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Mida: Verordnung des EDI über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (SR 832.112.31)

AS 2020 519

Verordnung des EDI
über Leistungen in der obligatorischen
Krankenpflegeversicherung
(Krankenpflege-Leistungsverordnung, KLV)

Änderung vom 7. Februar 2020

Das Eidgenössische Departement des Innern (EDI)
verordnet:

I

Die Krankenpflege-Leistungsverordnung vom 29. September 19951 wird wie folgt geändert:

Art. 10 Grundsatz

Der Logopäde, die Logopädin oder die Organisation der Logopädie führt auf ärztliche Anordnung hin Behandlungen von Patienten und Patientinnen mit Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme, des Redeflusses und des Schluckens durch, die zurückzuführen sind auf:

  1. neurologische Leiden mit infektiöser, traumatischer, chirurgisch-postoperativer, toxischer, tumoröser, vaskulärer, hypoxischer oder degenerativer Ursache;

  2. phoniatrische Leiden, insbesondere partielle oder totale Missbildung der Lippen, der Zunge, des Gaumens, des Kiefers oder des Kehlkopfes sowie Störungen der orofazialen Muskulatur oder der Larynxfunktion mit infektiöser, traumatischer, chirurgisch-postoperativer, tumoröser oder funktioneller Ursache.

II

Anhang 1 wird gemäss Beilage geändert.

Anhang 22 («Liste der Mittel- und Gegenstände») wird geändert.

In der AS nicht veröffentlicht (Art. 20a). Die Änderung kann eingesehen werden unter Mittel- und Gegenständeliste (MiGeL).

Anhang 33 («Analysenliste») wird geändert.

Anhang 44 («Arzneimittelliste mit Tarif») wird geändert.

III

Diese Verordnung tritt unter Vorbehalt von Absatz 2 am1. April 2020 in Kraft.

Die Vorbemerkungen sowie die Ziffern 14.01 und 14.02 von Anhang 2 treten am 1. Juli 2020 in Kraft.

7. Februar 2020 Eidgenössisches Departement des Innern: Alain Berset

In der AS nicht veröffentlicht (Art. 28). Die Änderung kann eingesehen werden unter Analysenliste (AL).

In der AS nicht veröffentlicht (Art. 29). Die Änderung kann eingesehen werden unter Arzneimittel > Arzneimittelliste mit Tarif (ALT).

Anhang 1

(Art. 1) Vergütungspflicht der obligatorischen Krankenpflegeversicherung für bestimmte ärztliche Leistungen

Ziff. 1 .2, 2.1, 2.2, 5, 9.1, 9.2 und 9.3

1 Chirurgie

1.2 Transplantationschirurgie … Isolierte Ja Bei Patienten und Patientinnen im Endstadium1.1.2003/ Nicht-Lebend- einer chronischen Lungenerkrankung.1.4.2020 Lungentransplantation … Isolierte Lebertrans- Ja 31.8.1989/ plantation1.3.1995 Lebend- Ja Eingeschlossen ist die Operation beim Spender1.7.2002/ Lebertransplantation oder der Spenderin samt der Behandlung1.1.2003/ allfälliger Komplikationen sowie die Leistun-1.1.2005/ gen nach Artikel 14 Absätze1 und 2 des1.7.2005/ Transplantationsgesetzes und nach Artikel 12 1.7.2008/ der Transplantationsverordnung.1.1.2012/ Ausgeschlossen ist eine Haftung des Versiche-1.4.2020 rers des Empfängers oder der Empfängerin beim allfälligen Tod des Spenders oder der Spenderin. Kombinierte (simulta- Ja1.1.2003/ ne) Pankreas- und 1.4.2020 Nierentransplantation Pankreas- nach Ja1.7.2010/ Nierentransplantation1.4.2020 Isolierte Pankreas- Ja 31.8.1989/ transplantation1.4.1994/ 1.7.2002/ 1.7.2010/ Kombinierte simulta- Ja1.7.2010/ ne Insel- und 1.4.2020 Nierentransplantation Insel- nach Nieren- Ja1.7.2010/ transplantation1.4.2020 Isolierte Allotransplan- Ja1.7.2002/ tation der Langer-1.7.2010/ hans’schen Inseln1.4.2020 Isolierte Autotrans- Ja1.7.2002/ plantation der Langer-1.7.2010/ hans’schen Inseln1.4.2020 Isolierte Dünndarm- Ja1.7.2002/ transplantation1.7.2010/ Leber-Dünndarm- Ja1.7.2002/ und multiviszerale1.7.2010/ Transplantation1.4.2020 …

2 Innere Medizin

2.1 Allgemein

Massnahme «Photodynamische Behandlung mit Methyl-Ester der Aminolaevulinsäure» Aufgehoben Massnahme «Photodynamische Behandlung mit 5-Aminolaevulinsäure» Aufgehoben

2.2 Herz- und Kreislauferkrankungen, Intensivmedizin

Einfügen nach der Massnahme «Transkatheter Aortenklappenimplantation (TAVI)»:

Elektrostimulation Nein1.4.2020 der Barorezeptoren mittels implantiertem Neurostimulator

Dermatologie Einfügen nach der Massnahme «Selektive Ultraviolett-Phototherapie (SUP)»: Photodynamische Ja1.4.2020 Behandlung von Hautkrankheiten mit Aminolaevulinsäure- Derivaten

Radiologie 9.1 Röntgendiagnostik … Knochendensitometrie Ja – bei einer klinisch manifesten Osteoporose1.3.1995/ – mit Doppelenergie- und nach einem Knochenbruch bei inadä-1.1.1999/ Röntgen- quatem Trauma1.7.2010/ Absorptiometrie – bei Langzeit-Cortisontherapie oder Hypo-1.7.2012/ (DEXA) gonadismus1.1.1999/ – Erkrankungen des Verdauungssystems mit1.7.2010/ Malabsorptionssyndrom (insbesondere1.1.2015/ Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Zöliakie)1.7.2019/ – primärer Hyperparathyreoïdismus (sofern1.4.2020 keine klare Operationsindikation besteht) – Osteogenesis imperfecta – HIV – bei Therapie mit Aromatasehemmer (nach der Menopause) oder mit der Kombination GnRH-Analogon+Aromatasehemmer (vor der Menopause) Verlaufsuntersuchungen, solange die prädispo-1.3.1995/ nierende Risikosituation besteht, in der Regel1.4.2020 höchstens alle zwei Jahre. – mit Ganzkörper- Nein1.3.1995 Scanner … 9.2 Andere bildgebende Verfahren … Positron-Emissions- Ja Durchführung in Zentren, welche die administ-1.1.1994/ Tomographie rativen Richtlinien vom 20. Juni 20085 1.4.1994/ (PET, PET/CT) der Schweizerischen Gesellschaft für Nuklear-1.1.1997/ medizin (SGNM) erfüllen.1.1.1999/

a) Mittels 18F-Fluoro-Deoxy-Glucose (FDG),1.1.2001/ nur bei folgenden Indikationen:1.1.2004/ 1. in der Kardiologie:1.1.2005/ – präoperativ vor einer Herztransplan-1.1.2006/ tation,1.8.2006/ – bei Verdacht auf kardiale Sarkoidose1.1.2009/ als Zweitlinien-Diagnostik und zum1.1.2011/ Therapiemonitoring,1.7.2013/ – bei Verdacht auf eine Infektion von1.7.2014/ kardiologischen Implantaten;1.1.2016/ 2. in der Onkologie:1.7.2018/ – gemäss den klinischen Richtlinien1.1.2019/ der SGNM, Kapitel 1.0, vom1.3.2019/ 28. April 20116 zu FDG-PET.1.4.2020 3. in der Neurologie: – präoperativ bei therapieresistenter fokaler Epilepsie,

Die Richtlinien sind einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.

Die Richtlinien sind einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.

– zur Abklärung von Demenz: als weiterführende Untersuchung in unklaren Fällen, nach inkonklusiver Liquordiagnostik oder wenn eine Lumbalpunktion nicht möglich oder kontraindiziert ist, nach interdisziplinärer Vorabklärung und nach Verordnung durch Fachärzte und Fachärztinnen für Allgemeine Innere Medizin mit Schwerpunkt Geriatrie, Psychiatrie und Psychotherapie oder Neurologie; bis zum vollendeten 80. Altersjahr, bei einem Mini- Mental-Status-Test (MMST) von mindestens 10 Punkten und einer Dauer der Demenz von maximal

Jahren; keine vorausgegangene Untersuchung mit PET oder SPECT. 4. in der Allgemeinen Inneren Medizin, Infektiologie oder Rheumatologie: – bei Fieber unbekannter Ursache, nach inkonklusiver internistischer und infektiologischer Abklärung und Bildgebung inkl. MRI und/oder CT, auf Anordnung durch Fachärzte und Fachärztinnen für Allgemeine Innere Medizin, Rheumatologie, Allergologie und klinische Immunologie oder Infektiologie, – bei Verdacht auf Grossgefässvaskulitis und zum Therapiemonitoring, auf Anordnung durch Fachärzte und Fachärztinnen für Rheumatologie, Allergologie und klinische Immunologie, Allgemeine Innere Medizin, Angiologie oder Gefässchirurgie, – bei Verdacht auf eine Infektion von vaskulären Grafts, – bei alveolärer Echinokokkose im Hinblick auf mögliches Absetzen der medikamentösen Therapie; 5. In Evaluation:1.7.2014/ Bei der Fragestellung «Raumforderung»,1.1.2018/ gemäss den klinischen Richtlinien der1.1.2019/ SGNM, Kapitel 2.0, vom 28. April 20111.1.2020 zu FDG-PET. bis 31.12.2020

b) Mittels N-13-Ammoniak, nur bei folgen-1.7.2013 der Indikation: Zur Untersuchung der Myokardperfusion (in Ruhe und unter Belastung) zur Evaluation der Myokardischämie.

  1. Mittels 82-Rubidium, nur bei folgender1.7.2013 Indikation: Zur Untersuchung der Myokardperfusion (in Ruhe und unter Belastung) zur Evaluation der Myokardischämie.

  2. Mittels 18F-Fluorocholin, nur bei folgenden1.7.2014/ Indikationen:1.1.2018 Zur Abklärung bei biochemisch nachgewie-1.1.2019 senem Rezidiv (PSA-Anstieg) eines Prostatakarzinoms In Evaluation:1.7.2018 Zur präoperativen Lokalisation von Neben- bis schilddrüsen-Adenomen bei primärem Hy- 30.6.2020 perparathyreoidismus nach negativer oder inkonklusiver konventioneller Bildgebung (Sestamibi-Szintigraphie bzw. -SPECT/CT).

  3. Mittels 18F-Ethyl-Thyrosin (FET), nur bei1.1.2016 folgender Indikation: Zur Evaluation bei Hirntumoren und Re-Evaluation bei malignen Hirntumoren.

  4. Mittels PSMA-Tracer, nur bei folgender1.1.2017/ Indikation:1.1.2019 Zur Abklärung bei biochemisch nachgewiesenem Rezidiv (PSA-Anstieg) eines Prostatakarzinoms.

  5. Mittels DOTA-Peptiden, nur bei folgender1.7.2017 Indikation: Staging und Restaging differenzierter neuroendokriner Tumore.

  6. Mittels H215O, nur bei folgender Indikation:1.7.2018 Zur Perfusionsmessung vor und nach zerebralen Revaskularisationseingriffen bei Moyamoya-Krankheit.

  7. Mittels markiertem Amyloid-Tracer,1.4.2020 nur bei folgender Indikation: Zur Abklärung von Demenz: als weiterführende Untersuchung in unklaren Fällen, nach inkonklusiver Liquordiagnostik oder wenn eine Lumbalpunktion nicht möglich oder kontraindiziert ist, nach interdisziplinärer Vorabklärung und nach Verordnung durch Fachärzte und Fachärztinnen für Allgemeine Innere Medizin mit Schwerpunkt Geriatrie, Psychiatrie und Psychotherapie oder Neurologie; bis zum vollendeten 80. Altersjahr, bei einem Mini-Mental-Status-Test (MMST) von mindestens 10 Punkten und einer Dauer der Demenz von maximal 5 Jahren; keine vorausgegangene Untersuchung mit PET oder SPECT.

Nein a) Mittels 18F-Fluorid1.1.2013/

  1. Mit anderen Isotopen als 18F-Fluoro-1.7.2014/ Deoxy-Glucose (FDG), 18F-Fluorocholin,1.1.2015/ N-13-Ammoniak, 82-Rubidium oder 1.1.2011/ DOTA-Peptiden, H215O oder markierten1.7.2017/ Amyloid-Tracern1.7.2018/ 1.1.2019/ … 9.3 Interventionelle Radiologie und Strahlentherapie … Protonen- Ja Durchführung am Paul-Scherrer-Institut Villi- 28.8.1986/ Strahlentherapie gen.1.1.1993

  2. Bei intraokulären Melanomen

  3. Wenn aufgrund von enger Nachbarschaft1.1.2002/ zu strahlenempfindlichen Organen oder 1.7.2002/ aufgrund von besonderem Schutzbedarf1.8.2007/ des kindlichen oder jugendlichen Organis-1.1.2011/ mus keine ausreichende Photonenbestrah-1.7.2011 lung möglich ist. Bei folgenden Indikationen: – Tumore im Bereich des Schädels (Chordome, Chondrosarkome, Plattenepithelkarzinome, Adeno- und adenocystische Karzinome, Lymphoepitheliome, Mucoepidermoidkarzinome, Esthesioneuroblastome, Weichteil- und Knochensarkome, undifferenzierte Karzinome, seltene Tumore wie z.B. Paragangliome) – Tumore des Hirns und der Hirnhäute (Gliome Grad1 und 2, Meningiome) – Tumore ausserhalb des Schädels im Bereich der Wirbelsäule, des Körperstamms und der Extremitäten (Weichteil- und Knochensarkome) – Tumore bei Kindern und Jugendlichen. Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt. Ja In Evaluation1.4.2020 – bei folgender Indikation: bis nicht-kleinzelliges Bronchialkarzinom 31.12.2025 (NSCLC) UICC-Stadien IIB und IIIA/B, im Rahmen der randomisiert kontrollierten Studie RTOG 1308. Kostenübernahme nur auf vorgängige besondere Gutsprache des Versicherers, der die Empfehlung des Vertrauensarztes oder der Vertrauensärztin berücksichtigt.

Nein – Postoperative Radiotherapie von1.7.2012/ Mammakarzinomen 15.7.2015/ – Alle übrigen Indikationen1.1.2018/ …