Verordnung
über das nationale Überkreuz-Lebendspende-Programm
(Überkreuz-Lebendspende-Verordnung)

Das Programm soll die Spende von Nieren zwischen inkompatiblen Paaren ermöglichen (Überkreuz-Lebendspende).

Als inkompatibel gilt ein Paar, wenn die Patientin oder der Patient die Niere einer Person, die ihr oder ihm eine solche spenden will, aus immunologischen Gründen nicht annehmen kann.

Für die Durchführung des Programms ist die Nationale Zuteilungsstelle zuständig.

Die Transplantationszentren nehmen Überkreuz-Lebendspenden zwischen mehr als zwei inkompatiblen Paaren nur im Rahmen des Programms vor.

Ein inkompatibles Paar wird in das Programm aufgenommen, wenn:

1. die spendewillige Person die Voraussetzungen für eine Organentnahme erfüllt und sich bereit erklärt, der Patientin oder dem Patienten eines anderen inkompatiblen Paars eine Niere zu spenden;

2. die Patientin oder der Patient sich bereit erklärt, von der spendewilligen Person eines anderen inkompatiblen Paars eine Niere anzunehmen, und bei ihr oder ihm keine dauernde medizinische Kontraindikation vorliegt;

3. die spendewillige Person und die Patientin oder der Patient schriftlich eingewilligt haben.

Der Wohnsitz der spendewilligen Person und der Patientin oder des Patienten ist für die Aufnahme in das Programm nicht massgeblich.

Erfüllt ein Paar die Voraussetzungen nach Absatz 1 nicht mehr, so wird es aus dem Programm ausgeschlossen.

Die Transplantationszentren entscheiden in Form einer Verfügung über die Aufnahme in das Programm sowie über den Ausschluss daraus.

Sie müssen die Akten während zehn Jahren aufbewahren.

Die Transplantationszentren melden die in das Programm aufgenommenen inkompatiblen Paare zusammen mit den erforderlichen Daten unverzüglich der Nationalen Zuteilungsstelle.

Sie melden namentlich die folgenden Daten der Patientin oder des Patienten:

1. Name, Vorname, Geburtsdatum, Geschlecht und Wohnsitz;

2. Blutgruppe;

3. Gewebemerkmale;

4. Körpergrösse und -gewicht;

5. das Ergebnis der Tests auf Krankheitserreger;

6. die Angabe, ob eine vorübergehende Kontraindikation für eine Transplantation besteht;

7. die Angabe, ob die Blutgruppe mit derjenigen der spendewilligen Person identisch oder kompatibel sein muss oder ob auch eine inkompatible Blutgruppe akzeptiert wird;

8. die Angabe, bis zu welcher mittleren Fluoreszenzintensität spenderspezifische Anti-HLA-Antikörper berücksichtigt werden können.

Sie melden namentlich die folgenden Daten der spendewilligen Person:

1. Name, Vorname, Geburtsdatum, Geschlecht und Wohnsitz;

2. Blutgruppe;

3. Gewebemerkmale;

4. Körpergrösse und -gewicht;

5. das Ergebnis der Tests auf Krankheitserreger;

6. die Angabe, ob eine vorübergehende Kontraindikation für eine Organentnahme besteht;

7. Angaben zur Krankengeschichte;

8. medizinische Daten.

Sie informieren die Nationale Zuteilungsstelle unverzüglich:

1. über Änderungen der Daten nach den Absätzen² und 3;

2. über jeden Ausschluss eines inkompatiblen Paars aus dem Programm.

Eine spendewillige Person kann eine Niere spenden:

1. einer Patientin oder einem Patienten auf der Warteliste; oder

2. einer Patientin oder einem Patienten eines in das Programm aufgenommen inkompatiblen Paars.

Die Transplantationszentren informieren die spendewillige Person über diese Möglichkeiten.

Will eine spendewillige Person einer Patientin oder einem Patienten eines in das Programm aufgenommenen Paars eine Niere spenden, so ermittelt die Nationale Zuteilungsstelle anhand der Daten der spendewilligen Person und der Daten der Personen auf der Warteliste sowie der Zuteilungskriterien und -prioritäten nach den Artikeln 9–26 der Organzuteilungsverordnung vom 16. März 2007² die Patientin oder den Patienten mit der höchsten Priorität.

Die spendewillige Person und die ermittelte Patientin oder der ermittelte Patient werden als Paar in das Programm aufgenommen, wenn die Voraussetzungen nach

Die spendewillige Person und die ermittelte Patientin oder der ermittelte Patient können nur gemeinsam Teil der besten Kombination sein.

Die Nationale Zuteilungsstelle ermittelt periodisch diejenigen Paare, bei denen vorbehältlich einer Kreuzprobe (Art. 12) keine immunologischen Gründe vorliegen, die gegen eine Transplantation sprechen (kompatible Paare).

Als immunologischer Grund gilt:

1. das Vorhandensein von spenderspezifischen Anti-HLA-Antikörpern im Blut der Patientin oder des Patienten; oder

2. eine Blutgruppenunverträglichkeit zwischen der spendewilligen Person und der Patientin oder dem Patienten.

Die Nationale Zuteilungsstelle berücksichtigt bei der Ermittlung kompatibler Paare:

1. die Spendetauglichkeit, die Testpflicht und das Vorgehen bei reaktivem Testergebnis nach Anhang 5 der Transplantationsverordnung vom 16. März 2007³;

2. die mittlere Fluoreszenzintensität, bis zu der spenderspezifische Anti-HLA- Antikörper akzeptiert werden können;

3. die Angabe nach Artikel 5 Absatz 2 Buchstabe g;

4. den Altersunterschied; das Alter der spendenden Person und der Empfängerin oder des Empfängers darf nicht mehr als 30 Jahre auseinanderliegen.

Die Nationale Zuteilungsstelle ermittelt unter den kompatiblen Paaren periodisch die beste Kombination.

Sie berücksichtigt dabei in der nachstehenden Reihenfolge:

1. die Kombination mit der höchsten Zahl kompatibler Paare;

2. die Kombination mit der höchsten Zahl von Patientinnen und Patienten unter 20 Jahren;

3. die Kombination mit der höchsten Zahl von Patientinnen und Patienten, deren Punktezahl an kalkulierten Panel-reaktiven Antikörpern über 95 liegt;

4. die Kombination mit der höchsten Zahl von Patientinnen und Patienten mit der Blutgruppe 0;

5. die Kombination mit der höchsten Zahl an in sich geschlossenen Überkreuzungen, die möglichst wenige Paare einschliessen;

Sind unter Berücksichtigung der Kriterien nach Absatz 2 mehrere Kombinationen gleichrangig, so entscheidet das Los.

Die Nationale Zuteilungsstelle berücksichtigt nur Kombinationen, die beide Personen eines inkompatiblen Paars einschliessen.

Wird eine Patientin oder ein Patient nicht in die Warteliste nach Artikel 3 der Organzuteilungsverordnung vom 16. März 2007⁴ aufgenommen, so beginnt die Wartezeit am Tag der Aufnahme in das Programm. Im Übrigen gelten für die Berechnung der Wartezeit die Artikel 3 und 3a der Organzuteilungsverordnung EDI vom². Mai 2007⁵.

Die Nationale Zuteilungsstelle validiert die ermittelte beste Kombination unter den kompatiblen Paaren. Sie kann dafür Expertinnen und Experten beiziehen.

Sie teilt den Transplantationszentren die Paare der besten Kombination mit.

Die Transplantationszentren stellen mit einer Kreuzprobe fest, ob das Gewebe der spendenden Person sich mit demjenigen der Patientin oder des Patienten verträgt, und informieren die Nationale Zuteilungsstelle über das Ergebnis.

Ist bei einem oder mehreren Paaren eine Entnahme oder Transplantation nicht möglich, so ermittelt die Nationale Zuteilungsstelle erneut die beste Kombination nach Artikel 8.

Liegen bei allen Paaren einer Kombination keine Gründe gegen eine Entnahme oder Transplantation vor, so teilt die Nationale Zuteilungsstelle den ermittelten Patientinnen und Patienten die Nieren zu und informiert die betroffenen Transplantationszentren über den Entscheid.

Die Transplantationszentren organisieren die Organentnahme und die Transplantation und führen sie durch.

Sie stellen sicher, dass den spendewilligen Personen die Nieren mit einer zeitlichen Differenz von höchstens acht Stunden entnommen werden.

Sie streichen Patientinnen und Patienten, denen eine Niere transplantiert wurde, unverzüglich von der Warteliste und schliessen sie aus dem Programm aus.

Kann eine entnommene Niere der vorgesehenen Patientin oder dem vorgesehenen Patienten nicht transplantiert werden, so informiert das Transplantationszentrum die Nationale Zuteilungsstelle unverzüglich.

Kann die Niere einer anderen Person transplantiert werden, so teilt die Nationale Zuteilungsstelle sie nach Artikel 31 Absatz 2 der Organzuteilungsverordnung vom 16. März 2007⁷ zu.

Die Transplantationszentren informieren die Paare bei der Aufnahme in das Programm über diese Regelung.

Die Transplantationszentren müssen der Nationalen Zuteilungsstelle jede Transplantation melden.

Kann eine Transplantation nicht durchgeführt werden oder bleibt sie erfolglos, so muss das Transplantationszentrum der Nationalen Zuteilungsstelle die Gründe dafür mitteilen.

Die Anonymität der spendewilligen Personen sowie der Patientinnen und Patienten ist zu wahren, bis die Transplantationen erfolgt sind.

Siekann nach der Transplantation aufgehoben werden, wenn die betroffenen Personen damit einverstanden sind.

Das BAG trägt als Inhaber der Datensammlung die Verantwortung für das SwissKiPaDoS. Es ist für die Sicherheit des SwissKiPaDoS und die Rechtmässigkeit der Bearbeitung der Personendaten verantwortlich.

Artikel 34c Absatz 2 Buchstaben b–f der Organzuteilungsverordnung vom 16. März 2007⁸ gilt sinngemäss.

Die Nationale Zuteilungsstelle stellt die Programmierung und in Absprache mit dem BAG die Weiterentwicklung des SwissKiPaDoS sicher.

Artikel 34d der Organzuteilungsverordnung vom 16. März 2007⁹ gilt sinngemäss.

Die Nationale Zuteilungsstelle überträgt die folgenden Daten aus dem SOAS in das SwissKiPaDoS:

1. die Daten der spendewilligen Personen;

2. die Daten der Patientinnen und Patienten.

Die Transplantationszentren erfassen im SOAS die folgenden Daten:

1. die Daten nach Artikel 5 Absatz 3 Buchstaben a–f;

2. die Angabe, welche Niere entnommen wurde;

3. die Angabe des Zeitpunkts der Entnahme und der Transplantation;

4. die Angabe, welche Spenderin oder welcher Spender welcher Empfängerin oder welchem Empfänger eine Niere gespendet hat;

5. die Angabe der Gründe, falls die Transplantation nicht durchgeführt werden konnte oder erfolglos geblieben ist.

Das BAG evaluiert das Programm, namentlich die Kriterien nach den Artikeln 7 und 8 regelmässig, erstmals aber spätestens zwei Jahre nach dem Inkrafttreten dieser Verordnung.

Es informiert das Eidgenössische Departement des Innern über die Ergebnisse der Evaluation und unterbreitet Vorschläge für das weitere Vorgehen.