Straflose Selbstanzeige Anhang 1 27.10.2020

Formular STRAFLOSE SELBSTANZEIGE

Hiermit mache ich, Name Vorname Geb. Datum Adresse Plz/Ort Tel.-Nr. Email Vertreter

der Kantonalen Steuerverwaltung AI eine straflose Selbstanzeige betreffend meiner folgenden Vermögenswerte und bestätige, dass ich erstmals von der Rechtswohltat der straflosen Selbstanzeige Gebrauch mache:

Pos. Vermögenswert Konto-Nr. / Stk. aktueller Wert in CHF Besitz seit wenn weniger (z.B. Bankkonto, Aktie, Bargeld etc.) mehr als 10 J. als 10 J., seit

1 Ja / Nein 2 Ja / Nein 3 Ja / Nein 4 Ja / Nein 5 Ja / Nein

Ich bestätige, dass ich

• mit dieser Anzeige sämtliche, bisher nicht deklarierten Vermögenswerte offenlege,

• die Steuerbehörde bei der Feststellung der Einkommens- und Vermögensfaktoren vorbehaltlos und aktiv unterstützen werde und

• die anfallenden Nachsteuern und Zinsen für maximal 10 Jahre, nach entsprechender Aufforderung ohne Verzug bezahlen werde.

Bemerkungen:

Ort: Datum:

Unterschrift:

Beilagen: (z.B. Kontoauszüge der vergangenen 10 Jahre) zu Pos. 1 zu Pos. 2 zu Pos. 3 zu Pos. 4 zu Pos. 5

Einsenden an: Kantonale Steuerverwaltung Marktgasse 2 9050 Appenzell

AI 921.35-5-477748