Funtauna

DIPP 2006

Fortune au 31 décembre 2006

ou à la fin de l’assujettissement

Actifs

Valeur fiscale Valeur fiscale

31.12.2005 31.12.2006

29. Immeubles en Valais (à déclarer la valeur fiscale au 31.12.2006)

  1. a) Bâtiments d’exploitation sis sur la commune de domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  2. b) Biens-fonds d’exploitation sis sur la commune de domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2910 2911

c) Bâtiments d’exploitation sis sur d’autres communes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2912

d) Biens-fonds d’exploitation sis sur d’autres communes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2913

e) Bâtiments privés sis sur la commune de domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . 2920

f ) Biens-fonds privés sis sur la commune de domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2921 g) Bâtiments privés sis sur d’autres communes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2922 h) Biens-fonds privés sis sur d’autres communes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2923

La distinction des immeubles d’exploitation et privés ne concerne que l’AVS.

U Les valeurs fiscales au 31.12.2005 peuvent être reprises à condition qu’aucune modification cadastrale ne soit intervenue dès cette date.

30. Fortune mobilière placée dans une exploitation appartenant au contribuable

  1. a) Bétail : report du total de l’annexe à la déclaration des agriculteurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3010

  1. b) Matériel d’exploitation du contribuable (machines, outillage, véhicules, installations et mobilier d’exploitation etc.); marchandises; créances sur les clients (comptes débiteurs); titres et autres placements de capitaux de l’exploitation (dési- gnés par la lettre E et F dans l’état des titres); caisse et autres éléments de l’actif de l’exploitation (selon bilan). . . . . . . . . . 3020

31. Fortune placée dans des sociétés en nom collectif, en commandite ou simples ; participation à des hoiries, des

collectivités, des communautés familiales d’exploitation, etc., qui constituent une entité économique

Spécifications : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3100

32. Titres et autres placements de capitaux selon

total de l’état des titres (après déduction des placements de l’exploita-

tion du contribuable qui figurent sous chiffre 30 b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3200

33. Véhicules privés, caravanes, mobilhomes, numéraires, billets de banque, or et autres métaux précieux,

collections, oeuvres d’art . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3300

34. Assurances sur la vie et assurances de rentes

ayant une valeur de rachat

Société d’assurance

Année de conclusion Année d’échéance

Somme assurée

% Valeur de rachat

Total 3400

35. Total des actifs (chiffres 29 à 34) . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3500

Passifs

36. Dettes commerciales au 31.12.2006. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3600

37. Dettes agricoles au 31.12.2006. . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3700

38. Dettes privées au 31.12.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3800

39. Déduction forfaitaire . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3900

40. Total des dettes et de la déduction forfaitaire (chiffres 36 à 39) . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4000

41. Fortune nette imposable (chiffre 35 moins chiffre 40) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4100

42. Fortune dans un autre canton (spécification et lieu de situation) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4200 43. Fortune à l’étranger (spécification et lieu de situation) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4300

44. Fortune nette déterminante pour fixer le taux

d’imposition (chiffre 41 + chiffre 42 + chiffre 43) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4400

Celui qui ne déclare pas tous les éléments de revenu ou de fortune peut être puni d’une amende et, en cas de faux, d’emprisonnement.

Le(s) soussigné(s) atteste(nt) que la présente déclaration et ses annexes ont été remplies conformément à la vérité.

Lieu et date : ..................................................... Signature du contribuable : ........................................... Signature du conjoint : ...........................................

Annexes : A cocher ce qui convient

❑ Fascicule comptable ❑ Annexe agricole

En cas de remboursement (à vérifier et à compléter)

❑ Certificat de salaire

❑ Allocations familiales

❑ : à cocher si première saisie ou modification

❑ Rentes AVS /AI

❑ Caisse de retraite

❑ Chômage

Banque : ...............................................................................................

❑ Prestation en capital

❑ Assurances

❑ Etat des titres

Siège : ...................................................................................................

❑ Etat des dettes

❑ Cotisations AVS

❑ 3e pilier A

❑ Divers

N° de compte :......................................................................................

❑ ................................

❑ ................................

CCP privé : ..........................................................................................

CANTON DU VALAIS Impôts cantonaux Déclaration Commune : et communaux des personnes physiques

N° dossier N° contribuable Impôt fédéral direct 2006

DOUBLE POUR LE CONTRIBUABLE

Le guide annexé renseigne sur la manière de remplir cette déclaration. Nous vous invitons donc à la remplir conformément

à la vérité, à la signer et à la renvoyer sous enveloppe affran- chie, à l’Administration communale jusqu’au

Reçue à la commune le : ........................................................................

Situation personnelle, professionnelle et familiale au 31 décembre 2006 (ou à la fin de l’assujettissement à l’impôt)

Contribuable, respectivement époux Epouse (indications nécessaires pour une notification conjointe aux époux vivant en ménage commun)

Numéro AVS Numéro AVS

Date de naissance Date de naissance (jour, mois, année) (jour, mois, année)

Date d’arrivée : ........................................... Venant de : ............................... Filiation : ..................................................... Sexe : ...................................... Nom de naissance : ..................................................................................... Etat civil : .................................................... date : ........................................ Prénom : ....................................................................................................... Profession principale : .................................................................................. Profession principale : ..................................................................................

Employeur Lieu de travail Période Employeur Lieu de travail Période ................................ ...................................... ........................................ ................................ ...................................... ........................................ ................................ ...................................... ........................................ ................................ ...................................... ........................................

................................ ...................................... ........................................ ................................ ...................................... ........................................ Profession accessoire : Profession accessoire : ...................................................................................................................... ......................................................................................................................

Tél. (privé) : ........................................ Tél. (prof.) : ..................................... Mobile : ......................................... E-mail :............................................................

Représentant : ............................................... Tél.: ..................................... Fax : .............................................. E-mail :............................................................

Charges de famille (Marquer d’une croix les personnes qui vivent en ménage commun avec le contribuable veuf, divorcé ou célibataire).

  1. a) Enfants mineurs n’exerçant pas une activité à but lucratif et apprentis et étudiants dont le contribuable doit pourvoir à l’entretien dans une mesure prépondérante (voir le guide)

X Nom et prénom Date de naissance Entreprise ou établissement d’instruction Date de clôture

jour mois année jour mois année

  1. b) Personnes nécessiteuses à l’entretien desquelles pourvoit le contribuable (à l’exception de son épouse et des enfants susmentionnés)

X Nom et prénom Date de naissance Lien de parenté Domicile /Adresse Montant à charge

IMPORTANT

Si vous souhaitez remplir votre prochaine déclaration d’impôt 2007 (en février/mars 2008) avec le programme VSTAX07 disponible sur internet : www.vs.ch/vstax, ou la faire remplir par un représentant fiscal (fiduciaire, avocat...), veuillez cocher la case ci-après :

n = dans cette situation vous recevrez uniquement une information sur les données de base de votre dossier ainsi que le bulletin de versement pour l’obtention d’une prolongation du délai pour le dépôt de la déclaration.

Revenu brut en Suisse et à l’étranger (usufruit compris)

REVENUS 2006 SANS LES CENTIMES

REVENU DE L’ACTIVITÉ / RENTES

Conjoint

1a. Revenu d’une activité indépendante

Commerce, artisanat, industries ou professions libérales selon bilans et comptes de pertes et profits

annexés (y compris le rendement des immeubles commerciaux) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100a

100

Pertes commerciales non absorbées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110a

110

Cotisations AVS, personnelles non comptabilisées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120a

120

Rendement des titres compris dans le compte de pertes et profits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130a

130

Revenu d’une activité indépendante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140a

140

1b. Revenu de sociétés en nom collectif, en commandite ou de société simple

150a

150

Pertes commerciales non absorbées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160a

160

Cotisations AVS, personnelles non comptabilisées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170a

170

Revenu net . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

180a

180

2. Revenu agricole et forestier

a) Selon annexe des agriculteurs (formule 2a ou 2b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

210a

210

Cotisations AVS, personnelles non comptabilisées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

211a

211

Revenu net . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

212a

212

b) Allocations familiales versées par la Confédération et le canton . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

220a

220

3. Revenu d’une activité dépendante (après déduction des cotisations AVS+AI+APG+AC, AANP, AFet LPP)

a) Salaire avec les allocations et revenus en nature de tout genre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310a

310

  1. b) Prestations qui ne figurent pas dans le certificat de salaire par ex. pourboires, allocations diverses, chômage partiel, etc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320a 320

4. Gains accessoires (selon annexe 2 chiffre 4)

a) Indépendants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410a

410

b) Dépendants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420a

420

5. Revenu d’administration de personnes morales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500a

500

6. Rentes, pensions, revenus provenant de contrats d’entretien viager (joindre les

justificatifs)

a) Rentes AVS et AI sans prestations complémentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600a

600

  1. b) Rentes, pensions, revenus de contrats d’entretien viager et autres rentes

Nature de la rente............................................. Début de la rente ............................................................ 610a

610

7. Allocations pour perte de gain

a) Service militaire, prestations de l’assurance AI, chômage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 720a

720

b) Prestations non comprises ci-dessus (à préciser) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 721a

721

8. Total des revenus de l’activité lucrative / rentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 800a

800

9. REVENU DE L’ACTIVITÉ/RENTES DU CONJOINT

900a

AUTRES REVENUS

10. Prestations en capital

Désignation exacte (contribuable) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1010 Désignation exacte (conjoint) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1020

11. Immeubles : Revenu de la fortune immobilière

  1. a) immeubles en Valais (selon détail annexe 2, chiffre 1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1110

  1. b) immeubles sis dans un canton confédéré (selon détail annexe 2, chiffre 2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1120

  2. c) immeubles sis à l’étranger (selon détail annexe 2, chiffre 3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1130

(dont loyers de meublés: nbre de lits . . . . . . . . . Montant imposable Fr. 1240

12. Revenu de la fortune mobilière

  1. a) titres ou avoirs privés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1210

  2. b) titres ou avoirs commerciaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1220

  3. c) gains de loterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1230

13. Revenu provenant de successions non partagées ou d’autres masses de biens

Spécification : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1300

14. Pensions alimentaires ou indemnités en capital en cas de divorce ou séparation

  1. a) pour le conjoint Fr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1410

  2. b) pour les enfants Fr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1420

15. Autres revenus (à préciser) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1500

16. Total des revenus (chiffre 1 à 15) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

1600

DÉDUCTIONS 2006

REVENUS 2006 SANS LES CENTIMES Déductions SANS LES CENTIMES

Contribuable

17. Intérêts passifs

  1. a) attribués à des dettes agricoles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1710

  2. b) intérêts passifs privés (intérêts de leasing, crédit à la consommation, crédit de construction, frais d’actes d’emprunts: non déductibles) . 1720

18. Frais d’administration des titres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1800

19. Dépenses professionnelles des salariés

  1. a) Contribuable respectivement époux (selon annexe 2 chiffre 5) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1910

  2. b) Epouse (selon annexe 2 chiffre 6) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1920

20. Autres déductions (y compris les cotisations AVS non déduites - à préciser) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2000

21. Cotisations à des institutions de prévoyance professionnelle 2e pilier, caisse de pension, dans la mesure où

elles ne sont pas déjà déduites et en particulier le rachat des années d’assurance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2100

22. Cotisations à des formes reconnues de prévoyance individuelle liée (pilier 3a)

contribuable : Institution et N° de police (joindre les attestations) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2210 conjoint : Institution et N° de police (joindre les attestations) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2220 23. Total des déductions (Chiffres 17 à 22) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2300 24. Revenu net (Chiffre 16 moins chiffre 23) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2400

Impôt cantonal et communal Fr. SANS LES CENTIMES

25. Déductions personnelles (se référer au guide) REPORT DU CHIFFRE 24 a) pour enfant à charge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2510 b) pour autre personne à charge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2511 c) pour les frais de garde des enfants ou des invalides jusqu’à 16 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2512 d) les frais d’internat ou de famille d’accueil (étudiant du degré secondaire) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2513 e) sur l’un des revenus du travail des conjoints, max. Fr. 5’770.– sur le revenu le plus bas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2520

f) pour pensions, rentes, contrats viagers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2530

  1. g) pensions alimentaires versées, rentes et charges durables et revenus non soumis au canton (à préciser nom et adresse du destinataire) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2531

h) prestations en capital déclarées sous ch. 10, imposées séparément (art. 33 LF) / Bénéfice de liquidation Fr. 2540 i) gains de loterie déclarés sous chiffre 12c, imposés séparément (art. 33 bis LF 76) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2541 j) primes d’assurance vie, maladie et accidents; intérêts de capitaux d’épargne (selon annexe 2 ch. 7) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2560

  1. k) frais de maladie et de guérison . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fr. 2565 frais liés à un handicap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .+ Fr.

l) déduction pour les rentiers AVS ou AI vivant dans des établissements médico-sociaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2566 m) prestations bénévoles versées à des personnes morales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fr. 2570 n) sur le revenu des apprentis et des étudiants, max. Fr. 7’130.– . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2580 o) revenu déterminant hors du canton (non soumis en Valais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2590

26. Revenu net imposable (chiffre 24 moins chiffre 25) 2600

Revenu déterminant le taux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2610

Impôt fédéral direct 27. Déductions personnelles (se référer au guide) REPORT DU CHIFFRE 24

  1. a) différence entre la loi cantonale et la loi fédérale (+ ou –) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2710

  2. b) frais de maladie et de guérison et frais liés à un handicap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2720

  3. c) prestations bénévoles versées à des personnes morales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2730

  4. d) pensions alimentaires versées, rentes et charges durables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2740

  5. e) pour chaque enfant au-dessous de 18 ans et au-dessus faisant un apprentissage ou des études, et pour chaque personne nécessiteuse à l’entretien de laquelle le contribuable pourvoit Fr. 6’100.– . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2750

f) sur l’un des revenus du travail des conjoints, max. Fr. 7’600.– sur le revenu le plus bas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2760 g) sur pensions, rentes, contrats viagers et autres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2770 h) primes, cotisations d’assurances et intérêts des capitaux d’épargne (selon annexe 2 chiffre 7) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2780 i) prestations en capital déclarées sous ch. 10 imposées séparément (art. 38 LIFD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2790 j) revenu déterminant hors du pays (non soumis en Suisse) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2795

28. Revenu net imposable (chiffre 24 moins chiffre 27) 2800

Revenu déterminant le taux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2810

Fortune au 31 décembre 2006

ou à la fin de l’assujettissement

Actifs

Valeur fiscale Valeur fiscale

31.12.2005 31.12.2006

29. Immeubles en Valais (à déclarer la valeur fiscale au 31.12.2006)

  1. a) Bâtiments d’exploitation sis sur la commune de domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  2. b) Biens-fonds d’exploitation sis sur la commune de domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2910 2911

c) Bâtiments d’exploitation sis sur d’autres communes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2912

d) Biens-fonds d’exploitation sis sur d’autres communes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2913

e) Bâtiments privés sis sur la commune de domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . 2920

f ) Biens-fonds privés sis sur la commune de domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2921 g) Bâtiments privés sis sur d’autres communes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2922 h) Biens-fonds privés sis sur d’autres communes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2923

La distinction des immeubles d’exploitation et privés ne concerne que l’AVS.

U Les valeurs fiscales au 31.12.2005 peuvent être reprises à condition qu’aucune modification cadastrale ne soit intervenue dès cette date.

30. Fortune mobilière placée dans une exploitation appartenant au contribuable

  1. a) Bétail : report du total de l’annexe à la déclaration des agriculteurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3010

  1. b) Matériel d’exploitation du contribuable (machines, outillage, véhicules, installations et mobilier d’exploitation etc.); marchandises; créances sur les clients (comptes débiteurs); titres et autres placements de capitaux de l’exploitation (dési- gnés par la lettre E et F dans l’état des titres); caisse et autres éléments de l’actif de l’exploitation (selon bilan). . . . . . . . . . 3020

31. Fortune placée dans des sociétés en nom collectif, en commandite ou simples ; participation à des hoiries, des

collectivités, des communautés familiales d’exploitation, etc., qui constituent une entité économique

Spécifications : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3100

32. Titres et autres placements de capitaux selon

total de l’état des titres (après déduction des placements de l’exploita-

tion du contribuable qui figurent sous chiffre 30 b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3200

33. Véhicules privés, caravanes, mobilhomes, numéraires, billets de banque, or et autres métaux précieux,

collections, oeuvres d’art . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3300

34. Assurances sur la vie et assurances de rentes

ayant une valeur de rachat

Société d’assurance

Année de conclusion Année d’échéance

Somme assurée

% Valeur de rachat

Total 3400

35. Total des actifs (chiffres 29 à 34) . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3500

Passifs

36. Dettes commerciales au 31.12.2006. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3600

37. Dettes agricoles au 31.12.2006. . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3700

38. Dettes privées au 31.12.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3800

39. Déduction forfaitaire . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3900

40. Total des dettes et de la déduction forfaitaire (chiffres 36 à 39) . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4000

41. Fortune nette imposable (chiffre 35 moins chiffre 40) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4100

42. Fortune dans un autre canton (spécification et lieu de situation) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4200 43. Fortune à l’étranger (spécification et lieu de situation) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4300

44. Fortune nette déterminante pour fixer le taux

d’imposition (chiffre 41 + chiffre 42 + chiffre 43) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4400

Celui qui ne déclare pas tous les éléments de revenu ou de fortune peut être puni d’une amende et, en cas de faux, d’emprisonnement.

Le(s) soussigné(s) atteste(nt) que la présente déclaration et ses annexes ont été remplies conformément à la vérité.

Lieu et date : ..................................................... Signature du contribuable : ........................................... Signature du conjoint : ...........................................

Annexes : A cocher ce qui convient

❑ Fascicule comptable ❑ Annexe agricole

En cas de remboursement (à vérifier et à compléter)

❑ Certificat de salaire

❑ Allocations familiales

❑ : à cocher si première saisie ou modification

❑ Rentes AVS /AI

❑ Caisse de retraite

❑ Chômage

Banque : ...............................................................................................

❑ Prestation en capital

❑ Assurances

❑ Etat des titres

Siège : ...................................................................................................

❑ Etat des dettes

❑ Cotisations AVS

❑ 3e pilier A

❑ Divers

N° de compte :......................................................................................

❑ ................................

❑ ................................

CCP privé : ..........................................................................................

CANTON DU VALAIS Impôts cantonaux Déclaration Commune : et communaux des personnes physiques

N° dossier N° contribuable Impôt fédéral direct 2006

DOUBLE POUR LE CONTRIBUABLE

Le guide annexé renseigne sur la manière de remplir cette déclaration. Nous vous invitons donc à la remplir conformément

à la vérité, à la signer et à la renvoyer sous enveloppe affran- chie, à l’Administration communale jusqu’au

Reçue à la commune le : ........................................................................

Situation personnelle, professionnelle et familiale au 31 décembre 2006 (ou à la fin de l’assujettissement à l’impôt)

Contribuable, respectivement époux Epouse (indications nécessaires pour une notification conjointe aux époux vivant en ménage commun)

Numéro AVS Numéro AVS

Date de naissance Date de naissance (jour, mois, année) (jour, mois, année)

Date d’arrivée : ........................................... Venant de : ............................... Filiation : ..................................................... Sexe : ...................................... Nom de naissance : ..................................................................................... Etat civil : .................................................... date : ........................................ Prénom : ....................................................................................................... Profession principale : .................................................................................. Profession principale : ..................................................................................

Employeur Lieu de travail Période Employeur Lieu de travail Période ................................ ...................................... ........................................ ................................ ...................................... ........................................ ................................ ...................................... ........................................ ................................ ...................................... ........................................

................................ ...................................... ........................................ ................................ ...................................... ........................................ Profession accessoire : Profession accessoire : ...................................................................................................................... ......................................................................................................................

Tél. (privé) : ........................................ Tél. (prof.) : ..................................... Mobile : ......................................... E-mail :............................................................

Représentant : ............................................... Tél.: ..................................... Fax : .............................................. E-mail :............................................................

Charges de famille (Marquer d’une croix les personnes qui vivent en ménage commun avec le contribuable veuf, divorcé ou célibataire).

  1. a) Enfants mineurs n’exerçant pas une activité à but lucratif et apprentis et étudiants dont le contribuable doit pourvoir à l’entretien dans une mesure prépondérante (voir le guide)

X Nom et prénom Date de naissance Entreprise ou établissement d’instruction Date de clôture

jour mois année jour mois année

  1. b) Personnes nécessiteuses à l’entretien desquelles pourvoit le contribuable (à l’exception de son épouse et des enfants susmentionnés)

X Nom et prénom Date de naissance Lien de parenté Domicile /Adresse Montant à charge

IMPORTANT

Si vous souhaitez remplir votre prochaine déclaration d’impôt 2007 (en février/mars 2008) avec le programme VSTAX07 disponible sur internet : www.vs.ch/vstax, ou la faire remplir par un représentant fiscal (fiduciaire, avocat...), veuillez cocher la case ci-après :

n = dans cette situation vous recevrez uniquement une information sur les données de base de votre dossier ainsi que le bulletin de versement pour l’obtention d’une prolongation du délai pour le dépôt de la déclaration.

Revenu brut en Suisse et à l’étranger (usufruit compris)

REVENUS 2006 SANS LES CENTIMES

REVENU DE L’ACTIVITÉ / RENTES

Conjoint

1a. Revenu d’une activité indépendante

Commerce, artisanat, industries ou professions libérales selon bilans et comptes de pertes et profits

annexés (y compris le rendement des immeubles commerciaux) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100a

100

Pertes commerciales non absorbées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110a

110

Cotisations AVS, personnelles non comptabilisées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120a

120

Rendement des titres compris dans le compte de pertes et profits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130a

130

Revenu d’une activité indépendante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140a

140

1b. Revenu de sociétés en nom collectif, en commandite ou de société simple

150a

150

Pertes commerciales non absorbées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160a

160

Cotisations AVS, personnelles non comptabilisées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170a

170

Revenu net . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

180a

180

2. Revenu agricole et forestier

a) Selon annexe des agriculteurs (formule 2a ou 2b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

210a

210

Cotisations AVS, personnelles non comptabilisées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

211a

211

Revenu net . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

212a

212

b) Allocations familiales versées par la Confédération et le canton . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

220a

220

3. Revenu d’une activité dépendante (après déduction des cotisations AVS+AI+APG+AC, AANP, AFet LPP)

a) Salaire avec les allocations et revenus en nature de tout genre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310a

310

  1. b) Prestations qui ne figurent pas dans le certificat de salaire par ex. pourboires, allocations diverses, chômage partiel, etc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320a 320

4. Gains accessoires (selon annexe 2 chiffre 4)

a) Indépendants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410a

410

b) Dépendants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420a

420

5. Revenu d’administration de personnes morales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500a

500

6. Rentes, pensions, revenus provenant de contrats d’entretien viager (joindre les

justificatifs)

a) Rentes AVS et AI sans prestations complémentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600a

600

  1. b) Rentes, pensions, revenus de contrats d’entretien viager et autres rentes

Nature de la rente............................................. Début de la rente ............................................................ 610a

610

7. Allocations pour perte de gain

a) Service militaire, prestations de l’assurance AI, chômage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 720a

720

b) Prestations non comprises ci-dessus (à préciser) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 721a

721

8. Total des revenus de l’activité lucrative / rentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 800a

800

9. REVENU DE L’ACTIVITÉ/RENTES DU CONJOINT

900a

AUTRES REVENUS

10. Prestations en capital

Désignation exacte (contribuable) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1010 Désignation exacte (conjoint) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1020

11. Immeubles : Revenu de la fortune immobilière

  1. a) immeubles en Valais (selon détail annexe 2, chiffre 1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1110

  1. b) immeubles sis dans un canton confédéré (selon détail annexe 2, chiffre 2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1120

  2. c) immeubles sis à l’étranger (selon détail annexe 2, chiffre 3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1130

(dont loyers de meublés: nbre de lits . . . . . . . . . Montant imposable Fr. 1240

12. Revenu de la fortune mobilière

  1. a) titres ou avoirs privés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1210

  2. b) titres ou avoirs commerciaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1220

  3. c) gains de loterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1230

13. Revenu provenant de successions non partagées ou d’autres masses de biens

Spécification : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1300

14. Pensions alimentaires ou indemnités en capital en cas de divorce ou séparation

  1. a) pour le conjoint Fr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1410

  2. b) pour les enfants Fr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1420

15. Autres revenus (à préciser) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1500

16. Total des revenus (chiffre 1 à 15) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

1600

DÉDUCTIONS 2006

REVENUS 2006 SANS LES CENTIMES Déductions SANS LES CENTIMES

Contribuable

17. Intérêts passifs

  1. a) attribués à des dettes agricoles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1710

  2. b) intérêts passifs privés (intérêts de leasing, crédit à la consommation, crédit de construction, frais d’actes d’emprunts: non déductibles) . 1720

18. Frais d’administration des titres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1800

19. Dépenses professionnelles des salariés

  1. a) Contribuable respectivement époux (selon annexe 2 chiffre 5) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1910

  2. b) Epouse (selon annexe 2 chiffre 6) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1920

20. Autres déductions (y compris les cotisations AVS non déduites - à préciser) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2000

21. Cotisations à des institutions de prévoyance professionnelle 2e pilier, caisse de pension, dans la mesure où

elles ne sont pas déjà déduites et en particulier le rachat des années d’assurance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2100

22. Cotisations à des formes reconnues de prévoyance individuelle liée (pilier 3a)

contribuable : Institution et N° de police (joindre les attestations) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2210 conjoint : Institution et N° de police (joindre les attestations) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2220 23. Total des déductions (Chiffres 17 à 22) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2300 24. Revenu net (Chiffre 16 moins chiffre 23) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2400

Impôt cantonal et communal Fr. SANS LES CENTIMES

25. Déductions personnelles (se référer au guide) REPORT DU CHIFFRE 24 a) pour enfant à charge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2510 b) pour autre personne à charge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2511 c) pour les frais de garde des enfants ou des invalides jusqu’à 16 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2512 d) les frais d’internat ou de famille d’accueil (étudiant du degré secondaire) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2513 e) sur l’un des revenus du travail des conjoints, max. Fr. 5’770.– sur le revenu le plus bas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2520

f) pour pensions, rentes, contrats viagers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2530

  1. g) pensions alimentaires versées, rentes et charges durables et revenus non soumis au canton (à préciser nom et adresse du destinataire) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2531

h) prestations en capital déclarées sous ch. 10, imposées séparément (art. 33 LF) / Bénéfice de liquidation Fr. 2540 i) gains de loterie déclarés sous chiffre 12c, imposés séparément (art. 33 bis LF 76) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2541 j) primes d’assurance vie, maladie et accidents; intérêts de capitaux d’épargne (selon annexe 2 ch. 7) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2560

  1. k) frais de maladie et de guérison . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fr. 2565 frais liés à un handicap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .+ Fr.

l) déduction pour les rentiers AVS ou AI vivant dans des établissements médico-sociaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2566 m) prestations bénévoles versées à des personnes morales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fr. 2570 n) sur le revenu des apprentis et des étudiants, max. Fr. 7’130.– . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2580 o) revenu déterminant hors du canton (non soumis en Valais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2590

26. Revenu net imposable (chiffre 24 moins chiffre 25) 2600

Revenu déterminant le taux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2610

Impôt fédéral direct 27. Déductions personnelles (se référer au guide) REPORT DU CHIFFRE 24

  1. a) différence entre la loi cantonale et la loi fédérale (+ ou –) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2710

  2. b) frais de maladie et de guérison et frais liés à un handicap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2720

  3. c) prestations bénévoles versées à des personnes morales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2730

  4. d) pensions alimentaires versées, rentes et charges durables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2740

  5. e) pour chaque enfant au-dessous de 18 ans et au-dessus faisant un apprentissage ou des études, et pour chaque personne nécessiteuse à l’entretien de laquelle le contribuable pourvoit Fr. 6’100.– . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2750

f) sur l’un des revenus du travail des conjoints, max. Fr. 7’600.– sur le revenu le plus bas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2760 g) sur pensions, rentes, contrats viagers et autres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2770 h) primes, cotisations d’assurances et intérêts des capitaux d’épargne (selon annexe 2 chiffre 7) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2780 i) prestations en capital déclarées sous ch. 10 imposées séparément (art. 38 LIFD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2790 j) revenu déterminant hors du pays (non soumis en Suisse) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2795

28. Revenu net imposable (chiffre 24 moins chiffre 27) 2800

Revenu déterminant le taux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2810

Annexe 1: à joindre obligatoirement à la

déclaration

IMPÔTS CANTONAUX

ET COMMUNAUX

2006

Etat des titres CANTON DU VALAIS

et autres placements de capitaux Commune :

IMPÔT FÉDÉRAL DIRECT

Demande de remboursement 2006

2006

Impôt anticipé retenu en 2006 No

1. Contribuable et requérant :

T R ÈS I MP O RTA

N T

Si vous utilisez une formule

neutre

veuillez indiquer le No de contribuable.

  • Des indications exactes et complètes épargnent au contri- buable et aux autorités le désagrément de demandes d’explications ultérieures.

  • La fortune de l’enfant mineur ainsi que les revenus qui pro- viennent de cette fortune s’ajoutent à ceux du détenteur de l’autorité parentale.

2. Domicile :

Représentant ................................................................................

Le 31 décembre 2005 : ....................................................................

3. en cas de mariage au cours de l’année 2006 :

Le 31 décembre 2006 : ....................................................................

Date du mariage : .......................................................................

Fin d’assujettissement :

Décès le

: .................................................................... Epouse

Nom de jeune fille, prénom : ......................................................

Départ à l’étranger le

: ....................................................................

Année de naissance :..................................................................

Lieu d’origine

: ....................................................................

(Pour les étrangers : pays d’origine) Ancien domicile : ........................................................................

4. Avez-vous touché en 2006 à une part provenant de succession, de donation ou d’avance d’hoirie ? ...........................................

Dans l’affirmative : montant de la part : Fr. ................................................................................

{

Nom et dernier domicile du défunt : ...............................................................................................................................

Lien de parenté précis avec le défunt : ...............................................................................................................................

1. Décès

Date du décès (jour, mois, année) : ...............................................................................................................................

Date du partage (jour, mois, année) : ...............................................................................................................................

2. Donation

{

Nom et dernier domicile du donateur : ...............................................................................................................................

Avance d’hoirie

Lien de parenté précis avec le donateur : ...............................................................................................................................

Date de la prestation (jour, mois, année) : ...............................................................................................................................

5. A quelles sociétés en nom collectif et en commandite participez-vous ? ................................................................................................

6. Observations particulières :

(p. ex. lorsque l’état ne comprend que certaines masses de biens : usufruit, biens des enfants, biens propres du conjoint, fortune de l’entreprise)

..............................................................................................................................................................................................................................................

7. Déclaration du

contribuable et requérant : j’atteste que les indi-

cations du présent état et de la présente demande sont exactes et com- Lieu et date : ....................................................................................................

plètes, notamment

que l’impôt fédéral anticipé de 35% a été prélevé sur les

rendements bruts figurant dans la colonne 5 au verso Signature :........................................................................................................

8. Annexes : ................................................................................................................................................................................................................................

Joindre les attestations bancaires et bordereaux d’encaissement des coupons

S – 164/2006

IMPORTANT : Pour les titres émis, achetés, vendus ou remboursés en 2006, il y a lieu d’indiquer la date exacte d’émission,

d’achat, de vente ou de

remboursement *

Dans la première colonne, utiliser uniquement les codes suivants: « E » pour l’entreprise du contribuable, « F » pour l’entreprise

du conjoint, « A » pour les capitaux d’épargne et « L » pour les gains de loterie (autres genres de titres à laisser vide).

Désignation exacte des valeurs

Fortune Rendements bruts

N° du carnet, compte

Carnets, compte : nom du débiteur (banque, etc.)

Soumis Non soumis

valeur nominale

Obligations

Obligations et obligations de caisse: nom du débiteur (banque, etc.)

Valeur imposable au

à l’impôt anticipé à l’impôt anticipé

31.12.2006

CODES

totale ou

N° obligation

de caisse

Actions, part, etc.: nom de la société, nature du titre

sans les centimes sans les centimes

Nombre actions,

parts, etc.

Avoirs : nom du débiteur, nature de la créance Année Année Taux

Cours

Total 2006 2006

Montant de la créance

Gains de loteries (Sport-Toto, Toto-X, PMU, etc.): Emission Echéance %

attestation originale obligatoire

Fr. Fr.

Fr.

N° et date du gain

1

2 *

3 4 5 6

Report des feuilles complémentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Report de

la feuille annexe USA (formule R-US 164). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Report de

la feuille complémentaire DA-1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . .

TOTAL 1 Total colonne 4

à reporter dans la déclaration d’impôt sous fortune, chiffre 32 . . . . . . . . . . . .

TOTAL 2 Total colonne 5

: rendements soumis à l’impôt anticipé, à reporter ci-dessous dans la rubrique

RENDEMENTS BRUTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . .

TOTAL 3 Total colonne 6

: rendements non soumis à l’impôt anticipé, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

TOTAL 4 Total colonne 5+6 : à reporter dans la déclaration d’impôt sous chiffre 12 (sans les gains de loterie) . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

Gains de loterie (codes

L) = Fr. ......................................................... – mises Fr. ...................................................... = NET

*) Utiliser les abréviations

à reporter dans la déclaration d’impôt sous chiffre 12c

suivantes

RENDEMENTS BRUTS

Décision (à laisser en blanc)

Achat

A Total colonne 5

Vente

V

Impôt anticipé

Remboursement

R Impôt anticipé

Souscription

S

retenue USA

Conversion

C retenue USA

Actions gratuites

AG IFI

IFI

Visa :

Annexe 2 à joindre obligatoirement à la déclaration

Impôts cantonaux et communaux

Canton du Valais

Période de taxation

Impôt fédéral direct

2006

Nom : ...................................................................... Prénom :............................................................... Commune : ................................................................

1. IMMEUBLES SITUÉS EN VALAIS

DOUBLE POUR LE CONTRIBUABLE

Commune de situation - Lieu

Occupé

dès le

Occupé

jusqu’au

Genre

*

Année de

construction

obligatoire

Nbre de pièces ou Rendements bruts

d’appartements** sans les charges

Nbre Surface 2006

A) Imm. utilisés à titre privé (à déclarer les valeurs locatives)

B) Imm. loués non-meublés (à déclarer les loyers)

C) Imm. loués meublés (à déclarer les loyers)

D) Fermages, intérêts versés par la Confédération, le canton

et la commune, rentes pour droits de superficie, etc.

Rendement brut

Déductions

E) Déduction spéciale pour logements loués meublés (20% de la lettre C) . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sous-total

F) Frais d’entretien, d’exploitation et d’économie d’énergie

des immeubles sis dans le canton .

. . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

G) Revenu imposable d’immeubles à reporter sous chiffre 11 a

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . .

2. IMMEUBLES SITUÉS DANS UN AUTRE CANTON SUISSE

Commune de situation - Canton

Acquis le

Genre

*

Année de

construction

obligatoire

Valeur fiscale Rendements bruts

au 31.12.2006 sans les charges

2006

A) Imm. utilisés à titre privé (à déclarer les valeurs locatives)

B) Imm. loués non-meublés (à déclarer les loyers)

C) Imm. loués meublés (à déclarer les loyers)

Rendement brut

Déductions

E) Frais d’entretien et d’exploitation (sur loyers meublés +20%) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . .

F) Revenu imposable d’immeubles à reporter sous chiffre 11 b

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . .

3. IMMEUBLES SITUÉS À L’ÉTRANGER

Commune de situation - Pays

Acquis le

Genre

*

Année de

construction

obligatoire

Valeur vénale Rendements bruts

au 31.12.2006 sans les charges

2006

A) Imm. utilisés à titre privé (à déclarer les valeurs locatives)

B) Imm. loués non-meublés (à déclarer les loyers)

C) Imm. loués meublés (à déclarer les loyers)

Rendement brut

Déductions

E) Frais d’entretien et d’exploitation (sur loyers meublés +20%) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . .

F) Revenu imposable d’immeubles à reporter sous chiffre 11 c

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . .

*Appartement, maison familiale, villa, chalet, etc – **de 15

à 20 m2 = 11/2 pièce, voire 2, etc. – N.B.: la cuisine n’est pas prise

en considération.

REVENUS 2006

REVENUS 2006

4. GAINS ACCESSOIRES - GENRE D’ACTIVITÉS (à préciser)

SANS LES CENTIMES

SANS LES CENTIMES

Conjoint

Contribuable

a) Indépendant : ( Cotisations AVS personnelles y relatives à déduire sous chiffre 20)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Déduction pour frais d’acquisition (en général 20%, minimum Fr. 700.–,

au maximum Fr. 2200.–) après déduction des cotisations AVS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Montant à reporter sous chiffre 4 a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  1. b) Dépendant : (après déduction des cotisations AVS + AI , APG, AC, AANP et prévoyance professionnelle) . . . . . . Déduction pour frais d’acquisition (en général 20%, minimum Fr. 700.–, au maximum Fr. 2200.–) . . . .

Montant à reporter sous chiffre 4 b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2006

5. DÉPENSES PROFESSIONNELLES DES SALARIÉS

(CONTRIBUABLE RESPECTIVEMENT ÉPOUX)

SANS LES CENTIMES

  1. a) Frais de déplacement en transports publics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

b) Frais de déplacement ❑ voiture (Fr. 0.65 / km) ❑ moto /scooter (Fr. 0.40 / km) ❑ vélo /vélomoteur (Fr. 700.– /an)

Nbre Km par jour ................................. x ................................... jours x Fr. .......................................

Nbre Km par jour ................................. x ................................... jours x Fr. .......................................

Nbre Km par jour ................................. x ................................... jours x Fr. .......................................

  1. c) Repas principal hors du domicile (réduction prix du repas et/ou cantine ❑ oui) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2e repas principal hors du domicile (en cas de séjour hors du domicile) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frais de logement (chambre) pour séjour hors du domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Travail par équipe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  2. d) Autres dépenses professionnelles (3% du salaire net, par an : au minimum Fr. 1900.–, au maximum Fr. 3800.–) . . . . . . . . . . . . . . .

  3. e) Divers (à préciser). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Total à reporter sous chiffre 19 a . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

2006

6. DÉPENSES PROFESSIONNELLES DES SALARIÉS

(ÉPOUSE)

SANS LES CENTIMES

  1. a) Frais de déplacement en transports publics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

b) Frais de déplacement ❑ voiture (Fr. 0.65 / km) ❑ moto /scooter (Fr. 0.40 / km) ❑ vélo /vélomoteur (Fr. 700.– /an)

Nbre Km par jour ................................. x ................................... jours x Fr. .......................................

Nbre Km par jour ................................. x

................................... jours x Fr. .......................................

Nbre Km par jour ................................. x ................................... jours x Fr. .......................................

  1. c) Repas principal hors du domicile (réduction prix du repas et/ou cantine ❑ oui) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2e repas principal hors du domicile (en cas de séjour hors du domicile) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frais de logement (chambre) pour séjour hors du domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Travail par équipe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  2. d) Autres dépenses professionnelles (3% du salaire net, par an : au minimum Fr. 1900.–, au maximum Fr. 3800.–) . . . . . . . . . . . . . . .

  3. e) Divers (à préciser). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Total à reporter sous chiffre 19 b . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

2006

7. IMPÔT CANTONAL, COMMUNAL ET FÉDÉRAL: autres primes et cotisations d’assurances et intérêts de capitaux d’épargne

SANS LES CENTIMES

Primes pour assurances sur la vie et assurances de rente . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

.

Intérêts de capitaux d’épargne (désignés par la lettre A dans l’état des titres) . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Primes pour assurances-maladie et accidents. . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . .

déductions des subsides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. /.

Total à reporter sous chiffre 25 J et 27 h de la déclaration (déduction maximum à respecter - selon tableau ci-dessous) . . . . . . .

Impôt

Impôt fédéral direct

Cotisation prév. professionnelle ou 3e pilier A

MAXIMUMS

cantonal

OUI NON

Couple Marié

3800.–

3300.– 4950.–

Autres contribuables

1500.–

1700.– 2550.–

Par enfant

1050.–

700.– 700.–

Observations du contribuable

......................................................................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................................................................................................................