24.4678 · Interpellanza · 2024-12-20
Dipartimento dell'interno
La dichiarazione sull’intervento è disponibile
Wortlaut
Il Consiglio federale è invitato a rispondere alle seguenti domande: 1. I costi delle cure fornite dagli psicologi sono aumentate in modo esponenziale, anche in confronto al permanente ed eccessivo incremento dei costi nell’AOMS. Chi è responsabile di questa situazione inammissibile?a. Il ruolo del Consiglio federale nell’adozione del modello della prescrizione e delle sue condizioni quadro troppo permissive (competenza di prescrizione troppo ampia)?b. Il ruolo di quale partner o organizzazione tariffale nell’aumento esponenziale della tariffa (provvisoria)?c. Il ruolo dei Cantoni e la Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonali della sanità nell’aumento esponenziale della tariffa (provvisoria)? 2. Il Consiglio federale è disposto a fare finalmente chiarezza sui fatti oggetto di critica e introdurre limiti a livello di ordinanza che mettano il più rapidamente possibile fine alle «terapie di benessere» senza valore terapeutico a carico dell’AOMS? 3. È disposto a chiarire o disciplinare le competenze dei medici in modo che soltanto chi è in possesso di una conoscenza approfondita e comprovata delle malattie psichiche sia autorizzato a prescrivere trattamenti? 4. È disposto a esercitare la necessaria pressione politica per far sì che venga presentata al più presto una struttura tariffaria che possa essere approvata?
Antrag des Bundesrates
Accogliere
Stellungnahme des Bundesrates
1. Nel 2019 il Consiglio federale aveva stimato i maggiori costi per l’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) derivanti dal passaggio al modello della prescrizione in circa 100 milioni a breve e in 170 milioni di franchi all’anno a lungo termine. Le stime tenevano conto del trasferimento all’AOMS delle prestazioni pagate privatamente o attraverso assicurazioni complementari, ma non di eventuali effetti di natura tariffale né di un aumento dell’onere e del fabbisogno di prestazioni psicoterapeutiche (rapporto del Consiglio federale del 4 febbraio 2021 in adempimento dei postulati 21.3234 Hurni e 21.3457 CSEC-N). Nel primo rapporto di monitoraggio del maggio 2024 si calcolavano per il 2023 maggiori costi legati al nuovo disciplinamento pari a 175 - 200 milioni, metà dei quali presumibilmente dovuti alla tariffa provvisoria che è di circa il 16 per cento superiore alla rimunerazione media nel modello della delega, in cui la fatturazione avveniva tramite TARMED (www.bag.admin.ch > Assicurazioni > Assicurazione malattie > Prestazioni e tariffe > Prestazioni non dispensate da medici > Il nuovo disciplinamento sugli psicologi-psicoterapeuti). Il monitoraggio continuerà ad essere effettuato annualmente. 1a./2./3. Nel caso dei disturbi somatici e psichici le basi giuridiche consentono la presa in carico dei costi da parte dell’AOMS solo in presenza di una malattia. Con la prescrizione di una psicoterapia psicologica è il medico che si assume la responsabilità professionale della constatazione di una sofferenza psichica bisognosa di trattamento avente valore di malattia. Le questioni relative alla competenza in materia di prescrizione erano state pertanto approfonditamente discusse anche con gli attori interessati prima della decisione del Consiglio federale riguardo al nuovo disciplinamento della psicoterapia psicologica. I medici autorizzati a prescrivere dispongono della competenza fondamentale per giudicare se sussista una sofferenza psichica avente valore di malattia. Oltre ai medici prescriventi contribuiscono alla diagnosi anche gli psicologi psicoterapeuti.Per evitare aumenti ingiustificati delle quantità e dei costi sono previste diverse misure, tra cui restrizioni dell’autorizzazione a prescrivere, limitazione del numero di sedute per prescrizione ed approvazione dei costi da parte dell’assicuratore malattie dopo 30 sedute previa valutazione psichiatrica del caso. Nel quadro della verifica della fatturazione, gli assicuratori possono inoltre chiedere in ogni momento informazioni atte a verificare il rispetto dei criteri dell’efficacia, dell’appropriatezza e dell’economicità prescritti per legge nel singolo caso.La valutazione del nuovo disciplinamento, che durerà sino a fine 2025, analizzerà gli effetti sull’evoluzione delle quantità e dei costi, sulla situazione in fatto di assistenza come pure su altri aspetti. Se la valutazione fornirà indizi fondati dell’opportunità di condurre ulteriori analisi in ambito di indicazione medica, si esaminerà la possibilità di procedere a una modifica normativa corrispondente. 1.b./c. Nel settore dell’AOMS le tariffe e i prezzi sono stabiliti per convenzione tra gli assicuratori e i fornitori di prestazioni oppure dalle autorità competenti nei casi previsti dalla legge. Non essendo ancora andate a buon fine le negoziazioni tariffali nel settore della psicoterapia praticata dagli psicologi e in assenza di una convenzione tariffale sul piano nazionale approvata dal Consiglio federale, i Cantoni hanno stabilito una tariffa oraria provvisoria. Si tratta nello specifico di una misura provvisionale volta a permettere il rimborso di queste prestazioni a carico dell’AOMS che è senza pregiudizio. Se del caso, i partner tariffali potranno cioè far valere il diritto al rimborso della differenza rispetto alle tariffe definitive una volta che queste entreranno in vigore. Prima di prendere una decisione sulle tariffe provvisorie, i Cantoni hanno sentito le federazioni degli assicuratori e dei fornitori di prestazioni. 4. Le negoziazioni tariffali, al momento ancora in corso, sono accompagnate dal Dipartimento federale dell’interno (DFI). Il Consiglio federale auspica che i partner tariffali trovino rapidamente una soluzione contrattuale per evitare di prolungare oltre la situazione transitoria. Una volta che i partner tariffali avranno presentato una domanda di approvazione al Consiglio federale, quest'ultimo ne esaminerà la conformità alla legge, l’equità e verificherà che la convenzione soddisfi il principio dell’economicità. Adotterà in seguito una decisione sull’approvazione o meno della convenzione. In caso di approvazione della convenzione potranno in seguito entrare in vigore le tariffe definitive convenute.