Häberli-Koller Brigitte · Ständerat · 2022-12-01

Wortprotokoll

Gliederungstitel vor Art. 60 [GZ]

Antrag der Kommission [GZ]

Zustimmung zum Beschluss des Nationalrates

[VS]

Titre précédant l'art. 60 [GZ]

Proposition de la commission [GZ]

Adhérer à la décision du Conseil national [GZ]

[VS][GZ]

Angenommen - Adopté

[VS]

Art. 60 [GZ]

Antrag der Mehrheit [GZ]

Abs. 1 [GZ]

Zustimmung zum Beschluss des Nationalrates

Abs. 2 [GZ]

... [GZ]

a. ... ausgenommen sind Leistungen, die gestützt auf einen Vertrag nach Artikel 49a vergütet werden.[GZ]

b. ... [GZ]

1. ... wohnen. Bei einem Wohnsitzwechsel innerhalb der Schweiz ist der Kanton massgebend, in dem die versicherte Person zu Beginn eines Monats ihren Wohnsitz hat.[GZ]

2. ... als Wohnkanton (Stichtag gemäss Ziff. 1) gilt.

Abs. 2bis [GZ]

Zustimmung zum Beschluss des Nationalrates

Abs. 3 [GZ]

... Der Prozentsatz liegt bei mindestens 26,9 Prozent.

Abs. 4 [GZ]

Zustimmung zum Beschluss des Nationalrates

Abs. 5 [GZ]

Die Versicherer übermitteln der gemeinsamen Einrichtung (Art. 18) die Daten, die für die Berechnung des Kantonsbeitrags und des Bundesbeitrags nötig sind.

Abs. 6 [GZ]

Sie teilen den Kantonen mit, für welche versicherten Personen sie einen Kantonsbeitrag einfordern. Bestreitet ein Kanton, dass er der Wohnkanton einer versicherten Person ist oder als solcher nach Artikel 41 Absatz 2ter gilt und er somit für deren Leistungen einen Kantonsbeitrag entrichten soll, erlässt er eine Verfügung.

Abs. 7 [GZ]

Der Versicherer ermöglicht dem Kanton unverzüglich den kostenlosen Zugang zu Daten von Rechnungen, welche eine stationäre Behandlung im Sinne von Artikel 49 Absatz 1 betreffen. Der Bundesrat erlässt nähere Vorschriften zur Bearbeitung und Weitergabe der Daten unter Wahrung des Verhältnismässigkeitsprinzips.

Abs. 7bis [GZ]

Erachtet der Kanton die Voraussetzungen zur Kostenübernahme als nicht erfüllt, informiert er innert einer vom Bundesrat festzulegenden Frist nach Erhalt der Rechnung den Versicherer. Übernimmt der Versicherer die Kosten für die in den beanstandeten Rechnungen abgerechneten Leistungen, teilt er es auch dem Kanton mit. Wird die Versicherungsleistung im formlosen Verfahren gewährt, kann der Kanton den Erlass einer Verfügung verlangen.

Abs. 7ter [GZ]

Der Kanton ist zur Beschwerde vor dem Versicherungsgericht nach Artikel 58 ATSG gegen den Entscheid des Versicherers nach Absatz 7bis berechtigt. Er kann nur rügen:[GZ]

a. dass der Leistungserbringer die Zulassungsvoraussetzungen nicht erfüllt;[GZ]

b. dass ein nicht zulässiger Tarif angewendet wird; [GZ]

c. dass die Anwendungsmodalitäten eines Tarifs nicht eingehalten werden.

Abs. 8 [GZ]

Die Kantone und der Bund entrichten ihren Beitrag der gemeinsamen Einrichtung.

[VS]

Antrag der Minderheit I [GZ]

(Hegglin Peter, Häberli-Koller, Kuprecht)[GZ]

Abs. 2bis [GZ]

Für die Berechnung des Kantonsbeitrags werden die mittels Rückgriff nach Artikel 72 Absatz 1 ATSG von den Versicherern durchgesetzten Ansprüche von den Kosten nach Absatz 2 abgezogen.

Abs. 3 [GZ]

... Der Prozentsatz liegt bei mindestens 24,1 Prozent.

[VS]

Antrag der Minderheit I [GZ]

(Stöckli, Bischof, Carobbio Guscetti, Graf Maya, Rechsteiner Paul)[GZ]

Abs. 7 [GZ]

Der Versicherer ermöglicht dem Kanton unverzüglich den kostenlosen Zugang zu Daten von Rechnungen, welche er zur Erfüllung seiner Aufgaben nach diesem Gesetz benötigt. Das sind Rechnungen, welche eine stationäre Behandlung im Sinne von Artikel 49 Absatz 1 oder eine vom Bundesrat bezeichnete Leistung betreffen. Der Bundesrat erlässt nähere Vorschriften zur Bearbeitung und Weitergabe der Daten unter Wahrung des Verhältnismässigkeitsprinzips.

Abs. 7ter Bst. abis [GZ]

abis. dass der Leistungserbringer Auflagen im Zusammenhang mit dem Leistungsauftrag nicht einhält;

Abs. 7ter Bst. d [GZ]

d. dass der Kanton aufgrund des Wohnsitzes nicht zuständig ist.

[VS]

Antrag der Minderheit II [GZ]

(Carobbio Guscetti, Graf Maya, Rechsteiner Paul, Stöckli)[GZ]

Abs. 7 [GZ]

Der Versicherer ermöglicht dem Kanton unverzüglich den kostenlosen Zugang zu sämtlichen Rechnungsdaten. Der [PAGE 1131] Bundesrat erlässt nähere Vorschriften zur Bearbeitung und Weitergabe der Daten unter Wahrung des Verhältnismässigkeitsprinzips.

[VS]

Art. 60 [GZ]

Proposition de la majorité [GZ]

Al. 1 [GZ]

Adhérer à la décision du Conseil national

Al. 2 [GZ]

a. ... les prestations rémunérées sur la base de conventions au sens de l'article 49a sont exclues;[GZ]

b. ... [GZ]

1. canton; en cas de changement de domicile à l'intérieur de la Suisse, le canton déterminant est celui dans lequel l'assuré a son domicile au début du mois.[GZ]

2. ... est le canton concerné (date de référence: selon ch. 1).

Al. 3 [GZ]

... Ce taux se monte à 26,9 pour cent au moins.

Al. 4 [GZ]

Adhérer à la décision du Conseil national

Al. 5 [GZ]

Les assureurs transmettent à l'institution commune (art. 18) les données qui sont nécessaires pour le calcul de la contribution cantonale et de la contribution fédérale.

Al. 6 [GZ]

Ils communiquent aux cantons les assurés pour lesquels ils demandent une contribution cantonale. Si un canton conteste être le canton de domicile d'un assuré ou qu'il soit considéré comme tel en vertu de l'article 41 alinéa 2ter, et qu'il doit donc verser une contribution cantonale pour ses prestations, il rend une décision.

Al. 7 [GZ]

L'assureur permet au canton d'accéder gratuitement et sans délai aux données des factures qui concernent un traitement hospitalier au sens de l'article 49 alinéa 1. Le Conseil fédéral édicte des dispositions détaillées sur le traitement et la transmission des données, dans le respect du principe de la proportionnalité.

Al. 7bis [GZ]

Si le canton juge que les conditions de prise en charge des coûts ne sont pas remplies, il en informe l'assureur après la réception de la facture dans un délai fixé par le Conseil fédéral. Si l'assureur prend en charge les coûts de prestations facturées dans les factures contestées, il le communique également au canton. Si la prestation d'assurance est allouée selon une procédure simplifiée, le canton peut exiger qu'une décision soit rendue.

Al. 7ter [GZ]

Le canton peut recourir devant le tribunal des assurances visé à l'article 58 LPGA contre la décision de l'assureur visée à l'alinéa 7bis. Il peut seulement invoquer le fait:[GZ]

a. que le fournisseur de prestations ne remplit pas les conditions d'admission;[GZ]

b. qu'un tarif non autorisé est utilisé; [GZ]

c. que les modalités d'application d'un tarif ne sont pas respectées.

Al. 8 [GZ]

Les cantons et la Confédération versent leur contribution à l'institution commune.

[VS]

Proposition de la minorité I [GZ]

(Hegglin Peter, Häberli-Koller, Kuprecht)[GZ]

Al. 2bis [GZ]

Le produit des actions récursoires fondées sur l'article 72 alinéa 1, LPGA sont déduits des coûts selon l'alinéa 2 pour le calcul de la contribution cantonale.

Al. 3 [GZ]

... Ce taux se monte à 24,1 pour cent au moins.

[VS]

Proposition de la minorité I [GZ]

(Stöckli, Bischof, Carobbio Guscetti, Graf Maya, Rechsteiner Paul)[GZ]

Al. 7 [GZ]

L'assureur permet au canton d'accéder gratuitement et sans délai aux données des factures dont il a besoin pour accomplir les tâches que la présente loi lui assigne. Il s'agit de factures qui concernent un traitement hospitalier au sens de l'article 49 alinéa 1, ou une prestation désignée par le Conseil fédéral. Le Conseil fédéral édicte des dispositions détaillées sur le traitement et la transmission des données, dans le respect du principe de la proportionnalité.

Al. 7ter let. abis [GZ]

abis. que le fournisseur de prestations ne respecte pas les conditions relatives au mandat de prestations;

Al. 7ter let. d [GZ]

d. que, compte tenu du domicile, le canton n'est pas compétent.

[VS]

Proposition de la minorité II [GZ]

(Carobbio Guscetti, Graf Maya, Rechsteiner Paul, Stöckli)[GZ]

Al. 7 [GZ]

L'assureur permet au canton d'accéder gratuitement et sans délai à toutes les données des factures. Le Conseil fédéral édicte des dispositions détaillées sur le traitement et la transmission des données, dans le respect du principe de la proportionnalité.