Barrile Angelo · Nationalrat · 2017-03-13

Wortprotokoll

Questo postulato è stato depositato all'unanimità dalla Commissione della sicurezza sociale e della sanità. Il Consiglio federale viene incaricato di presentare un rapporto sulle disuguaglianze tra le organizzazioni di assistenza e cura a domicilio pubbliche e private e tra i loro rispettivi clienti. Dovranno essere considerate soprattutto le disparità di diritti e doveri delle diverse organizzazioni. Il rapporto dovrà inoltre formulare proposte per eliminare le disuguaglianze eventualmente costatate, con particolare attenzione al finanziamento, all'imposta sul valore aggiunto, alla qualità, alle condizioni d'assunzione, all'obbligo di formazione del personale e all'accessibilità dei servizi.

Ecco la cronologia del postulato: si può dire che il postulato e una controproposta all'iniziativa parlamentare Joder, che chiedeva la parificazione giuridica tra Spitex pubbliche e private. L'iniziativa Joder era concentrata solo sull'aspetto dell'inuguaglianza riguardante all'imposta sul valore aggiunto, quindi l'IVA.

Oggi l'assistenza e cura a domicilio viene prestata da diverse organizzazioni Spitex, quelle private e quelle pubbliche. Nel finanziamento delle prestazioni non si distingue però tra organizzazioni Spitex pubbliche e private, ma tra organizzazioni di pubblica utilità e organizzazioni con scopo di lucro. Per le prestazioni di cura pagate dall'assicurazione LAMal di base, nessuna di queste organizzazioni Spitex deve pagare l'IVA. Per quanto riguarda invece le prestazioni aggiuntive, come per esempio le prestazioni di economia domestica, c'è una differenza. Infatti, le organizzazioni Spitex di pubblica utilità che devono accettare tutte le richieste, ricevono incarichi e sovvenzioni dalla mano pubblica e non devono pagare l'IVA.

Le organizzazioni Spitex con scopo di lucro possono invece rifiutare domande non lucrative, devono però pagare l'IVA.

Durante la discussione in commissione, da una parte la maggioranza ha accettato di voler esaminare più a fondo la questione. Dall'altra parte è però stato criticato più volte che l'iniziativa era troppo concentrata sulla questione dell'IVA. È vero che le organizzazioni Spitex pubbliche hanno un certo privilegio, non dovendo pagare l'IVA, ma hanno diversi compiti aggiuntivi, che le organizzazioni Spitex private non devono prestare. Tra l'altro sono certi elementi d'obbligo di formazione del personale, le condizioni d'assunzione o il livello della qualità; inoltre devono prestare assistenza anche a pazienti residenti in località fuori mano.

La Commissione della sicurezza sociale e della sanità, alla sua seduta del 24 febbraio 2016, aveva sostenuto l'iniziativa parlamentare Joder con 13 voti contro 10 e 2 astensioni. La commissione parallela del Consiglio degli Stati, il 4 luglio 2016 non ha però accettato l'iniziativa Joder. Così, in conseguenza di questa decisione, la nostra commissione in ottobre 2016 ha ritirato l'iniziativa Joder dopo che nelle discussioni in commissione una maggioranza si era espressa favorevole all'elaborazione del postulato sul quale decidiamo oggi. Nel postulato, come abbiamo detto, sono state prese in considerazione oltre alle questioni finanziarie richieste nell'iniziativa parlamentare ritirata anche le disuguaglianze che risultano dagli obblighi e doveri delle organizzazioni pubbliche.

La Commissione della sicurezza sociale e della sanità, il 4 novembre del 2016 ha approvato all'unanimità, con 19 voti, di deporre il postulato e ora prega il Consiglio nazionale di sostenere questo postulato.