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Ordonnance concernant la limitation de l’admission des médecins à pratiquer à la charge de l’assurance obligatoire des soins dans le domaine ambulatoire
Ordonnance concernant la limitation de l’admission des médecins à pratiquer à la charge de l’assurance obligatoire des soins dans le domaine ambulatoire du 2 mai 2023 Le Gouvernement de la République et Canton du Jura, vu l’article 55a de la loi fédérale du 18 mars 1994 sur l’assurance-maladie (ci-après : "LAMal")1, vu l’ordonnance fédérale du 23 juin 2021 sur la fixation de nombres maximaux de médecins qui fournissent des prestations ambulatoires (ciaprès : "l’ordonnance fédérale")2, vu l’ordonnance du DFI du 28 novembre 2022 sur la fixation des taux régionaux de couverture des besoins en prestations médicales ambulatoires par domaine de spécialisation3, vu l’article 90 de la Constitution cantonale4, arrête :
Art. 1 But
La présente ordonnance a pour but de fixer les nombres maximaux de médecins qui fournissent des prestations ambulatoires à la charge de l’assurance obligatoire des soins au sens de l’article 55a LAMal et de définir la procédure d’admission.
Art. 2 Terminologie
Les termes utilisés dans la présente ordonnance pour désigner des personnes s’appliquent indifféremment aux femmes et aux hommes.
Art. 3 Autorité compétente
Le Service de la santé publique est chargé de l’application de l’ordonnance fédérale, dans la mesure où la compétence n’est pas attribuée à une autre autorité.
Art. 4 Champ d’application
Sont soumis aux nombres maximaux découlant de la présente ordonnance, les médecins qui exercent : – sous leur propre responsabilité professionnelle ou à titre dépendant; – au sein d’une institution au sens de l’article 35, alinéa 2, lettre n, LAMal; – dans le domaine ambulatoire d’un établissement hospitalier.
L’article 55a, alinéa 5, LAMal est réservé.
Art. 5 Nombres maximaux
Des nombres maximaux de médecins qui fournissent des prestations ambulatoires à la charge de l’assurance obligatoire des soins par domaine de spécialisation sont fixés dans l’annexe de la présente ordonnance.
Ils s’appliquent à l’entier du territoire jurassien.
Ils sont fixés sur la base du droit fédéral.
Le Service de la santé publique calcule l’offre de médecins et fixe les facteurs de pondération, en collaboration avec la commission consultative.
Les nombres maximaux fixés dans l’annexe sont réexaminés périodiquement et au besoin adaptés.
Art. 6 Procédure
La demande d’admission à pratiquer à la charge de l’assurance obligatoire des soins doit être adressée au Service de la santé publique, accompagnée de tous les documents utiles.
Après instruction du dossier, le Service de la santé publique rend une décision.
Art. 7 Limitation
Une admission à pratiquer à la charge de l’assurance obligatoire des soins dans un domaine de spécialisation ne peut être délivrée que si le nombre maximum fixé dans l’annexe n’est pas atteint au moment du dépôt de la demande.
Art. 8 Demande de renseignements
Les médecins peuvent obtenir du Service de la santé publique des renseignements sur la situation par domaine de spécialisation.
Art. 9 Devoir d’information
Les institutions concernées par la présente ordonnance transmettent au Service de la santé publique, dans un délai d’un mois, tout changement concernant le nombre de médecins, leur période d’engagement ainsi que les EPT attribués aux différents domaines de spécialisation.
Les médecins qui exercent sous leur propre responsabilité professionnelle ou à titre dépendant transmettent au Service de la santé publique, dans un délai d’un mois, tout changement relatif à leur taux d’activité par domaine de spécialisation.
Le Service de la santé publique peut requérir tout autre renseignement utile.
Art. 10 Mesures administratives
En cas de non-respect des dispositions de la présente ordonnance, les mesures administratives de la loi sanitaire du 14 décembre 1990 5) sont applicables.
Art. 11 Commission consultative
Il est institué une commission consultative. 1. Composition 2 La commission consultative se compose :
a) du chef du Service de la santé publique;
b) du médecin cantonal;
c) d’un représentant médical de la Société Médicale du Canton du Jura;
d) d’un représentant médical de l’Hôpital du Jura;
e) d’un représentant médical des établissements privés. 3 Les membres de la commission consultative visés à l’alinéa 1, lettres c à e, sont nommés par le Gouvernement pour la durée de la législature. 4 Lacommission consultative peut inviter des experts à participer à ses séances.
Art. 12 Tâches
La commission consultative a pour tâches :
a) d'examiner l’évolution des besoins en prestations médicales ambulatoires par domaine de spécialisation et en informer le Gouvernement;
b) d'informer le Gouvernement des effets relatifs aux nombres maximaux fixés dans l’annexe 1;
c) de transmettre des propositions au Gouvernement basées sur des données factuelles et objectives.
Art. 13 Fonctionne- ment
La commission consultative se réunit aussi souvent que nécessaire, mais au moins une fois par année.
Son secrétariat est assumé par le Service de la santé publique.
La présidence est confiée au médecin cantonal.
Art. 14 Secret de fonction
Les membres sont soumis au secret de fonction tel que défini à l'article 25 de la loi du 22 septembre 2010 sur le personnel de l'Etat6.
Art. 15 Renvoi
Pour le surplus, l’ordonnance du 11 novembre 1980 concernant la durée des mandats et les indemnités journalières et de déplacement des membres de commissions cantonales7 est applicable.
Art. 16 Voies de droit
Les décisions prises en vertu de la présente ordonnance sont sujettes à opposition puis à recours devant la Cour administrative.
Pour le surplus, la procédure est régie par le Code de procédure administrative8.
Art. 17 Abrogation du droit en vigueur
L’ordonnance du 24 janvier 2017 portant exécution de l’ordonnance fédérale sur la limitation de l’admission des fournisseurs de prestations à pratiquer à la charge de l’assurance-maladie obligatoire est abrogée.
Art. 18 Entrée en vigueur
La présente ordonnance entre en vigueur le 1er juillet 2023. Delémont, le 2 mai 2023 AU NOM DU GOUVERNEMENT DE LA REPUBLIQUE ET CANTON DU JURA Le président : Jacques Gerber Le chancelier : Jean-Baptiste Maître Annexe Nombres maximaux au sens de l’article 5 Domaine de spécialisation Nombre maximal en équivalents plein-temps (EPT) Allergologie et immunologie clinique 3 Anesthésiologie 9 Angiologie 3 Cardiologie 8 Chirurgie 6 Chirurgie de la main 3 Chirurgie orthopédique et traumatologie de 7 l’appareil locomoteur Chirurgie pédiatrique 3 Chirurgie plastique, reconstructive et 3 esthétique Dermatologie et vénérologie 3 Endocrinologie et diabétologie 5 Gastroentérologie 4 Gynécologie et obstétrique 17 Hématologie 3 Infectiologie 3 Médecine nucléaire 3 Médecine physique et réadaptation 3 Néphrologie 3 Neurochirurgie 3 Neurologie 3 Oncologie médicale 3 Ophtalmologie 14 Oto-rhino-laryngologie 5 Pathologie 3 Pneumologie 3 Psychiatrie et psychothérapie 19 Radiologie 11 Radio-oncologie et radiothérapie 3 Rhumatologie 3 Urologie 3