Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di:

1. vigilare affinché le convenzioni tariffali relative ai DRG siano elaborate in modo da tenere conto delle specificità e delle esigenze della pediatria moderna;

2. istituire un gruppo cui sia affidato il compito di accompagnare l'introduzione dei DRG nel campo della pediatria, per esempio in qualità di gruppo d'accompagnamento di Swiss DRG SA.

Begründung

I pediatri svizzeri sono molti preoccupati perché si vuole finanziare la medicina infantile con i medesimi importi forfettari per singolo caso della medicina per adulti. Essi esigono l'adozione delle seguenti misure: l'istituzione di un gruppo d'accompagnamento per la pediatria che segua i lavori di Swiss DRG SA; la considerazione delle differenze dei costi, dopo adeguamento delle prestazioni, tra le cure pediatriche e quelle per gli adulti; l'introduzione di compensazioni supplementari per il trattamento di diversi problemi sanitari durante il medesimo periodo di degenza ospedaliera; una considerazione adeguata dell'onere e del fabbisogno di cure nella pediatria; una codificazione delle misure prese nel quadro delle cure coordinate che consenta di rilevare gli oneri di cura superiori alla media (analogamente alla nuova norma tedesca OPS 9-20 "hochaufwendige Pflege von Patienten" per pazienti che necessitano cure particolarmente costose); la soppressione delle deduzioni nei casi in cui la durata di degenza minima prescritta non può essere rispettata, e infine l'avvio di una ricerca concomitante focalizzata sugli effetti dell'introduzione dei Swiss DRG sulla pediatria.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

1. All'inizio del 2008, Santésuisse e H+ Gli Ospedali svizzeri hanno fondato, insieme alla Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonali della sanità (CDS) e alla Federazione dei medici svizzeri (FMH), la società anonima di utilità pubblica Swiss DRG SA incaricata di elaborare strutture tariffali uniformi su cui devono basarsi gli importi forfetari che si rifanno alle prestazioni.

La convenzione tariffale conclusa a livello nazionale tra i diversi partner concerne la struttura tariffale Swiss DRG. Secondo l'articolo 46 capoverso 4 della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10), spetta in questo caso al Consiglio federale approvare la convenzione sottopostale e provvedere che sia conforme alla legge e ai principi di equità e di economicità. Deve in particolare assicurarsi che le prestazioni obbligatorie a carico dalla LAMal siano adeguatamente considerate nella struttura tariffale. Nel quadro di tale verifica, il Consiglio federale accorderà un'attenzione particolare alle prestazioni fornite nel settore della pediatria.

In linea di principio, le convenzioni tariffali tra i partner contrattuali, ossia gli assicuratori e i fornitori di prestazioni, saranno concluse a livello cantonale. Le tariffe si ottengono moltiplicando i costi relativi (cost-weights) attribuiti nella struttura tariffale a ciascun gruppo di casi (DRG) per un importo in franchi (base-rate). Dato che il Consiglio federale non ha competenza in materia, spetta ai governi cantonali verificare, giusta l'articolo 46 capoverso 4 LAMal, se le convenzioni tariffali soddisfano le esigenze della legge.

2. Swiss DRG SA e l'Ufficio federale di statistica (UST) hanno istituito una procedura che consente agli specialisti della sanità di presentare richieste di adeguamento tramite i partner rappresentati in seno a Swiss DRG SA, tra cui la FMH. La maggior parte di tali richieste concerne la classificazione svizzera degli interventi chirurgici (CHOP). Le richieste concernono anche la classificazione delle diagnosi, le direttive di codifica o la stessa struttura tariffale Swiss DRG. Le richieste sono valutate sistematicamente, soprattutto nell'ottica dell'utilità dei cambiamenti proposti e chi presenta la richiesta è informato sull'esito della valutazione. Il Consiglio federale ritiene che questa procedura, che offre la possibilità in particolare alle diverse associazioni dei medici di esprimersi e presentare le proprie richieste, garantisca la presa in considerazione dell'esperienza degli esperti nel settore della salute. Per quanto concerne la pediatria, va ricordato che, secondo le informazioni disponibili, la Società svizzera di pediatria (SSP) partecipa attivamente alla procedura summenzionata: un suo delegato siede nel gruppo di lavoro DRG istituito dalla FMH. L'UST, in collaborazione con i rappresentanti delle associazioni dei medici interessate, ha trattato almeno 150 richieste inerenti alla CHOP in materia di pediatria e neuropediatria.

Tenuto conto della trasparenza della procedura istituita da Swiss DRG SA e dall'UST, come anche del fatto che la FMH in qualità di associazione professionale dei medici svizzeri rappresenta gli interessi delle varie branche mediche, tra cui la pediatria, il Consiglio federale non ritiene necessario istituire uno speciale gruppo d'accompagnamento per questo settore. Tuttavia, nel rispetto dell'autonomia tariffale sancita dalla LAMal, la decisione d'istituire un tale gruppo spetta ai partner contrattuali interessati.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.