742.119
Einführungsverordnung zum Bundesgesetz über die Krankenversicherung betreffend Einschränkung der Kostenübernahme bei bestimmten elektiven Eingriffen
vom 11.12.2018 (Stand 01.01.2022)
Der Regierungsrat von Nidwalden,
gestützt auf Art. 64 der Kantonsverfassung, in Ausführung von Art. 32 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG),
beschliesst:
Art. 1 Geltungsbereich
Diese Einführungsverordnung regelt die Einschränkung der Kostenübernahme bei bestimmten elektiven Eingriffen, die nicht von Art. 3c der Verordnung über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (Krankenpflege-Leistungsverordnung, KLV) erfasst sind.
Art. 2 Grundsatz
Wird ein im Anhang aufgeführter elektiver Eingriff stationär durchgeführt, übernimmt der Kanton die Kosten für die Durchführung dieses Eingriffs nur, wenn eine ambulante Durchführung wegen besonderer Umstände nicht zweckmässig oder nicht wirtschaftlich ist.
Art. 3 Ausnahmen bei besonderen Umständen
Eine ambulante Durchführung ist wegen besonderer Umstände nicht zweckmässig oder nicht wirtschaftlich, wenn ein Kriterium gemäss Anhang 1a Ziffer II KLV erfüllt ist oder andere besondere Umstände vorliegen.
Die Leistungserbringer haben vor der stationären Durchführung des Eingriffs bei der Kantonsärztin oder beim Kantonsarzt eine Kostengutsprache einzuholen, wobei sie die besonderen Umstände zu dokumentieren haben.
Erfolgt die stationäre Durchführung eines Eingriffs ausnahmsweise ohne vorgängige Kostengutsprache, hat der Leistungserbringer die besonderen Umstände zu dokumentieren und nachzuweisen.
Die Kantonsärztin oder der Kantonsarzt kann jederzeit umfassend Einsicht in die Patientenunterlagen nehmen.
Art. 4 Inkrafttreten
Diese Verordnung tritt am 1. Januar 2019 in Kraft.
A1 Anhang 1: Liste der grundsätzlich ambulant durchzuführenden elektiven Eingriffe
Art. A1-1 Augen
Katarakt:
Kategorie CHOP 2019 | Bezeichnung |
|---|---|
Z13.11 | Intrakapsuläre Extraktion der Linse durch inferioren temporalen Zugang |
Z13.19 | Intrakapsuläre Extraktion der Linse, sonstige |
Z13.2 | Extrakapsuläre Extraktion der Linse durch lineares Extraktionsverfahren |
Z13.3 | Extrakapsuläre Extraktion der Linse durch einfaches Aspirations- (und Irrigations-)Verfahren |
Z13.41 | Phakoemulsifikation und Aspiration eines Katarakts |
Z13.42 | Mechanische Phakofragmentation und Aspiration eines Katarakts durch posterioren Zugang |
Z13.43 | Mechanische Phakofragmentation und andere Aspiration eines Katarakts |
Z13.51 | Extrakapsuläre Extraktion der Linse durch inferioren temporalen Zugang |
Z13.59 | Sonstige extrakapsuläre Extraktion der Linse, sonstige |
Z13.64 | Diszision einer Sekundärmembran (nach Katarakt) |
Z13.65 | Exzision einer Sekundärmembran (nach Katarakt) |
Z13.66 | Mechanische Fragmentation einer Sekundärmembran (nach Katarakt) |
Z13.69 | Sonstige Kataraktextraktion, sonstige |
Art. A1-2 Bewegungsapparat
Handchirurgie:
Kategorie CHOP 2019 | Bezeichnung |
|---|---|
Z04.43.00 | Entlastung am Karpaltunnel, nicht näher bezeichnet |
Z04.43.10 | Entlastung am Karpaltunnel, endoskopisch |
Z04.43.99 | Entlastung am Karpaltunnel, sonstige |
Z04.49.13 | Sonstige Dekompression oder Lösung von Adhäsionen an Nerven der Hand |
Z80.23 | Anthroskopie des Handgelenks |
Z80.24 | Arthroskopie von Hand- und Finger |
Z80.34.00 | Gelenkbiopsie an Hand und Finger, nicht näher bezeichnet |
Z80.34.10 | Perkutane (Nadel-) Biopsie an Hand und Finger |
Z80.34.20 | Arthroskopische Gelenkbiopsie an Hand und Finger |
Z80.34.30 | Offene Gelenkbiopsie an Hand und Finger |
Z80.34.99 | Gelenkbiopsie an Hand und Finger, sonstige |
Z80.44.99 | Durchtrennung von Gelenkkapsel, Ligament oder Knorpel an Hand und Fingern, sonstige |
Z80.74.00 | Synovektomie an Hand und Finger, nicht näher bezeichnet |
Z80.74.10 | Synovektomie an Hand und Finger |
Z80.74.99 | Synovektomie an Hand und Finger, sonstige |
Z80.83.00 | Sonstige lokale Exzision oder Destruktion einer Gelenksläsion am Handgelenk, nicht näher bezeichnet |
Z80.83.10 | Arthroskopische lokale Exzision oder Destruktion einer Gelenksläsion am Handgelenk |
Z80.83.11 | Débridement am Handgelenk |
Z80.83.12 | Zystenexstirpation am Handgelenk |
Z80.83.99 | Sonstige lokale Exzision oder Destruktion einer Gelenksläsion am Handgelenk, sonstige |
Z80.84.00 | Sonstige lokale Exzision oder Destruktion einer Gelenksläsion an Hand und Finger, nicht näher bezeichnet |
Z80.84.10 | Débridement an Gelenken der Handwurzel |
Z80.84.20 | Débridement an sonstigen Gelenken der Hand und Finger |
Z80.84.99 | Sonstige lokale Exzision oder Destruktion einer Gelenksläsion an Hand und Finger, sonstige |
Z80.93.00 | Sonstige Exzision am Handgelenk, nicht näher bezeichnet |
Z80.93.10 | Arthroskopische Exzision am Handgelenk |
Z80.93.11 | Entnahme eines Knorpeltransplantates am Handgelenk |
Z80.93.12 | Resektion des Discus triangularis am Handgelenk |
Z80.93.99 | Sonstige Exzision am Handgelenk, sonstige |
Z80.94.09 | Sonstige Exzision an Gelenken der Hand und der Finger, sonstige |
Z82.21 | Exzision einer Läsion an einer Sehnenscheide der Hand |
Z82.35.00 | Sonstige Fasziektomie der Hand, nicht näher bezeichnet |
Z82.35.10 | Fasziektomie der Hohlhand |
Z82.35.11 | Fasziektomie der Hand und Finger mit Neurolyse |
Z82.35.12 | Fasziektomie der Hand und Finger mit Neurolyse und Arteriolyse |
Z82.35.13 | Fasziektomie der Hand und Finger mit Arthrolyse |
Z82.35.99 | Sonstige Fasziektomie der Hand, sonstige |
Z86.2A.16 | Chirurgisches Débridement, kleinflächig, an der Hand |
Z86.2B.16 | Débridement ohne lokale Infiltrationsanästhesie, kleinflächig, an der Hand |
Z86.2B.26 | Débridement ohne lokale Infiltrationsanästhesie, grossflächig, an der Hand |
Z86.2B.36 | Débridement in lokaler Infiltrationsanästhesie, Regional- oder Allgemeinanästhesie, kleinflächlig, an der Hand |
Z86.2B.46 | Débridement in lokaler Infiltrationsanästhesie, Regional- oder Allgemeinanästhesie, grossflächlig, an der Hand |
Fusschirurgie (exkl. Hallux valgus):
Kategorie CHOP 2019 | Bezeichnung |
|---|---|
Z77.54 | Resektion oder Korrekturosteotomie bei Digitus quintus varus |
Z77.56 | Plastische Rekonstruktion bei Hammerzehe |
Z77.89.40 | Sonstige partielle Knochenresektion an Phalangen des Fusses |
Z77.99.40 | Totale Knochenresektionen an Phalangen des Fusses |
Osteosynthesematerialentfernungen:
Kategorie CHOP 2019 | Bezeichnung |
|---|---|
Z78.60.08 | Entfernung eines internen Verlängerungs- oder Knochentransportsystems (motorisiert / nicht-motorisiert), jede Lokalisation |
Z78.60.99 | Knochenimplantatentfernung, ohne Angabe der Lokalisation, sonstige |
Z78.61.00 | Knochenimplantatentfernung an Skapula, Klavikula, Rippen und Sternum, nicht näher bezeichnet |
Z78.61.01 | Knochenimplantatentfernung an Skapula und Klavikula, Draht, intramedullärer Draht, Schraube, Zuggurtung / Cerclage, Platte, winkelstabile Platte, Fixateur externe, (Blount-)Klammern |
Z78.61.05 | Knochenimplantatentfernung an Skapula, Klavikula, Rippen und Sternum, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Skapula, Klavikula, Rippen und Sternum |
Z78.61.08 | Knochenimplantatentfernung an Skapula und Klavikula, sonstiges Osteosynthesematerial |
Z78.61.11 | Knochenimplantatentfernung an Rippen und Sternum |
Z78.61.99 | Knochenimplantatentfernung an Skapula, Klavikula, Rippen und Sternum, sonstige |
Z78.63.00 | Knochenimplantatentfernung an Radius und Ulna, nicht näher bezeichnet |
Z78.63.01 | Knochenimplantatentfernung an Radius und Ulna, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung / Cerclage, (winkelstabile) Platte, Winkelplatte / Kondylenplatte, Marknagel, Verriegelungsnagel, Transfixationsnagel, Fixateur externe, Ringfixateur, (Blount-)Klammern |
Z78.63.05 | Knochenimplantatentfernung an Radius und Ulna, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Radius und Ulna |
Z78.63.08 | Knochenimplantatentfernung an Radius und Ulna (proximal / Schaft / distal), sonstiges |
Z78.63.99 | Knochenimplantatentfernung an Radius und Ulna, sonstige |
Z78.64.00 | Knochenimplantatentfernung an Karpalia und Metakarpalia, nicht näher bezeichnet |
Z78.64.01 | Knochenimplantatentfernung an Karpalia und Metakarpalia, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung/Cerclage, (winkelstabile) Platte, Fixateur externe, Ringfixateur, (Blount-)Klammern |
Z78.64.05 | Knochenimplantatentfernung an Karpalia und Metakarpalia, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Karpalia und Metakarpalia |
Z78.64.08 | Knochenimplantatentfernung an Karpalia und Metakarpalia, sonstiges Osteosynthesematerial |
Z78.64.99 | Knochenimplantatentfernung an Karpalia und Metakarpalia, sonstige |
Z78.66.00 | Knochenimplantatentfernung an der Patella, nicht näher bezeichnet |
Z78.66.01 | Knochenimplantatentfernung an der Patella, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung / Cerclage, Fixateur externe, (Blount-)Klammern |
Z78.66.08 | Knochenimplantatentfernung an der Patella, sonstiges Osteosynthesematerial |
Z78.66.99 | Knochenimplantatentfernung an der Patella, sonstige |
Z78.67.00 | Knochenimplantatentfernung an Tibia und Fibula, nicht näher bezeichnet |
Z78.67.01 | Knochenimplantatentfernung an Tibia und Fibula, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung / Cerclage, Fixateur externe, Ringfixateur, (Blount-)Klammern |
Z78.67.05 | Knochenimplantatentfernung an Tibia und Fibula, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Tibia und Fibula |
Z78.67.13 | Knochenimplantatentfernung an der Tibia, dynamische Kompressionsschraube |
Z78.67.21 | Knochenimplantatentfernung an der Fibula, (winkelstabile) Platte |
Z78.67.22 | Knochenimplantatentfernung an der Fibula, Marknagel, Verriegelungsnagel, Transfixationsnagel |
Z78.67.28 | Knochenimplantatentfernung an Tibia und Fibula, sonstiges Osteosynthesematerial |
Z78.67.99 | Knochenimplantatentfernung an Tibia und Fibula, sonstige |
Z78.68.00 | Knochenimplantatentfernung an Tarsalia und Metatarsalia, nicht näher bezeichnet |
Z78.68.01 | Knochenimplantatentfernung an Tarsalia und Metatarsalia, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung / Cerclage, (winkelstabile) Platte, Fixateur externe, Ringfixateur, (Blount-)Klammern |
Z78.68.06 | Knochenimplantatentfernung an Tarsalia und Metatarsalia, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an sonstigen Tarsalia und Metatarsalia |
Z78.68.08 | Knochenimplantatentfernung an Tarsalia und Metatarsalia, sonstiges Osteosynthesematerial |
Z78.68.99 | Knochenimplantatentfernung an Tarsalia und Metatarsalia, sonstige |
Z78.69.00 | Knochenimplantatentfernung an anderen näher bezeichneten Knochen, ausser Gesichtsschädelknochen, nicht näher bezeichnet |
Z78.69.11 | Knochenimplantatentfernung an Phalangen der Hand, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung / Cerclage, (winkelstabile) Platte, Fixateur externe, (Blount-)Klammern |
Z78.69.15 | Knochenimplantatentfernung an anderen näher bezeichneten Knochen, ausser Gesichtsschädelknochen, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Phalangen der Hand |
Z78.69.18 | Knochenimplantatentfernung an Phalangen der Hand, sonstiges Osteosynthesematerial |
Z78.69.31 | Knochenimplantatentfernung an Talus und Kalkaneus, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung / Cerclage, (winkelstabile) Platte, Fixateur externe, Ringfixateur, (Blount-)Klammern |
Z78.69.38 | Knochenimplantatentfernung an Talus und Kalkaneus, sonstiges Osteosynthesematerial |
Z78.69.41 | Knochenimplantatentfernung an Phalangen des Fusses, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung / Cerclage, (winkelstabile) Platte, Fixateur externe, (Blount-)Klammern |
Z78.69.45 | Knochenimplantatentfernung an anderen näher bezeichneten Knochen, ausser Gesichtsschädelknochen, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Phalangen des Fusses |
Z78.69.48 | Knochenimplantatentfernung an Phalangen des Fusses, sonstiges Osteosynthesematerial |
Z78.69.51 | Knochenimplantatentfernung an anderen näher bezeichneten Knochen, Draht, Zuggurtung / Cerclage, (Blount-)Klammern |
Z78.69.71 | Arthroskopische Entfernung von Osteosynthesematerial |
Kniearthroskopien inkl. Eingriffe am Meniskus:
Kategorie CHOP 2019 | Bezeichnung |
|---|---|
Z81.47.22 | Knorpelglättung am Kniegelenk, arthroskopisch |
Art. A1-3 Kardiologie
Kardiologische Untersuchungsverfahren:
Kategorie CHOP 2019 | Bezeichnung |
|---|---|
Z37.20.00 | Nicht-invasive programmierte elektrische Stimulation (NIPS), nicht näher bezeichnet |
Z37.20.11 | Herz Testen bei implantiertem Schrittmacher, mit Arrhythmieinduktion |
Z37.20.12 | Herz Testen bei implantiertem Schrittmacher mit der Möglichkeit der Fernüberwachung |
Z37.20.13 | Herz Testen bei implantiertem Kardioverter / Defibrillator (ICD) mit Arrhythmieinduktion |
Z37.20.22 | Herz Testen bei implantiertem Kardioverter / Defibrillator (ICD) mit der Möglichkeit der Fernüberwachung |
Z37.20.99 | Nicht-invasive programmierte elektrische Stimulation (NIPS), sonstige |
Z37.21 | Rechtsherzkatheter |
Z37.22 | Linksherzkatheter |
Z37.23 | Kombinierter Rechts- und Linksherzkatheter |
Z88.50 | Angiokardiographie, nicht näher bezeichnet |
Z88.51 | Angiokardiographie der Vv. cavae |
Z88.52 | Angiokardiographie von Strukturen des rechten Herzens |
Z88.53 | Angiokardiographie von Strukturen des linken Herzens |
Z88.54 | Kombinierte Angiokardiographie des rechten und linken Herzens |
Z88.55 | Koronare Arteriographie mit einem einzigen Katheter |
Z88.56 | Koronare Arteriographie mit zwei Kathetern |
Z88.57 | Sonstige und nicht näher bezeichnete koronare Arteriographie |
Z88.58 | Negativ-Kontrast Radiographie des Herzens |
Herzschrittmacher inkl. Wechsel:
Kategorie CHOP 2019 | Bezeichnung |
|---|---|
Z37.8A.00 | Implantation eines permanenten Herzschrittmachers, nicht näher bezeichnet |
Z37.8A.11 | Implantation eines Einkammer-Schrittmachers |
Z37.8A.21 | Implantation eines Zweikammer-Schrittmachers, ohne antitachykarde Stimulation |
Z37.8A.22 | Implantation eines Zweikammer-Schrittmachers, mit antitachykarder Stimulation |
Z37.8A.31 | Implantation eines Resynchronisationsherzschrittmacher (CRT-P) |
Z37.8A.09 | Implantation eines permanenten Herzschrittmachers, sonstige |
Z37.8C | Implantation eines Ereignisrekorders |
Z37.8D | Entfernen eines Ereignisrekorders |
Art. A1-4 Gefässe
Perkutane transluminale Angioplastik inkl. Ballondilatation i.d.R. exkl. Zugang mittels einer Schleuse >6F:
Kategorie CHOP 2019 | Bezeichnung |
|---|---|
Z39.50.00 | Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en), nicht näher bezeichnet |
Z39.50.10 | Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en) mit Ballon, nicht näher bezeichnet |
Z39.50.11 | Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en) mit einfacher Ballon |
Z39.50.12 | Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en) mit cutting Ballon |
Z39.50.13 | Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en) mit Kryoplastie-Ballon |
Z39.50.14 | Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en) mit Drug eluting Ballon |
Z39.50.19 | Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en) mit sonstiger Ballon |
Z39.50.20 | Angioplastik Blade-Laserangioplastie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en) |
Z39.50.99 | Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht-Herzkranzgefäss(en), sonstige |
Art. A1-5 Chirurgie
Zirkumzision:
Kategorie CHOP 2019 | Bezeichnung |
|---|---|
Z64.0 | Zirkumzision |
Umbilikalhernie:
Kategorie CHOP 2019 | Bezeichnung |
|---|---|
Z53.40 | Operation einer Umbilikalhernie, nicht näher bezeichnet |
Z53.42.11 | Operation einer Umbilikalhernie, offen chirurgisch, ohne Implantation von Membranen oder Netzen |
Z53.49 | Operation einer Umbilikalhernie, sonstige |
Analfistel:
Kategorie CHOP 2019 | Bezeichnung |
|---|---|
Z49.11 | Anale Fistulotomie |
Z49.12 | Anale Fistulektomie |
Z49.99.10 | Fadendrainage von Analfisteln |
Art. A1-6 Urologie
Extrakorporelle Stosswellenlithotripsie (ESWL):
Kategorie CHOP 2019 | Bezeichnung |
|---|---|
Z98.51 | Extrakorporelle Stosswellen-Lithotripsie [ESWL] von Niere, Ureter und / oder Blase |
A 2018, 2191