Hilfsblatt für die Bestimmung des anwendbaren Sozialversicherungsrechts bei Mehrfachtätigkeit aufgrund der Verordnungen (EG) Nr. 883/2004 und Nr. 987/2009

Dipartimento federale dell’interno DFI Ufficio federale delle assicurazioni sociali UFAS Affari internazionali

Aiuto per la determinazione della legislazione applicabile in materia di sicurezza sociale in caso di pluriattività secondo i Regolamenti (CE) n. 883/2004 e n. 987/2009

Questo modulo dev’essere compilato dai cittadini svizzeri o di uno Stato dell’UE/AELS CHE

1. ha la residenzia in Svizzera E

2. esercitano un’attività lucrativa in almeno due Stati (Svizzera, Stato dell’UE/AELS) OPPURE 3. esercitano un’attività lucrativa in un solo Stato (Svizzera, Stato dell’UE/AELS) e percepiscono prestazioni di sicurezza sociale di un altro (Svizzera, Stato dell’UE/AELS) OPPURE 4. esercitano un’attività lucrativa particolare sul nel territorio di vari Paesi (dipendenti pubblici, agenti contrattuali dell’UE, equipaggi di condotta e di cabina, marittimi). Si recommanda di trasmettere il modulo alla cassa di compensazione AVS competente per la determinazione.

Persona interessata

Numero di sicurezza sociale svizzero (n. AVS) (se noto) Cognome(i) Nome(i) registrato(i) allo stato civile Data di nascita (gg.mm.aaaa) Tutte le nazionalità Complemento d’indirizzo / casella postale Via e n. NPA Luogo Stato Tel. E-mail Assicurazione malattia obbligatoria (LAMal) Permesso di soggiorno in Svizzera per i cittadini dell’UE/EFTA L B G C

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Attività lucrativa dipendente o indipendente (compilare una sezione per ogni attività lucrativa)

Salariati Agenti contrattuali dell’UE Categorie di persone Indipendenti Personale di volo o di cabina Dipendenti pubblici e personale assimilato Marittimi Datore di lavoro / impresa Nome dell’impresa Persona di contatto Complemento d’indirizzo / casella postale Via e n. NPA Luogo Stato Tasso di occupazione totale per questa attività meno del 5% 5% - 24.9% 25% o più paese del datore di lavoro %

Luogo di lavoro per questa attività attività nel paese di residenza % (è possibile selezionare più opzioni) telelavoro nel paese di residenza % altri paesi % in questi paesi Inizio del rapporto di lavoro (gg.mm.aaaa) Se il contratto di lavoro è a tempo determinato, indicarne la data di scadenza (gg.mm.aaaa) Assicurazione infortuni (LAINF) Istituzione di previdenza / cassa pensioni (LPP)

Attività lucrativa dipendente o indipendente (compilare una sezione per ogni attività lucrativa)

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Prestazioni di sicurezza sociale

Tipo e durata della prestazione. Stato e istituzione che versano la prestazione. Nessuna Prestazione in caso d’invalidità Stato Istituzione Inizio (gg.mm.aaaa) Fine (gg.mm.aaaa) Prestazione in caso d’infortunio Stato Istituzione Inizio (gg.mm.aaaa) Fine (gg.mm.aaaa) Prestazione in caso di malattia Stato Istituzione Inizio (gg.mm.aaaa) Fine (gg.mm.aaaa) Prestazione in caso di disoccupazione Stato Istituzione Inizio (gg.mm.aaaa) Fine (gg.mm.aaaa) Prestazione in caso di maternità Stato Istituzione Inizio (gg.mm.aaaa) Fine (gg.mm.aaaa) Altro (precisare) Stato Istituzione Inizio (gg.mm.aaaa) Fine (gg.mm.aaaa)

I sottoscritti dichiarano che tutte le informazioni sono conformi al vero. Prendono atto che gli organi competenti possono effettuare controlli sia in Svizzera che negli Stati dell’UE/AELS; se le informazioni fornite dovessero rivelarsi false, potrà essere ordinato un assoggettamento ad un sistema di assicurazioni sociali estero.

Il datore di lavoro / lavoratore indipendente s’impegna a comunicare immediatamente alla cassa di compensazione qualsiasi cambiamen- to concernente le informazioni fornite nel presente modulo. Fanno in modo che i contributi sociali siano riscossi in Svizzera sulla totalità del salario, a prescindere dallo Stato in cui esso viene versato.

Informazione sulla protezione dei dati:

Le informazioni fornite nel presente modulo sono utilizzate dalla cassa di compensazione per eseguire il suo mandato legale. Esse possono essere rilevate, salvate elettronicamente e utilizzate nel rispetto delle disposizioni in materia di protezione dei dati. I cofirmatari acconsentono a che i dati siano messi a disposizione di un organo di un’altra assicurazione sociale svizzera o di qualsiasi altra istituzione legittimata per legge, affinché le disposizioni legali possano essere applicate correttamente.

Il salariato

Data :

Firma :

Il datore di lavoro / i datori di lavoro / lavoratore indipendente

Data :

Timbro e firma :

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