24.3304 · Interpellanza · 2024-03-15
Dipartimento dell'interno
Liquidato
Wortlaut
L’evoluzione dei costi a carico dell’AOMS rimane uno dei principali problemi del sistema sanitario e una fonte di forte preoccupazione per la popolazione. Il Parlamento sta dibattendo sul 2° pacchetto di misure di contenimento dei costi proposto dal Consiglio federale, che tuttavia non prevede praticamente nessuna misura efficace ed è in gran parte una politica tappabuchi. Il problema non viene affrontato alla radice, ossia il sistema di remunerazione. Nel sistema vigente, i fornitori di prestazioni sono per la maggior parte remunerati sulla base di tariffe, che creano incentivi perversi. Tra l’altro, sono stimolati a fornire più trattamenti del necessario. Inoltre, è attribuita troppa poca attenzione ai benefici per i pazienti e nella remunerazione non è tenuto conto della qualità dei trattamenti. L’approccio dell’assistenza sanitaria basata sul valore (value-based healthcare), finalizzato a mettere in primo piano l’utilità del sistema sanitario e quindi a porre il paziente al centro, sembra più promettente rispetto ad altre misure proposte. Chiedo pertanto al Consiglio federale di rispondere alle domande seguenti: Qual è, a suo avviso, il potenziale dell’implementazione dell’approccio dell’assistenza sanitaria basata sul valore? Che cosa fa concretamente o che cosa intende fare per sviluppare soluzioni nell’ambito dell’assistenza sanitaria basata sul valore? Che cosa pensa di un approccio in cui la remunerazione è basata sulla qualità del trattamento e l’accento è posto sui vantaggi per i pazienti e che permette di generare risparmi per chi paga i premi? In ambito scientifico, l’attenzione verso approcci incentrati sul paziente si concentra anche sulle cosiddette PROM e PREM, riconosciute a livello internazionale. Che cosa pensa di questi strumenti e come potrebbero essere promossi in modo concreto?
Stellungnahme des Bundesrates
1. Il Consiglio federale è sostanzialmente favorevole a iniziative che contribuiscono a una migliore qualità delle prestazioni, a un sistema sanitario incentrato sul paziente, efficiente ed economico e a un maggiore beneficio in generale per i pazienti. La strategia di politica sanitaria del Consiglio federale Sanità2030 mira in particolare ad accrescere la qualità dell’assistenza sanitaria limitando nel contempo l’aumento dei costi.2. e 4. La Confederazione mette a disposizione numerose basi importanti per un sistema sanitario incentrato sul paziente. Ne fanno parte, ad esempio, i lavori in vista di una gestione efficiente dei dati su scala nazionale (principio «once only»), la pubblicazione di indicatori di qualità (attualmente disponibili per gli ospedali e le case di cura), misure per la diffusione della cartella informatizzata del paziente e le basi per promuovere le cure coordinate. Nei suoi attuali obiettivi di sviluppo della qualità, il Consiglio federale ha inoltre definito il processo decisionale basato sulle evidenze come un campo d’azione essenziale, concentrandosi in particolare sulla promozione di strumenti che permettono di misurare i risultati (Patient Reported Outcome Measures, PROM) e le esperienze di cura dei pazienti (Patient Reported Experience Measures, PREM). La Commissione federale per la qualità è stata incaricata di sviluppare nuovi indicatori di qualità e di elaborare un dashboard nazionale della qualità che contenga informazioni sulle PREM e PROM.3. Compete in primo luogo ai partner tariffali adottare misure, nell’ambito del vigente quadro normativo, che promuovano un sistema sanitario incentrato sul paziente. Le disposizioni della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) prevedono che siano rimborsati al massimo i costi delle prestazioni fornite in modo efficiente e nella qualità necessaria (art. 43 cpv. 4bis LAMal). La qualità necessaria rappresenta quindi già un prerequisito per la remunerazione delle prestazioni da parte dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Come dichiarato nel suo parere in risposta alla mozione 23.4003 depositata dal Gruppo liberale radicale «LAMal. Consentire l’applicazione di tariffe ospedaliere volontarie basate sulla qualità», il Consiglio federale non ritiene opportuno introdurre tariffe basate sulla qualità. Nel sistema attuale, i fornitori di prestazioni sono già incentivati a migliorare la qualità in modo che il maggior numero di assicurati usufruisca delle loro offerte. Una maggiore qualità dovrebbe pertanto tradursi anche in un aumento delle entrate.