Auf Untersuchungsbericht des RAD kann abgestellt werden

1.1

Streitig und zu prüfen ist, ob der Beschwerdeführer Anspruch auf eine Dreiviertelsrente oder aber auf eine ganze Invalidenrente hat.

1.2

Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Die Invalidität kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung, IVG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

1.3

Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken. Nicht als Folgen eines psychischen Gesundheitsschadens und damit invalidenversicherungsrechtlich nicht als relevant gelten Einschränkungen der Erwerbsfähigkeit, welche die versicherte Person bei Aufbietung allen guten Willens, die verbleibende Leistungsfähigkeit zu verwerten, abwenden könnte; das Mass des Forderbaren wird dabei weitgehend objektiv bestimmt. Festzustellen ist, ob und in welchem Umfang die Ausübung einer Erwerbstätigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt mit der psychischen Beeinträchtigung vereinbar ist. Ein psychischer Gesundheitsschaden führt also nur soweit zu einer Erwerbsunfähigkeit (Art. 7 ATSG), als angenommen werden kann, die Verwertung der Arbeitsfähigkeit (Art. 6 ATSG) sei der versicherten Person sozial-praktisch nicht mehr zumutbar (BGE 131 V 49 E. 1.2 mit Hinweisen).

1.4

Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (sog. Valideneinkommen). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die beiden hypothetischen Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).

1.5

Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:

a. ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;

b. während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindestens 40 Prozent arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und

c. nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 Prozent invalid (Art. 8 ATSG) sind.

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 Prozent besteht Anspruch auf eine Viertelsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 Prozent auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 Prozent auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).

1.6

Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzustellen und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorliegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt was vor allem bei psychischen Fehlentwicklungen nötig ist , in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; U. MeyerBlaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in H. Fredenhagen, Das ärztliche Gutachten, 3. Aufl. 1994, S. 24 f.).

2.

2.1

Die behandelnden Ärzte der Y.___ hielten in ihrem Bericht vom 13. Juli 2009 für ihren Fachbereich (Orthopädie) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit fest (Urk. 7/16/1):

posttraumatische OSG- und USG-Arthrose beidseits

- MRI OSG links 3. März 2009: synoviale Proliferationen OSG und USG links, Knorpelschaden mit kleinen subchondralen Nekrosezonen, Synovitiszeichen

- Status nach multiplen Distorsionstraumata

- Status nach Bandrekonstruktion rechts ca. 1995

Der Beschwerdeführer sei zum jetzigen Zeitpunkt in der angestammten Tätigkeit zu 100 % arbeitsunfähig. Eine operative Revision sei geplant. Aufgrund der Fussschmerzen sei es ihm nicht möglich, längere Strecken zu gehen (Urk. 7/16/2).

2.2Dr. med. D.___, Oberarzt ORL am A.___, stellte in seinem Bericht vom 7. Oktober 2010 folgende Diagnose (Urk. 7/26/1):

Plattenepithelkarzinom der Nase pT4 RO

- Status nach Teil-Ablatio Nase und Rekonstruktion mittels Stirnlappen 04/2008

- Status nach Radiotherapie

- aktuell postaktinische Rhinopathie

In der bisherigen Tätigkeit sei der Beschwerdeführer wegen der postaktinischen Rhinopathie seit dem 30. Juli 2010 bis auf Weiteres zu 100 % arbeitsunfähig. Der Umfang der Arbeitsfähigkeit in einer behinderungsangepassten Tätigkeit sei variabel (Urk. 7/26/2-3).

2.3

RAD-Arzt Dr. C.___ erklärte in seinem Bericht vom 13. Juli 2011, dass für die bisherige Tätigkeit als Unternehmensberater (mit ständigem Kundenkontakt) seit Dezember 2007 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestehe. Aufgrund der eingeschränkten Mobilität sei eine überwiegend im Sitzen auszuübende Tätigkeit als behinderungsangepasst zu betrachten. Eine solche Tätigkeit sei dem Beschwerdeführer zu 60 % zumutbar. Die 40%ige Einschränkung resultiere dabei aus der tumorassoziierten reduzierten Belastbarkeit. Zu empfehlen sei eine Tätigkeit im Backoffice (Urk. 7/38/4-5).

2.4

Dr. B.___ gab in seinem Bericht vom 17. Januar 2012 zuhanden des Beschwerdeführers an, er erachte es als unmöglich, dass dieser eine administrativ höchst anspruchsvolle Tätigkeit im Backoffice wahrnehme. Aufgrund der OSG-Arthrose könne er keiner körperlichen Tätigkeit nachgehen. Eine leichte Arbeit im Büro könne er zum jetzigen Zeitpunkt durchführen. Hier wäre ein Arbeitsversuch an einer behinderungsangepassten Arbeitsstelle zu empfehlen, wobei eine solche Stelle realistischerweise kaum gefunden werden könne. Die Behinderung durch die Arthrose am Sprunggelenk könne allenfalls mittels einer Operation verbessert werden, so dass die physische Gehstrecke optimiert werden könne. Hingegen würden die Defizite aufgrund des ausgedehnten Nasenkrebses und die Folgen der hier durchgeführten Therapie bestehen bleiben. Nebst den Haut-, Geruchssinn-, Seh- und Konzentrationsstörungen spiele in dieser komplexen Erkrankung auch die psychische Belastbarkeit eine Rolle. Zum jetzigen Zeitpunkt sei der Beschwerdeführer daher auch in einer behinderungsangepassten Tätigkeit nicht arbeitsfähig. Allenfalls sei diese Beurteilung nach erfolgter OSG-Operation zu revidieren (Urk. 7/72).

2.5

Prof. Dr. med. E.___, Chefarzt der Klinik für Psychiatrie und Psychosomatik des F.___, diagnostizierte in seinem an Dr. B.___ gerichteten Bericht vom 19. November 2012 eine gemischte Störung mit Angst und Depression (ICD-10 F41.2). Aufgrund der klaustrophoben Ängste, der starken Konzentrationsstörungen und der erhöhten Ermüdbarkeit bei gestörtem Schlaf und Zwang, hohe Dosen von Medikamenten einzunehmen, sei der Beschwerdeführer in seinem früheren Beruf als Marketing-Fachmann voll arbeitsunfähig. Auch wäre er nicht in der Lage, eine weniger anspruchsvolle Tätigkeit auszuüben. Erschwerend kämen noch die körperlichen Behinderungen durch die Füsse und Hüften hinzu. Er wäre schon nicht in der Lage, rechtzeitig an einem Arbeitsplatz zu erscheinen, geschweige denn dort eine längerdauernde Leistung zu erbringen. Die Notwendigkeit der regelmässigen Einnahme von Medikamenten und der Nasenspülungen würden ihn für jeden Arbeitgeber schwer tragbar machen. Die Depression schränke seine Leistungsfähigkeit zusätzlich ein, da ihm der nötige Antrieb fehle (Urk. 16/1/3-4).

3.

3.1

Die Beschwerdegegnerin hat vorliegend zunächst die Berichte sämtlicher Ärzte, die den Beschwerdeführer seit seiner Rückkehr in die Schweiz im Oktober 2008 behandeln, eingeholt (vgl. Sachverhalt E. 1). In der Folge wurde der Beschwerdeführer von RAD-Arzt Dr. C.___ am 5. Juli 2011 eingehend untersucht (Urk. 7/38 und Urk. 7/39). In seinem im Anschluss daran erstellten Bericht vom 13. Juli 2011 legte RAD-Arzt Dr. C.___ dar, dass inzwischen die Tumorerkrankung der Nase, die aufwändig operiert und rekonstruiert worden sei, im Vordergrund stehe. Auch wenn ein befriedigendes kosmetisches Ergebnis vorliege, sei es durch die Veränderung der Gesichtsanatomie zu den unter den Diagnosen erwähnten Symptomen und Defiziten (wie Kopfschmerzen, Verkrustung der Schleimhäute, gestörte Gesichts- und Augensymmetrie sowie häufiges Tränen der Augen, vgl. Urk. 7/39/1) gekommen. Vor allem die Notwendigkeit der regelmässigen Nasenspülungen lasse die bisherige Tätigkeit als Unternehmensberater (mit ständigem Kundenkontakt) nicht mehr zumutbar erscheinen. Für diese Tätigkeit liege seit Dezember 2007 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit vor. Aufgrund der eingeschränkten Mobilität, die von untergeordnetem Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit sei, sei eine überwiegend im Sitzen auszuübende Tätigkeit als behinderungsangepasst zu betrachten. Eine solche Tätigkeit sei dem Beschwerdeführer zu 60 % zumutbar. Die 40%ige Einschränkung resultiere dabei aus der tumorassoziierten reduzierten Belastbarkeit. Zu empfehlen sei eine Tätigkeit im Backoffice (Urk. 7/38/4-5). Diese Beurteilung von RAD-Arzt Dr. C.___, die er in Kenntnis der Vorakten abgab, ist angesichts der genannten Befunde nachvollziehbar und plausibel. Sie deckt sich im Wesentlichen auch mit der Einschätzung von Dr. D.___ vom A.___, der die bisherige Tätigkeit ebenfalls als nicht mehr zumutbar, eine behinderungsangepasste Tätigkeit in „variablem“ Umfang aber als möglich erachtete (vgl. E. 2.2).

3.2

Was die eingeschränkte Mobilität betrifft, erklärten die behandelnden Ärzte der Y.___ in ihrem Bericht vom 1. April 2009 – das heisst noch bevor der Beschwerdeführer über orthopädische Spezialschuhe verfügte -, dass bis zur nächsten klinischen Befundbesprechung mit MRI für stehende und gehende Berufe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestehe (Urk. 7/13/10). In ihrem Bericht vom 13. Juli 2009 gaben die Ärzte der Y.___ an, es sei dem Beschwerdeführer aufgrund der Fussschmerzen nicht möglich, längere Strecken zu gehen (vgl. E. 2.1). In die Untersuchung vom 5. Juli 2011, in der RAD-Arzt Dr. C.___ ein rechtshinkendes Gangbild feststellte, kam der Beschwerdeführer mit Orthesen an beiden Sprunggelenken (Urk. 7/39/5). Einen Stock oder Krücken benötigte er damals anscheinend nicht. Sodann geht aus dem Bericht von Dr. B.___ vom 17. Januar 2012 nicht hervor, dass daraufhin hinsichtlich der Fussbeschwerden eine Verschlechterung eingetreten wäre (Urk. 7/72). Eine solche trat dann offenbar im Frühjahr 2013 im Zusammenhang mit der operativen Fussversteifung ein (vgl. Schreiben des Beschwerdeführers vom 5. März 2013, Urk. 21, und Vorbescheid der Beschwerdegegnerin vom 12. Februar 2014, Urk. 26). Für die Beurteilung der Gesetzmässigkeit der angefochtenen Verfügung ist für das Sozialversicherungsgericht jedoch derjenige Sachverhalt massgebend, der zur Zeit des Erlasses des angefochtenen Verwaltungsaktes - das heisst am 8. Juni 2012 - gegeben war (BGE 130 V 138 E. 2.1 mit Hinweis). Im Rahmen des vorliegenden Verfahrens ist diese Verschlechterung deshalb unbeachtlich, und es kann aufgrund der genannten ärztlichen Beurteilungen davon ausgegangen werden, dass dem Beschwerdeführer bis im Juni 2012 sowohl eine überwiegend im Sitzen auszuübende Tätigkeit im Büro als auch die Bewältigung eines Arbeitswegs möglich gewesen wären.

3.3

Die Krebserkrankung und die dadurch verursachten bleibenden Beschwerden sowie die langwierige Behandlung stellen für den Beschwerdeführer verständlicherweise eine grosse psychische Belastung dar. In psychiatrischer Hinsicht wurde der Beschwerdeführer im gesamten vorliegend massgebenden Beurteilungszeitraum zwischen September 2009 (frühestmöglicher Rentenbeginn) und Erlass der angefochtenen Verfügung vom 8. Juni 2012 allerdings nie behandelt. Seine psychischen Beschwerden waren also offenbar nicht derart ausgeprägt, als dass eine spezifische psychiatrische Behandlung notwendig gewesen wäre. In diesem Zeitraum stellte von den hier involvierten Ärzten denn auch einzig Hausarzt Dr. B.___ in seinem Bericht vom 30. Mai 2011 eine psychiatrische Diagnose, nämlich diejenige einer depressiven Entwicklung (Urk. 7/36/5). In seinem Bericht vom 17. Januar 2012 erwähnte Dr. B.___ diese Diagnose jedoch nicht mehr (Urk. 7/72/1). Zu berücksichtigen ist in diesem Zusammenhang im Übrigen auch, dass Hausärzte wegen ihrer auftragsrechtlichen Vertrauensstellung im Zweifel eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen, womit ihre Einschätzungen grundsätzlich mit Vorbehalt zu würdigen sind (vgl. BGE 125 V 351 E. 3b/cc). In der Folge veranlasste Dr. B.___ eine psychiatrische Untersuchung bei Prof. E.___, der am 19. November 2012 eine gemischte Störung mit Angst und Depression (ICD-10 F41.2) diagnostizierte. Wie die Beschwerdegegnerin zutreffend ausführte (Urk. 19), ist diese Diagnose nur zu verwenden, wenn keine der beiden Störungen ein Ausmass erreicht, das eine entsprechende einzelne Diagnose (etwa eine leichte depressive Episode, ICD-10 F32.0, oder eine generalisierte Angststörung, ICD-10 F41.1; Prof. E.___ sprach davon, dass die Störung nicht das Ausmass einer posttraumatischen Belastungsstörung aufweise, Urk. 16/1/4) rechtfertigen würde. Dabei werden Patienten mit dieser Kombination verhältnismässig milder Symptome in der Primärversorgung häufig gesehen. Noch viel häufiger finden sie sich in der Bevölkerung, ohne je in medizinische oder psychiatrische Behandlung zu gelangen (Dilling/Mombour/Schmidt, Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V [F], Klinisch-diagnostische Leitlinien, 9. Auflage, Bern 2014, S. 199). Eine solche Diagnose steht folglich der Ausübung einer Erwerbstätigkeit kaum je – und auch vorliegend nicht - massgeblich entgegen (vgl. Urteil des hiesigen Gerichts IV.2009.00790 vom 17. März 2011 E. 4.3). Zusammenfassend ist demnach festzuhalten, dass keine Anhaltspunkte dafür ersichtlich waren, dass der Beschwerdeführer bis Juni 2012 unter einer invalidisierenden psychischen Störung gelitten haben könnte. Hinreichender Anlass für eine zusätzliche Abklärung in psychiatrischer Hinsicht bestand daher nicht. Dem Verfahrensantrag des Beschwerdeführers, es sei eine psychiatrische Abklärung durch das Gericht anzuordnen, ist deshalb nicht zu folgen.

3.4

Dr. B.___ begründete des Weiteren nicht plausibel, weshalb dem Beschwerdeführer, der über zwei Universitätsabschlüsse verfügt und jahrelang sehr anspruchsvolle berufliche Tätigkeiten ausübte (Urk. 7/35/5 und Urk. 7/11), lediglich eine leichte (und nicht eine höchst anspruchsvolle bzw. qualifizierte) administrative Tätigkeit in einem 60%-Pensum (RAD-Arzt Dr. C.___ trug den Beschwerden im Zusammenhang mit der Tumorerkrankung – wie erwähnt – ja mit einer 40%igen Einschränkung Rechnung) zumutbar sein soll. Nicht nachvollziehbar ist auch Dr. B.___ Einschätzung betreffend Arbeitsfähigkeit. So erklärte er in seinem Bericht vom 17. Januar 2012 unter Ziffer 4 zunächst ausdrücklich, dass der Beschwerdeführer aufgrund der OSG-Arthrose keiner körperlichen Tätigkeit nachgehen könne. Eine leichte Arbeit im Büro könne er zum jetzigen Zeitpunkt durchführen. Ein Arbeitsversuch in einer behinderungsangepassten Stelle wäre sinnvoll. Unter Ziffer 5 gab er dann aber an, dass er eine behinderungsangepasste Tätigkeit zum jetzigen Zeitpunkt als nicht zumutbar erachte (Urk. 7/72). Anlässlich des Telefongesprächs mit RAD Arzt Dr. C.___ vom 20. Februar 2012 schlug er zudem (erneut) ein Arbeitstraining vor (Urk. 7/75/2). Die Einschätzung von Dr. B.___ vermag die überzeugende Beurteilung von RAD-Arzt Dr. C.___ daher nicht in Zweifel zu ziehen.

4.

Der von der Beschwerdegegnerin ermittelte Rentenbeginn sowie deren Berechnungen des Validen- und Invalideneinkommens sind nicht zu beanstanden. Der betreffende Einkommensvergleich wurde vom Beschwerdeführer auch lediglich insofern bemängelt, als er die Gewährung eines höheren Leidensabzuges (25 % statt 20 %) verlangte (Urk. 1 S. 8). Ob ein 20%iger Leidensabzug oder der maximal zulässige Abzug von 25 % zu berücksichtigen ist, kann indes offen bleiben. Denn wie die Beschwerdegegnerin zutreffend bemerkte (Urk. 6 S. 2), würde bei Berücksichtigung eines Leidensabzugs von 25 % ein Invalideneinkommen von Fr. 50‘937.75 (Fr. 67‘917.-- x 0,75), eine Erwerbseinbusse von Fr. 107‘097.25 (Fr. 158‘035.-- - Fr. 50‘937.75) und somit schliesslich ein Invaliditätsgrad von gerundet 68 % (Fr. 107‘097.25 : Fr. 158‘035.--) resultieren. Auch diesfalls hätte der Beschwerdeführer Anspruch auf eine Dreiviertelsrente (vgl. E. 1.5).

Die Beschwerde erweist sich damit als unbegründet und ist abzuweisen.

5.

5.1

Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1bis IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie dem unterliegenden Beschwerdeführer aufzuerlegen, infolge der bewilligten unentgeltlichen Prozessführung (vgl. Urk. 11) jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen.

5.2

Die dem Beschwerdeführer bestellte unentgeltliche Rechtsvertreterin Rechtsanwältin Stephanie Schwarz (vgl. Urk. 11) machte mit ihrer am 20. Februar 2014 eingereichten Honorarnote (Urk. 25) einen Aufwand von 13:45 Stunden und Barauslagen von Fr. 108.41 geltend, weshalb die beantragte Entschädigung von Fr. 3‘068.90 (inkl. Barauslagen und MWSt) zuzusprechen ist.

5.3

Kommt der Beschwerdeführer künftig in günstige wirtschaftliche Verhältnisse, kann ihn das Gericht zur Nachzahlung der Auslagen für die unentgeltliche Rechtspflege verpflichten (§ 16 Abs. 4 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer).