Conséquences de la consommation de cigarettes électroniques

de Buman Dominique · P-M · Conseil national · Fribourg · Groupe PDC

BO 2017 N 2045Proposition de la majorité

Adopter le postulat

Proposition de la minorité

(Clottu, de Courten, Fiala, Frehner, Hess Erich, Jauslin, Pezzatti, Sauter, Weibel)

Rejeter le postulat

Herzog Verena · Mit-F · Conseil national · Thurgovie · Groupe de l'Union démocratique du Centre

Diesmal auf Deutsch, car en français, ce thème était trop compliqué.

Seit zehn Jahren sind in der Schweiz, als Alternative zu den herkömmlichen Zigaretten, auch E-Zigaretten in den verschiedensten Ausführungen erhältlich. Mit den batteriebetriebenen, eleganten Glimmstängeln werden sogenannte Liquids, mit oder ohne Nikotin, inhaliert. Diese erzeugen zwar keinen schädlichen Rauch, sondern Dampf. Wer nun allerdings an harmlosen Wasserdampf denkt, liegt falsch. Es handelt sich vielmehr um einen Chemiecocktail, dessen Hauptbestandteil aus Propylenglykol, Glyzerol und Wasser in unterschiedlichen Konzentrationen besteht und mit zahlreichen süsslichen Aromen erhältlich ist. Weiter hat es in diesen Liquids Dyacetyl, Formaldehyd und andere krebserzeugende Stoffe. Die langfristigen Folgen des Konsums sind nicht bekannt.

In FAQ, das heisst - auf Englisch jetzt - "Frequently Asked Questions", im BAG redet man offensichtlich Englisch, wird festgehalten, dass ein regelmässiger Konsum nikotinhaltiger E-Zigaretten gleich wie der Konsum herkömmlicher Zigaretten zur Nikotinabhängigkeit führen kann. Es wird darauf hingewiesen, dass Nikotin ein starkes Nervengift sei, dass es den Herzschlag beschleunige und eine Verengung der peripheren Blutgefässe bewirke. Würden nikotinhaltige Nachfüllflüssigkeiten unsachgemäss behandelt oder inhaliert, bestehe zudem die Gefahr von Vergiftungen, die im schlimmsten Fall zum Tod führen könnten.

An der Sitzung der Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit vom 1. September 2017 beantragte Nationalrat Clottu, eine Kommissionsmotion einzureichen mit dem Ziel, die Lebensmittel- und Gebrauchsgegenständeverordnung anzupassen, um das Inverkehrbringen von E-Zigaretten mit Nikotin zu ermöglichen. Heute ist in der Schweiz der Verkauf von nikotinhaltigen Flüssigkeiten für E-Zigaretten gesetzlich verboten. Diese können jedoch zum Beispiel über Internet im Ausland bestellt werden. Die Forderung nach der Aufhebung des Verbots begründet Nationalrat Clottu mit den geringen gesundheitsschädigenden Folgen der E-Zigaretten gegenüber den herkömmlichen Zigaretten.

E-Zigaretten sollen auch Schadenminderung betreiben. Einmal mehr versucht die Tabakindustrie geschickt, Gesundheitsbedenken zu Verkaufsargumenten umzumünzen.

Noch an der gleichen Sitzung zog Nationalrat Clottu seinen Antrag zurück. Wir wurden von der Verwaltung darauf aufmerksam gemacht, dass die Botschaft des Bundesrates von 2015 zum Tabakproduktegesetz eine Regelung für nikotinhaltige E-Zigaretten vorgesehen hatte. Nachdem der damalige Entwurf der Botschaft von beiden Kammern 2016 an den Bundesrat zurückgewiesen worden ist und Bundesrat Berset bis Ende 2018 eine neue Botschaft des Bundesrates in Aussicht gestellt hat, wäre es zum jetzigen Zeitpunkt nicht sinnvoll, zusätzlich eine Kommissionsmotion einzureichen. Zudem schlägt der Bundesrat, wie wir am Wochenende den Medien entnehmen konnten, in seiner überarbeiteten Vorlage zum Tabakproduktegesetz vor, das geltende Handelsverbot für nikotinhaltige Liquids aufzuheben.

Die Mehrheit unserer Kommission ist sich jedoch einig, dass, bevor ein neues Produkt legalisiert werden darf, die verschiedenen Unklarheiten in Bezug auf E-Zigaretten geklärt werden müssen. Deshalb hat sie an der gleichen Sitzung ein Kommissionspostulat eingereicht.

In einem Bericht sollen folgende Aspekte aufgezeigt werden:

1. Auswirkungen auf die Gesundheit durch den Konsum von E-Zigaretten mit oder ohne Nikotin.

2. Auswirkungen auf das Suchtverhalten durch den Konsum von E-Zigaretten. Es soll dargestellt werden, inwiefern Konsumentinnen und Konsumenten von üblichen Tabakprodukten wie den konventionellen Zigaretten auf E-Zigaretten umsteigen.

Auch diese Fragen wurden bereits thematisiert, im BAG wie auch in den FAQ. Es ist aber einfach so, dass man nicht weiss, welches die Langzeitfolgen sind. Man weiss viel zu wenig über das ganze Thema. Man hat auch keine Erfahrungen, wie die Jugend auf das Ganze reagiert. Es ist eigentlich zu früh, dem jetzt einfach zuzustimmen.

3. Auswirkungen auf den Konsum von Tabakprodukten. Das soll auch überprüft werden. Die Debatte um die E-Zigarette hat sich bisher vor allem auf deren Schädlichkeit, verglichen mit den herkömmlichen Zigaretten, konzentriert. Aber die Chefärzte der Pädiatrie und der Pneumologie des Kantonsspitals St. Gallen rücken in einem "NZZ"-Artikel vom 3. Oktober dieses Jahres vor allem die Frage der Auswirkungen, die im Postulat auch angesprochen wird, ins Zentrum. Sie BO 2017 N 2046 weisen darauf hin, dass leicht zugängliche nikotinhaltige Liquids bei Adoleszenten verheerende Folgen haben könnten und dass es ein Muster gebe, das sich eigentlich in diesem Alter einprägt.

4. Auswirkungen auf den Tabakproduktemarkt in der Schweiz. Ganz sicher erhoffen sich die Tabakkonzerne, mit dieser Alternative zur traditionellen Zigarette eine Marktnische zu besetzen und damit den Umsatzrückgang im Tabakmarkt aufzuhalten.

Eine Minderheit der Kommission beantragt die Ablehnung des Postulates. Es wird davon ausgegangen, dass sich der Bundesrat auch ohne die Fragen des Postulates vertieft mit der Materie auseinandersetzt. Zudem soll dieser Prozess nicht verlängert werden.

Die Mehrheit unserer Kommission hat jedoch die Überzeugung, dass, bevor ein Produkt legalisiert werden darf, die vorhin erwähnten Aspekte beleuchtet werden müssen und dass nur auf diese Weise eine weitsichtige Entscheidung zugunsten der Volksgesundheit getroffen werden kann.

Mit 12 zu 10 Stimmen beantragt Ihnen die Kommission, das Postulat anzunehmen.

Feri Yvonne · Mit-F · Conseil national · Argovie · Groupe socialiste

La Commission de la sécurité sociale et de la santé publique de notre conseil s'est réunie le 1er septembre dernier. Lors de sa séance, elle a discuté de l'opportunité de légaliser rapidement la vente de cigarettes électroniques avec nicotine. Cela aurait dû se faire au travers de l'ordonnance sur les denrées alimentaires et les objets usuels. Les défenseurs de cette démarche postulent que les cigarettes électroniques sont nettement moins nocives que les cigarettes conventionnelles. Finalement, la commission a opté pour l'option du postulat.

Pour comprendre les tenants et aboutissants de cette intervention de la commission, il convient de faire un bref rappel des faits. L'an dernier, notre conseil a traité le projet de loi du Conseil fédéral sur les produits du tabac. Contre l'avis de la majorité de la commission, notre conseil a décidé de renvoyer le projet de loi au Conseil fédéral. Il a ainsi suivi la décision du Conseil des Etats. Le renvoi était accompagné d'un triple mandat: 1. harmoniser l'âge minimal pour l'achat à 18 ans; 2. reprendre l'ordonnance actuelle sur les produits du tabac sans aucune restriction sur la publicité; 3. reconnaître les produits alternatifs comme les e-cigarettes ou le snus. Le postulat de commission fait écho à ce dernier point.

La majorité de la commission est d'avis qu'il est important d'avoir le plus grand nombre d'éléments en main pour pouvoir légiférer. Au sein de la communauté scientifique, les avis et les conclusions des études sont parfois extrêmement contradictoires. C'est pourquoi la majorité de la commission estime judicieux de disposer d'un rapport complet. Ce dernier devra étudier les aspects suivants à la lumière des connaissances actuelles: conséquences de la consommation de cigarettes électroniques avec ou sans nicotine sur la santé; conséquences de la consommation de cigarettes électroniques en matière d'addiction; conséquences de la consommation de cigarettes électroniques sur la consommation de produits du tabac; conséquences de la consommation de cigarettes électroniques sur le marché des produits du tabac en Suisse.

Pour la majorité de la commission, ces aspects apparaissent pertinents afin de mieux saisir les enjeux de la cigarette électronique. Ils doivent fournir des éléments pour créer les meilleures conditions-cadres dans la recherche d'un équilibre entre les divers intérêts. Il en va de la responsabilité du Parlement de trouver des solutions permettant de concilier les intérêts économiques et les intérêts relevant de la santé publique.

La majorité de la commission ne doute pas que le Conseil fédéral mènera ces travaux dans le cadre de l'élaboration de son nouveau message sur les produits du tabac. Comme les cigarettes électroniques constituent un produit relativement nouveau et qu'elles sont amenées à peut-être bouleverser le marché du tabac, la majorité de la commission juge utile que tous les éléments de la réflexion soient mis sur le tapis.

La minorité de la commission craint que l'élaboration du rapport ne conduise à un retard dans l'élaboration d'une nouvelle base légale. A ce propos, il sied de souligner que l'on dispose d'un délai clair pour mettre en oeuvre la nouvelle loi sur les produits du tabac. En effet, le Conseil fédéral et le Parlement disposent d'une période transitoire de quatre ans suivant l'entrée en vigueur de la révision de la loi sur les denrées alimentaires pour réglementer les produits du tabac. En ce sens, ces craintes ne sont pas partagées par la majorité. Enfin, la minorité de la commission estime que le mandat du Parlement au Conseil fédéral exige de toute manière l'intégration des cigarettes électroniques.

Je tiens à souligner ici qu'il ne s'agit pas d'une stratégie pour récolter des arguments contre la réglementation des cigarettes électroniques; au contraire, il importe de remplir le mandat du Parlement au mieux. L'objectif consiste à trouver une solution pour réglementer ces produits dérivés du tabac de manière différenciée et adaptée aussi bien aux risques qu'aux chances qu'ils comportent. En d'autres mots, la majorité de la commission souhaite étayer les décisions du législateur sur la base de ces informations supplémentaires.

Pour ces raisons, notre commission, par 12 voix contre 10, demande un rapport supplémentaire au Conseil fédéral en réponse aux questions posées, cela en vue du traitement de la nouvelle loi sur les produits du tabac. La commission vous propose de la suivre et d'adopter le postulat.

Clottu Raymond · Mit-M · Conseil national · Neuchâtel · Groupe de l'Union démocratique du Centre

Pour une minorité de la commission, le postulat n'apportera rien en matière de prévention et de lutte contre le tabagisme, bien au contraire. Par contre, il serait urgent que le deuxième avant-projet de la loi fédérale sur les produits du tabac tienne mieux compte des points essentiels des revendications de la majorité de notre Parlement. Alors que des restrictions entravant la liberté économique subsistent, l'approche obsolète en matière de produits sans combustion - donc cigarettes électroniques, tabac chauffé et snus - néglige le désir croissant des fumeurs adultes de se tourner vers des alternatives à la cigarette qui ont le potentiel de réduire les risques pour leur santé.

Le succès de l'e-cigarette et les ventes de snus démontrent que les fumeurs adultes recherchent activement des produits alternatifs moins nocifs que la cigarette conventionnelle. De janvier à octobre 2017, pas moins de 139 tonnes de snus, tabac à mâcher et tabac à priser, ont été importées dans notre pays. Des milliers de consommateurs de cigarettes électroniques achètent des liquides contenant de la nicotine dans les pays voisins ou par Internet. Actuellement, les consommateurs ne peuvent pas avoir accès à des produits moins nocifs en Suisse et les achètent à l'étranger. De plus, comme ces liquides sont interdits à la vente, il est impossible de pouvoir les informer sur les nouveaux produits moins nocifs. Les fabricants ne peuvent pas vendre certains produits moins nocifs alors qu'ils investissent dans notre pays de manière importante dans la recherche et le développement de tels produits.

En ce qui concerne les études liées à la réduction de nocivité des nouveaux produits, il en existe déjà de très nombreuses concernant la cigarette électronique. A ce propos, le département de la santé britannique a déclaré que les cigarettes électroniques étaient massivement moins nocives que les cigarettes conventionnelles, une déclaration largement soutenue par la communauté médicale.

S'agissant du tabac chauffé, les études indépendantes mettant en évidence le fort potentiel de réduction du risque de ces produits sont de plus en plus nombreuses, dont celles récentes des professeurs Farsalinos et Polosa ou encore du professeur Bekki, conduite au Japon.

En conséquence, nous estimons qu'il est prouvé scientifiquement que de nouveaux produits sont moins nocifs que la cigarette conventionnelle. Ces faits doivent pouvoir être largement communiqués aux fumeurs adultes, et ces options ne devraient donc pas être soumises aux mêmes restrictions que la cigarette conventionnelle.

Du reste, le Parlement, en renvoyant le premier projet de loi fédérale sur les produits du tabac au Conseil fédéral, avait donné un mandat clair en demandant notamment de fixer à 18 ans l'âge légal minimum pour l'achat des produits du tabac, de retirer du texte les restrictions supplémentaires et, surtout, de prévoir une réglementation spécifique pour les BO 2017 N 2047 nouveaux produits comme les cigarettes électroniques, le tabac chauffé ou encore le snus.

C'est la raison pour laquelle nous vous demandons de ne pas soutenir ce postulat inutile.

Berset Alain · VPBR-M · Conseil fédéral · Fribourg

De manière générale, il est bien reconnu que les cigarettes électroniques sont moins nocives que les cigarettes classiques. On ne pense pas qu'elles soient pour autant inoffensives, parce qu'elles peuvent aussi rendre dépendant à la nicotine et émettre des substances toxiques. Ce qu'il faut garder à l'esprit, c'est que les avis des experts sont partagés au sujet de la cigarette électronique, mais ils s'accordent sur un point: les cigarettes électroniques avec nicotine sont, dans tous les cas, beaucoup moins nocives que les cigarettes traditionnelles. Et ils s'accordent aussi pour estimer que le marché de la cigarette électronique avec nicotine doit être libéralisé en Suisse. D'ailleurs, cela fait longtemps que le Conseil fédéral souhaite le faire.

J'aimerais vous rappeler ici que nous vous avons transmis, il y a deux ans, un projet qui, précisément, aurait permis de libéraliser rapidement la vente de cigarettes électroniques en Suisse. Contre l'avis du Conseil fédéral, vous n'avez pas souhaité mener ces travaux et vous avez souhaité renvoyer au Conseil fédéral l'ensemble du paquet pour réexamen. Nous avons accepté cette tâche, parce que vous nous l'avez demandée, mais effectivement, c'est une tâche qui a pris un peu de temps et qui maintenant nous permet d'ouvrir une nouvelle consultation.

Ce que le Parlement souhaitait, soit unifier l'âge légal à 18 ans et autoriser la cigarette électronique, tout cela est dans le projet. Il ne tient plus qu'à vous, maintenant, après la consultation, de vous en saisir et d'en débattre.

Si l'on souhaite avoir une discussion équilibrée, je crois qu'il est nécessaire, comme le souhaite la commission, d'approfondir encore les connaissances à ce sujet, précisément de manière à pouvoir répondre à toutes les questions qui se posent. Je crois que c'est important, et nous constatons que nous allons au-devant d'un débat qui ne sera pas si simple. Et pour aller au-devant de ce type de débat, avec la volonté réitérée du Conseil fédéral de libéraliser enfin, si vous le voulez bien, la vente de cigarettes électroniques avec nicotine en Suisse, ce qu'il souhaite faire depuis plusieurs années, eh bien, il faudra avoir de bons arguments, et avoir tous les éléments qui permettent de mener ce débat. Dans ce sens, nous pensons qu'il est possible d'accepter ce postulat et de faire ces recherches.

Je l'ai aussi indiqué, le Conseil fédéral souhaite répondre à l'objectif du postulat dans le cadre du message. Nous ne souhaitons pas faire prendre encore du retard à ces travaux; nous souhaitons tout faire pour pouvoir intégrer ces réflexions dans le cadre du message, et ne pas faire de message séparé. Ainsi, nous allons faire le maximum pour ne pas retarder les travaux pour la nouvelle loi. Vous le savez, le Conseil fédéral souhaite, depuis plusieurs années, que vous vous en saisissiez, nous allons tout faire pour que ce soit le cas rapidement, y compris en répondant aux questions posées par le postulat.

C'est donc dans ce sens que nous vous prions de bien vouloir l'adopter.

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