Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di introdurre un nuovo articolo 58i LAMal, basato sui seguenti capisaldi:

1. Il Consiglio federale garantisce la trasparenza sulla qualità dei fornitori di prestazioni ambulatoriali e stazionarie e la comparabilità dei loro dati qualitativi tenendo conto dei fattori di rischio e utilizzando standard uniformi e riconosciuti, nonché la pubblicazione dei confronti di qualità.

2. I fornitori di prestazioni che non garantiscono un’adeguata trasparenza sulla qualità o non forniscono un livello di qualità sufficiente possono essere esclusi dalla fatturazione a carico dell’AOMS nel rispettivo settore.

3. L’adeguata trasparenza sulla qualità e la determinazione del livello di qualità raggiunto da ciascun fornitore di prestazioni vengono concordate nelle convenzioni tariffali e sono rilevanti ai fini della remunerazione. Nel rilevamento della qualità, i diversi gradi di complessità dei trattamenti e della predisposizione dei pazienti vengono adeguati al rischio.

4. Se i partner tariffali non raggiungono un accordo su una trasparenza sulla qualità e una comparabilità dei dati qualitativi adeguate, queste vengono definite dal Consiglio federale.

Begründung

L’obiettivo di questa nuova disposizione è di creare trasparenza sulla qualità, con dati qualitativi comparabili e facilmente comprensibili anche per i non esperti, per garantire una vera libertà di scelta, individuare lacune qualitative, ridurre i costi e, allo stesso tempo, per migliorare la qualità dei trattamenti e la sicurezza dei pazienti. In altre parole: rendere comparabile la qualità dei fornitori di prestazioni.La revisione dell’articolo 58 LAMal è incompleta, motivo per cui questo ulteriore sviluppo è assolutamente necessario.Nelle convenzioni tariffali dovrebbero quindi essere concordati i punti seguenti: implementazione della qualità delle indicazioni e dei risultati;Patient Reported Outcome Measures (PROMS) e Patient Reported Experience Measures (PREMS);standard uniformi per le misurazioni CIRS (Critical Incident Reporting System);sistema Pay for Quality.

Antrag des Bundesrates

Respingere

Stellungnahme des Bundesrates

Con l’entrata in vigore, il 1° aprile 2021, della modifica della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) volta al rafforzamento della qualità e dell’economicità, il Consiglio federale è stato incaricato di stabilire ogni quattro anni gli obiettivi da raggiungere in materia di garanzia e promozione della qualità delle prestazioni (sviluppo della qualità) (art. 58 LAMal). Per concretizzare e attuare tali obiettivi sono stati creati nuovi strumenti. Da un lato, alle federazioni dei fornitori di prestazioni e degli assicuratori è stato imposto l’obbligo di concludere convenzioni sulla qualità (art. 58a LAMal), che devono essere approvate dal Consiglio federale. L’obiettivo di queste convenzioni è di stabilire standard di qualità uniformi e vincolanti a livello nazionale. Tra le altre cose, le convenzioni sulla qualità devono disciplinare le misurazioni della qualità, le condizioni da soddisfare (incl. i requisiti relativi ai sistemi di gestione della qualità e ai sistemi interni di reporting e apprendimento), le misure di miglioramento, la pubblicazione delle misurazioni della qualità e delle misure di miglioramento nonché la presentazione di un rapporto annuo (trasparenza) e le sanzioni in caso di violazione della convenzione (v. art. 58a cpv. 2 LAMal). Dall’altro lato, il 1° aprile 2021 è stata istituita la Commissione federale per la qualità (CFQ) (art. 58b segg. LAMal), a cui sono affidati tra l’altro compiti quali lo sviluppo di indicatori della qualità e la conduzione di programmi nazionali. Sono già in corso lavori per la creazione di un sistema di monitoraggio nazionale e di un dashboard della qualità delle prestazioni nel settore sanitario, ai quali il Consiglio federale ha già fatto riferimento nel suo parere in risposta al postulato Amadruz 24.4187 «Valutazione della qualità delle prestazioni di cura e trasparenza per i pazienti», nonché progetti per sviluppare ulteriormente le Patient Reported Outcome Mesures (PROM) e Patient Reported Experience Measures (PREM) e crearne di nuove. Anche a questo proposito, il Consiglio federale ha già illustrato nelle sue risposte a diverse interpellanze, da ultimo nell’interpellanza Wyss 24.4279 «Le PROM come parte integrante della misurazione della qualità nel settore sanitario. Risultati e prossime tappe a seguito della tavola rotonda», le iniziative che la CFQ sta intraprendendo in tale ambito e l’importanza centrale attribuita alle PREM e PROM. Per i settori in relazione ai quali sono già disponibili informazioni, come le case di cura e gli ospedali per cure acute, l’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) pubblica indicatori medici della qualità categorizzati per fornitori di prestazioni. L’UFSP mette anche a disposizione una comparazione concernente i costi per singolo caso degli ospedali (disponibile in tedesco e francese su www.bag.admin.ch > Versicherungen > Krankenversicherung > Leistungen und Tarife > Spitalbehandlung > Publikation der Fallkosten der Spitäler). I disciplinamenti vigenti della LAMal garantiscono che a tutti gli assicurati siano fornite prestazioni della stessa qualità. Al riguardo, il Consiglio federale si è espresso da ultimo nel suo parere in risposta alla mozione 23.4003 del Gruppo liberale radicale «LAMal. Consentire l’applicazione di tariffe ospedaliere volontarie basate sulla qualità», sostenendo che le tariffe basate sulla qualità sarebbero inopportune e comporterebbero costi aggiuntivi a carico degli assicurati, dei Cantoni e della Confederazione. Secondo il Consiglio federale, il nuovo disciplinamento richiesto dalla presente mozione non è attualmente necessario, in quanto i compiti sono già assegnati alle federazioni dei fornitori di prestazioni e degli assicuratori nonché alla CFQ in base ai disciplinamenti vigenti e gli obiettivi del Consiglio federale in materia di sviluppo della qualità e contenimento dei costi possono essere raggiunti in questo modo. La modifica della LAMal volta al rafforzamento della qualità e dell’economicità è tuttavia ancora in fase di attuazione. Il Consiglio federale ritiene dunque opportuno attendere innanzitutto la valutazione delle nuove disposizioni e considerare in seguito l’eventuale necessità di intervenire sul piano del diritto federale.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.