Nussbaumer Eric · Nationalrat · 2023-09-28

Wortprotokoll

Art.[NB]25a Abs. 4[GZ]

Antrag der Kommission [GZ]

Zustimmung zum Entwurf des Bundesrates

[VS]

Art.[NB]25a al. 4[GZ]

Proposition de la commission [GZ]

Adhérer au projet du Conseil fédéral[GZ]

[VS][GZ]

Angenommen - Adopté

[VS]

Art.[NB]26[GZ]

Antrag der Kommission [GZ]

Abs. 1 [GZ]

Zustimmung zum Entwurf des Bundesrates

Abs. 2 [GZ]

... angeordnet. Sie können auch von einem Apotheker oder einer Apothekerin ohne ärztliche Anordnung im Rahmen von[NB]...

[VS]

Art.[NB]26[GZ]

Proposition de la commission [GZ]

Al. 1 [GZ]

Adhérer au projet du Conseil fédéral

Al. 2 [GZ]

... par un médecin. Ils peuvent aussi être effectués par un pharmacien, sans prescription médicale, dans le cadre de programmes ... [GZ]

[VS][GZ]

Angenommen - Adopté

[VS]

Art.[NB]29 Abs. 2[GZ]

Antrag der Mehrheit [GZ]

a. ... Kontrolluntersuchungen einschliesslich den notwendigen Analysen bei der Mutter während und nach ...[GZ]

b. die Niederkunft zu Hause ...[GZ]

e. die ambulante Betreuung im Wochenbett zur Pflege und Überwachung des Gesundheitszustandes von Mutter und Kind durch Hebammen;[GZ]

f. die unter den vom Bundesrat bestimmten Voraussetzungen von Hebammen angewandten Arzneimittel bei der Niederkunft.

[VS]

Antrag der Minderheit [GZ]

(Schläpfer, Buffat, de Courten, Glarner, Grin, Herzog Verena)[GZ]

Bst. e [GZ]

Streichen

[VS]

Antrag der Minderheit I [GZ]

(Gysi Barbara, Crottaz, Mäder, Maillard, Mettler, Meyer Mattea, Piller Carrard, Porchet, Prelicz-Huber, Weichelt)[GZ]

Bst. f [GZ]

f. die unter den vom Bundesrat bestimmten Voraussetzungen von Hebammen verordneten Analysen und die Untersuchung oder Behandlung dienenden Mittel und Gegenstände sowie die von Hebammen angewandten Arzneimittel bei der Niederkunft.

[VS]

Antrag der Minderheit II [GZ]

(Schläpfer, Aeschi Thomas, Bircher, de Courten, Glarner, Herzog Verena)[GZ]

Bst. a, b [GZ]

Unverändert

Bst. f [GZ]

Streichen

[VS]

Antrag Wismer Priska [GZ]

Bst. f [GZ]

f. die Mutter und Kind unter den vom Bundesrat bestimmten Voraussetzungen von Hebammen während der Schwangerschaft, der Niederkunft und im Wochenbett verordneten Analysen und der Untersuchung oder Behandlung dienenden Mittel und Gegenstände sowie die von Hebammen angewandten Arzneimittel bei der Niederkunft.

Schriftliche Begründung [GZ]

Hebammen sind seit der Einführung des KVG im Jahre 1996 eigenständige Leistungserbringerinnen. Hebammen übernehmen bei gesunden Frauen die gesamte Betreuung während der Schwangerschaft, der Niederkunft und im Wochenbett in eigener fachlicher Verantwortung und arbeiten im Rahmen der interprofessionellen Kooperation partnerschaftlich mit anderen Fachpersonen zusammen. Dazu wenden Hebammen wenige Arzneimittel an, geben wenige Analysen in Auftrag und setzen vereinzelt Mittel und Gegenstände ein. Die bisherige Vergütungspraxis mehrerer Leistungen wurde in den letzten Jahren eingestellt, weil die Versicherungsverbände festgestellt haben, dass eine explizite KVG-Grundlage fehlt. Die SGK-N wollte die bisherige Vergütungspraxis wiederherstellen, die Formulierung der Mehrheit in Artikel 29 Absatz 2 Buchstabe f ist ungenügend. Der Artikel ist beispielsweise bei Arzneimitteln auf die Niederkunft beschränkt, obwohl die Hebammen für eine Betreuung während der Schwangerschaft, der Geburt und dem Wochenbett zuständig sind. Die Formulierung verhindert, dass Hebammen ihre Leistungen weiterhin kostengünstig ohne unnötige und teure ärztliche Anordnung erbringen können. Die Formulierung des Mehrheitsantrages für Buchstabe f wirkt kostentreibend. Als Beispiel dafür kann die Kontrolle des Bilirubin-Wertes (Feststellung einer allfälligen Gelbsucht) beim Neugeborenen mittels Blutentnahme genannt werden. Mit der [PAGE 2048] Formulierung der Mehrheit müsste diese in Zukunft immer vom Kinderarzt angeordnet und/oder vorgenommen werden. Auch die Abgabe einer Milchpumpe bei entzündeten Brustwarzen im Rahmen der Wochenbettbetreuung durch die Hebamme wirkt kostendämpfend, wenn auf eine ärztliche Anordnung/Konsultation verzichtet wird. Alle Mehrkosten, die durch das Einholen von ärztlichen Anordnungen oder zusätzlichen Konsultationen in der Arztpraxis entstehen, lassen sich vermeiden, indem der Einzelantrag angenommen wird. Die Annahme des Antrages hat folglich kostendämpfende Wirkung, widerspiegelt die berufsspezifischen Kompetenzen und führt nicht nur zu einer erheblichen Entlastung für Mutter und Kind, sondern trägt zu einer Entschärfung der Überlastung im pädiatrischen Versorgungskontext bei.

[VS]

Art.[NB]29 al. 2[GZ]

Proposition de la majorité [GZ]

a. les examens de contrôle, y compris les analyses nécessaires pour la mère, effectués par ...

b. Ne concerne que le texte allemand.

e. le suivi post partum ambulatoire pour les soins et la surveillance de l'état de santé de la mère et de l'enfant par des sages-femmes.

f. les médicaments utilisés par les sages-femmes lors de l'accouchement, dans les limites fixées par le Conseil fédéral.

[VS]

Proposition de la minorité [GZ]

(Schläpfer, Buffat, de Courten, Glarner, Grin, Herzog Verena)[GZ]

Let. e [GZ]

Biffer

[VS]

Proposition de la minorité I [GZ]

(Gysi Barbara, Crottaz, Mäder, Maillard, Mettler, Meyer Mattea, Piller Carrard, Porchet, Prelicz-Huber, Weichelt)[GZ]

Let. f [GZ]

f. les analyses prescrites par des sages-femmes, dans les limites fixées par le Conseil fédéral, et les moyens et appareils diagnostiques ou thérapeutiques ainsi que les médicaments utilisés par des sages-femmes lors de l'accouchement.

[VS]

Proposition de la minorité II [GZ]

(Schläpfer, Aeschi Thomas, Bircher, de Courten, Glarner, Herzog Verena)[GZ]

Let. a, b [GZ]

Inchangé

Let. f [GZ]

Biffer

[VS]

Proposition Wismer Priska [GZ]

Let. f [GZ]

f. les analyses prescrites par des sages-femmes à la mère et à l'enfant pendant la grossesse, l'accouchement et le post-partum, dans les limites fixées par le Conseil fédéral, et les moyens et appareils diagnostiques ou thérapeutiques ainsi que les médicaments utilisés par des sages-femmes lors de l'accouchement.

[VS]

Präsident (Nussbaumer Eric, erster Vizepräsident): Der Antrag der Minderheit I wurde zugunsten des Einzelantrages Wismer Priska zurückgezogen.