erneute Anordnung stationäre Suchtbehandlung

1.

1.1

Nach Art. 398 Abs. 1 der Strafprozessordnung (StPO, SR 312.0) unterliegt das angefochtene Urteil der Berufung an das Appellationsgericht. Die Legitimation zur Ergreifung des Rechtsmittels setzt die Parteistellung gemäss Art. 382 Abs. 1 StPO voraus. Art. 104 Abs. 1 StPO nennt als Parteien die beschuldigte Person, die Privatklägerschaft und die Staatsanwaltschaft, wobei Bund und Kantone gemäss Art. 104 Abs. 2 StPO weiteren Behörden, die öffentliche Interessen zu wahren haben, Parteirechte einräumen können. In § 38 Abs. 2 des Gesetzes über die Einführung der Schweizerischen Strafprozessordnung (EG StPO, SG 257.100) werden der Vollzugsbehörde im gerichtlichen Nachverfahren gemäss Art. 363 Abs. 1 StPO volle Parteirechte eingeräumt. Folglich ist auch die Vollzugsbehörde zur Erhebung der vorliegenden Berufung legitimiert (BGer 6B_722/2021 vom 29. September 2021 E. 2.4.3; AGE BES.2021.55 vom 16. November 2021 E. 1.2, BES.2020.57 vom 19. April 2021 E. 1.2). Der Berufungskläger sowie die Berufungsklägerinnen sind damit zur Berufung legitimiert. Alle Berufungen sind nach Art. 399 StPO form- und fristgemäss eingereicht worden, weshalb darauf einzutreten ist. Zuständiges Berufungsgericht ist nach § 88 Abs. 1 und § 91 Abs. 1 Ziff. 1 des Gerichtsorganisationsgesetzes (GOG, SG 154.100) eine Kammer des Appellationsgerichts.

1.2

Gemäss Art. 398 Abs. 3 StPO können mit der Berufung Rechtsverletzungen, einschliesslich Überschreitung und Missbrauch des Ermessens, Rechtsverweigerung und Rechtsverzögerung, die unvollständige oder unrichtige Feststellung des Sachverhalts sowie Unangemessenheit gerügt werden. Im Rechtsmittelverfahren gilt die Dispositionsmaxime. Die Berufung kann beschränkt werden. Erfolgt lediglich eine Teilanfechtung, erwachsen die nicht angefochtenen Punkte in Rechtskraft. Die Berufungen beschränkt sich vorliegend auf die erneute Anordnung einer stationären Suchtbehandlung nach Art. 60 StGB.

2.

2.1

Gemäss Art. 62c Abs. 1 StGB wird eine Massnahme aufgehoben, wenn deren Durch- oder Fortführung als aussichtslos erscheint (lit. a), die Höchstdauer nach den Art. 60 und 61 StGB erreicht wurde und die Voraussetzungen für die bedingte Entlassung nicht eingetreten sind (lit. b) oder eine geeignete Einrichtung nicht oder nicht mehr existiert (lit. c). Vorliegend hat der SMV die stationäre Suchtbehandlung gemäss Art. 60 StGB gestützt auf Art. 62c Abs. 1 lit. a StGB mit Entscheid vom 30. Januar 2024 wegen Aussichtslosigkeit per 15. Februar 2024 aufgehoben und beim Strafgericht die Anordnung einer stationären therapeutischen Massnahme gemäss Art. 59 StGB beantragt. In der Folge hat die Vorinstanz mit Urteil vom 24. April 2024 die Voraussetzungen der stationären therapeutischen Massnahme gemäss Art. 59 StGB zwar bejaht, mit Verweis auf den Grundsatz der Verhältnismässigkeit aber einer Suchtbehandlung nach Art. 60 StGB als eingriffsschwächere aber gleichermassen wirksamen Massnahme den Vorrang gegeben und diese gestützt auf Art. 62c Abs. 3 StGB erneut angeordnet.

2.2

2.2.1

Gemäss Art. 56 Abs. 1 StGB ist eine Massnahme anzuordnen, wenn eine Strafe allein nicht geeignet ist, der Gefahr weiterer Straftaten des Täters zu begegnen (lit. a), ein Behandlungsbedürfnis des Täters besteht oder die öffentliche Sicherheit dies erfordert (lit. b) und die Voraussetzungen der Art. 59-61, 63 oder 64 StGB erfüllt sind (lit. c). Eine stationäre therapeutische Massnahme zur Behandlung von psychischen Störungen ist nach Art. 59 Abs. 1 StGB anzuordnen, wenn der Täter psychisch schwer gestört ist, er ein Verbrechen oder Vergehen begangen hat, das mit seiner psychischen Störung in Zusammenhang steht (lit. a), und zu erwarten ist, dadurch lasse sich der Gefahr weiterer mit seiner psychischen Störung in Zusammenhang stehender Taten begegnen (lit. b). Die Anordnung einer stationären therapeutischen Massnahme setzt eine hinreichende Wahrscheinlichkeit dafür voraus, dass sich durch eine solche Massnahme über die Dauer von fünf Jahren die Gefahr weiterer mit der psychischen Störung in Zusammenhang stehender Straftaten deutlich verringern bzw. eine tatsächliche Reduktion des Rückfallrisikos erreichen lässt. Eine lediglich vage, bloss theoretische Erfolgsaussicht genügt für die Anordnung einer therapeutischen Massnahme nicht. Nicht erforderlich ist hingegen, dass über einen Behandlungszeitraum von fünf Jahren ein Zustand erreicht wird, der es rechtfertigt, dem Betroffenen Gelegenheit für eine Bewährung in Freiheit zu geben (vgl. BGE 134 IV 315 E. 3.4.1; BGer 6B_933/2023 vom 15. Februar 2024 E. 12.2.1,6B_1226/2023 vom 20. Dezember 2023 E. 2.3.1; je mit Hinweisen; zum Ganzen BGer 6B_286/2024 vom 7. August 2024 E. 1.3.1).

2.2.2

Die stationäre therapeutische Massnahme im Sinne von Art. 59 StGB muss verhältnismässig sein (Art. 36 Abs. 2 und 3 Bundesverfassung [BV, SR 101]; Art. 56 Abs. 2 StGB). Das Verhältnismässigkeitsprinzip verlangt, dass die Massnahme geeignet ist, bei der betroffenen Person die Legalprognose zu verbessern. Weiter muss die Massnahme notwendig sein. Sie hat zu unterbleiben, wenn eine gleich geeignete, aber mildere Massnahme für den angestrebten Erfolg ausreichen würde. Dieses Kriterium trägt dem Aspekt des Verhältnisses zwischen Strafe und Massnahme bzw. der Subsidiarität von Massnahmen Rechnung. Sind mehrere Massnahmen in gleicher Weise geeignet, ist aber nur eine notwendig, so ordnet das Gericht diejenige an, die den Täter am wenigsten beschwert. Sind mehrere Massnahmen notwendig, so kann das Gericht diese zusammen anordnen (Art. 56a StGB). Schliesslich muss zwischen dem Eingriff und dem angestrebten Zweck eine vernünftige Relation bestehen (Verhältnismässigkeit im engeren Sinne [i.e.S.]). Das bedeutet, dass die betroffenen Interessen gegeneinander abgewogen werden müssen. Bei einer Prüfung des Zweck-Mittel-Verhältnisses fallen im Rahmen der Gesamtwürdigung auf der einen Seite insbesondere die Schwere des Eingriffs in die Freiheitsrechte der betroffenen Person in Betracht. Auf der anderen Seite sind das Behandlungsbedürfnis sowie die Schwere und die Wahrscheinlichkeit künftiger Straftaten relevant (vgl. BGE 142 IV 105 E. 5.4, 137 IV 201 E. 1.2; BGer 6B_933/2023 vom 15. Februar 2024 E. 12.2.2,6B_1226/2023 vom 20. Dezember 2023 E. 2.3.2,6B_387/2023 vom 21. Juni 2023 E. 4.3.1; je mit Hinweisen; zum Ganzen BGer 6B_286/2024 vom 7. August 2024 E. 1.3.2).

2.2.3

Eine stationäre Behandlung verlangt vom Betroffenen ein Mindestmass an Kooperationsbereitschaft. An die Therapiewilligkeit im Zeitpunkt des richterlichen Entscheids dürfen bei der stationären Behandlung von psychischen Störungen nach Art. 59 StGB jedoch keine allzu hohen Anforderungen gestellt werden. Dies trägt dem Umstand Rechnung, dass es durchaus aufgrund der psychischen Erkrankung des Betroffenen an der Fähigkeit fehlen kann, die Notwendigkeit und das Wesen einer Behandlung abzuschätzen. Mangelnde Einsicht gehört bei schweren, langandauernden Störungen häufig zum typischen Krankheitsbild. Ein erstes Therapieziel besteht daher oft darin, Einsicht und Therapiewilligkeit zu schaffen, was gerade im Rahmen stationärer Behandlungen auch Aussichten auf Erfolg hat. Entscheidend ist, ob beim Betroffenen eine minimale Motivierbarkeit für eine therapeutische Behandlung erkennbar ist (vgl. BGer 6B_933/2023 vom 15. Februar 2024 E. 12.2.3,6B_387/2023 vom 21. Juni 2023 E. 4.3.1,6B_766/2022 vom 17. Mai 2023 E. 5.3.4, nicht publ. in: BGE 149 IV 325; je mit Hinweisen; zum Ganzen BGer 6B_286/2024 vom 7. August 2024 E. 1.3.3).

2.2.4

Das Gericht stützt sich bei seinem Entscheid über die Anordnung einer Massnahme auf eine sachverständige Begutachtung. Diese äussert sich über die Notwendigkeit und die Erfolgsaussichten einer Behandlung des Täters, die Art und Wahrscheinlichkeit weiterer möglicher Straftaten und die Möglichkeit des Vollzugs der Massnahme (Art. 56 Abs. 3 StGB, Art. 182 StPO; BGE 150 IV 1 E. 2.3.3, 146 IV 1 E. 3.1). Das Gericht würdigt Gutachten grundsätzlich frei (Art. 10 Abs. 2 StPO). In Fachfragen darf es davon indessen nicht ohne triftige Gründe abweichen und Abweichungen müssen begründet werden. Auf der anderen Seite kann das Abstellen auf eine nicht schlüssige Expertise bzw. der Verzicht auf die gebotenen zusätzlichen Beweiserhebungen gegen das Verbot willkürlicher Beweiswürdigung (Art. 9 BV) verstossen (BGE 150 IV 1 E. 2.3.3, 146 IV 114 E. 2.1, 142 IV 49 E. 2.1.3, 141 IV 369 E. 6.1, je mit Hinweisen). Erscheint dem Gericht die Schlüssigkeit eines Gutachtens in wesentlichen Punkten zweifelhaft, hat es nötigenfalls ergänzende Beweise zur Klärung dieser Zweifel zu erheben (BGE 150 IV 1 E. 2.3.3, 142 IV 49 E. 2.1.3, 141 IV 369 E. 6.1; BGer 6B_286/2024 vom 7. August 2024 E. 1.3.5).

2.2.5

Das schweizerische Massnahmenrecht ist durch das sogenannte dualistisch-vikariierende System gekennzeichnet, wonach das Gericht bei einem Massnahmebedürftigen, der schuldhaft delinquiert hat, sowohl die schuldangemessene Strafe als auch die aus Präventionsgründen sachlich gebotene sichernde Massnahme anzuordnen hat (vgl. Art. 57 StGB). Dies bedeutet nicht, dass mit der Verbüssung der Strafe jeder Massnahme die Grundlage entzogen wäre. Massnahmen im Sinne von Art. 56 ff. StGB werden ohne Rücksicht auf Art und Dauer der ausgesprochenen Strafe angeordnet (BGE 136 IV 156 E. 2.3; vgl. auch BGer 6B_641/2021 vom 30. März 2022 E. 2.3.5,6B_1225/2021 vom 7. Januar 2022 E. 3.9.2). So ist nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung eine Massnahmenumwandlung unter strengen Voraussetzungen selbst nach vollständiger Verbüssung der Strafe noch möglich (vgl. BGE 148 IV 89 E. 4.4, 136 IV 156 E. 4.1; BGer 6B_286/2024 vom 7. August 2024 E. 1.4.4,6B_766/2022 vom 17. Mai 2023 E. 3.1, nicht publ. in: BGE 149 IV 325; je mit Hinweisen). Anders als Strafen, die sich auf die Tat bzw. die in der Vergangenheit liegende Tatschuld beziehen und als ausgleichenden staatlichen Eingriff in die Rechtsgüter des Täters zu verstehen sind (BGE 136 IV 156 E. 3.1), ist Grundlage für die Anordnung einer Massnahme die Sozialgefährlichkeit des Täters, die sich einerseits in der Anlasstat manifestiert hat und andererseits weitere Straftaten von einigem Gewicht befürchten lässt (vgl. BGE 136 IV 156 E. 3.1; BGer 6B_1221/2021 vom 17. Januar 2022 E. 1.5.4,6B_1088/2020 vom 18. November 2020 E. 1.4.3, je mit Hinweisen). Die Dauer der Massnahme hängt vom Behandlungsbedürfnis des Massnahmenunterworfenen und den Erfolgsaussichten der Massnahme (vgl. Art. 56 Abs. 1 lit. b StGB) ab, letztlich also von den Auswirkungen der Massnahme auf die Gefahr weiterer Straftaten, wobei die Freiheit dem Betroffenen nur so lange entzogen werden kann, als die von ihm ausgehende Gefahr dies zu rechtfertigen vermag. Sie dauert grundsätzlich so lange an, bis ihr Zweck erreicht ist oder sich eine Zweckerreichung als aussichtslos erweist (BGE 147 IV 209 E. 2.4.3, 145 IV 65 E. 2.3.3, 143 IV 445 E. 2.2, je mit Hinweisen). Ohne weitere Anhaltspunkte ist eine Massnahme daher nicht schon allein deshalb unverhältnismässig, weil ihre Dauer die ausgesprochene Strafe übersteigen könnte (vgl. BGer 6B_641/2021 vom 30. März 2022 E. 2.3,6B_1225/2021 vom 7. Januar 2022 E. 3.9.2). Allerdings ist im Rahmen der Verhältnismässigkeit auch der Dauer des bereits erfolgten Freiheitsentzugs Rechnung zu tragen (vgl. BGE 146 IV 49 E. 2.7.3, 145 IV 65 E. 2.6.1, 137 IV 201 E. 1.2; BGer 6B_766/2022 vom 17. Mai 2023 E. 6.3, nicht publ. in: BGE 149 IV 325; je mit Hinweisen). Bei lang andauernder Unterbringung gewinnt der Freiheitsanspruch des Eingewiesenen zunehmend an Gewicht. Je länger der Freiheitsentzug gedauert hat, umso strengere Anforderungen sind an die Art und Wahrscheinlichkeit künftiger Straftaten zu stellen (vgl. BGE 136 IV 156 E. 3.2; BGer 6B_766/2022 vom 17. Mai 2023 E. 6.3, nicht publ. in: BGE 149 IV 325). Erreicht die Gefährlichkeit allerdings einen Grad, der im Falle einer Unbehandelbarkeit eine Verwahrung rechtfertigen könnte, ist das Kriterium der Dauer des Freiheitsentzugs von beschränkter Tragweite (BGer 6B_1500/2022 vom 9. Februar 2023 E. 3.4.3,6B_218/2022 vom 6. Februar 2023 E. 1.3.1,6B_1294/2021 vom 10. Januar 2022 E. 1.3.2, je mit Hinweisen; zum Ganzen BGer 6B_286/2024 vom 7. August 2024 E. 1.4.4).

3.

3.1

Unbestritten sind das Erfordernis der Anlasstat als auch das Vorliegen einer sachverständigen Begutachtung. Während demgegenüber einerseits der Berufungskläger der erneut angeordneten stationären Suchtbehandlung im Wesentlichen entgegenhält, dass keine schwere psychische Störung nach Art. 59 Abs. 1 StGB vorliege und es an dem Kausalzusammenhang zwischen der neu diagnostizierten Störung und den Anlasstaten fehle, welche eine erneute Massnahme rechtfertige, sind andererseits die Berufungsklägerinnen der Meinung, dass die stationäre Suchtbehandlung angesichts ihrer gesetzlich zeitlich limitierten Dauer nicht nochmals angeordnet werden dürfe und aufgrund Vorliegens der Voraussetzungen von Art. 59 Abs. 1 StGB zwingend eine stationäre therapeutische Massnahme anzuordnen sei.

Damit ist in einem ersten Schritt zu prüfen, ob das Erfordernis einer schweren psychischen Störung sowie der Kausalzusammenhang zwischen Störung und Anlasstat als Voraussetzungen einer Massnahme von Art. 59 Abs. 1 StGB vorliegen (E. 3.2) und bejahendenfalls in einem zweiten Schritt, ob und inwiefern anstelle einer solchen Massnahme die aufgrund Aussichtslosigkeit aufgehobene Suchtbehandlung erneut angeordnet werden kann (E. 3.3).

3.2

3.2.1

Der Berufungskläger hält in Bezug auf die von C____ in seinem psychiatrischen Gutachten vom 14. Dezember 2023 gestellten Diagnose der dissozialen Persönlichkeitsstörung fest, dass es nicht nachvollziehbar sei, weshalb C____ nun plötzlich in der Lage sei, eine solche Diagnose zu stellen, während D____ sowohl in seinem forensisch-psychiatrischen Gutachten vom 18. September 2014 als auch im Rahmen der Verhandlung vor dem Appellationsgericht im Januar 2019 eine dissoziale Persönlichkeitsstörung nicht habe belegen können. C____ habe die Diagnose einer dissozialen Persönlichkeitsstörung leichter Ausprägung mit mittelgradig ausgeprägten psychopathischen Wesenszügen gestellt, ohne sich mit den möglichen Alternativdiagnosen der Persönlichkeitsdepravation aufgrund der Sucht, der Sucht als solcher, dem sozialschädlichen Umfeld und der deutlichen Reifungsverzögerung der Persönlichkeitsentwicklung auseinanderzusetzen. Angesichts dessen und aufgrund der Tatsache, dass es seit 2019 zu keinen massgeblichen Veränderungen gekommen sei und sich der Berufungskläger in der offenen Therapie im B____ sehr unauffällig und wohl verhalten habe, sei das Gutachten von C____ als zu wenig differenziert und nicht schlüssig zu qualifizieren, weshalb darauf nicht abgestellt werden könne. Die festgestellten Auffälligkeiten der Persönlichkeit seien in erster Linie auf die Suchtmittelabhängigkeit zurückzuführen. Zudem stellt der Berufungskläger das Vorliegen eines Kausalzusammenhangs zwischen der (bestrittenen) dissozialen Persönlichkeitsstörung und der Tat in Abrede, weshalb auch die gesetzlich geforderte Schwere der psychischen Störung nicht ausgewiesen sei. Dem forensisch-psychiatrischen Gutachten von C____ liessen sich keinerlei Ausführungen dazu entnehmen, ob und in welchem Ausmass die leichte psychische Störung kausal für die Tat gewesen sei. Es sei vielmehr davon auszugehen, dass die Abhängigkeitserkrankungen ausschlaggebend für die Straftaten gewesen seien und der dissozialen Persönlichkeitsstörung – wenn überhaupt – lediglich eine völlig untergeordnete Bedeutung zukomme.

3.2.2

Die Vorinstanz hat treffend erwogen, dass der psychiatrische Sachverständige C____ über einen ausreichenden Erfahrungshintergrund verfügt, um über Krankheitswert und Auswirkung einer psychischen Störung oder einer Persönlichkeitsstörung zu befinden, sodass die Gerichte in die Lage versetzt sind, über die rechtliche Relevanz der Störung zu entscheiden. Juristischer Natur ist die Frage der rechtlichen Relevanz der medizinischen Diagnose. Die Beurteilung, ob eine vom Sachverständigen diagnostizierte psychische Störung als schwer im Sinne von Art. 59 Abs. 1 StGB zu qualifizieren ist, obliegt daher dem Gericht. Wie erwähnt hat das Gericht hingegen in Fachfragen keine eigene fachliche Beurteilung vorzunehmen (BGer 6B_1067/2020 vom 5. Mai 2021 E. 1.2; oben E. 2.2.4; jeweils mit Hinweisen). Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung entspricht nicht jede geistige Anomalie im sehr weiten medizinischen Sinn der Eingangsvoraussetzung einer schweren psychischen Störung gemäss Art. 59 Abs. 1 und 63 Abs. 1 StGB. Einzig psychopathologische Zustände von einer gewissen Ausprägung oder relativ schwerwiegende Arten und Formen geistiger Erkrankungen im medizinischen Sinne genügen den Anforderungen. Eine mässig ausgeprägte Störung erfüllt die Voraussetzung nicht (BGE 146 IV 1 E. 3.5.2). Die von Gesetzes wegen erforderliche Schwere der psychischen Störung ist keine aus sich selbst heraus (resp. allein nach den Kriterien von Klassifikationssystemen) bestimmbare, absolute Grösse. Der funktionale Begriff der psychischen Störung ist auf die Rückfallprävention auszurichten. Die Schwere der psychischen Störung entspricht im Prinzip dem Ausmass, in welchem sich die Störung in der Tat spiegelt (Deliktrelevanz). Die Störung muss (gegebenenfalls im Zusammenwirken mit anderen «kriminogenen» Faktoren, z.B. akzentuierten, aber nicht pathologischen Persönlichkeitszügen) als vorherrschende Ursache der Delinquenz erscheinen. Die rechtlich geforderte Schwere ergibt sich mit anderen Worten aus der Intensität des Zusammenhangs zwischen der (nach medizinischen Kriterien erheblich ausgeprägten, vorab zweifelsfrei festgestellten) Störung und der Straftat. Eine bestimmte Diagnoseanordnung kann daher nicht für sich allein als ausreichend schwer (oder nicht ausreichend schwer) bezeichnet werden. Es greift zu kurz, unmittelbar auf die quantifizierende Angabe des Sachverständigen (z.B. «mittelgradig ausgeprägt») abzustellen (BGE 146 IV 1 E. 3.5.2). In der Tat kann eine Kombination von minder schweren Befunden eine Störungsqualität in der gesetzlich vorausgesetzten Schwere begründen. Eine solche Gesamtbetrachtung entspricht geltender Rechtsprechung. Freilich lassen sich einzelne psychiatrische Befunde nicht «addieren». Es ist aber zu prüfen, ob Wechselwirkungen gegeben sind, d.h. ob sich die – je für sich allein keine geistige Anomalie im Rechtssinne bildenden – Befunde gegenseitig beeinflussen und verstärken. An dieser Praxis der Gesamtbetrachtung ist mit der Vorinstanz festzuhalten. Denn mit einer je gesonderten Betrachtung der einzelnen Befunde und Diagnosen liesse sich der Zusammenhang zwischen (Gesamt)-Zustand und Tat (Art. 63 und 59 StGB, je Abs. 1 lit. a) nicht erfassen (BGE 146 IV 1 E. 3.5.6).

3.2.3

Wie erwähnt, stellte D____ im psychiatrischen Gutachten vom 18. September 2014 die Diagnose einer schweren Abhängigkeitserkrankung in Form von multiplem Substanzgebrauch (paralleler fortgesetzter Konsum von ärztlich verordneten Ersatzstoffen, sowie Kokain und Benzodiazepinen) (ICD-10 F19.25). Er hat jedoch bereits ausdrücklich auf die Möglichkeit hingewiesen, dass neben der mit Sicherheit bestehenden schweren Drogenabhängigkeit zusätzlich die Kriterien für eine ADHS im Erwachsenenalter und/oder eine dissoziale Persönlichkeitsstörung erfüllt sein könnten. Hinweise hierfür sah D____ in Verhaltensauffälligkeiten des Berufungsklägers in der Kindheit und Jugendzeit bis zum Erreichen der Volljährigkeit, wie beispielsweise Überaktivität, hohe Aggressivität, später auch dissoziale Verhaltensweisen wie manipulatives Verhalten, Lügen, Ablehnung von Regeln und Vereinbarungen, schulische Absenzen und wiederholte Jugendkriminalität. Die Einstellungen und das Verhalten des Berufungsklägers seien seit dem Eintritt in das Erwachsenenalter zunehmend durch die Drogenabhängigkeit dominiert worden, weshalb möglich sei, dass der Schweregrad der hiermit verbundenen Symptome wie Gleichgültigkeit, Interessenlosigkeit, Passivität und Einengung auf Drogenkonsum allfällige frühere Symptome von Erkrankungen wie ADHS oder einer Persönlichkeitsstörung überlagert hätten. Die gegenüber dem Opfer E____ zutage getretene Aggressivität weise auf eine fortbestehende mangelnde Impulskontrolle mit hoher reaktiver Aggressionsbereitschaft einschliesslich Gewalttätigkeiten hin. Es sei möglich, aber derzeit nicht ausreichend sicher, dass diese Impulskontrolle Ausdruck einer fortbestehenden ADHS und/oder dissozialen Persönlichkeitsstörung sein könnte. Der Sachverständige führte weiter aus, dass aufgrund der Dominanz der schweren Abhängigkeitserkrankung und der hiermit verbundenen psychischen Verhaltensauffälligkeiten nicht vor durchgeführter Entgiftung und Beobachtung des Beurteilten unter kontrollierten Abstinenzbedingungen über einen längeren Zeitraum sicher beurteilt werden könne, ob die Diagnose einer dissozialen Persönlichkeitsstörung respektive einer ADHS gestellt werden könne (Gutachten D____, S. 36 ff., 40, 42, 72 f.). Ähnliche Ausführungen machte D____ anlässlich der Berufungsverhandlung vor dem Appellationsgericht Ende Januar 2019. Er betonte, das Problem der diagnostischen Zuordnung bestehe darin, dass ein Haftrahmen es bei Wohlverhalten der Person nicht erlaube, die Entscheidung vorzunehmen, ob die schwere Suchterkrankung ausreichend erklärend für die Verhaltensweisen sei oder ob eine Persönlichkeitsstörung vorliege. Eine dissoziale Persönlichkeitsstörung liesse sich nur dann belegen, wenn der Beurteilte dissoziale Verhaltensweisen auch in der Haft zeige. Der Berufungskläger könne sich den Regeln im Strafvollzug jedoch ohne weiteres anpassen. So wie sich die Situation jetzt präsentiere, könne eine dissoziale Persönlichkeitsstörung darum weder ausgeschlossen noch positiv diagnostiziert werden. Aussagekräftigere Einschätzungen gebe es bei höheren Lockerungsgraden, beispielsweise in einem sozialtherapeutisch umfassenden Milieu mit Therapieprogramm, das sich deutlich vom Haftrahmen unterscheide, wo ein anderer Umgebungsdruck herrsche (vgl. AGE SB.2016.101 vom 30. Januar 2019 E. 10.1.3.4, mit weiteren Hinweisen).

Nach Einschätzung des für das vorinstanzliche Verfahren mit der Erstellung eines aktuellen forensisch-psychiatrischen Gutachtens beauftragten C____ ist dieses Szenario nun eingetreten und muss nunmehr neben den als schwer zu bezeichnenden Substanzstörungen (Störungen durch Opioide, Abhängigkeitssyndrom, gegenwärtige Teilnahme an einem ärztlich überwachten Ersatzdrogenprogramm [F11.22] und ständiger Beikonsum [F11.25]; Störungen durch Cannabinoide, Abhängigkeitssyndrom, ständiger Gebrauch [F.12.24]; Störungen durch Sedativa oder Hypnotika (Benzodiazepine), Abhängigkeitssyndrom mit gegenwärtigem Substanzmissbrauch [F13.24]; Störungen durch Kokain, Abhängigkeitssyndrom, ständiger Gebrauch [F12.24]) die Diagnose einer dissozialen Persönlichkeitsstörung leichter Ausprägung (ICD-10 F60.2) mit mittelgradig ausgeprägten psychopathischen Wesenszügen gestellt werden. Demgegenüber konnte die Diagnose der ADHS im Erwachsenenalter nicht bestätigt werden (Gutachten C____, S. 77 ff.). Auch für das Berufungsgericht sind keine Gründe ersichtlich, die das Abweichen von diesen gutachterlichen Feststellungen rechtfertigen würden, zumal diese nachvollziehbar, schlüssig und folgerichtig erscheinen. Einleuchtend ist insbesondere, weshalb C____ zum jetzigen Zeitpunkt die Prüfung der Eingangskriterien einer Persönlichkeitsstörung möglich war, führte er doch aus, dass nunmehr aufgrund der langjährigen Substitutionsbehandlung mit (zumindest) Einschränkung des Beikonsums von annähernd kontrollierenden Bedingungen auszugehen sei (Gutachten C____, S. 79). Hinzu kommt, dass C____ bei seiner Beurteilung – dies im Gegensatz zu D____ Anfang 2019, wo sich der Berufungskläger ohne jegliche Vollzugslockerungen durchgehend im geschlossenen Regime des Strafvollzugs befand – den Massnahmenverlauf in der offen geführten suchttherapeutischen Einrichtung B____ mitberücksichtigen konnte. Dort zeigten sich beim Beurteilten bekanntlich deutlichere Verhaltensauffälligkeiten in Form von Konsumvorfällen und Entweichungen als im eng strukturierten Strafvollzugssetting (siehe insbesondere Bericht B____, Akten S. 1402 ff.).

Schliesslich ist auch die Diagnosestellung transparent und nachvollziehbar begründet. Der Sachverständige hat zunächst die seit der Begehung der Anlasstaten im Raum stehende Frage geprüft, ob beim Berufungskläger eine residuale Persönlichkeits- und Verhaltensstörung (F19.71) vorliegt, die durch die langjährige Suchterkrankung bedingt wurde. Denn bei langer und ausgeprägter Abhängigkeit könne es in einigen Fällen zu einer Persönlichkeitsveränderung, welche als Depravation bezeichnet werde, kommen. Beim Berufungskläger würden aber nicht alle Facetten der Persönlichkeitsdepravation zutreffen, weshalb keine Persönlichkeitsveränderung im Sinne der genannten diagnostischen Kategorie zu beschreiben sei (siehe dazu Gutachten C____, S. 78). Weiter hielt der Gutachter fest, dass der Berufungskläger wiederholt strafrechtlich aber auch sozial in Konflikte geraten sei und soziale Normen und Anforderungen nicht habe erfüllen können. Dieses Verhaltensmuster erscheine als Ausdruck eines charakteristischen, individuellen Lebensstils bzw. des Verhältnisses zur eigenen Person und zu anderen Menschen. Diese Auffälligkeiten würden im Sinne des ICD-10 die allgemeinen Beschreibungen einer Persönlichkeitsstörung umschreiben. Diese Störungen würden tief verwurzelte, anhaltende Verhaltensmuster umfassen, die sich in starren Reaktionen auf unterschiedliche persönliche und soziale Lebenslagen zeigen würden. Bei Personen mit Persönlichkeitsstörungen finde man gegenüber der Mehrheit der betreffenden Bevölkerung deutliche Abweichungen im Wahrnehmen, Denken und Fühlen und in den Beziehungen zu anderen. Solche Verhaltensmuster seien meistens stabil und würden sich auf vielfältige Bereiche von Verhalten und psychischen Funktionen beziehen. Sie würden häufig mit persönlichem Leiden und gestörter sozialer Funktions- und Leistungsfähigkeit einhergehen. Im Rahmen der allgemeinen Eingangskriterien für spezifische Persönlichkeitsstörungen nach ICD-10 zeigt der Sachverständige auf, dass es in den Akten vielfältige Nachweise und Hinweise gebe, dass der Berufungskläger besonders in der Emotionsregulation, in der Antriebs- und Impulskontrolle sowie in der Wahrnehmung von sozialen Situationen, im Denken und in den Beziehungen zu anderen deutlich von der Allgemeinbevölkerung abweiche. Das Verhaltensmuster könne auch nicht auf Episoden psychischer Krankheiten oder eben eines unbegrenzten Substanzkonsums begrenzt werden, es sei vielmehr tiefgreifend und werde von Betreuungspersonen sowie gleichaltrigen Peers eindeutig als unpassend bezeichnet. Zudem hätten sich bereits in der Kindheit bzw. im Übergang zur Pubertät oppositionelle, dissoziale und aggressive Verhaltensweisen abgezeichnet. Die bezeichneten Verhaltensweisen seien in die früheste Kindheit zurückzuverfolgen und sie seien dauerhaft im jungen Erwachsenenalter weiter nachvollziehbar. Die Störung des Sozialverhaltens bei fehlenden sozialen Bindungen (ICD-10 F91.1) sei in Übereinstimmung mit dem Vorgutachten zu bestätigen. Auch wenn der Berufungskläger zwar vordergründig äussere, nicht unter seinen Verhaltensauffälligkeiten zu leiden, werde wiederkehrend in Rapporten und Betreuungsberichten davon berichtet, dass er Leidensdruck empfinde und die Beschränkung seiner sozialen Funktionsfähigkeit – was indirekt auch in den Explorationen abzulesen gewesen sei – zumindest zeitweilig erkennen könne. Auch das letzte allgemeine Eingangskriterium – deutliche Einschränkung der beruflichen und sozialen Leistungsfähigkeit – sei erfüllt, da der Berufungskläger weder über eine abgeschlossene Ausbildung verfüge noch ausreichend geschult sei oder jemals dauerhaft ins Erwerbsleben eingetreten sei und ausserhalb der Familie kaum prosoziale bzw. belastbare Beziehungen besitze. Schliesslich erachtet der Gutachter mehrere für eine dissoziale Persönlichkeitsstörung sprechende Eigenschaften bzw. Verhaltensweisen als erfüllt: Grobe und andauernde Verantwortungslosigkeit und Missachtung sozialer Normen, Regeln und Verpflichtungen; sehr geringe Frustrationstoleranz und niedrige Schwelle für aggressives, auch gewalttätiges Verhalten; Unfähigkeit zum Erleben von Schuldbewusstsein oder zum Lernen aus Erfahrung, besonders aus Bestrafung; Ausgeprägte Neigung, andere zu beschuldigen und einleuchtende Rationalisierung für das eigene Verhalten anzubieten, durch welches die Person in einen Konflikt mit der Gesellschaft geraten sei. C____ kommt deshalb mit nachvollziehbarer Begründung zum Schluss, dass beim Berufungskläger eine dissoziale Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.21) zu diagnostizieren sei. Weiter hielt der Gutachter fest, dass sich die dissozialen Anteile im Straf- und Massnahmenvollzug insbesondere im Umgang mit Kontrollen hinsichtlich Betäubungsmittelkonsums (Offenbarung der Konsumereignisse erst im Zeitpunkt der Kontrollen; Verweigerung von Haarproben, Verdacht des Schmuggels durch die Mutter) und dem Hang zu Bagatellisierung und Rationalisierung der eigenen Taten deutlich gezeigt hätten. Die im Vollzug zu beobachtende (verbale) Impulsivität lasse sich weiterhin der dissozialen Persönlichkeitsstörung zuordnen. In Kombination mit der schweren Abhängigkeitserkrankung könne von einer leichten Ausprägung der dissozialen Persönlichkeitsstörung ausgegangen werden. Hinzu kämen mittelgradig ausgeprägte psychopathische Persönlichkeitszüge (Gutachten C____, S. 78 ff.). Anlässlich der erstinstanzlichen Hauptverhandlung präzisierte der Gutachter auf Nachfrage, dass bei der dissozialen Persönlichkeitsstörung, da die Eingangsmerkmale der Persönlichkeitsstörung erfüllt seien, unabhängig von der Abhängigkeitserkrankung diagnostisch von einer schweren psychischen Erkrankung auszugehen sei. Denn wie der Lebenslauf des Berufungsklägers gezeigt habe, sei er durch diese Erkrankung deutlich beeinträchtigt. Da es innerhalb dieses Spektrums aber noch deutlich dissozialere Persönlichkeiten gebe, sei die Ausprägung beim Berufungskläger eher leicht (Protokoll der erstinstanzlichen Hauptverhandlung, Akten S. 1937 f.). Beim Berufungskläger ist somit neben den erwähnten schweren Abhängigkeitserkrankungen eine weitere nach medizinischen Kriterien erheblich ausgeprägte Erkrankung in Form einer dissozialen Persönlichkeitsstörung leichter Ausprägung (ICD-10 F60.2) mit mittelgradig ausgeprägten psychopathischen Wesenszügen festzustellen.

Was die gesetzlich vorausgesetzte Schwere der psychischen Störung angeht, kommt es gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung – wie erwähnt (E. 3.2.2) – insbesondere auch auf die Deliktrelevanz des Zustandes an: Die Schwere der psychischen Störung entspricht der Intensität, mit welcher sich die festgestellte Störung in der Tat spiegelt. Entgegen der Auffassung des Berufungsklägers hat sich C____ sehr wohl zum Zusammenhang zwischen den Störungen, insbesondere auch der dissozialen Persönlichkeitsstörung, und der Tat geäussert. Er hat festgehalten, dass sämtliche beim Berufungskläger diagnostizierten Störungen in Zusammenhang mit der zu beurteilenden Delinquenz stehen würden. Er präzisierte, dass die ausgeprägte Abhängigkeitserkrankung einen direkten Konnex zu den Anlasstaten habe. Die Persönlichkeitsstruktur mit dissozialen und psychopathischen Facetten habe dabei einen zusätzlich moderierenden bzw. begünstigenden Effekt hinsichtlich Norm- und Regelverletzungen im Allgemeinen. Zudem sei im Rahmen der beiden genannten Störungen von einer eingeschränkten Fähigkeit, starke negative Affekte zu regulieren, auszugehen. Dabei sei der enge Zusammenhang zwischen aufsteigendem Wutaffekt / Empörung hinsichtlich des vermuteten Drogendiebstahls von E____ und der Fixierung auf den Gedanken, ein «Geständnis» zu erhalten, herauszustreichen. In der Tatausführung und im Nachtatverhalten seien eingeschränkte Perspektivübernahme und eingeschränkte Reue / Schuldgefühle klare Anzeichen dissozialer bzw. psychopathischer Wesenszüge (Gutachten C____, S. 92 f., 101). Dass die dissoziale Persönlichkeitsstörung in einem massgeblichen Zusammenhang mit der Delinquenz steht, ergibt sich schliesslich auch aus den Ausführungen des Gutachters zur Rückfallgefahr. C____ betont, dass mit Blick auf die Verbesserung der Legalprognose nicht nur die Behandlung der schweren Abhängigkeitserkrankungen, sondern auch die Bearbeitung der dissozialen Anteile notwendig sei. Es bleibe nach wie vor risikobestimmend, inwiefern der Berufungskläger auf Frustrationen und starke Affektauslenkungen wie z.B. Wut prosozial reagieren könne. Im Ergebnis empfiehlt der Gutachter denn auch die Anordnung einer stationären therapeutischen Massnahme nach Art. 59 StGB (Gutachten C____, S. 97, 103, 106). Ferner sei erwähnt, dass bereits D____ in seinem Gutachten die schwerwiegende Störung der Impulskontrolle mit hoher Aggressionsbereitschaft bei auch nur leichten Frustrationen hervorhob, welche unabhängig von der Diagnose einer Abhängigkeitserkrankung ein hohes Rückfallrisiko bedinge (Gutachten D____, S. 71). Aufgrund dieser schlüssigen gutachterlichen Ausführungen ist ein genügend intensiver Zusammenhang zwischen den beim Berufungskläger festgestellten Störungen, insbesondere auch der dissozialen Persönlichkeitsstörung, und der Delinquenz erstellt. Zusammen und in ihrer Wechselwirkung erklären die diagnostischen Befunde die deliktischen Handlungen in Bestätigung der vorinstanzlichen Erwägungen plausibel. In diesem Zusammenhang ist dem Berufungskläger insofern entgegenzuhalten, dass die Tat einerseits unmittelbare Folge des abnormen Geisteszustands sein kann; es genügt andererseits aber auch ein mittelbarer Zusammenhang der Art, dass ein Täter etwa durch ein gestörtes Verhalten immer wieder in kriminogene Situationen gerät (vgl. Heer/Habermeyer, in: Basler Kommentar, 4. Auflage, Basel 2019, Art. 59 StGB N 47b). Weiter hat C____ ausgeführt, dass die beim Berufungskläger diagnostizierten psychischen Störungen beträchtliche Auswirkungen auf die psychische Funktionsfähigkeit und die lebenspraktischen Alltagskompetenzen hätten, welche sich im beruflichen Werdegang, in Arbeitsverhältnissen, in Beziehungen und im sozialen Funktionsniveau niederschlagen würden. Die Kombination der schweren Abhängigkeitsstörung von Opioiden, Cannabinoiden, Benzodiazepinen und Kokain und der dissozialen Persönlichkeitsstörung erreiche im Vergleich mit anderen Personen mit einer psychischen Störung eine schwere Ausprägung der gesamthaften Einschränkungen und sei nach Auffassung des Gutachters als schwere psychische Störung zu qualifizieren (Gutachten C____, S. 101). Diese gutachterliche Einschätzung ist mit der zutreffenden Feststellung der Vorinstanz nachvollziehbar und mit Blick auf den Lebenslauf des Berufungsklägers geradezu offensichtlich. Es ist deshalb auch in juristischer Hinsicht davon auszugehen, dass die vorliegenden Störungen in einer Gesamtbetrachtung das Ausmass einer schweren psychischen Störung im Sinne von Art. 59 StGB erreichen, was der Gutachter im Rahmen seiner Befragung als Sachverständiger an der Berufungsverhandlung nochmals ausdrücklich bestätigte (vgl. Protokoll der Berufungsverhandlung, Akten, S. 2275).

Zusammengefasst ist in Bekräftigung des vorinstanzlichen Urteils das Vorliegen einer schweren psychischen Störung im Sinne von Art. 59 Abs. 1 StGB zu bejahen. Es ist von einer schweren Abhängigkeitserkrankung in Verbindung mit einer dissozialen Persönlichkeitsstörung leichter Ausprägung mit mittelgradig ausgeprägten psychopathologischen Wesenszügen auszugehen, wobei diese Störungen in einem engen Zusammenhang insbesondere mit den Anlasstaten der vorsätzlichen Tötung und der Freiheitsberaubung mit erschwerenden Umständen zum Nachteil von E____ vom Dezember 2013 standen. Auf das das schlüssige und auch hinreichend differenzierte Gutachten von C____ kann ohne weiteres abgestellt werden. Es kann vollumfänglich auf die in jeglicher Hinsicht zutreffenden Ausführungen der Vorinstanz verwiesen werden (vgl. angefochtenes Urteil E. 2.2.3).

3.3

Fraglich ist damit, welche Massnahmen gestützt auf die genannte Diagnose angeordnet werden können.

3.3.1

Dabei kann hinsichtlich der Rückfallgefahr bzw. der Frage, ob vom Berufungskläger eine Gefahr weiterer, mit der psychischen Störung zusammenhängender gravierender Delikte ausgeht, zunächst ebenfalls auf das angefochtene Urteil verwiesen werden (vgl. angefochtenes Urteil E. 2.2.3). Aus den differenzierten schriftlichen und mündlichen Äusserungen des Sachverständigen C____, welche sich auf eine sorgfältige Evaluierung der Rückfallgefahr nach mehreren anerkannten Prognoseinstrumenten stützen, ergibt sich somit zusammengefasst, dass beim Berufungskläger ein hohes Rückfallrisiko für Gewaltdelikte, aber auch bezüglich Betäubungsmitteldelikte (inklusive Eigentumsdelikte im Sinne von Beschaffungskriminalität) besteht. Die Behandlungsbedürftigkeit des Berufungsklägers und somit die Erforderlichkeit einer Massnahme steht nach diesen Ausführungen ausser Frage.

Damit ist weiter zu prüfen, ob für die festgestellte schwere psychische Störung geeignete respektive hinreichend erfolgsversprechende Behandlungen bestehen, um der soeben angenommenen Rückfallgefahr zu begegnen und damit den Massnahmenzweck der Rückfallverhütung zu erfüllen.

3.3.2

3.3.2.1

Dabei ist mit Verweis auf das angefochtene Urteil zunächst festzuhalten, dass die vom Berufungskläger beantragte ambulante Suchtbehandlung im jetzigen Zeitpunkt ganz offensichtlich nicht bzw. jedenfalls nicht gleich geeignet wie eine stationäre Massnahme erscheint, um das mit der schweren psychischen Störung zusammenhängende Rückfallrisiko zu mindern. Zu einer solchen Massnahme hat sich der Sachverständige wie erwähnt im forensisch-psychiatrischen Gutachten geäussert und klar ein stationäres Setting empfohlen. C____ hat dazu erwogen, dass der Berufungskläger zu einer ambulanten Massnahme wohl einfacher zu motivieren wäre und die therapeutische Arbeit an Einstellungen und Ansichten alltagsnäher durchgeführt werden könnte. Deutliche Nachteile eines ambulanten Settings seien jedoch die weniger enge therapeutische Anbindung und dass im Vorfeld bereits geregelte Verhältnisse bestehen müssten. Der Berufungskläger sei noch nicht genügend stabil, habe defizitäre Wohnkompetenzen und es bestehe eine hohe Gefahr eines therapieaversiven Verhaltens (Konsumereignisse, Intransparenz sowie Vermeidung therapeutischer Interventionen durch manipulatives Verhalten) (vgl. angefochtenes Urteil E. 2.2.5.4). Für eine Behandlung ausserhalb eines strukturierten, stationären Rahmens bräuchte es mit den nachvollziehbaren Ausführungen des SMV mithin insbesondere Absprachefähigkeit, Transparenz, Kooperation, ausreichendes Risikobewusstsein sowie geregelte Verhältnisse und dürften die risikorelevanten Problembereiche des Berufungsklägers, wie insbesondere die Dissozialität, die Abhängigkeitserkrankungen und die wutgeprägte Aggressivität, nicht weiterhin derart stark ausgeprägt sein.

3.3.2.2

Gemäss Vorinstanz soll es gestützt auf diese Bestimmung möglich sein, eine aufgehobene stationäre Suchtbehandlung erneut anzuordnen, wobei diese Massnahme dann wieder von vorne zu laufen beginne. Bei der Prüfung der Geeignetheit einer Suchtbehandlung nach Art. 60 StGB ist damit vorweg die Frage zu klären, ob eine wegen Aussichtslosigkeit (fehlende Therapiewilligkeit) gestützt auf Art. 62c Abs. 1 lit. a StGB aufgehobene stationäre Suchtbehandlung im Rahmen von Art. 62c Abs. 3 StGB erneut angeordnet werden kann. An Stelle des Strafvollzugs kann das Gericht eine andere Massnahme anordnen, wenn zu erwarten ist, dadurch lasse sich der Gefahr weiterer mit dem Zustand des Täters in Zusammenhang stehender Verbrechen und Vergehen begegnen (Art. 62c Abs. 3 StGB). Das nach einer aufgehobenen Massnahme nicht nur im Sinne des Gesetzeswortlauts «eine andere Massnahme», sondern erneut die gleiche Massnahme angeordnet werden kann, ist mit den zutreffenden Hinweisen des SMV unter gewissen Voraussetzung zwar grundsätzlich anerkannt und entspricht auch der Praxis der Gerichte. So ist es richtig, dass das Gericht die Möglichkeit haben soll, die Vollzugsbehörde zu übersteuern, wenn beispielsweise eine zuvor aufgehobene Massnahme doch noch Aussicht auf Erfolg verspricht. Zu Recht verweist der SMV diesbezüglich beispielsweise an die Möglichkeit, dass eine stationäre Massnahme nach Art. 59 StGB wegen Aussichtslosigkeit aufgehoben wird und dann im Rahmen des Nachverfahrens betreffend die beantragte Anordnung der Verwahrung ein neues Gutachten zum Schluss gelangt, dass die beurteilte Person doch noch nicht austherapiert ist und sich die Legalprognose durch eine Behandlung noch verbessern lässt. Diesfalls kann das Gericht abermals die vollzugsseitig aufgehobene stationäre Massnahme nach Art. 59 StGB anordnen. Gleiches gilt – wie der SMV richtigerweise festhält – beispielsweise auch, wenn eine ambulante Massnahme nach Art. 63 StGB aufgehoben und eine stationäre Massnahme nach Art. 59 StGB beantragt wird. Auch in diesem Fall steht es dem Gericht frei, erneut eine ambulante Massnahme anzuordnen, wenn es deren Voraussetzungen für gegeben erachtet. Die Vorinstanz trägt aber dem Umstand nicht hinreichend Rechnung, dass es unter den stationären Massnahmen einerseits die zeitlich nicht absolut limitierte stationäre Massnahme nach Art. 59 StGB (vgl. statt vieler BGE 142 IV 105 E. 5.4) und andererseits aber auch zwei zeitlich limitierte stationäre Massnahmen – die stationäre Suchtbehandlung nach Art. 60 StGB und die stationäre Massnahme für junge Erwachsene nach Art. 61 StGB – gibt (vgl. auch BGE 145 IV 65 E. 2.3.3). So sieht insbesondere Art. 60 Abs. 4 StGB vor, dass der mit der stationären Suchtbehandlung verbundene Freiheitsentzug «in der Regel höchstens drei Jahre» beträgt und das Gericht auf Antrag der Vollzugsbehörde die Verlängerung der Massnahme einmal um ein weiteres Jahr anordnen kann, falls die Voraussetzungen für die bedingte Entlassung nach drei Jahren noch nicht gegeben sind und zu erwarten ist, durch die Fortführung der Massnahme lasse sich der Gefahr weiterer mit der Abhängigkeit des Täters in Zusammenhang stehender Verbrechen und Vergehen begegnen. Eine Verlängerung wäre also gemäss Gesetzeswortlaut nur um ein Jahr zulässig. Eine erneute Anordnung einer stationären Suchtbehandlung von mindestens drei Jahren nach deren Aufhebung, wie im vorliegenden Fall nach fast drei Jahren, steht demgegenüber im Widerspruch zu Art. 60 Abs. 4 StGB. Eine solche Vorgehensweise könnte zu einer Behandlungsdauer von bis zu sieben Jahren führen und widerspricht dem Wortlaut der Bestimmung, wonach eine Höchstdauer von drei Jahren besteht, die lediglich um ein Jahr verlängert werden kann. Dem SMV ist beizupflichten, dass dies auch dem Willen des Gesetzgebers entspricht, welcher sich für das Konzept der zeitlich limitierten stationären Massnahmen nach Art. 60 und 61 StGB entschieden hat, was in der Rechtsprechung unter anderem auch dazu geführt hat, dass bei diesen beiden Massnahmen – im Gegensatz zur stationären Massnahme nach Art. 59 StGB – auch der Beginn der Massnahme unterschiedlich berechnet wird. Bei einer stationären Massnahme nach Art. 59 StGB wird bei vorbestehenden Freiheitsentzug für den Fristenlauf auf den rechtskräftigen Anordnungsentscheid abgestellt und ein allfälliger vorzeitiger Massnahmenvollzug wird nicht an die (in der Regel) Fünfjahresfrist angerechnet (vgl. BGE 145 IV 65 E. 2.7.1). Bei den beiden stationären Massnahmen mit gesetzlichen Höchstfristen (Art. 60 und 61 StGB) dagegen wird der vorzeitige Massnahmenvollzug in die Berechnung der Dauer miteinbezogen (vgl. statt vieler BGE 146 IV 49 E. 2.9), womit sich die Höchstdauer dieser beiden Massnahmen ab Zeitpunkt der Bewilligung des vorzeitigen Massnahmenvollzugs berechnet, auch wenn der Anordnungsentscheid erst später in Rechtskraft erwächst. Dies erfolgt vor dem Hintergrund, dass andernfalls der mit einer Massnahme verbundene Freiheitsentzug über die gesetzliche Maximaldauer dieser beiden Massnahmen verlängert würde. All dies bezieht sich auf Situationen bei einer Massnahmenverlängerung. Angesichts des strengen Konzepts der zeitlich begrenzten stationären Massnahmen und deren Maximalfristen ist es sachlogisch, dass diese Fristen auch bei einer Neuanordnung gelten. Eine aufgehobene Suchtbehandlung kann zwar erneut angeordnet werden, muss jedoch die bereits geleistete Zeit anrechnen. Im vorliegenden Fall, mit fast vollständig absolvierter Behandlung und nur noch einer Woche Restdauer, bleibt kaum Behandlungszeit übrig. Die im Rahmen von Art. 60 Abs. 1 StGB verbleibende Zeit reicht beim Berufungskläger nicht aus, auch wenn die Verlängerung nur für ein Jahr erfolgen würde. Aus diesem Grund erachtete auch C____ eine Massnahme nach Art. 60 StGB nicht für eine valable Option und führte aus, dass eine einjährige Suchtbehandlung – entgegen einer stationären therapeutischen Massnahme – nur mit eingeschränkten Erfolgschancen verbunden sei (Gutachten C____, S. 99). Die Vorinstanz folgte im Übrigen dessen Einschätzung in Bezug auf die Behandlungsdauer, indem es erwog, dass nicht ausgeschlossen sei, dass der Berufungskläger diese absehbare Zeit bloss «absitzen» würde bzw. die vielfältigen Problembereiche in dieser kurzen Phase nicht erfolgsversprechend behandelt werden könnten (vgl. angefochtenes Urteil E. 2.2.5.3.2). Damit fällt die erneute Anordnung einer stationären Suchtbehandlung für weitere drei Jahre mit der Möglichkeit der Verlängerung um ein Jahr ausser Betracht, da dies, wie erwogen, dem Willen des Gesetzgebers widerspricht und sich auch mit der bundesgerichtlichen Rechtsprechung betreffend die zeitlich limitierten stationären Massnahmen nach Art. 60 und 61 StGB nicht vereinbaren lässt. Wenn die Anordnung einer stationären Suchtbehandlung für mindestens weitere drei Jahre nicht möglich ist, kann diese Massnahme rechtslogisch auch kein milderes Mittel zur stationären therapeutischen Massnahme sein. Ein rechtlich unzulässiges Mittel kann kein geeignetes Mittel darstellen. Weil eine bloss für ein Jahr angeordnete Suchtbehandlung gemäss dem Gutachter nur beschränkte Erfolgsaussichten hätte, würde es sich auch bei einer bloss einjährigen stationären Suchtbehandlung um kein milderes, gleich geeignetes Mittel handeln.

3.3.2.3

Ungeachtet dieser Feststellung in Bezug auf die Massnahmendauer kann der Vorinstanz auch in materieller Hinsicht nicht gefolgt werden, dass die Erneuerung der stationären Suchtbehandlung die mildeste geeignete Massnahme sein soll, um der schweren Abhängigkeitserkrankung und gutachterlich nunmehr ergänzend klar gestellten Diagnose einer dissozialen Persönlichkeitsstörung leichter Ausprägung mit mittelgradig ausgeprägten psychopathologischen Wesenszügen adäquat zu begegnen und damit die Gefahr weiterer mit der psychischen Störung im Zusammenhang stehender Taten zu minimieren. So hält C____ in seinem Gutachten fest, dass das Rückfallrisiko für erneute Gewaltdelikte mit einer adäquaten Therapie verringert werden könne (Gutachten C____, S. 95). Angesichts der multiplen Problemfelder müsse der Berufungskläger aber weiterhin in einen intensiven psychotherapeutischen Prozess einbezogen werden (Gutachten C____, S. 98). Neben einer weiterhin angezeigten suchtspezifischen Behandlung sollte dringend die dissoziale Persönlichkeitsstörung bearbeitet werden. Der Berufungskläger hat das Gutachten insofern korrekt zitiert, als seine Persönlichkeitsstruktur mit dissozialen und psychopathischen Facetten einen «zusätzlich moderierenden bzw. begünstigenden Effekt hinsichtlich Norm- und Regelverletzungen» hat, aber dabei verkannt, dass dessen Therapierung selbstverständlich auch zur Verbesserung der Legalprognose beiträgt. An der Berufungsverhandlung hat C____ erklärt, dass eine Therapie der dissozialen Persönlichkeitsstörung schwierig sei, aber nochmals ausdrücklich bestätigt, dass die Dissozialität bearbeitet und aufgefangen werden müsse. Die Persönlichkeit als solche und die Muster, wie der Berufungskläger Entscheidungen treffe oder wie er darauf Einfluss nehmen und auf was er sich vorbereiten könne, das müsse bearbeitet werden. «Ganz ohne wird's nicht gehen. Also man muss das anschauen auf jeden Fall. Also man kann nicht nur sagen, er ist jetzt suchtmitteabstinent und hat jetzt Strategien, nicht mehr zu illegalen Stoffen zu greifen und Punkt, das war's» (Protokoll der Berufungsverhandlung, Akten S. 2279 f.). Die Vorinstanz verkennt damit, dass im Behandlungssetting nach Art. 60 Abs. 1 StGB diesem Aspekt grundsätzlich nicht hinreichend Rechnung getragen wird und die Massnahme damit nicht gleich geeignet ist, wie eine nach Art. 59 StGB. Gemäss Gutachten sollte die Behandlung namentlich einen Schwerpunkt in psychotherapeutischen und psychopharmakologischen (Suchtmittelbehandlung) Interventionen haben, im Allgemeinen kombiniert mit milieu- bzw. sozialtherapeutischen und arbeitsagogischen Elementen (Gutachten C____, S. 102 f.). Unter anderem sei eine vertiefte Auseinandersetzung mit folgenden Themenbereichen angezeigt: Suchtstabilität, Bearbeitung der den Delikten vorgelagerten Verhaltens- und Handlungsmuster und der damit verbundenen destruktiven Persönlichkeitsanteile, Deliktsarbeit, Aufbau eines prosozialen Umfeldes, notwendige Abgrenzungsfähigkeit stärken, Ausbau der Wohn- und Alltagskompetenzen, Erhöhung der Präsenzfähigkeit bei Tagesstruktur, Begleitung und Förderung in der selbstständigen Erledigung der anstehenden Aufgaben. Es gelte, die bestehenden Ressourcen und aufgebauten Fähigkeiten nachhaltig zu stärken und mit dem Berufungskläger im Umgang mit emotionalen Belastungen Handlungskompetenzen und Verhaltensalternativen zu erarbeiten. Ausserdem bestehe die Notwendigkeit der Bearbeitung der emotionalen Kompetenzen (Umgang auch mit negativer Affektivität) und auch problematischer dissozialer Anteile. Vor dem Hintergrund der Schaffung eines prosozialen Umfelds sollte ausserdem die Beziehung zur Mutter kritisch hinterfragt werden (Gutachten C____, S. 97, 106). Es wird im Gutachten festgehalten, dass beim Berufungskläger im bisherigen Therapieverlauf teilweise eine kognitive Störungs- und Deliktseinsicht habe gewonnen werden können, er verfüge jedoch nur begrenzt über ein Risikobewusstsein und habe keine überzeugenden Strategien zum Risikomanagement erarbeiten können (Gutachten C____, S. 103). Wohl auch aufgrund der Ich-Syntonität seiner zugrundeliegenden Persönlichkeitsstörung sehe der Berufungskläger aktuell keine Notwendigkeit einer weiteren Massnahme (Gutachten C____, S. 97 f.). Die Angaben des Berufungsklägers zum Therapiebedarf gründen einerseits in einer fehlenden Krankheitseinsicht und damit einhergehender Dissimulationsneigung und andererseits auch in einer strategischen/manipulativen Haltung, die Länge der weiteren Unterbringung zu verkürzen (Gutachten C____, S. 98). Weiter hält der Gutachter fest, es sei insbesondere aufgrund der Kombination der persönlichkeitsstrukturellen dissozialen Auffälligkeiten mit psychopathischen Wesenszügen und der schweren Abhängigkeitserkrankungen mit einem längeren Zeitraum zu rechnen, um die genannten Ziele zu erreichen. Je nach Mitarbeit des Berufungsklägers sei sicher eine Weiterführung für mindestens ein Jahr empfehlenswert, wobei vor dem Hintergrund des bisherigen Verlaufs eher wahrscheinlich sei, dass mit einem mehrjährigen weiteren Prozess – sicher zwei oder mehr Jahre – zu rechnen sei (Gutachten C____, S. 102, 104). Aus Sachverständigensicht ist klar die Durchführung einer stationären Massnahme indiziert, um einerseits einen geschützten Rahmen für einen weitestgehend suchtmittelfreien Therapieverlauf und anderseits die nötige intensive milieutherapeutische Einbettung zu gewährleisten (Gutachten C____, S. 96). Sollte beim Berufungskläger aber die aktuelle strategische und letztlich therapieaversive Haltung mit fehlender Therapiemotivation weiter persistieren, so werde bei entsprechender fehlender Mitarbeit die Massnahme in einem absehbaren Zeitraum von maximal 5 Jahren nicht erfolgsversprechend durchzuführen sein. Sollte es jedoch gelingen, die aktuell vor allem extrinsische Motivationslage dazu zu nützen, den Berufungskläger in einen weitergehenden therapeutischen Prozess einzubinden und in einen vorübergehenden Zustand der Ambivalenz zu überführen – der bestenfalls in einer genuinen intrinsischen Motivation münden sollte – so wäre es denkbar, dass weitere Fortschritte zu erzielen seien (Gutachten C____, S. 98, 104). Nach Einschätzung des Gutachters wäre am ehesten eine stationäre therapeutische Massnahme nach Art. 59 StGB geeignet, die Legalprognose positiv zu beeinflussen. Für ein derartiges Massnahmensetting spräche, dass der Berufungskläger in einem beschäftigungstherapeutischen Programm mit weitestgehend suchtmittelfreiem geschütztem Rahmen und einem milieutherapeutischen Setting leichter einbezogen werden könne und eine höhere Therapiedichte resultieren würde. Es käme vor allem eine Abteilung mit psycho- und milieutherapeutischen Ressourcen, wie beispielsweise in der Therapieabteilung der JVA Pöschwies oder der JVA Solothurn, in Betracht. Ein deutlicher Nachteil sei die geringe bzw. völlig fehlende Motivation des Berufungsklägers zu einem solchen Setting, die er an der Berufungsverhandlung nochmals zum Ausdruck brachte. Zur Motivationssteigerung müsste mit einer klaren Lockerungsperspektive bei Mitarbeit des Beurteilten reagiert werden, d.h. bei authentischer Adhärenz und Commitment sollten in absehbarer Zeit – spätestens nach einem Jahr – erste Lockerungen wie z.B. begleitete Ausgänge und eine klare Behandlungsplanung mit sukzessiven Progressionen ermöglicht werden (Gutachten C____, S. 98 f.). Gerade in Bezug auf die fehlende Motivation hat die Vorinstanz zutreffend erwogen, dass bei der stationären therapeutischen Behandlung nach Art. 59 StGB der Behandlungsbereitschaft des Täters also keine grosse Bedeutung zugemessen wird. Die subjektive Meinung des Betroffenen ist genauso irrelevant wie dessen persönliche Empfindung (Heer/Habermeyer, a.a.O., Art. 59 N 78 ff.; mit Verweis auf BGer 6B_154/2018 vom 25. Juli 2018 E. 1.4.1,6B_359/2018 vom 11. Mai 2018 E. 1.3 f.,6B_100/2017 vom 9. März 2017 E. 5.2). Da sich die Therapie gestützt auf diese schlüssige gutachterliche Einschätzung somit nicht als gänzlich undurchführbar bezeichnen lässt, kann im vorliegenden Fall von hinreichenden Erfolgsaussichten und damit der Geeignetheit einer stationären therapeutischen Massnahme ausgegangen werden. Zum jetzigen Zeitpunkt spricht die fehlende Motivation des Berufungsklägers jedenfalls nicht gegen die Anordnung einer Massnahme nach Art. 59 StGB, was auch die Vorinstanz zu Recht erwogen hat (angefochtenes Urteil E. 2.2.2.5). Dies umso weniger, als man gemäss Auskunft von C____ beim Berufungskläger offenbar «ein Stück weit konsequent sein und drauf schauen […] und kontrollieren» müsse. Perspektivenübernahme und Empathiefähigkeit seien mit den Möglichkeiten der heutigen forensischen Psychiatrie und Psychologie schwierig zu erarbeiten und sei primär die «Regelverdeutlichung» der Faktor, der zähle. Der Berufungskläger benötige eine «extrinsische Seite» und Druck, um eine Therapie anzunehmen, da eine zu «Entlassungsperspektive» schon einmal zum Therapieabbruch geführt habe und sich beim Berufungskläger «verbindliche Rahmenbedingungen sehr bewährt» hätten (vgl. Protokoll der Berufungsverhandlung, Akten, S. 2277 f. und 2281 f.). Der Hinweis auf die fehlende subjektive Motivation ist entsprechend zu relativieren (vgl. hernach E. 3.3.3), zumal eine minimale Motivierbarkeit erstellt ist.

Zusammengefasst ergibt sich somit, dass entgegen den vorinstanzlichen Erwägungen eine stationäre Suchtbehandlung nach Art. 60 StGB gerade nicht gleich geeignet und auch notwendig wie eine stationäre therapeutische Massnahme nach Art. 59 StGB ist, um der mit den Erkrankungen des Berufungsklägers im Zusammenhang stehenden Rückfallgefahr in Bezug auf erneute Gewaltdelikte wirksam zu begegnen.

3.3.3

In Bezug auf die Verhältnismässigkeit i.e.S. und davon ausgehend, dass nur das ernsthafte Risiko einer schwerwiegenden Delinquenz die Neuanordnung einer stationären Massnahme nach Verbüssung der Strafe zu rechtfertigen vermag, gilt es schliesslich festzuhalten, dass die vorliegenden Anlasstaten sehr gravierend waren und in einer Freiheitsstrafe von 9 ½ Jahren mündeten, was auch die Vorinstanz zu Recht erkannt hat (vgl. angefochtenes Urteil E. 2.2.6.2). Erstellt ist, dass beim Berufungskläger unbehandelt nach wie vor von einem hohen Rückfallrisiko für schwere Gewaltdelikte auszugehen ist. Eine schwerwiegende Gefährdung der öffentlichen Sicherheit ist demensprechend zu bejahen. Auf der anderen Seite darf nicht übersehen werden, dass die Anordnung einer stationären Massnahme für den Betroffenen mit einer beachtlichen Freiheitsbeschränkung einhergeht. So beträgt der mit einer stationären therapeutischen Massnahme verbundene Eingriff in der Regel höchstens 5 Jahre (Art. 59 Abs. 4 StGB). Der Berufungskläger befindet sich aktuell seit 10 Jahren und 10 Monaten im Straf- respektive Massnahmenvollzug. Bei der Anordnung einer stationären therapeutischen Massnahme nach Art. 59 StGB würde sich der Freiheitsentzug – unter Einrechnung der Sicherheitshaft – somit um weitere 5 Jahre verlängern. Diese Freiheitsbeschränkung steht aber noch in keinem Missverhältnis zum – dem Berufungskläger ursprünglich – auferlegten Freiheitsentzug von 9 ½ Jahren und zum Gewicht der verübten und drohenden Straftaten. Das öffentliche Interesse an der Wahrung der öffentlichen Ordnung überwiegt somit das private Interesse des Berufungsklägers an einer baldigen Entlassung deutlich und rechtfertigt den mit der Massnahme einhergehenden Eingriff in seine persönliche Freiheit. Art. 59 StGB birgt eine erhebliche zusätzliche Belastung für den Berufungskläger darin, dass die Dauer zeitlich letztlich nicht klar begrenzt ist und Verlängerungen möglich sind. Dasselbe gilt für die Ausgestaltung der Massnahme, weisen suchtspezifische Institutionen im Vergleich zu Institutionen, welche für Massnahmen im Sinne von Art. 59 StGB beauftragt werden können, doch meist einen offeneren Rahmen auf. Dem ist im Sinne der Anwendung des Verhältnismässigkeitsgrundsatzes i.e.S. insofern entgegenzuwirken, als die Massnahme nicht für ganze fünf Jahre, sondern nur bis am 25. April 2027 anzuordnen ist, womit die gerichtliche Überprüfung der Massnahme vorverschoben und die Perspektive auf Entlassung im Falle einer erfolgreichen Therapie zeitlich verkürzt wird (vgl. statt vieler BGer 6B_691/2018 vom 19. Dezember 2018 E. 2.2).

3.3.4

Wie bereits die Vorinstanz zu Recht erwogen hat, fällt die Ausgestaltung des Vollzugs einer Massnahme in die Kompetenz der Vollzugsbehörde. Dies gilt insbesondere auch für die Bestimmung der konkreten Einrichtungen. Es besteht ausserdem kein Anspruch der von einer Massnahme betroffenen Person auf eine bestimmte Institution (Heer, in: Basler Kommentar, 4. Auflage, Basel 2019, Art. 58 N 7). Gleichwohl ist an dieser Stelle festzuhalten, dass das Berufungsgericht den B____ nach wie vor als geeignete Institution erachtet, auch um die angeordnete Massnahme im Sinne von Art. 59 StGB durchzuführen. Der Berufungskläger hat an der Berufungsverhandlung mitgeteilt, dass er sich im B____ «recht wohl» fühle, was der erste Verlaufsbericht vom 28. Oktober 2024 bestätigt (vgl. Akten, S. 2176 ff., 2183). Der SMV selber scheint eine Durchführung der Massnahme im B____ zu Recht in Betracht zu ziehen, hat er in seinem Plädoyer antizipierend darauf hingewiesen, dass die Anordnung einer stationären therapeutischen Massnahme im Sinne von Art. 59 StGB nicht dazu führen müsste, dass der Berufungskläger in eine andere Massnahmeneinrichtung versetzt oder vom B____ zur Verfügung gestellt werden würde. Beim B____ handle es sich um eine konkordatlich anerkannte private Vollzugseinrichtung, in welcher – neben stationären Suchtbehandlungen – unter anderem auch stationäre Massnahmen nach Art. 59 StGB vollzogen würden. Der B____ biete den offenen Vollzug mit interner oder externer Beschäftigung bzw. Arbeit sowie die Vollzugsform des Wohn- und Arbeitsexternats an, dies nicht nur bei stationären Suchtbehandlungen, sondern eben auch im Rahmen von stationären Massnahmen nach Art. 59 StGB, wobei der Fokus im Rahmen der Therapie auch auf die Behandlung psychischer Störungen gelegt werde. Der Massnahmenvollzug nach Art. 59 StGB sei folglich vom Institutionskonzept dieser Einrichtung vorgesehen (Plädoyer des SMV, Akten, S. 2247).

4.

Damit wird in Abweisung der Berufung des Berufungsklägers und in Gutheissung der Berufung der Berufungsklägerinnen die mit Urteil des Strafgerichts Basel-Stadt vom 24. April 2024 gegenüber dem Berufungskläger gemäss Art. 62c Abs. 3 StGB erneut angeordnete stationäre Suchtbehandlung nach Art. 60 StGB aufgehoben. Es wird in Anwendung von Art. 62c Abs. 3 in Verbindung mit Art. 59 StGB bis am 25. April 2027 eine befristete stationäre therapeutische Massnahme angeordnet.

5.

Die beschuldigte Person trägt die Verfahrenskosten, wenn sie verurteilt wird. Ausgenommen sind die Kosten für die amtliche Verteidigung; vorbehalten bleibt Artikel 135 Abs. 4 (Art. 426 Abs. 1 Satz 1 StPO). Die Kosten des Rechtsmittelverfahrens tragen die Parteien nach Massgabe ihres Obsiegens oder Unterliegens (Art. 428 Abs. 1 StPO). Forderungen aus Verfahrenskosten können allerdings unter Berücksichtigung der wirtschaftlichen Verhältnisse der kostenpflichtigen Person herabgesetzt oder erlassen werden (Art. 425 StPO). Zweck dieser Bestimmung ist eine verbesserte Resozialisierung der verurteilten Person. Deshalb kann schon im Zeitpunkt des Kostenentscheids auf die Erhebung von Verfahrenskosten ganz oder teilweise verzichtet werden, wenn offenkundig ist, dass die Kostenauflage für die an sich zahlungspflichtige Person aufgrund ihrer wirtschaftlichen Verhältnisse zu einer unbilligen Härte führen würde (vgl. Domeisen, in: Basler Kommentar, 3. Auflage, Basel 2023, Art. 425 StPO N 3). Da die Massnahme nach Art. 59 StGB vorliegend in verkürztem zeitlichen Umfang angeordnet wurde, ist von einem Unterliegen des Berufungsklägers von 70% auszugehen, in dessen Umfang er grundsätzlich kostenpflichtig würde. Umständehalber ist jedoch auf die Erhebung einer Gebühr zu verzichten. Der amtlichen Verteidigerin des Beurteilten, [...], Advokatin, werden für das Berufungsverfahren antragsgemäss ein Honorar von CHF 5'220.– und ein Auslagenersatz von CHF 27.40, zuzüglich 8,1 % Mehrwertsteuer von insgesamt CHF 425.–, somit total CHF 5'672.40, aus der Gerichtskasse zugesprochen. Wird die beschuldigte Person zu den Verfahrenskosten verurteilt, so ist sie verpflichtet, dem Bund oder dem Kanton die Entschädigung zurückzuzahlen, sobald es ihre wirtschaftlichen Verhältnisse erlauben (Art. 135 Abs. 4 StPO). Im Falle der Verurteilung zu den Verfahrenskosten ein entsprechender Rückforderungsvorbehalt zwingend. Dies bedeutet nach der Logik dieser Bestimmung aber nicht, dass im Umkehrschluss bei Verzicht auf die Erhebung von Verfahrenskosten aufgrund offensichtlicher Mittellosigkeit kein Rückforderungsvorbehalt angebracht werden kann, zumal Art. 135 Abs. 4 StPO ja die künftige Verbesserung der wirtschaftlichen Verhältnisse gerade voraussetzt. Art. 135 Abs. 4 StPO wird demnach für das erst- und das zweitinstanzliche Verfahren im Umfang von 70 % vorbehalten.