessarie per stimare i costi sul proprio territorio. Si tratta di una questione che concerne in primo luogo loro ed è su questa che sono invitati a pronunciarsi (art. 16 cpv. 6 LVAMal). Il 23 giugno 2020, l'UFSP ha inviato una lettera ai Cantoni, in cui illustrava dettagliatamente lo svolgimento della procedura di approvazione dei premi 2021. Li ha informati dei documenti che sarebbero stati inviati loro spiegando quello che si attendeva dalle loro prese di posizione. I Cantoni hanno ricevuto in particolare l'insieme dei premi 2021 del loro territorio e i premi medi 2021 di ciascun assicuratore del proprio territorio, i conti economici cantonali (in formato aperto e strutturato), il dettaglio degli effettivi di tutti i Cantoni, un estratto dei conti annuali, la combined ratio 2019 definitiva per il loro territorio e per tutta la Svizzera e la panoramica provvisoria delle riserve degli assicuratori per tutta la Svizzera. L'UFSP ha fatto pervenire loro le previsioni dei costi annuali formulate dal Centro di ricerche congiunturali del Politecnico federale di Zurigo e quelle calcolate secondo il modello dell'Istituto di economia sanitaria di Winterthur. Ha inoltre comunicato loro il calendario preciso della procedura di approvazione dei premi.

L'UFSP ha ricevuto dalla maggior parte dei Cantoni una presa di posizione dettagliata sui costi. Ha esaminato e considerato ogni valutazione e risposto a ciascun Cantone prima di approvare i premi. Inoltre, oltre 24 ore prima dell'approvazione, ha fornito ai Cantoni tutti i documenti definitivi relativi alla procedura.

I premi sono stabiliti dagli assicuratori, e non dall'UFSP, sulla base di calcoli attuariali complessi e di ipotesi e previsioni la cui plausibilità è verificata dall'autorità di vigilanza. Le ipotesi, le estrapolazioni e le previsioni formulate dagli assicuratori sono coperte dal segreto d'affari. L'UFSP non può pertanto divulgarle a terzi. Come esposto sopra, i Cantoni ottengono tutti i documenti e tutte le informazioni di cui necessitano nel quadro della procedura di approvazione dei premi e sono dunque in grado di spiegare alla loro popolazione l'evoluzione dei costi. Il Consiglio federale ritiene che la procedura di approvazione dei premi si svolga con la dovuta trasparenza.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.