Institutionalisierung des Abwassermonitorings und der Sequenzierung der Krankheitserreger für eine sichere Schweiz

Candinas Martin · P-M · Nationalrat · Graubünden · Die Mitte-Fraktion. Die Mitte. EVP.

Antrag der Mehrheit

Annahme des Postulates

Antrag der Minderheit

(de Courten, Amaudruz, Bircher, Dobler, Glarner, Rösti, Schläpfer)

Ablehnung des Postulates

Proposition de la majorité

Adopter le postulat

Proposition de la minorité

(de Courten, Amaudruz, Bircher, Dobler, Glarner, Rösti, Schläpfer)

Rejeter le postulat

Nantermod Philippe · Mit-M · Nationalrat · Wallis · FDP-Liberale Fraktion

Lors de la pandémie de COVID-19, l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) s'est beaucoup fondé sur le monitorage des eaux usées pour suivre la pandémie de coronavirus et estimer la charge virale présente dans la population. En pratique, les stations d'épuration suisses constituent un maillon très utile pour analyser l'évolution des pandémies. De six stations d'épuration concernées au début de la pandémie, une centaine a été soumise à la fin au monitorage de l'OFSP. D'un point de vue financier, le coût du projet pilote est estimé à 250 000 francs, puis une mise en oeuvre normale est estimée à 3,3 millions par année. Ce montant, qui n'est pas anodin, je vous l'accorde, doit être mis en perspective avec les 75 millions de francs par mois que coûtaient, à l'époque, les tests pour évaluer l'évolution de la pandémie de coronavirus.

Ce monitorage peut être utilisé afin d'observer le développement d'autres pandémies ou encore l'apparition de bactéries antibiorésistantes, de virus cancérigènes ou de la grippe tout simplement, par exemple - éléments qui relèvent tous de la santé publique.

Dès lors que des projets législatifs en cours visent à intégrer le fruit des expériences de la pandémie dans la loi, la Commission de la sécurité sociale et de la santé publique estime qu'il est nécessaire d'évaluer de quelle manière l'intégration de ce monitorage dans la législation permettra de lutter efficacement contre les futures épidémies et pandémies et de surveiller l'apparition et l'évolution de maladies.

Concrètement, le monitorage doit encore être affiné. Il ne saurait être mis en oeuvre du jour au lendemain.

Une minorité de la commission propose de rejeter le postulat. Selon elle, ce monitorage ne permet de relever que des tendances, et il n'est pas évident de savoir si des mesures concrètes peuvent être prises sur la base de ces dispositions. Cette minorité estime par ailleurs qu'il serait inutile de généraliser le monitorage des eaux usées pour toutes les maladies.

Pour la majorité de la commission, le renforcement du monitorage est utile, par exemple, pour surveiller l'évolution de la variole du singe et l'évolution de l'antibiorésistance. L'objectif de la surveillance n'est pas d'obtenir des statistiques précises sur l'évolution d'une maladie ou de dépister des maladies chez un individu en particulier, mais d'anticiper des développements épidémiques préoccupants.

Lors de la séance du 11 novembre 2022, par 18 voix contre 7 sans abstention, la Commission de la sécurité sociale et de la santé publique de notre conseil a adopté le postulat, soutenu aussi par le Conseil fédéral, et vous invite à en faire autant.

Mäder Jörg · Mit-M · Nationalrat · Zürich · Grünliberale Fraktion

"Des einen Müll ist des anderen Schatz", lautet ein durchaus bekanntes Sprichwort. Was der eine achtlos wegwirft oder in diesem Fall wegspült, ist für den anderen ein wertvoller Rohstoff. Dank modernster biologischer Analysetechnik ist es unterdessen möglich, aus Abwasser wertvolle Informationen zu Krankheitserregern zu gewinnen. Der englische Fachbegriff lautet "Wastewater-based epidemiology". Die Technik wurde während der Corona-Krise in verschiedenen Ländern eingesetzt. Eine Kommissionsmehrheit möchte, dass der Bundesrat im Rahmen der Revision des Epidemiengesetzes prüft, ob und wie man mit dieser Methodik die Abwasseruntersuchungen auf Sars-CoV-2 und andere Krankheitserreger ausweiten könnte.

Die Vorteile sind bestechend, und ich meine das nicht im olfaktorischen Sinn. Bei vielen Studien und Analysen ist die Datenerhebung der schwierigste Teil, nicht nur finanziell, sondern auch organisatorisch, insbesondere wenn es darum geht, genügend Teilnehmer zu rekrutieren. Stellen Sie sich vor, wie viel Aufwand nötig wäre, um von 10 000 Menschen eine Urinprobe zu erhalten. Viele würden das zudem als einen unnötigen Eingriff in ihre Privatsphäre werten. Mit dem Ansatz, Abwasser in Kläranlagen zu beproben, ist das geradezu einfach. Die bestehende Infrastruktur der Abwasserleitungen liefert den Rohstoff sauber gemischt direkt an die zentrale Sammelstelle, sodass auch niemand befürchten muss, man könne ihn als Einzelperson identifizieren. Mit Entnahmestellen an ein paar Dutzend Anlagen kommt man so schnell auf Proben von Millionen von Personen, und das mit einem überschaubaren Aufwand, technisch wie finanziell. Jede andere Erhebungsmethode wäre ungleich teurer, aufwendiger und invasiver.

Welche Erreger man genau bestimmen kann, hängt natürlich von deren Biologie ab und nicht unbedingt davon, wie interessant sie für uns Menschen sind; dem ist leider so. Nichtsdestotrotz wird der Gewinn an Informationen enorm sein. Es sind Informationen, die wir gut für ein vorsorgliches Monitoring verschiedener Krankheiten, die kontinuierliche Beobachtung laufender Pandemien, die Detektion von Antibiotikaresistenzen, die Messung von Verunreinigungen, zur Sequenzierung und zu anderen Zwecken nutzen können. Aber auch die Forschung an sich - im Speziellen die Eawag, das Wasserforschungsinstitut der ETH - hat grosses Interesse, weiterhin eng mit dem BAG in der Fortführung und Weiterentwicklung des Abwassermonitorings und der Sequenzierung von Krankheitserregern in der Schweiz zusammenzuarbeiten, wie mir persönlich versichert wurde.

Die Kommissionsminderheit ihrerseits sieht kein günstiges Kosten-Nutzen-Verhältnis, insbesondere, da der konkrete Nutzen nicht erkennbar sei und auch unklar sei, was man genau im Abwasser suche. Sie ist daher gegen eine generelle Ausweitung, wie sie im Vorstoss gefordert wird.

Die Kommission beantragt Ihnen mit 18 zu 7 Stimmen die Annahme des Postulates. Der Bundesrat empfiehlt ebenfalls die Annahme.

de Courten Thomas · Mit-M · Nationalrat · Basel-Landschaft · Fraktion der Schweizerischen Volkspartei

Der Fachausdruck für dieses Thema ist für mich "fishing expedition". Das, was man hier machen will, ist verlockend, weil es vorgaukelt, dass wir Krankheitserreger frühzeitig erkennen und die Last für die Bevölkerung frühzeitig messen können. Wonach wir genau suchen, ist völlig offen; in welchem Umfang wir suchen, ist auch offen. Man hofft einfach, dass man mit einem möglichst breiten Screening irgendetwas findet, das möglicherweise von Nutzen sein kann. Ob das ganze Monitoring in der Pandemie tatsächlich einen Nutzen hatte, ist noch nicht erwiesen. Wir haben das Instrument einfach genutzt und haben damit einen weiteren Indikator erhalten, aber nicht einen konkreten Nutzen daraus gezogen.

Es ist einmal mehr eine zusätzliche staatliche Aufgabe, die wir hier kreieren und die entsprechend auch finanziert werden muss. Kosten und Nutzen stehen für mich in keinem Verhältnis. Man muss wieder Instrumente installieren; man muss wieder elektronische Messsysteme installieren; man muss das Ganze wieder auswerten; man braucht das entsprechende Personal dazu; das Personal muss wieder beaufsichtigt und kontrolliert werden. Das ist ein zusätzlicher Apparat ohne konkreten Nutzen, den wir hier aufbauen würden.

Deshalb bitte ich Sie, auf diese zusätzliche Extravaganz zu verzichten.

Berset Alain · BPR-M · Bundesrat · Freiburg

On a pu le constater durant la pandémie, le système de surveillance des eaux usées s'est révélé être une approche très intéressante et très rentable pour évaluer rapidement la situation épidémiologique. Depuis quelques mois, avec la levée du financement des tests par la Confédération, ce système a encore gagné en importance.

Nous estimons qu'il est judicieux d'examiner - c'est ce qui est demandé dans le postulat - la possibilité d'élargir ce système de surveillance à d'autres agents pathogènes. C'est la raison pour laquelle le Conseil fédéral propose l'adoption du postulat.

Je dois vous dire que cela a déjà été fait pour un projet pilote avec l'Institut de recherche sur l'eau du domaine des EPF, notamment pour étendre la surveillance à d'autres agents - en particulier aux autres virus respiratoires, mais également pour ce qui concerne la résistance aux antibiotiques.

Il nous semble donc que c'est un élément intéressant. Cela nous a déjà aidés l'hiver dernier avec un monitorage supplémentaire des virus influenza A et B et d'autres virus encore, de manière à avoir de nouveaux indicateurs épidémiologiques précieux aux côtés des indicateurs existants. C'est quelque chose de très efficient, car on peut ainsi, à des coûts tout à fait supportables, suivre et mesurer leur évolution et avoir des informations importantes.

La surveillance nationale des eaux usées a été rendue possible jusqu'ici sur la base de l'article 11 de la loi sur les épidémies. Elle est effectuée en collaboration avec les services cantonaux de protection de l'environnement ou des eaux. Dans le cadre de la révision de la loi sur les épidémies, il s'agira de déterminer s'il convient ou non - la discussion devra avoir lieu - d'introduire dans la loi la participation des institutions pertinentes d'un point de vue épidémiologique à l'analyse des eaux usées.

Dans ces conditions, il nous semble tout à fait pertinent et adéquat d'adopter le postulat qui devrait nous donner des informations complémentaires à celles que nous avons déjà, en vue de tout avoir sur la table au moment où vous aurez des décisions à prendre sur ce sujet.

J'aimerais donc vous inviter, avec cette argumentation, à accepter le postulat.

Candinas Martin · P-M · Nationalrat · Graubünden · Die Mitte-Fraktion. Die Mitte. EVP.

Präsident (Candinas Martin, Präsident): Die Mehrheit der Kommission und der Bundesrat beantragen die Annahme des Postulates. Eine Minderheit de Courten beantragt die Ablehnung des Postulates.

Abstimmung

Abstimmung - Vote

Für Annahme des Postulates ... 125 Stimmen

Dagegen ... 44 Stimmen

(5 Enthaltungen)