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Anfrageformular Ausgleichskassen Referenz/Aktenzeichen: COO.2180.101.7.613943 / 032.15/2013/03289

Kopfzeile Absender Titel - Betreff Kontakt für Rückfragen Datum

Art der Anfrage: AHV-Berechnung IV-Berechnung Splitting bei Scheidung Neuberechnung*

Angaben zur Person:

Name Vorname Ledigname Geburtsdatum ZEMIS Nummer ZAR Nummer alle AHV-Nummern

Benötigte Daten: Datum Bemerkungen letzte Einreise ………… …………………………….. Bewilligung B ………… …………………………….. Bewilligung C ………… ……………………………..

Datum Stempel und Unterschrift

……………… ………………………………………………………..

Beilage: TeleZas-Ausdruck

*Neuberechnung einer bereits laufenden AHV- oder IV-Rente (alle bekannten Daten, für die eine Bestätigung benötigt wird, sind durch die Ausgleichskasse anzugeben).