Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di valutare in un rapporto se e in quanto tempo il monitoraggio a domicilio e la formula «hospital at home» potrebbero essere implementati nel settore sanitario svizzero come misure di accompagnamento per rafforzare le cure ambulatoriali e quali basi dovrebbero essere create a tale fine. Il rapporto dovrà valutare i conseguenti costi attesi ogni anno, l’entità del potenziale risparmio sui costi sanitari realizzato grazie a queste opzioni terapeutiche attualmente adottate come progetti pilota, nonché la misura in cui l’onere supplementare per i familiari è sostenibile. Inoltre dovrà chiarire la distinzione da altre opzioni terapeutiche, in particolare quelle delle organizzazioni di cure a domicilio (Spitex).

Begründung

Il monitoraggio a domicilio e «hospital at home» possono essere attuati da medici liberi professionisti e strutture per cure stazionarie quale valida misura per il trattamento e il follow-up dei pazienti, come confermato per esempio nel Bollettino dei medici svizzeri 2023 104(3):34-37. È dimostrato che un giorno di monitoraggio a domicilio costa solo un terzo di un giorno di degenza in ospedale e che questa soluzione può essere una buona alternativa anche per altri motivi: il paziente è molto più attivo a casa che in ospedale e questo è un fattore chiave per la guarigione, soprattutto nel caso di malattie respiratorie. Inoltre, si evita il rischio di infezioni nosocomiali, che negli ospedali svizzeri ammonta al sei per cento (2022). Un desiderio spesso espresso dai pazienti è quello di guarire a casa.In questo caso occorre valutare in modo critico il ruolo dei familiari e in che misura possono essere coinvolti.Esistono esempi di progetti pilota riusciti nel Cantone di Basilea Campagna (Clinica Arlesheim) e nel Cantone di Zurigo (Ospedale Zollikerberg e Hospital@HomeAG Zurigo). Negli Stati Uniti, in Inghilterra, Francia, Israele e Singapore la formula «hospital at home» è istituzionalizzata. Ci si chiede quale strategia stia perseguendo il Consiglio federale con il monitoraggio a domicilio e «hospital at home». Occorre un piano che mostri come il monitoraggio a domicilio e «hospital at home» potrebbero essere istituzionalizzati, quali costi e risparmi comporterebbero, se potrebbero tradursi in una migliore assistenza medica e quali sono le interfacce con altre opzioni di trattamento. Il 24 novembre 2024 l’elettorato ha accettato il finanziamento uniforme nel settore sanitario, per cui verranno meno gli incentivi controproducenti per i trattamenti stazionari e sarà più semplice esaminare modelli alternativi.

Antrag des Bundesrates

Respingere

Stellungnahme des Bundesrates

La Confederazione è favorevole alla promozione delle cure ambulatoriali. Il 24 novembre 2024, l’elettorato ha accettato la modifica della legge federale sull’assicurazione malattie (Finanziamento uniforme delle prestazioni; FF 2024 31). Dal 1° gennaio 2028, tutte le prestazioni ambulatoriali e stazionarie dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) saranno finanziate dagli assicuratori-malattie e dai Cantoni secondo la stessa chiave di ripartizione. Questa misura contrasterà gli attuali incentivi controproducenti e accelererà il passaggio dalle prestazioni stazionarie a quelle ambulatoriali, generalmente meno costose. Secondo il Consiglio federale, il passaggio dalle prestazioni ospedaliere a quelle ambulatoriali può includere anche le cure a domicilio di pazienti che dal punto di vista medico necessiterebbero di un ricovero ospedaliero, come previsto dalla formula «hospital at home». Sviluppare proposte di questo tipo rientra fra le competenze di strutture sanitarie e Cantoni. Se forniscono cure e prestazioni mediche a domicilio, secondo l’attuale quadro legale della LAMal le offerte quali «hospital at home» sono da intendersi come prestazioni ambulatoriali, in quanto quelle stazionarie non possono essere dispensate a domicilio. Non vi è necessità di un ricovero se il paziente viene curato o assistito a domicilio. La necessità di un ricovero ospedaliero è data se le misure diagnostiche o terapeutiche che si impongono possono essere attuate in modo appropriato soltanto in una struttura ospedaliera (cfr. anche la risposta del Consiglio federale all’interpellanza Roduit 24.3750 «Il Consiglio federale ha valutato i rischi e le conseguenze del concetto di ‹hospital at home›?»). Tuttavia, il progresso della tecnologia medica fa sì che siano costantemente sviluppate e introdotte nuove prestazioni e che talune vengano sostituite o impiegate soltanto per indicazioni molto limitate. A fronte di questa costante evoluzione, il principio della fiducia nelle prestazioni mediche consente un rapido accesso alle innovazioni. Eventuali richieste di assunzione dei costi a carico dell’AOMS devono essere presentate dalle cerchie specializzate. In questo contesto, il Consiglio federale accoglie con favore il fatto che gli attori coinvolti stiano sviluppando ulteriori modelli economicamente vantaggiosi per il settore ambulatoriale e segue con interesse lo sviluppo e in particolare i progetti pilota menzionati nel postulato. Secondo il Consiglio federale non è però ancora giunto il momento di redigere un rapporto che tracci un bilancio.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.