DIPP 2009
CANTON DU VALAIS Impôts cantonaux | Déclaration | |||
Commune : et communaux | des personnes physiques | |||
N° dossier N° contribuable Impôt fédéral direct |
DOUBLE POUR LE CONTRIBUABLE
Le guide annexé renseigne sur la manière de remplir cette déclaration. Nous vous invitons donc à la remplir conformément à la vérité, à la signer et à la renvoyer sous enveloppe affran- chie, à l’Administration communale jusqu’au
Reçue à la commune le : ........................................................................
Situation personnelle, professionnelle et familiale au 31 décembre 2009 | ||||
(ou à la fin de l’assujettissement | à l’impôt) | |||
Contribuable, respectivement époux* | Epouse* (indications nécessaires pour une notification conjointe aux | |||
époux vivant en ménage commun) | ||||
*Partenariat enregistré: le/la partenaire 1 à la place de l’époux - le/la partenaire 2 à la place de l’épouse | ||||
Numéro AVS actuel | Numéro AVS actuel | |||
Nouveau N° AVS | Nouveau N° AVS | |||
Date de naissance | Date de naissance | |||
(jour, mois, année) | (jour, mois, année) | |||
Date d’arrivée : ........................................... Venant de : ............................... | ||||
Filiation : ..................................................... Sexe : ...................................... | Nom de naissance : ..................................................................................... | |||
Etat civil : .................................................... date : ........................................ | Prénom : ....................................................................................................... | |||
Profession principale : .................................................................................. | Profession principale : .................................................................................. | |||
Employeur Lieu de travail Période | Employeur Lieu de travail | Période | ||
................................ ...................................... ........................................ | ................................ ...................................... ........................................ | |||
................................ ...................................... ........................................ | ................................ ...................................... ........................................ | |||
................................ ...................................... ........................................ | ................................ ...................................... ........................................ | |||
Profession accessoire : | Profession accessoire : | |||
...................................................................................................................... | ...................................................................................................................... | |||
Tél. (privé) : ........................................ Tél. (prof.) : ..................................... Mobile : ......................................... E-mail :............................................................ Représentant : ............................................... Tél.: ..................................... Fax : .............................................. E-mail :............................................................
Charges de famille (Marquer d’une croix les personnes qui vivent en ménage commun avec le contribuable veuf, divorcé | ou célibataire). |
a) Enfants mineurs n’exerçant pas une activité à but lucratif et apprentis et étudiants dont le contribuable doit pourvoir à l’entretien dans une mesure prépondérante (voir le guide)
X Nom et prénom Date de naissance Entreprise ou établissement d’instruction | Date de clôture | |||
jour mois année | jour mois | année |
b) Personnes nécessiteuses à l’entretien desquelles pourvoit le contribuable (à l’exception de son épouse et des enfants susmentionnés)
X Nom et prénom Date de naissance Lien de parenté Domicile /Adresse | Montant à charge | |||
IMPORTANT | ||||
Si vous avez rempli la présente déclaration fiscale avec un logiciel informatique, vous recevrez pour l’année prochaine, par mesure de | ||||
simplification et d’économie, uniquement une information sur les données de base de votre dossier, ainsi que le bulletin de versement pour | ||||
la prolongation du délai pour le dépôt de la déclaration. | ||||
Toutefois, si vous désirez remplir une déclaration fiscale manuscrite, vous pourrez la demander au Service cantonal des contributions | ||||
(la procédure sera indiquée sur la lettre que vous recevrez à la place de la déclaration). | ||||
Revenu brut en Suisse et à l’étranger (usufruit compris) | REVENUS 2009 | REVENUS 2009 | ||
SANS LES CENTIMES | SANS LES CENTIMES | |||
REVENU DE L’ACTIVITÉ / RENTES | Conjoint | Contribuable | ||
1a. Revenu d’une activité indépendante | ||||
Commerce, artisanat, industries ou professions libérales selon bilans et comptes de pertes et profits | ||||
annexés (y compris le rendement des immeubles commerciaux) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100a | 100 | |||
Pertes commerciales non absorbées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110a | 110 | |||
Cotisations AVS personnelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120a | 120 | |||
Rendement des titres compris dans le compte de pertes et profits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130a | 130 | |||
Revenu d’une activité indépendante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140a | 140 | |||
1b. Revenu de sociétés en nom collectif, en commandite ou de société simple | 150a | 150 | ||
Pertes commerciales non absorbées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160a | 160 | |||
Cotisations AVS personnelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170a | 170 | |||
Revenu net . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 180a | 180 | ||
2. Revenu agricole et forestier | ||||
a) Selon annexe des agriculteurs (formule 2a ou 2b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 210a | 210 | ||
Cotisations AVS personnelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 211a | 211 | ||
Revenu net . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 212a | 212 | ||
b) Allocations familiales versées par la Confédération et le canton . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 220a | 220 | ||
3. Revenu d’une activité dépendante (après déduction des cotisations AVS+AI+APG+AC, AANP, AFet LPP) | ||||
a) Salaire avec les allocations et revenus en nature de tout genre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310a | 310 | |||
b) Prestations qui ne figurent pas dans le certificat de salaire par ex. pourboires, allocations diverses, chômage partiel, etc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320a 320
4. Gains accessoires (selon annexe 2 chiffre 4) | ||||
a) Indépendants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410a | 410 | |||
b) Dépendants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420a | 420 | |||
5. Revenu d’administration de personnes morales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500a | 500 | |||
6. Rentes, pensions, revenus provenant de contrats d’entretien viager (joindre les | ||||
justificatifs) | ||||
a) Rentes AVS et AI sans prestations complémentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600a | 600 |
b) Rentes, pensions, revenus de contrats d’entretien viager et autres rentes
Nature de la rente............................................. Début de la rente ............................................................ 610a | 610 | |||
7. Allocations pour perte de gain | ||||
a) Service militaire, prestations de l’assurance AI, chômage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 720a | 720 | |||
b) Prestations non comprises ci-dessus (à préciser) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 721a | 721 | |||
8. Total des revenus de l’activité lucrative / rentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 800a | 800 | |||
9. REVENU DE L’ACTIVITÉ/RENTES DU CONJOINT | 900a | |||
AUTRES REVENUS | ||||
10. Prestations en capital | ||||
Désignation exacte (contribuable) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . 1010 | |||
Désignation exacte (conjoint) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . 1020 | |||
11. Immeubles: Revenu de la fortune immobilière | ||||
a) immeubles en Valais (selon détail annexe 2, chiffre 1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1110
b) immeubles sis dans un canton confédéré (selon détail annexe 2, chiffre 2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1120
c) immeubles sis à l’étranger (selon détail annexe 2, chiffre 3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1130
dont loyers de meublés: nbre de lits . . . . . . . . . Montant imposable Fr. 1240 | ||||
12. Revenu de la fortune mobilière |
a) titres ou avoirs privés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1210
b) titres ou avoirs commerciaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1220
c) gains de loterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1230
13. Revenu provenant de successions non partagées ou d’autres masses de biens | 1300 | |||
Spécification : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . | . . | ||
14. Pensions alimentaires ou indemnités en capital en cas de divorce ou séparation | ||||
a) pour le conjoint . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1410
b) pour les enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1420
15. Autres revenus (à préciser) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . 1500 | |||
16. Total des revenus (chiffre 1 à 15) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . 1600 | |||
Déductions | DÉDUCTIONS 2009 SANS LES CENTIMES |
17. Intérêts passifs
a) attribués à des dettes agricoles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1710
b) intérêts passifs privés (intérêts de leasing et frais d’actes d’emprunts: non déductibles) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1720
18. Frais d’administration des titres (report de l’annexe «Etat des titres»). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1800 | |||
19. Dépenses professionnelles des salariés | |||
a) Contribuable respectivement époux (selon annexe 2 chiffre 5) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1910
b) Epouse (selon annexe 2 chiffre 6) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1920
20. Autres déductions (y compris les cotisations AVS non déduites - à préciser) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2000 | |||
21. Cotisations à des institutions de prévoyance professionnelle 2e pilier, caisse de pension, dans la mesure où | |||
elles ne sont pas déjà déduites et en particulier le rachat des années d’assurance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2100 | |||
22. Cotisations à des formes reconnues de prévoyance individuelle liée (pilier 3a) | |||
contribuable : Institution et N° de police (joindre les attestations) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2210 | |||
conjoint : Institution et N° de police (joindre les attestations) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2220 | |||
23. Total des déductions (Chiffres 17 à 22) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2300 | |||
24. Revenu net (Chiffre 16 moins chiffre 23) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2400 | |||
Impôt cantonal et communal | Fr. SANS LES CENTIMES | ||
25. Déductions personnelles (se référer au guide) REPORT DU CHIFFRE 24 | |||
a) | pour enfant à charge / . . . . . . . . . . . + allocation de naissance et d’adoption perçue durant l’année de Fr. | = 2510 | |
b) pour autre personne à charge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2511
c) pour les frais de garde des enfants ou des invalides jusqu’à 16 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2512
d) les frais d’internat ou de famille d’accueil (étudiant du degré secondaire) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2513
e) | frais de logement pour étudiant du degré tertiaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 2514 | |
f) | sur l’un des revenus du travail des conjoints, max. Fr. 6’020.– sur le revenu le plus bas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 2520 | |
g) | pour pensions, rentes, contrats viagers et autres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 2530 |
h) pensions alimentaires versées, rentes et charges durables et revenus non soumis au canton
(à préciser nom et adresse du destinataire) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . | 2531 | |
i) prestations en capital déclarées sous ch. 10, imposées séparément (art. 33 LF) / Bénéfice de liquidation Fr. | 2540 | ||
j) gains de loterie déclarés sous chiffre 12c, imposés séparément (art. 33 c LF 76) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 2541 | ||
k) primes d’assurance vie, maladie et accidents; intérêts de capitaux d’épargne (selon annexe 2 ch. 7) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 2560 | ||
l) frais de maladie et de guérison . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fr. 2565 frais liés à un handicap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .+ Fr.
m) déduction pour les rentiers AVS ou AI vivant dans des établissements médico-sociaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 2566 | ||
n) prestations bénévoles versées à des personnes morales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fr. | 2570 | ||
o) sur le revenu des apprentis et des étudiants, max. Fr. 7’430.– . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 2580 | ||
p) revenu déterminant hors du canton (non soumis en Valais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 2590 | ||
26. Revenu net imposable (chiffre 24 moins chiffre 25) | 2600 | ||
Revenu déterminant le taux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . | 2610 | |
Impôt fédéral direct | |||
27. Déductions personnelles (se référer au guide) REPORT DU CHIFFRE 24 | |||
a) différence entre la loi cantonale et la loi fédérale (+ ou – ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2710
b) frais de maladie et de guérison et frais liés à un handicap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2720
c) prestations bénévoles versées à des personnes morales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2730
d) pensions alimentaires versées, rentes et charges durables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2740
e) pour chaque enfant au-dessous de 18 ans et au-dessus faisant un apprentissage ou des études, et pour chaque personne nécessiteuse à l’entretien de laquelle le contribuable pourvoit Fr. 6’100.– . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2750
f) pour les époux qui vivent en ménage commun Fr. 2’500.–. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2751
g) pour les époux qui vivent en ménage commun et exercent chacun une activité lucrative, déduction de 50% du produit de l’activité lucrative la moins rémunérée, au moins Fr. 7’600.– et au plus Fr. 12’500.–. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2760
h) sur pensions, rentes, contrats viagers et autres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2770
i) primes, cotisations d’assurances et intérêts de capitaux d’épargne (selon annexe 2 chiffre 7) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2780
j) prestations en capital déclarées sous ch. 10 imposées séparément (art. 38 LIFD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2790
k) revenu déterminant hors du pays (non soumis en Suisse) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2795
28. Revenu net imposable (chiffre 24 moins chiffre 27) | 2800 | ||
Revenu déterminant le taux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . 2810 | ||
Fortune au 31 décembre 2009 | |||||
ou à la fin de l’assujettissement | |||||
Actifs | Valeur fiscale 31.12.2008 | Valeur fiscale 31.12.2009 | |||
29. Immeubles en Valais (à déclarer la valeur fiscale au 31.12.2009) | |||||
a) Bâtiments d’exploitation sis sur la commune de domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . | . . . . . . . . | 2910 | ||
b) Biens-fonds d’exploitation sis sur la commune de domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . | . . . . . . . . | 2911 | ||
c) Bâtiments d’exploitation sis sur d’autres communes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 2912 | ||||
d) Biens-fonds d’exploitation sis sur d’autres communes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 2913 | ||||
e) Bâtiments privés sis sur la commune de domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . | . . . . . . . . . . . | 2920 | ||
f ) Biens-fonds privés sis sur la commune de domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 2921 | ||||
g) Bâtiments privés sis sur d’autres communes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 2922 | ||||
h) Biens-fonds privés sis sur d’autres communes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 2923 | ||||
La distinction des immeubles d’exploitation et privés ne concerne que l’AVS. | |||||
Les valeurs fiscales au 31.12.2008 peuvent être reprises à condition qu’aucune modification cadastrale ne | soit intervenue dès cette date. | ||||
30. Fortune mobilière placée dans une exploitation appartenant au contribuable
a) Bétail : report du total de l’annexe à la déclaration des agriculteurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3010
b) Matériel d’exploitation du contribuable (machines, outillage, véhicules, installations et mobilier d’exploitation etc.); marchandises; créances sur les clients (comptes débiteurs); titres et autres placements de capitaux de l’exploitation (dési- gnés par la lettre E et F dans l’état des titres); caisse et autres éléments de l’actif de l’exploitation (selon bilan). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3020
31. Fortune placée dans des sociétés en nom collectif, en commandite ou simples ; participation à des hoiries, des | |||||
collectivités, des communautés familiales d’exploitation, etc., qui constituent une entité économique | |||||
Spécifications : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . | . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3100 | |||||
32. Titres et autres placements de capitaux selon total de l’état des titres (après déduction des placements de l’exploita- | |||||
tion du contribuable qui figurent sous chiffre 30 b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . | . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3200 | ||
33. Véhicules privés, caravanes, mobilhomes, numéraires, billets de banque, or et autres métaux précieux, | |||||
collections, oeuvres d’art . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . | . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3300 | ||
34. Assurances sur la vie et assurances de rentes ayant une valeur de rachat | |||||
Société d’assurance Année de conclusion Année d’échéance | Somme assurée | % Valeur de rachat | |||
Total | 3400 | ||||
35. Total des actifs (chiffres 29 à 34) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3500 | |||||
Passifs | |||||
36. Dettes commerciales au 31.12.2009. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . | . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 3600 | |
37. Dettes agricoles au 31.12.2009. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 3700 | ||||
38. Dettes privées au 31.12.2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . | . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 3800 | |
39. Déduction forfaitaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 3900 | ||||
40. Total des dettes et de la déduction forfaitaire (chiffres 36 à 39) . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . | . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 4000 | |
41. Fortune nette imposable (chiffre 35 moins chiffre 40) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 4100 | ||||
42. Fortune dans un autre canton (spécification et lieu de situation) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 4200 | ||||
43. Fortune à l’étranger (spécification et lieu de situation) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 4300 | ||||
44. Fortune nette déterminante pour fixer le taux d’imposition (chiffre 41 + chiffre 42 + chiffre 43) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 4400 | ||||
Informations complémentaires: | |||||
Avez-vous effectué ou reçu une donation | non | oui | ou un avancement d’hoirie | non | oui |
Avez-vous reçu des biens par voie d’héritage (ensuite de décès) | non | oui | |||
Dans l’affirmative, quels sont le montant et la nature de la part touchée ou versée? | |||||
(joindre une copie des actes et/ou pactes successoraux - conventions de partage - actes ou conventions de donation, etc… | |||||
Lien de parenté: Si défunt, date du décès: | Date du partage ou de la prestation: | ||||
Coordonnées précises et dernier domicile du défunt ou du donateur:
Celui qui ne déclare pas tous les éléments de revenu ou de fortune peut être puni d’une amende et, en | cas de faux, d’emprisonnement. | ||||
Le(s) soussigné(s) atteste(nt) que la présente déclaration et ses annexes ont été remplies | conformément à la vérité. | ||||
Lieu et date : ..................................................... Signature du contribuable : ........................................... Signature du conjoint : ...........................................
En cas de remboursement (à vérifier et à compléter) - : à cocher si | première saisie ou modification | ||||
Banque: Siège: | N° de compte: | ||||
CCP privé: IBAN | |||||
Annexe 1: à joindre obligatoirement à la déclaration
IMPÔTS CANTONAUX | Etat des titres | CANTON DU VALAIS | |
ET COMMUNAUX | |||
2009 | |||
et autres placements de capitaux | |||
Commune : | |||
IMPÔT FÉDÉRAL DIRECT | Demande de remboursement 2009 | ||
2009 | Impôt anticipé retenu en | 2009 | No |
1. Contribuable et requérant : | |||
TRÈS IMPORTANT | |||
Si vous utilisez une formule neutre | |||
veuillez indiquer le No de contribuable. | |||
* Les personnes physiques doivent faire valoir leur demande de remboursement ou | |||
d’imputation de l’impôt anticipé auprès des autorités fiscales du canton où elles | |||
étaient domiciliées à l’expiration de l’année | civile au cours de laquelle la prestation | ||
imposable est échue (art. 30, al. 1, LIA) | |||
* La fortune de l’enfant mineur ainsi que les revenus qui proviennent de cette fortune | |||
s’ajoutent à ceux du détenteur de l’autorité parentale. | |||
C | S | ||
A laisser en blanc | ❏ | ❏ | Représentant ................................................................................ |
2. Domicile au 31.12.2009: | 3. Si mariage au cours de l’année 2009, date: | ||
Fin d’assujettissement: | Données du conjoint: | ||
Décès le: | Nom de jeune | fille, prénom: | |
Départ dans un autre canton le: | Date de naissance: | ||
Départ à l’étranger le: | Ancien domicile: | ||
4. A quelles sociétés en nom collectif et en commandite participez-vous?
5. Observations particulières: | |||
(par exemple, lorsque l’état ne comprend que certaines masses de biens: usufruits, biens | des enfants, biens propres du conjoint, fortune de l’entreprise) | ||
6. Taxation des gains de loterie:
GAINS DE LOTERIE 2009 (Sport-Toto, Toto-X, PMU, etc.) - Attestations originales obligatoires des gains et des mises Gains 2009 en Fr.
Gains en espèces avec retenue de l’impôt anticipé (en cas de gains multiples, joindre une liste détaillée) | |||
Gains en espèces sans retenue de l’impôt anticipé (en cas de gains multiples, joindre une liste détaillée) | |||
Gains en nature, par exemple véhicules (80% de la valeur vénale) | |||
A déduire: mises prouvées jusqu’à concurrence du 5% des gains bruts, par catégorie de jeu, pour les gains de loterie déclarés ci-dessus (joindre une liste détaillée)
TOTAL: à reporter dans la déclaration d’impôt sous chiffre 12c | |||
Impôt anticipé (35%) total retenu sur les gains | de loterie | ||
7. Déclaration du contribuable et requérant: J’atteste que les indications du présent état et de la présente demande sont exactes et complètes, notam-
ment que l’impôt fédéral anticipé de 35% a | été prélevé sur les rendements bruts figurant | dans la colonne 6 au verso. | |
Lieu et date: | Signature du contribuable: | Signature du conjoint: | |
Joindre les attestations bancaires et bordereaux d’encaissement des coupons
IMPORTANT: Pour les titres émis, achetés, vendus ou remboursés en 2009, il y a lieu d’indiquer la date exacte d’émission, d’achat, de vente ou de remboursement*
Attention: les gains de loterie doivent être indiqués impérativement dans la rubrique 6 au recto de la présente feuille.
Indiquer les codes: «A» = Pour les capitaux d’épargne / «E» = pour l’entreprise du contribuable / «F» = pour l’entreprise du conjoint (autres genres de titres = à laisser vide) | ||||||||||
«PP» = Participations privées de 10% au minimum | ||||||||||
«PC» = Participations commerciales de 10% au minimum et bénéfices d’aliénation qui restent propriété du contribuable | au minimum pendant un an | |||||||||
Désignation exacte des valeurs | Fortune | Rendements | bruts | |||||||
Avoirs: Débiteur, nature de la créance, no de compte, du compte d’épargne | Obligations, dépôts | Valeur imposable | Impôt | anticipé | ||||||
Montant de la créance ou de dépôt | ||||||||||
à terme fixe, bons | ||||||||||
ou valeur nominale Obligations: Nom du débiteur, années d’émission et d’échéance, indication | Frais d’admin. | au 31.12.2009 | Soumis | Non soumis | ||||||
de caisse | ||||||||||
totale: concernant les achats et les ventes, les conversions. | des titres | |||||||||
Bons de caisse: Echéance des intérêts, année d’émission et d’échéance, | ANNEE | ANNEE | Total | 2009 | 2009 | |||||
conversions. | ||||||||||
Pour les actions, etc. | en Fr. | en Fr. | en Fr. | |||||||
Actions, etc.: Nature des actions avec indications de la raison sociale, | ouverture | échéance | ||||||||
indiquer le nombre | forfait 1‰ | |||||||||
Codes | ||||||||||
valeur nominale par titre. | achat/conv. | vente | ||||||||
de titres * | frais effectifs | cours sans les centimes | sans les centimes | sans les centimes | ||||||
no compte / no valeur Désignation des valeurs | ||||||||||
1 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |||||
Report des feuilles complémentaires | ||||||||
Report de la feuille complémentaire DA-1 / R-US | ||||||||
Total frais d’administration des titres (à reporter sous chiffre 18) | 3 | |||||||
(Frais effectifs selon pièces jointes, ou en lieu et place, un forfait de 1‰ maximum Fr. 1000.– du chiffre 5) | 5 | 6 | 7 | |||||
Total fortune brute et des rendements bruts | 5a | 6a | 7a | |||||
./. Rabais 40% sur les codes PP (participations privées) | ./. | ./. | ./. | |||||
6b | 7b | |||||||
Sous-total des rendements | 5-5a | 6b+7b | ||||||
Totaux à reporteR (Fortune sous chiffre 32 / rendements sous chiffre 12a) | ||||||||
x 35% | Décision (à laisser en blanc) | |||||||
Demande de remboursement de l’impôt anticipé (35% du total de la colonne 6) | ||||||||
Demande de remboursement de la retenue d’impôt supplémentaire USA (R-US 164) | ||||||||
Demande d’imputation forfaitaire d’impôt (DA-1) | ||||||||
Participations commerciales | ||||||||
Total «PC» : revenus sur participations commerciales (à reporter dans la déclaration d’impôt sous chiffre 20) | (50% du total | «PC») | ||||||
Département des finances, des institutions et de la santé Service des contributions Personnes physiques Case postale 351 1951 Sion
DEMANDE DE PROLONGATION DU DÉLAI POUR LE DÉPÔT DE VOTRE DÉCLARATION D’IMPÔTS
Mesdames, Messieurs, Si vous n’avez pas la possibilité de déposer votre déclaration d’impôts jusqu’au délai figurant sur la première page, vous pouvez obtenir une prolongation de délai au
Cette prolongation s’obtient par le paiement jusqu’au 31 mars 2010, exclusivement au moyen du bulletin de versement ci-dessous, de l’émolument administratif fixé par le Conseil d’Etat à Fr. 20.—. Si ces conditions sont réunies, il vous est octroyé automatique- ment la prolongation de délai. Une demande écrite est inutile. Votre paiement fait foi.
Si vous avez un mandataire, celui-ci peut être habilité à prolonger le délai. Dans ce cas, vous ne devez pas utiliser le bulletin de versement. Pour plus d’informations, veuillez prendre contact directement avec votre représentant.
Pour les contribuables qui n’auraient pas déposé leur déclaration d’impôts jusqu’au délai fixé ou qui ne bénéficieraient pas d’une prolongation de délai, nous vous rendons attentifs que, peu après l’échéance du délai, une sommation vous sera notifiée. Cette sommation impartira un ultime délai, au terme duquel une amende d’ordre vous sera notifiée.
En espérant que cette procédure de prolongation du délai vous facilitera la tâche, nous vous prions de croire, Mesdames et Messieurs, à l’expression de nos sentiments distingués.
Vor der Einzahlung abzutrennen / A détacher avant le versement / Da staccare prima del versamento
Empfangsschein / Récépissé / Ricevuta Einzahlung Giro Versement Virement Versamento Girata Einzahlung für / Versement pour / Versamento per Einzahlung für / Versement pour / Versamento per
Keine Mitteilungen anbringen
11.10 - IGS Pas de communications Non aggiungete comunicazioni
Referenz-Nr./No de référence/No di riferimento
Konto / Compte / Conto Konto / Compte / Conto Einbezahlt von / Versé par / Versato da CHF CHF
•
Einbezahlt von / Versé par / Versato da
442.06 609
Die Annahmestelle L’office de dépôt L’ufficio d’accettazione
DA-1 / R-US Personnes physiques Natürliche Personen 2009 Demande d’imputation forfaitaire d’impôt pour dividendes et intérêts étrangers Demande de remboursement de la retenue supplémentaire d’impôt USA Antrag auf pauschale Steueranrechnung für ausländische Dividenden und Zinsen Antrag auf Rückerstattung des zusätzlichen Steuerrückbehaltes USA Feuille complémentaire à l’état des titres à joindre à la déclaration d’impôt Ergänzungsblatt zum Wertschriftenverzeichnis ist der Steuererklärung beizulegen
No de reg. / Reg.-Nr. Nom / Name Adresse Domicile / Wohnsitz 01.01.2009 31.12.2009 Imputation forfaitaire d'impôt La présente formule sert de demande d’imputation forfaitaire d’impôt pour les dividendes et/ou intérêts échus en 2009 en provenance des pays suivants : Albanie (AL), Allemagne (D), Argentine (RA), Arménie (ARM), Australie (AUS), Autriche (A), Azerbaïdjan (AZ), Bélarus (BY), Belgique (B), Bulgarie (BG), Canada (CDN), Chine (RC), Corée du Sud (KS), Côte d’Ivoire (CI), Croatie (HR), Egypte (ET), Equateur (EC), Espagne (E), Estonie (EST), Etats-Unis (US), Finlande (FIN), France (F), Grande- Bretagne (GB), Grèce (GR), Hongrie (H), Inde (IND), Indonésie (RI), Iran (IR), Islande (IS), Israël (IL), Italie (I), Jamaïque (JA), Japon (J), Kazakhstan (KAZ), Kirghizistan (KRG), Lettonie (LV), Lituanie (LT), Luxembourg (L), Macédoine (MAK), Malaisie (MAL), Maroc (MA), Mexique (MEX), Moldavie (MD), Mongolie (MI), Monténégro (MNE), Norvège (N), Nouvelle-Zélande (NZ), Ouzbékistan (UZB), Pays-Bas (NL), Philippines (PI), Pologne (PL), Portugal (P), Roumanie (R), Russie (RUS), Serbie (SRB), Singapour (SGP), Slovaquie (SK), Slovénie (SLO), Sri Lanka (CL), Suède (S), République tchèque (CZ), Thaïlande (T), Trinité et Tobago (TT), Tunisie (TN), Ukraine (UA), Venezuela (YV), Vietnam (VN) dont les revenus (dividendes et/ou intérêts) restent soumis à un impôt limité dans l’Etat de la source (grouper les placements en capitaux selon les Etats de la source à désigner par leur abréviation). Pour les redevances de licences, le requérant utilisera la formule DA-3. Si le montant total des impôts étrangers non récupérables (col. 8) n’excède pas 50 francs par année, l’imputation forfaitaire d’impôt n’est pas accordée. Dans ce cas, le requérant portera les revenus, diminués de l’impôt étranger non récupérable, dans l’annexe 1 “ Etat des titres et autres placements de capitaux ” jointe à la déclaration d’impôt. De même, les dividendes et intérêts qui ne sont grevés d’aucun impôt dans l’Etat de la source ou pour lesquels un dégrèvement total de l’impôt peut être demandé, ne seront pas indiqués dans la présente formule, mais dans la colonne 7 de l’annexe 1 “ Etat des titres et autres placements de capitaux ”. Retenue supplémentaire d'impôt USA | Commune / Gemeinde Prénom / Vorname Domicile / Wohnsitz Pauschale Steueranrechnung Dieses Formular dient als Antrag auf pauschale Steueranrechnung für die im Jahre 2009 fällig gewordenen Dividenden und/oder Zinsen, aus: Ägypten (ET), Albanien (AL), Argentinien (RA), Armenien (ARM), Aserbaidschan (AZ), Australien (AUS), Belarus (BY), Belgien (B), Bulgarien (BG), China (RC), Deutschland (D), Ecuador (EC), Elfenbeinküste (CI), Estland (EST), Finnland (FIN), Frankreich (F), Griechenland (GR), Grossbritannien (GB), Indien (IND), Indonesien (RI), Iran(IR), Island (IS), Israel (IL), Italien (I), Jamaika (JA), Japan (J), Kanada (CDN), Kasachstan (KAZ), Kirgisistan (KRG), Korea [Süd] (KS), Kroatien (HR), Lettland (LV), Litauen (LT), Luxemburg (L), Malaysia (MAL), Marokko (MA), Mazedonien (MAK), Mexiko (MEX), Moldova (MD), Mongolei (MI), Montenegro (MNE), Neuseeland (NZ), Niederlande (NL), Norwegen (N), Österreich (A), Philippinen (PI), Polen (PL), Portugal (P), Rumänien (R), Russland (RUS), Schweden (S), Serbien (SRB), Singapur (SGP), Slowakei (SK), Slowenien (SLO), Spanien (E), Sri Lanka (CL), Thailand (T), Trinidad und Tobago (TT), Tschechische Republik (CZ), Tunesien (TN), Ukraine (UA), Ungarn (H), USA (US), Usbekistan (UZB), Venezuela (YV), Vietnam (VN) deren Erträge (Dividenden und/oder Zinsen) im Quellenstaat einer begrenzten Steuer unterworfen bleiben (bitte die Kapitalanlagen nach den Quellenstaaten ordnen und den Staat mit der Abkürzung bezeichnen). Für Lizenzgebühren ist das Formular DA-3 zu verwenden. Wenn die nicht rückforderbaren ausländischen Steuern (Kol. 8) insgesamt den Betrag von 50 Franken pro Jahr nicht übersteigen, so wird keine pauschale Steueranrechnung gewährt. In diesem Fall sind die Erträge, gekürzt um die nicht rückforderbare ausländische Steuer, in der Beilage 1 “ Verzeichnis der Wertschriften und Kapitalanlagen” aufzuführen. Desgleichen sind Dividenden und Zinsen, die überhaupt keiner Steuer im Quellenstaat unterliegen oder für welche die vollständige Entlastung verlangt werden kann, nicht auf diesem Formular, sondern in der Kolonne 7 der Beilage “ Verzeichnis der Wertschriften und Kapitalanlagen” anzugeben. Rückerstattung des Steuerrückbehaltes USA |
Cette formule sert également de demande de remboursement de la retenue Dieses Formular dient ebenfalls als Antrag auf Rückerstattung des zusätzlichen supplémentaire d’impôt en Suisse sur les dividendes et/ou les intérêts américains Steuerrückbehaltes in der Schweiz auf die im Jahre 2009 fällig gewordenen échus en 2009. amerikanischen Dividenden und Zinsen.
Observations importantes Wichtige Bemerkungen L’ayant-droit déposera la demande dans le canton où il était domicilié au 31 décembre Der Berechtigte wird den Antrag an den Kanton stellen, in welchem er am 31. Dezember 2009 avec la déclaration d’impôt et l’annexe 1 : “ Etat des titres et autres placements de 2009 seinen Wohnsitz hatte, und zwar zusammen mit der Steuererklärung und der Beilage capitaux ”. 1 “Verzeichnis der Wertschriften und Kapitalanlagen”.
Outre la désignation exacte des valeurs, on indiquera dans la colonne 2 la date de Ausser der genauen Bezeichnung der Vermögenswerte ist in der Kolonne 2 auch das l’acquisition, de l’aliénation, du remboursement ou de la conversion des titres entrés Datum des Erwerbs, der Veräusserung, Rückzahlung oder Konversion derjenigen Titel dans le porte-feuille ou sortis de celui-ci en 2009. anzugeben, welche im Laufe des Jahres 2009 neu zum Wertschriftenbestand hinzugekommen oder aus diesem ausgeschieden sind. Le droit au remboursement s’éteint s’il n’est pas exercé, au plus tard, jusqu’à l’expiration de la troisième année civile suivant celle de l’échéance de l’impôt. Der Rückerstattungsanspruch erlischt, wenn er nicht spätestens bis zum Ablauf des dritten auf das Jahr der Fälligkeit der Steuer folgenden Kalenderjahres geltend gemacht wird. Pour toute explication complémentaire, se renseigner auprès du Service cantonal des contributions, section de l'impôt anticipé. Für weitere Auskünfte steht die Kantonale Steuerverwaltung, Sektion Verrechnungssteuer, zur Verfügung. Les montants déterminés seront imputés sur le bordereau d'impôt 2009. Die festgelegten Beträge werden auf der Steuerabrechnung 2009 abgezogen. Déclaration du requérant Le requérant atteste l’exactitude des indications données dans la présente demande. Erklärung des Antragstellers Der Antragsteller bestätigt die Richtigkeit der in diesem Antrag gemachten Angaben.
Lieu et date / Ort und Datum Signature(s) / Unterschrift(en)
Désignation des placements de capitaux: | Valeur imposable | 2009 | ||||||||||
Obligations: Débiteur, taux, année d’échéance | au 31 décembre 2009 | |||||||||||
Nombre Actions: Spécification du titre et de la société | Steuerwert | Rendement brut | Impôt étranger | Retenue supplémentaire | ||||||||
de titres ou Veuillez joindre les attestations globales et/ou les bordereaux d’encaissement | am 31. Dezember 2009 | non récupérable | d'impôt en Suisse (USA) | |||||||||
valeur | Etat | par titre Total | Bruttoertrag | |||||||||
nominale | Staat | ou en % en francs | Nicht rückforderbare ausländische Steuer | Zusätzlicher Steuerrückbehalt in der Schweiz (USA) | ||||||||
Stückzahl Bezeichnung der Kapitalanlagen: Date / Datum | Pro | |||||||||||
oder Obligationen: Schuldner, Zinssatz, Verfalljahr | Stück Total | Fr. | % | Fr. | % Fr. | |||||||
Nennwert Aktien: Bezeichnung der Titel und der Firma Achat Vente | oder in Franken | |||||||||||
Bitte Sammelausweis und/oder Inkassobescheinigungen beilegen Kauf Verkauf | in % | |||||||||||
1 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||
Report des feuilles complémentaires | ||||||||||||
Übertrag aus allfälligen Beiblättern | ||||||||||||
A reporter dans les colonnes correspondantes de l'état des titres | ||||||||||||
In die entsprechenden Kolonnen des Wertschriftenverzeichnis zu übertragen |
Valeur imposable totale / Total Steuerwert
Rendement brut total / Total Bruttoertrag
Total des impôts étrangers non récupérables (DA-1) / Total nicht rückforderbare ausländische Steuern (DA-1)
Total de la retenue supplémentaire d'impôt USA (en Suisse) / Total zusätzlicher Steuerrückbehalt USA (in der Schweiz)
Annexe 2 à joindre obligatoirement à la déclaration | |||||
Impôts cantonaux et communaux | Canton du Valais | Période de taxation | |||
Impôt fédéral direct | 2009 |
Nom : ...................................................................... Prénom :............................................................... Commune : ................................................................
1. IMMEUBLES SITUÉS EN VALAIS | DOUBLE POUR LE CONTRIBUABLE | ||||
Commune de situation - Lieu | Occupé dès le | Occupé jusqu’au | Genre * | Année de construction obligatoire | Nbre de pièces ou Rendements bruts d’appartements** sans les charges Nbre Surface 2009 |
A) Imm. utilisés à titre privé (à déclarer les valeurs locatives) | |||||
B) Imm. loués non-meublés (à déclarer les loyers)
C) Imm. loués meublés (à déclarer les loyers)
D) Fermages, intérêts versés par la Confédération, le canton | et la commune, rentes pour droits de superficie, etc. | ||||
Rendement brut | |||||
Déductions | |||||
E) Déduction spéciale pour logements loués meublés (20% de la lettre C) . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
Sous-total | |||||
F) Frais d’entretien, d’exploitation et d’économie d’énergie | des immeubles sis dans le canton . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . | ||
G) Revenu imposable d’immeubles à reporter sous chiffre 11 a | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . | ||
2. IMMEUBLES SITUÉS DANS UN AUTRE CANTON SUISSE | |||||
Commune de situation - Canton | Acquis le | Genre * | Année de construction obligatoire | Valeur fiscale Rendements bruts au 31.12.2009 sans les charges 2009 | |
A) Imm. utilisés à titre privé (à déclarer les valeurs locatives) | |||||
B) Imm. loués non-meublés (à déclarer les loyers)
C) Imm. loués meublés (à déclarer les loyers)
Rendement brut | |||||
Déductions | |||||
E) Frais d’entretien et d’exploitation (sur loyers meublés +20%) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . | |||
F) Revenu imposable d’immeubles à reporter sous chiffre 11 b | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . | ||
3. IMMEUBLES SITUÉS À L’ÉTRANGER | |||||
Commune de situation - Pays | Acquis le | Genre * | Année de construction obligatoire | Valeur vénale Rendements bruts au 31.12.2009 sans les charges 2009 | |
A) Imm. utilisés à titre privé (à déclarer les valeurs locatives) | |||||
B) Imm. loués non-meublés (à déclarer les loyers)
C) Imm. loués meublés (à déclarer les loyers)
Rendement brut | |||||
Déductions | |||||
E) Frais d’entretien et d’exploitation (sur loyers meublés +20%) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . | |||
F) Revenu imposable d’immeubles à reporter sous chiffre 11 c | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . | ||
*Appartement, maison familiale, villa, chalet, etc – **de 15 | à 20 m2 = 11/2 pièce, voire 2, etc. – N.B.: la cuisine n’est pas prise | en considération. | |||
REVENUS 2009 | REVENUS 2009 | |||
4. GAINS ACCESSOIRES - GENRE D’ACTIVITÉS (à préciser) | SANS LES CENTIMES | SANS LES CENTIMES | ||
Conjoint | Contribuable | |||
a) Indépendant : ( Cotisations AVS personnelles | y relatives à déduire sous chiffre 20) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
Déduction pour frais d’acquisition (en général 20%, minimum Fr. 800.–, | ||||
au maximum Fr. 2400.–) après déduction des cotisations AVS . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
Montant à reporter sous chiffre 4 a . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
b) Dépendant : (après déduction des cotisations AVS + AI , APG, AC, AANP et prévoyance professionnelle) . . . . . . Déduction pour frais d’acquisition (en général 20%, minimum Fr. 800.–, au maximum Fr. 2400.–) . . . .
Montant à reporter sous chiffre 4 b . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
2009 | ||||
5. DÉPENSES PROFESSIONNELLES DES SALARIÉS | (CONTRIBUABLE RESPECTIVEMENT ÉPOUX) | SANS LES CENTIMES |
a) Frais de déplacement en transports publics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Frais de déplacement voiture (Fr. 0.70/ km) | moto /scooter (Fr. 0.40 / km) | vélo /vélomoteur (Fr. 700.– /an) |
Nbre Km par jour ................................. x ................................... jours x Fr. .......................................
Nbre Km par jour ................................. x ................................... jours x Fr. ....................................... | ||||
c) Repas principal hors du domicile (réduction prix du repas et/ou cantine | oui) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . | ||
2e repas principal hors du domicile (en cas de séjour hors | du domicile) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
Frais de logement (chambre) pour séjour hors du domicile . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
Travail par équipe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
d) Autres dépenses professionnelles (3% du salaire net, par an : au minimum Fr. 2000.–, au maximum Fr. 4000.–) . . . . . . . . . . . . . . .
e) Divers (à préciser). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Total à reporter sous chiffre 19 a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . | |||
2009 | ||||
6. DÉPENSES PROFESSIONNELLES DES SALARIÉS | (ÉPOUSE) | SANS LES CENTIMES | ||
a) Frais de déplacement en transports publics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Frais de déplacement voiture (Fr. 0.70/ km) | moto /scooter (Fr. 0.40 / km) | vélo /vélomoteur (Fr. 700.– /an) |
Nbre Km par jour ................................. x ................................... jours x Fr. .......................................
Nbre Km par jour ................................. x ................................... jours x Fr. ....................................... | ||||
c) Repas principal hors du domicile (réduction prix du repas et/ou cantine | oui) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . | ||
2e repas principal hors du domicile (en cas de séjour hors | du domicile) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
Frais de logement (chambre) pour séjour hors du domicile . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
Travail par équipe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
d) Autres dépenses professionnelles (3% du salaire net, par an : au minimum Fr. 2000.–, au maximum Fr. 4000.–) . . . . . . . . . . . . . . .
e) Divers (à préciser). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Total à reporter sous chiffre 19 b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . | |||
2009 | ||||
7. IMPÔT CANTONAL, COMMUNAL ET FÉDÉRAL: autres primes et cotisations d’assurances et intérêts de capitaux d’épargne | SANS LES CENTIMES | |||
Primes pour assurances sur la vie et assurances de rente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . | |||
Intérêts de capitaux d’épargne (désignés par la lettre A dans | l’état des titres) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
Primes pour assurances-maladie et accidents. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . | |||
déductions des subsides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . /. | |
Total à reporter sous chiffre 25 k et 27 i de la déclaration (déduction maximum à respecter - selon tableau | ci-dessous) . . . . . . . | |||
Impôt | Impôt fédéral direct Cotisation prév. professionnelle ou 3e pilier A | |||
MAXIMUMS | cantonal | OUI NON | ||
Couple Marié | 3950.– | 3300.– 4950.– | ||
Autres contribuables | 1560.– | 1700.– 2550.– | ||
Par enfant | 1090.– | 700.– 700.– | ||
Observations du contribuable
......................................................................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................................................................................................................
Annexe 2 à joindre obligatoirement à la déclaration | |||||
Impôts cantonaux et communaux | Canton du Valais | Période de taxation | |||
Impôt fédéral direct | 2009 |
Nom : ...................................................................... Prénom :............................................................... Commune : ................................................................
1. IMMEUBLES SITUÉS EN VALAIS | DOUBLE POUR LE CONTRIBUABLE | ||||
Commune de situation - Lieu | Occupé dès le | Occupé jusqu’au | Genre * | Année de construction obligatoire | Nbre de pièces ou Rendements bruts d’appartements** sans les charges Nbre Surface 2009 |
A) Imm. utilisés à titre privé (à déclarer les valeurs locatives) | |||||
B) Imm. loués non-meublés (à déclarer les loyers)
C) Imm. loués meublés (à déclarer les loyers)
D) Fermages, intérêts versés par la Confédération, le canton | et la commune, rentes pour droits de superficie, etc. | ||||
Rendement brut | |||||
Déductions | |||||
E) Déduction spéciale pour logements loués meublés (20% de la lettre C) . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
Sous-total | |||||
F) Frais d’entretien, d’exploitation et d’économie d’énergie | des immeubles sis dans le canton . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . | ||
G) Revenu imposable d’immeubles à reporter sous chiffre 11 a | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . | ||
2. IMMEUBLES SITUÉS DANS UN AUTRE CANTON SUISSE | |||||
Commune de situation - Canton | Acquis le | Genre * | Année de construction obligatoire | Valeur fiscale Rendements bruts au 31.12.2009 sans les charges 2009 | |
A) Imm. utilisés à titre privé (à déclarer les valeurs locatives) | |||||
B) Imm. loués non-meublés (à déclarer les loyers)
C) Imm. loués meublés (à déclarer les loyers)
Rendement brut | |||||
Déductions | |||||
E) Frais d’entretien et d’exploitation (sur loyers meublés +20%) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . | |||
F) Revenu imposable d’immeubles à reporter sous chiffre 11 b | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . | ||
3. IMMEUBLES SITUÉS À L’ÉTRANGER | |||||
Commune de situation - Pays | Acquis le | Genre * | Année de construction obligatoire | Valeur vénale Rendements bruts au 31.12.2009 sans les charges 2009 | |
A) Imm. utilisés à titre privé (à déclarer les valeurs locatives) | |||||
B) Imm. loués non-meublés (à déclarer les loyers)
C) Imm. loués meublés (à déclarer les loyers)
Rendement brut | |||||
Déductions | |||||
E) Frais d’entretien et d’exploitation (sur loyers meublés +20%) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . | |||
F) Revenu imposable d’immeubles à reporter sous chiffre 11 c | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . | ||
*Appartement, maison familiale, villa, chalet, etc – **de 15 | à 20 m2 = 11/2 pièce, voire 2, etc. – N.B.: la cuisine n’est pas prise | en considération. | |||
REVENUS 2009 | REVENUS 2009 | |||
4. GAINS ACCESSOIRES - GENRE D’ACTIVITÉS (à préciser) | SANS LES CENTIMES | SANS LES CENTIMES | ||
Conjoint | Contribuable | |||
a) Indépendant : ( Cotisations AVS personnelles | y relatives à déduire sous chiffre 20) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
Déduction pour frais d’acquisition (en général 20%, minimum Fr. 800.–, | ||||
au maximum Fr. 2400.–) après déduction des cotisations AVS . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
Montant à reporter sous chiffre 4 a . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
b) Dépendant : (après déduction des cotisations AVS + AI , APG, AC, AANP et prévoyance professionnelle) . . . . . . Déduction pour frais d’acquisition (en général 20%, minimum Fr. 800.–, au maximum Fr. 2400.–) . . . .
Montant à reporter sous chiffre 4 b . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
2009 | ||||
5. DÉPENSES PROFESSIONNELLES DES SALARIÉS | (CONTRIBUABLE RESPECTIVEMENT ÉPOUX) | SANS LES CENTIMES |
a) Frais de déplacement en transports publics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Frais de déplacement voiture (Fr. 0.70/ km) | moto /scooter (Fr. 0.40 / km) | vélo /vélomoteur (Fr. 700.– /an) |
Nbre Km par jour ................................. x ................................... jours x Fr. .......................................
Nbre Km par jour ................................. x ................................... jours x Fr. ....................................... | ||||
c) Repas principal hors du domicile (réduction prix du repas et/ou cantine | oui) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . | ||
2e repas principal hors du domicile (en cas de séjour hors | du domicile) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
Frais de logement (chambre) pour séjour hors du domicile . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
Travail par équipe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
d) Autres dépenses professionnelles (3% du salaire net, par an : au minimum Fr. 2000.–, au maximum Fr. 4000.–) . . . . . . . . . . . . . . .
e) Divers (à préciser). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Total à reporter sous chiffre 19 a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . | |||
2009 | ||||
6. DÉPENSES PROFESSIONNELLES DES SALARIÉS | (ÉPOUSE) | SANS LES CENTIMES | ||
a) Frais de déplacement en transports publics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Frais de déplacement voiture (Fr. 0.70/ km) | moto /scooter (Fr. 0.40 / km) | vélo /vélomoteur (Fr. 700.– /an) |
Nbre Km par jour ................................. x ................................... jours x Fr. .......................................
Nbre Km par jour ................................. x ................................... jours x Fr. ....................................... | ||||
c) Repas principal hors du domicile (réduction prix du repas et/ou cantine | oui) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . | ||
2e repas principal hors du domicile (en cas de séjour hors | du domicile) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
Frais de logement (chambre) pour séjour hors du domicile . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
Travail par équipe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
d) Autres dépenses professionnelles (3% du salaire net, par an : au minimum Fr. 2000.–, au maximum Fr. 4000.–) . . . . . . . . . . . . . . .
e) Divers (à préciser). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Total à reporter sous chiffre 19 b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . | |||
2009 | ||||
7. IMPÔT CANTONAL, COMMUNAL ET FÉDÉRAL: autres primes et cotisations d’assurances et intérêts de capitaux d’épargne | SANS LES CENTIMES | |||
Primes pour assurances sur la vie et assurances de rente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . | |||
Intérêts de capitaux d’épargne (désignés par la lettre A dans | l’état des titres) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
Primes pour assurances-maladie et accidents. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . | |||
déductions des subsides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . /. | |
Total à reporter sous chiffre 25 k et 27 i de la déclaration (déduction maximum à respecter - selon tableau | ci-dessous) . . . . . . . | |||
Impôt | Impôt fédéral direct Cotisation prév. professionnelle ou 3e pilier A | |||
MAXIMUMS | cantonal | OUI NON | ||
Couple Marié | 3950.– | 3300.– 4950.– | ||
Autres contribuables | 1560.– | 1700.– 2550.– | ||
Par enfant | 1090.– | 700.– 700.– | ||
Observations du contribuable
......................................................................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................................................................................................................