742.16
Verordnung betreffend die Zulassung zur Tätigkeit zulasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung
vom 20.06.2023 (Stand 01.07.2025)
Der Regierungsrat von Nidwalden,
gestützt auf Art. 64 Abs. 1 Ziff. 1 der Kantonsverfassung, in Ausführung von Art. 36 und Art. 55a des Bundesgesetzes vom 18. März 1994 über die Krankenversicherung (KVG)1 und Art. 37 des Einführungsgesetzes vom 25. Oktober 2006 zum Bundesgesetz über die Krankenversicherung (Krankenversicherungsgesetz, kKVG)2,
beschliesst:
Art. 1 Gegenstand
Diese Verordnung regelt die Zulassung von Leistungserbringern gemäss Art. 35 Abs. 2 lit. a–g, m und n des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG)3 zur obligatorischen Krankenpflegeversicherung.
Art. 2 Zulassungsverfahren
Gesuche um Zulassung zur obligatorischen Krankenpflegeversicherung sind vor Tätigkeitsbeginn einzureichen.
Das Amt entscheidet über die Zulassung.
Es eröffnet die Zulassungsverfügung in der Regel gleichzeitig mit der Berufsausübungs- oder Betriebsbewilligung.
Art. 3 Verfall der Zulassung
Die Zulassung verfällt, wenn sie während sechs Monaten nicht genutzt wird.
Das Amt erlässt auf Gesuch hin eine Feststellungsverfügung.
Es kann die Frist gemäss Abs. 1 in begründeten Fällen verlängern, wenn der Leistungserbringer vor dem Verfall ein Gesuch einreicht.
Art.
4 Höchstzahlen für Ärztinnen und Ärzte
1. Grundsatz
In der Zulassungsverfügung hat das Amt den zur obligatorischen Krankenpflegeversicherung zugelassenen Leistungsumfang (Vollzeitäquivalente) festzulegen.
In folgenden medizinischen Fachgebieten ist die Anzahl der Ärztinnen und Ärzte, die im Kanton Leistungen im ambulanten Bereich zulasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung erbringen dürfen, beschränkt:
Medizinisches Fachgebiet | Höchstzahl (Vollzeitäquivalent) |
|---|---|
Radiologie | 1.82 |
Art. 5 2. Überprüfung
Das Amt kann die Höchstzahlen jederzeit überprüfen. Die Direktion kann dem Regierungsrat bei Bedarf einen Antrag zur Festsetzung neuer Höchstzahlen unterbreiten.
Die Höchstzahlen werden insbesondere überprüft, wenn:
der Bund den Versorgungsgrad neu berechnet hat;
in einem medizinischen Fachgebiet eine erhebliche Überschreitung des Versorgungsgrads absehbar ist.
Vor der Festlegung neuer Höchstzahlen sind die Verbände der Ärztinnen und Ärzte, der Versicherer und der Versicherten anzuhören. Das Amt gewährt den Verbänden eine Frist von 30 Tagen zur Stellungnahme.
Das Amt koordiniert sich bei der Überprüfung der Höchstzahlen mit den anderen Kantonen.
Art. 6 3. Warteliste
Verweigert das Amt eine Zulassung aufgrund der Obergrenze gemäss § 4, setzt es die Ärztin beziehungsweise den Arzt auf eine Warteliste.
Ärztinnen und Ärzte auf der Warteliste werden gegenüber neuen Gesuchstellerinnen und Gesuchstellern bevorzugt. Ausgenommen sind neue Gesuche bei Praxisübernahmen, wenn:
die Leistung im gleichen medizinischen Fachgebiet erbracht wird; und
die bisherige Praxisinhaberin beziehungsweise der bisherige Praxisinhaber auf die Zulassung verzichtet.
Die Ärztinnen und Ärzte verbleiben längstens sechs Monate auf der Warteliste.
Art. 7 Meldepflicht
Ärztinnen und Ärzte haben innert 30 Tagen zu melden, wenn sie:
in einem medizinischen Fachgebiet, für das sie zugelassen sind, ihren Leistungsumfang fortdauernd ändern;
die Zulassung während sechs Monaten nicht nutzen.
2023-024