Anfrage Nicola Yuste, Zürich, und Mitunterzeichnende betreffend Systematisches Brustkrebsscreening im Kanton Zürich, Beantwortung

Auf Antrag der Gesundheitsdirektion beschliesst der Regierungsrat:

I. Die Anfrage Nicola Yuste, Zürich, und Mitunterzeichnende wird wie folgt beantwortet: Zu Fragen 1–6: Wie der Regierungsrat im letzten Herbst bei der Beantwortung der Anfrage KR-Nr. 213/2024 betreffend Krebsvorsorge – besteht im Kanton Zürich Verbesserungsbedarf? ausführlich dargelegt hat, führt der Kantonsärztliche Dienst des Amtes für Gesundheit im Auftrag der Gesundheitsdirektion derzeit eine vertiefte Evaluation in Bezug auf die Einführung kantonaler Screening-Programme für Brust- und Darmkrebs durch. Neben relevanten wissenschaftlichen Studien, Erfahrungsberichten aus anderen Kantonen sowie Expertinnen- und Experten- bzw. Stakeholderbefragungen werden auch die in der Verordnung über die Qualitätssicherung bei Programmen zur Früherkennung von Brustkrebs durch Mammographie (SR 832.102.4) detailliert aufgeführten Vorgaben des Bundes für die Durchführung von kantonalen Brustkrebsscreening- Programmen berücksichtigt. So ist z. B. eine Realisierungsdauer von mindestens acht Jahren zu garantieren, zusätzlich zu einer Einführungsphase von höchstens zwei Jahren. Die Zielgruppe eines organisierten Brustkrebsscreening-Programms umfasst Frauen ab dem vollendeten 50. Lebensjahr. In der Gesamtbetrachtung werden die Vor- und Nachteile für die Personen innerhalb sowie ausserhalb der definierten Zielgruppe ebenso sorgfältig abgewogen wie die Auswirkungen auf das kantonale Gesundheitssystem, die Ressourcen des medizinischen Fachpersonals sowie die Kosten für die Steuerzahlenden. Wie bereits bei der Beantwortung der eingangs erwähnten Anfrage ausgeführt, beziffern erste Schätzungen die jährlichen Kosten für ein Screening-Programm auf mehrere Mio. Franken. Dabei ist auch die vom Bund vorgeschriebene Mindestdauer für ein solches Programm von acht Jahren zu berücksichtigen. Darüber hinaus steht die Evidenz, also der konkrete wissenschaftlich belegte Nutzen eines organisierten Programms, im Gegensatz zu den bestehenden opportunistischen Untersuchungen, im Fokus der laufenden Abklärungen. In einem vom Bundesamt für Gesundheit genehmigten, offiziellen Brustkrebsscreening-Programm werden Frauen der Zielgruppe regelmässig alle zwei Jahre angeschrieben, über das Programm informiert und zu einem Screening eingeladen. Vorsorgeuntersuchungen, die im Rahmen eines solchen kantonalen Screening-Programms stattfinden, werden durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung

(OKP) vergütet, ohne Anrechnung der Franchise. Die teilnehmenden Frauen der oben genannten Zielgruppe bezahlen somit nur den Selbstbehalt. Die organisatorischen und administrativen Aufgaben des Programms sind durch den Kanton zu finanzieren. Bei allen übrigen Frauen wird eine Vorsorgeuntersuchung in erster Linie gestützt auf die individuelle Risikoeinschätzung und die Initiative der betroffenen Person oder der Ärztin bzw. des Arztes durchgeführt (sogenanntes opportunistisches Screening). Bei Frauen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko werden die Kosten für das Screening durch die OKP übernommen, abhängig von der gewählten Franchise. Den Vorteilen eines organisierten Brustkrebsscreening-Programms wie z. B. des regelmässigen Aufrufs zu Vorsorgeuntersuchungen sowie der Verbesserung der Behandlungschancen bei einem frühzeitigen Entdecken von Brustkrebs stehen Nachteile gegenüber wie z. B. allfällige Überbehandlungen oder falschpositive Ergebnisse, welche die betroffenen Frauen unnötig psychisch belasten können. Aus diesen Gründen ist die Durchführung organisierter Brustkrebsscreening-Programme auch in der Ärzteschaft nicht unumstritten. Kommt hinzu, dass der Kanton

Zürich über eine sehr gute und niederschwellige medizinische Versorgung verfügt und somit sichergestellt ist, dass alle Frauen, die gestützt auf ihre Risikoeinschätzung eine Vorsorgeuntersuchung wünschen, eine solche auch rasch erhalten. Da im Kanton Zürich als bevölkerungsstärkstem Kanton der Schweiz die Einführung eines solchen Screening-Programms aufgrund der Anzahl Personen innerhalb der definierten Zielgruppe, der Vielzahl an zu involvierenden Stakeholdern sowie den umfangreichen und teilweise starren Anforderungen des Bund ein komplexes Projekt ist, prüft das Amt für Gesundheit zurzeit, ob die Durchführung eines befristeten Pilotprojekts möglich ist. So könnten vertiefte Erkenntnisse in Bezug auf die konkrete Programmausgestaltung, die nötige Aufbereitung der Informationen, die konkret zu erwartenden Kosten für den Kanton sowie eine realistische Zeitplanung für eine allfällige Einführung gewonnen werden. Zu klären ist ausserdem, ob und gegebenenfalls welche kantonalen gesetzlichen Grundlagen für eine Einführung notwendig wären.

II. Mitteilung an die Mitglieder des Kantonsrates und des Regierungsrates sowie an die Gesundheitsdirektion.

Vor dem Regierungsrat Die Staatsschreiberin: Kathrin Arioli