Garanzia della qualità medica in telemedicina e per i modelli di assicurazione alternativi

Wortlaut

Al fine di contenere i costi nel settore sanitario, le casse malati offrono sempre più frequentemente modelli di assicurazione alternativi come Telmed, HMO e i modelli del medico di famiglia. Mediante un primo accesso guidato all’assistenza medica e un percorso del paziente ottimizzato, questi modelli intendono contribuire alla riduzione dei costi sanitari. In particolare la telemedicina svolge un ruolo sempre più fondamentale in questo contesto. In teoria, offre ai pazienti un accesso semplice e rapido a una prima consultazione medica.Tuttavia, sono sempre più frequenti le segnalazioni di deficit qualitativi nell’assistenza: gli assicurati segnalano tempi di attesa lunghi, consultazioni abbreviate, mancanza di continuità e difficoltà ad accedere all’ulteriore assistenza medica. Questi sviluppi fanno sorgere dubbi per quanto riguarda la sicurezza dei pazienti, la qualità medica e le pari opportunità di accesso alle cure mediche di base.La gestione dell’accesso alle prestazioni mediche non deve comportare uno svuotamento qualitativo dell’assistenza. La qualità e l’efficienza devono essere garantite – indipendentemente dal modello di assicurazione scelto.
Invito cortesemente il Consiglio federale a rispondere alle domande seguenti:
Come garantisce che la qualità medica e la sicurezza dei pazienti nella telemedicina corrisponda ai medesimi standard dell’assistenza medica in presenza?Sono in corso riflessioni sull’introduzione di standard minimi, per esempio per quanto riguarda la durata dei colloqui, la reperibilità o i tempi di attesa per garantire la qualità della prima consultazione?Quali requisiti vigono attualmente per la formazione e il perfezionamento del personale medico specializzato che lavora nell’ambito di modelli di telemedicina?Il Consiglio federale prevede l’introduzione di direttive vincolanti sulla qualità o di certificazioni per la telemedicina e gli altri modelli di assicurazione alternativi?Come viene garantito che i sistemi tecnici degli offerenti di telemedicina soddisfino i requisiti più elevati di affidabilità e protezione dei dati?

Stellungnahme des Bundesrates

1. Il Consiglio federale ritiene molto importante garantire alla popolazione un’assistenza medica di elevata qualità. Le prescrizioni relative alla qualità, così come sono disciplinate nella legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) e nella strategia della qualità della Confederazione, vigono anche per i trattamenti forniti sotto forma di telemedicina, analogamente a quanto avviene per la medicina in presenza.

2. Per quanto riguarda l’assunzione dei costi delle prestazioni dei medici, la LAMal si basa sul principio della fiducia. Salvo diversamente prescritto, tutte le prestazioni sono rimunerate se sono fornite secondo i criteri di efficacia, appropriatezza ed economicità (criteri EAE). Qualora fosse eventualmente necessario presentare domande di assunzione dei costi a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS), spetta fondamentalmente agli specialisti farlo seguendo le procedure consuete. In linea di principio, garantire la qualità delle prestazioni è compito dei fornitori di prestazioni.

3. Per poter fatturare le loro prestazioni a carico dell’AOMS, i medici e gli istituti che dispensano cure ambulatoriali effettuate da medici (cfr. art. 35 cpv. 2 lett. a o n LAMal) devono essere autorizzati dal Cantone sul cui territorio è esercitata l’attività (cfr. art. 36 LAMal). Una delle condizioni di autorizzazione di cui all’ordinanza sull’assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102) per i medici che esercitano a titolo indipendente a carico dell’AOMS e per quelli che lavorano negli istituti summenzionati prevede che tali professionisti debbano disporre di un’autorizzazione a esercitare la professione conformemente alla legge sulle professioni mediche (LPMed; RS 811.11). Per quanto riguarda la formazione e il perfezionamento necessari a conseguire un’autorizzazione a esercitare la professione, la LPMed stabilisce che i medici siano titolari di un diploma federale, nonché di un titolo federale di perfezionamento. Inoltre, l’OAMal richiede che i medici dispongano di un titolo federale di perfezionamento nel campo di specializzazione ai sensi della LPMed per il quale richiedono l’autorizzazione. Per i fornitori di prestazioni che esercitano nel quadro di assicurazioni con scelta limitata dei fornitori di prestazioni (cfr. art. 41 cpv. 4 LAMal in combinato disposto con l’art. 99 segg. OAMal) oppure offrono prestazioni sotto forma di telemedicina non vigono disciplinamenti specifici o divergenti per quanto riguarda le condizioni di autorizzazione.

4. Per le forme particolari d’assicurazione, i cosiddetti modelli di assicurazione alternativi, l’Ufficio federale della sanità pubblica esamina, su mandato del Consiglio federale e nell’ambito della sua competenza di vigilanza, la legittimità delle condizioni di assicurazione e dei premi soggetti all’obbligo di autorizzazione. Non è possibile prevedere ulteriori direttive in materia di qualità per i fornitori di prestazioni né richiedere loro ulteriori certificazioni a tal proposito. Inoltre, gli offerenti di telemedicina come, per esempio, Medgate e Medi24 non sono assoggettati alla vigilanza della Confederazione. Il rilascio dell’autorizzazione a esercitare come fornitori di prestazioni a carico dell’AOMS e la relativa vigilanza sono compiti che spettano ai Cantoni.

5. Gli offerenti di telemedicina sono assoggettati alla legge federale o a una legge cantonale sulla protezione dei dati, che contengono disposizioni severe per la gestione dei dati sanitari. Le misure tecniche per garantire la disponibilità (affidabilità), la confidenzialità e l’integrità dei dati devono essere mantenute aggiornate allo stato della tecnica.

Prima di mettere in funzione applicazioni ad alto rischio, gli offerenti devono consultare l’Incaricato federale della protezione dei dati e della trasparenza. Inoltre, quest’ultimo può ordinare misure efficaci in caso di violazioni.