Wortlaut

Occorre adeguare la legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) in modo tale da evitare che nell'AOMS vengano fissate tariffe per singole prestazioni.

Begründung

Dopo una breve pausa, dal 2022 i costi sanitari a carico dell'AOMS sono di nuovo in forte aumento. Per questo motivo, anche i premi sono di nuovo fortemente aumentati (+6,6% tra il 2022 e il 2023 e +8,7% tra il 2023 e il 2024). È probabile che questa tendenza continui nei prossimi anni, tanto più che non vengono adottate contromisure realmente efficaci.

L'attuale rimunerazione basata sul volume delle prestazioni fornite svolge un ruolo cruciale in tal senso. I fornitori di prestazioni non sono incentivati a trattare i pazienti in modo ottimale (ossia utilizzando efficacemente le risorse in considerazione dei benefici per i pazienti), ma piuttosto in modo massimale (fornendo tutte le prestazioni possibili). Inoltre, un fornitore di prestazioni inefficiente viene pagato di più (rimunerazione supplementare per ogni prestazione, anche se inutile o superflua; ciò vale anche per le prestazioni di scarsa qualità).

Gli attuali sistemi di rimunerazione generano falsi incentivi. Si stima che il 20 per cento delle prestazioni fornite non sia necessario.

Considerata l'attuale situazione dei costi a carico dell'AOMS, si dovrebbe rinunciare a fissare tariffe per singole prestazioni. Esse potrebbero essere sostituite, ad esempio, da una rimunerazione basata sulla qualità (ad esempio un approccio basato sul valore dell'assistenza sanitaria [Value Based Health Care] come Pay for performance, Capitation or Bundled Payments). Un'altra alternativa sarebbe quella di concordare più importi forfettari per caso.