Arbeitsfähigkeit nach Schlaganfall und geltend gemachten kognitiven Einschränkungen; Würdigung MEDAS-Gutachten und neuropsychologisches Privatgutachten - BGE 8C_138/2015

1.

Strittig und zu prüfen ist der Anspruch des Beschwerdeführers auf eine Invalidenrente.

Berufliche Massnahmen sind demgegenüber nicht Gegenstand der angefochtenen Rentenverfügung vom 2. Oktober 2013 (Urk. 2), weshalb diese Frage im vorliegenden Verfahren nicht zu prüfen (vgl. BGE 125 V 413 E. 1a mit weiteren Hinweisen) und auf den entsprechenden Antrag des Beschwerdeführers (Urk. 1 S. 2) nicht einzutreten ist.

2.

2.1

Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG]). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).

2.2

Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Viertelsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).

2.3

Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzustellen und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige Beurteilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorliegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Untersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychischen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenenfalls in Auseinandersetzung mit den Vorakten abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebenenfalls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; U. Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in H. Fredenhagen, Das ärztliche Gutachten, 3. Aufl. 1994, S. 24 f.).

3.

3.1

3.1.1

Am Z.___-Gutachten vom 3. Dezember 2012 (Urk. 8/87) waren die Dres. med. B.___, FMH Allgemeine Innere Medizin, Fallführung, E. F.___, Fachärztin für Rheumatologie, C.___, FMH Psychiatrie und Psychotherapie, D.___, Facharzt für Neurologie, und lic. phil. E.___, Psychologe/Neuropsychologe, beteiligt (Urk. 8/87/31). Gestützt auf die von der Beschwerdegegnerin zur Verfügung gestellten Akten (vgl. Urk. 8/87/2-6) und allgemeininternistische, psychiatrische, rheumatologische, neurologische und neuropsychologische Untersuchungen des Beschwerdeführers (vgl. Urk. 8/87/6-26) sowie die Schlussfolgerungen des interdisziplinären Konsensus (vgl. Urk. 8/87/27-30) stellten die Z.___-Gutachter die folgenden Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 8/87/27):

- Zustand nach kleinem zerebellärem Insult 2010 (ICD-10: I63) [möglicher migräneassoziierter Insult im vertebro-basilärem Stromgebiet links – PICA-Infarkt]

- Funktions- und Belastungsdefizit rechtes Kniegelenk (ICD-10: M23.51) mit/bei:

- Status nach komplexer Kniebinnenverletzung rechts mit Ruptur des vorderen Kreuzbandes, Zerrung des medianen Seitenbandes und Läsion des lateralen Meniskus bei Motorradunfall am 22. August 2011

- Status nach partieller Meniskektomie lateral rechts am 26. August 2011

- Belastungsdefizit linkes Kniegelenk (ICD-10: M25.56)

- Coxarthrose I. Grades beidseits (ICD-10: M16)

- Status nach Nukleotomie und Spondylodesenoperation ventral C5-C7 am 6. Juni 2000 (ICD-10: M43.22) bei leicht eingeschränkter Halswirbelsäulen (HWS)-Beweglichkeit ohne Hinweise für radikuläre Symptomatik

Als Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit bezeichneten die Z.___-Gutachter (Urk. 8/87/27):

- Migräne (ICD-10: G43), bekannt seit 1994

- anamnestisch arterielle Hypertonie (ICD-10: I10)

- fortgesetzter Nikotinkonsum, schädlicher Gebrauch (ICD-10: F17.1)

- Hyperlipidämie gemäss Unterlagen (ICD-10: E78.0)

- intermittierende Bewusstseinsstörung unklarer Ätiologie (ICD-10: R55)

- Status nach arthroskopischer Refixation des kranialen Limbus, vordere Akromioplastik und Resektion des AC-Gelenkes rechte Schulter am 15. Juni 2000 (ICD-10: M75.9)

- generalisiertes multilokuläres Schmerzsyndrom (ICD-10: R52.9)

- Status nach mittelgradiger depressiver Episode (ICD-10: F32.1)

3.1.2

Die Z.___-Gutachter hielten fest, dass aufgrund der allgemeininternistischen Diagnosen weder aktuell noch zu einem früheren Zeitpunkt eine Arbeitsunfähigkeit attestiert werden könne (Urk. 8/87/8).

3.1.3

Der Beurteilung des psychiatrischen Z.___-Gutachters Dr. C.___ ist zu entnehmen, dass der Beschwerdeführer im Frühjahr 2011 stationär psychiatrisch behandelt worden sei und sich seither in ambulanter psychiatrischer Behandlung befinde (Urk. 8/87/12-13). Es würden regelmässig Gespräche stattfinden, eine eigentliche antidepressive Therapie werde jedoch nicht mehr durchgeführt (Urk. 8/87/13). Eigentliche Hinweise für kognitive Einschränkungen hätten sich nicht gefunden. Die im Mai 2011 vorhanden gewesene Depression, die zur stationären Behandlung geführt habe, habe sich weitgehendst zurückgebildet. Zum jetzigen Zeitpunkt seien keine eigentlichen depressiven Symptome mehr vorhanden. Abgesehen von einer Arbeitsunfähigkeit während dem Klinikaufenthalt könne rückwirkend keine Arbeitsunfähigkeit attestiert werden (Urk. 8/87/13).

3.1.4

Die rheumatologische Z.___-Gutachterin Dr. F.___ führte aus, dass sich für die vom Beschwerdeführer von Seiten des Bewegungsapparates angegebenen Schmerzen und Funktionseinschränkungen nur zum Teil ein entsprechendes morphologisches Korrelat finden lasse. Der Beschwerdeführer sei zu 100 % arbeitsfähig für leichte, wechselbelastende Tätigkeiten ohne Einnahme von wirbelsäulenbelastenden Zwangshaltungen, ohne häufige Überkopfarbeiten, ohne Tätigkeiten in kniender oder hockender Haltung, ohne ausschliessliche Geh- und Stehbelastung, ohne häufiges Begehen von Treppen, nicht auf unebenem Grund und nicht auf Leitern und Gerüsten. Die bis anhin ausgeübte Tätigkeit eines Geschäftsführers entspreche dem zumutbaren Leistungsprofil und sei dem Beschwerdeführer aus Sicht des Bewegungsapparates vollschichtig zumutbar (Urk. 8/87/18). Mittelschwere und kniegelenksbelastende Tätigkeiten seien dem Beschwerdeführer aufgrund der nicht operativ versorgten vorderen Kreuzbandruptur mit konsekutiver Instabilität des rechten Kniegelenks seit August 2011 (Motorradunfall) nicht mehr zumutbar (Urk. 8/87/19).

3.1.5

In der neurologischen Beurteilung wird festgehalten, der Beschwerdeführer falle in der aktuellen Untersuchung durch seine betonte Langsamkeit und weitschweifige Beschwerdeschilderung auf. In objektiver Hinsicht sei der neurologische Status unauffällig. Betreffend die geklagten kognitiven Einschränkungen würden sich deutliche Inkonsistenzen ergeben, und das geschilderte Ausmass der geklagten Einschränkungen sei wenig plausibel, wenn der Beschwerdeführer zum Beispiel am Strassenverkehr teilnehme und problemlos die geografischen Besonderheiten seines Wohnortes schildern könne. Weiterhin seien diese Klagen abzugrenzen von einer wahrscheinlich mitbestehenden Symptomausweitung (Urk. 8/87/21).

3.1.6

Das neuropsychologische Testprofil zeigte gemäss Z.___-Gutachter lic. phil. E.___ einen im Bereich der Intelligenz lediglich durchschnittlich leistungsfähigen Beschwerdeführer. Die Kopfrechenfähigkeit sei durchschnittlich und die Merkfähigkeit für Zahlen im Arbeitsgedächtnis sehr deutlich unterdurchschnittlich. Die gesamte Leistung sei für einen Absolventen der technischen Hochschule G.___ und der Hochschule H.___ sehr abfallend. Sämtliche Resultate seien ausser in den Bereichen Wortfluenz, Figuralfluenz, planbares Vorgehen und logisches Denken sehr deutlich unterdurchschnittlich. Für das Zustandekommen eines derart schlechten neuropsychologischen Resultateprofils könne nur eine multifaktorielle Erklärung herangezogen werden. Neurologische Phänomene alleine seien für die Entstehung eines solchen Bildes äussert unwahrscheinlich. Im Weiteren zeige das Testprofil starke Verdeutlichungstendenzen. Zum Beispiel sei ein zweiter Test zur Geteilten Aufmerksamkeit deutlich besser ausgefallen als ein erster, nachdem der Beschwerdeführer mit der Tatsache konfrontiert worden sei, dass mit einem Resultat, wie das die erste Prüfung zeigte, Autofahren nicht möglich wäre. Wegen den Inkonsistenzen im neurologischen Testprofil könne die Arbeitsfähigkeit aus neuropsychologischer Sicht nicht beurteilt werden (Urk. 8/87/26).

3.1.7

In ihrer Gesamtbeurteilung führten die Z.___-Gutachter zur Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers aus, dass aus neurologischer Sicht der Zustand nach kleinem zerebellären Insult 2010 die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers beeinflusse. Für die angestammte Tätigkeit, ebenso wie für jede andere geistig sehr anspruchsvolle Tätigkeit, sei die Leistungsfähigkeit dahingehend eingeschränkt, dass bei vollzeitiger Präsenz nur eine ca. 80%ige Leistung erwartet werden könne. Für übliche Büroarbeiten und für alle übrigen Tätigkeiten bestehe aus neurologischer Sicht eine volle Arbeitsfähigkeit. Aus rheumatologischer Sicht bestehe eine uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit. Lediglich für körperlich mittelschwer oder schwer belastende Tätigkeiten bestehe aufgrund der Diagnosen im Bereich beider Kniegelenke, beider Hüftgelenke und bei Zustand nach Rückenoperationen eine Arbeitsunfähigkeit. Aus psychiatrischer und allgemeininternistischer Sicht bestehe keine Arbeitsunfähigkeit (Urk. 8/87/28). Insgesamt könne somit aus polydisziplinärer Sicht eine Arbeits- respektive Leistungsfähigkeit von 80 % in der angestammten Tätigkeit festgestellt werden (Urk. 8/87/28). Diese Einschätzung gelte mit Sicherheit ab dem Zeitpunkt der Untersuchung im Institut Z.___ im September 2012. Eine Einschränkung im erwähnten Ausmass könne ab dem fraglichen ischämischen Ereignis 2010 angenommen werden (Urk. 8/87/29).

3.2

Die Ärztinnen der Klinik I.___ berichteten am 21. Mai 2013, dass beim Beschwerdeführer seit dem 15. Februar 2013 eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradig, diagnostiziert worden sei (Urk. 8/107/2). Er sei im ersten Arbeitsmarkt, insbesondere in seiner angestammten Tätigkeit als CEO und Geschäftsführer, zu 70 % arbeitsunfähig (Urk. 8/107/3).

3.3

Gemäss Austrittsbericht der Klinik J.___ vom 26. August 2013, wo sich der Beschwerdeführer vom 22. Juli bis 18. August 2013 zur Rehabilitation aufgehalten hatte (Urk. 8/122/5), hat sich bei diesem im Rahmen der somatischen Vorerkrankungen eine erneute Exazerbation der psychophysischen Erschöpfung entwickelt. Zudem seien Belastungssituationen im familiären Umfeld sowie unklare/fehlende Perspektiven zu erwähnen, die zu Unruhe, Anspannung, Ängsten und zu einem unterstützungsbedürftigen Körpervertrauen beitragen dürften (Urk. 8/122/7). Die Ärzte der Klinik J.___ schrieben am 3. September 2013, dass berufliche Massnahmen aufgrund des ausgeprägten Leidensdrucks kaum durchführbar seien. Medizinische Massnahmen seien ebenso wenig indiziert (Urk. 8/122/2). Am 13. September 2013 attestierten sie dem Beschwerdeführer eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit vom 22. Juli bis 1. September 2013. In seinem angestammten Arbeitsumfeld sei er noch für längere Zeit arbeitsunfähig (Urk. 8/125/4).

3.4

Die Neuropsychologin Dr. phil. A.___, welche den Beschwerdeführer am 20. und 28. November 2013 untersuchte (Urk. 12 S. 1), hielt in ihrer Beurteilung vom 18. Dezember 2013 (Urk. 12) im Wesentlichen fest, dass die Befunde auf eine insgesamt leichte bis mittelschwere kognitive Funktionsstörung im Bereich fronto-thalamischer Strukturen mit Schwerpunkt in der linken Hemisphäre hinweisen würden (Urk. 12 S. 15). Im Vordergrund der objektivierbaren kognitiven Defizite stünden bei einem sonst durchschnittlichen allgemeinen kognitiven Leistungsniveau spezifische Minderleistungen im Bereich des Konzentrations- und Aufmerksamkeitsvermögens, insbesondere im Arbeitsgedächtnis, wo das gleichzeitige Behalten und Verarbeiten von Informationen gefordert sei. Deutliche Defizite würden sich ferner in der Informationsaufnahme, in der Merkfähigkeit und im Lernvermögen, vor allem hinsichtlich verbaler Inhalte manifestieren (Urk. 12 S. 16). Aus rein neuropsychologischer Sicht betrage die Einschränkung der Leistungsfähigkeit des Beschwerdeführers als Geschäftsführer beziehungsweise CEO aufgrund der objektivierbaren kognitiven Leistungsminderungen theoretisch ca. 40 % (Urk. 12 S. 19).

4.

4.1

Beim Z.___-Gutachten vom 3. Dezember 2012 (Urk. 8/87) waren Gutachter der Fachrichtungen Innere Medizin, Psychiatrie, Rheumatologie, Neurologie und Neuropsychiatrie beteiligt (vgl. Urk. 8/87/1), womit sich die Untersuchungen für die vorliegenden Belange als umfassend erweisen. Die Z.___-Gutachter erstellten ihr Gutachten in Kenntnis der Vorakten (vgl. Urk. 8/87/2-6) und nahmen zu diesen Akten – insbesondere zu abweichenden ärztlichen Auffassungen – auch im Einzelnen Stellung (vgl. insbes. Urk. 8/87/13, Urk. 8/87/22, Urk. 8/87/26, Urk. 8/87/29). Sie erstellten ihre Expertise nach persönlicher Untersuchung des Beschwerdeführers, wobei dieser auch zu seinen Beschwerden befragt und dessen Verhalten berücksichtigt wurde (vgl. insbes. Urk. 8/87/6-7, Urk. 8/87/8-11, Urk. 8/87/14-16, Urk. 8/87/19-20, Urk. 8/87/22-24).

Der Beschwerdeführer erhebt verschiedene Einwendungen gegen das Z.___-Gutachten vom 3. Dezember 2012 (Urk. 8/87):

4.2

4.2.1

In psychischer Hinsicht verweist der Beschwerdeführer im Wesentlichen auf die Berichte der behandelnden Ärztinnen der Klinik I.___, welche von der Beurteilung der Z.___-Gutachter abweichen würden (insbes. Urk. 1 S. 4, S. 7-8, S. 10, S. 12), und macht überdies geltend, dass sich sein psychischer Gesundheitszustand seit der Begutachtung im Institut Z.___ (26. September 2012, Urk. 8/87/8) wieder verschlechtert habe (Urk. 1 S. 9, S. 15). Nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung kann die psychiatrische Exploration von der Natur der Sache her nicht ermessensfrei erfolgen. Der begutachtenden Person ist deshalb praktisch ein gewisser Spielraum – innerhalb dessen verschiedene medizinische Interpretationen möglich, zulässig und zu respektieren sind – zu gewähren, sofern dabei lege artis vorgegangen worden ist. Daher und unter Beachtung der Divergenz von medizinischem Behandlungs- und Abklärungsauftrag (BGE 124 I 170 E. 4) kann eine medizinische Administrativ- oder Gerichtsexpertise nicht stets in Frage gestellt und zum Anlass weiterer Abklärungen genommen werden, wenn die behandelnden Ärzte zu unterschiedlichen Einschätzungen gelangen oder an vorgängig geäusserten abweichenden Auffassungen festhalten. Anders verhält es sich nur, wenn diese objektiv feststellbare Gesichtspunkte vorbringen, welche im Rahmen der psychiatrischen Begutachtung unerkannt geblieben und geeignet sind, zu einer abweichenden Beurteilung zu führen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_215/2012 vom 11. Juli 2012 E. 7.4 mit weiteren Hinweisen). Der psychiatrische Z.___-Gutachter Dr. C.___ berücksichtigte die beim Beschwerdeführer im Frühling 2011 diagnostizierte Depression, die zu einer stationären Behandlung in der Klinik I.___ geführt hatte (vgl. Urk. 8/87/13). Gemäss Bericht der Klinik I.___ vom 8. Mai 2012 war die depressive Symptomatik beim Beschwerdeführer im Mai 2012 allerdings bereits remittiert (Urk. 8/72/1, Urk. 8/72/4, vgl. auch das Schreiben der Klinik I.___ vom 2. Juli 2013 [Urk. 8/115/1]). Mithin ergibt sich keinerlei Anlass, die überzeugende Begründung von Dr. C.___ unter Hinweis auf die von ihm erhobenen Befunde, wonach das Vorliegen einer Depression im Zeitpunkt seiner psychiatrischen Untersuchung vom 26. September 2012 auszuschliessen sei (E. 3.1.3; Urk. 8/87/12-13), in Frage zu stellen.

Hinsichtlich der geltend gemachten Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustandes seit der Z.___-Begutachtung ist dem Schreiben der Klinik I.___ vom 21. Mai 2013 zu entnehmen, dass der Beschwerdeführer in der Zeit seit dem negativen IV-Bescheid (gemeint ist der Vorbescheid vom 14. Dezember 2012 [Urk. 8/91]) agitiert depressiv reagiert habe (Urk. 8/107/2). Am 15. Februar 2013 diagnostizierten die Ärztinnen der Klinik I.___ eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradig agitierte depressive Episode (Urk. 8/99/1). Z.___-Gutachter Dr. C.___ hielt am 3. Juni 2013 fest, dass sich aus der Stellungnahme der Klinik I.___ vom 15. Februar 2013 aus psychiatrischer Sicht keine neuen Gesichtspunkte ergeben würden (Urk. 8/109/2). Gemäss der Klinik I.___ dauerte die zweite depressive Episode von Dezember 2012 bis Mai 2013 (Urk. 8/115/2). Ferner wurden von der Klinik I.___ am 15. Februar 2013 akzentuierte Persönlichkeitszüge vom narzisstischen und histrionischen Typ (ICD-10: Z73.1) und am 21. Mai 2013 als Differentialdiagnose eine kombinierte Persönlichkeitsstörung vom narzisstischen und histrionischen Typ (ICD-10: F62.0) diagnostiziert (Urk. 8/99/1, Urk. 8/107/1). Nach der Rechtsprechung des Bundesgerichts fallen die unter Z-Kodierung erfassten Belastungen als solche indes nicht unter den Begriff des rechtserheblichen Gesundheitsschadens (SVR 2008 IV Nr. 15 S. 45 E. 2.2.2.2) und auch die Differentialdiagnose Persönlichkeitsstörung vermag vorliegend keine Zweifel an der Beurteilung von Z.___-Gutachter Dr. C.___ zu begründen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_47/2014 vom 1. April 2014 E. 2.1.2). Es ist mithin nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin nicht von einer dauerhaften wesentlichen Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustandes seit der Begutachtung im Institut Z.___ ausgegangen ist und weiterhin auf das Z.___-Gutachten vom 3. Dezember 2012 (Urk. 8/87) abgestellt hat. Die vom Z.___-Gutachten abweichende Einschätzung der Ärztinnen der Klinik I.___ lässt sich schliesslich auch mit dem Unterschied zwischen Begutachtungs- und Therapieauftrag erklären (BGE 124 I 170 E. 4; Urteil des Bundesgerichts 9C_258/2014 vom 3. September 2014 E. 5.2).

4.2.2

Der Beschwerdeführer nimmt ferner auf die Berichte der Neurologen Prof. Dr. med. K.___, FMH Neurologie, vom 12. April 2012 (Urk. 8/60) und Dr. med. L.___, Neurologie FMH, vom 7. April 2013 (Urk. 8/104/4-6) Bezug. Er stellt sich auf den Standpunkt, dass die kognitiven Störungen auf den Hirninfarkt vom 12. Mai 2010 zurückzuführen seien und weist darauf hin, dass gemäss Dr. L.___ seine Arbeitsfähigkeit höchstens 30 % betrage (Urk. 1 S. 7, S. 9). Prof. Dr. K.___ ging dabei von kognitiven Störungen nach einem Kleinhirninfarkt aus (Urk. 7/60/3-4). Dies begründete er indes nicht mit den von ihm erhobenen neurologischen Befunden sondern damit, dass die vom Beschwerdeführer geschilderten, nach dem Schlaganfall vom 12. Mai 2010 aufgetretenen, kognitiven Symptome glaubwürdig seien und den in der Literatur berichteten Symptomen entsprechen würden (Urk. 7/60/4). Dipl.-Psych. M.___, Psychologin FSP, welche den Beschwerdeführer bereits am 21. Dezember 2010, 7. und 12. Januar 2011 untersucht hatte (Urk. 8/23/18), hielt allerdings dafür, dass aus neuropsychologischer Sicht die objektivierten Befunde (Beeinträchtigungen in den Bereichen verbal-episodisches Gedächtnis, Merkspanne, Arbeitsgedächtnis sowie in der exekutiven Teilfunktion Planungsfähigkeit) nur in einem sehr beschränkten Ausmass auf den stattgehabten PICA-Infarkt zurückführbar seien, sondern viel mehr das Vorliegen einer psychischen Komponente zu vermuten sei (Urk. 8/23/22). Dr. L.___ untersuchte den Beschwerdeführer am 4. April 2013 und stellte die Verdachtsdiagnose Reversibles Cerebrales Vasokonstriktions-Syndrom (RCVS), welches mit grösster Wahrscheinlichkeit die Ursache des Insults und der aktuellen Symptome sei (Urk. 8/104/4). Sie führte aus, dass als Residuen des Insults eine Ataxie, eine leichte Parese des linken Armes und Beines und eine Feinmotorikstörung nachweisbar seien (Urk. 8/104/5). Auf die Vorberichte, insbesondere auf die im Bericht von Dr. med. N.___, Neurologie FMH, beschriebene funktionelle Überlagerung (Urk. 8/23/15), und die unauffälligen Befunde bei der klinischen Untersuchung durch den neurologischen Z.___-Gutachter Dr. D.___ (Urk. 8/87/20-21) ging Dr. L.___ allerdings nicht ein.

Zwar erwähnte Dr. L.___ vier Synkopen seit November 2012 (Urk. 8/104/4). Entgegen der Auffassung des Beschwerdeführers (Urk. 1 S. 13) sprach sie aber nicht von einer Verschlechterung des neurologischen Gesundheitszustandes seit der Begutachtung im Institut Z.___. Es kommt hinzu, dass den Akten zu entnehmen ist, dass der Beschwerdeführer bereits seit seiner Kindheit an Anfällen mit plötzlichem, kurzzeitigem Bewusstseinsverlust mit Verwirrtheit, Kopfschmerzen usw. leidet (insbes. Urk. 8/60/4). Ferner ist von unklaren Bewusstseinsstörungen die Rede, die nicht mehr auftreten würden, seit der Beschwerdeführer regelmässig ein Medikament einnehme (Urk. 8/87/13). Eingedenk dessen sind auch aufgrund der Berichte der Klinik J.___ zum dortigen stationären Aufenthalt des Beschwerdeführers vom 22. Juli bis 18. August 2013 – im Austrittsbericht vom 26. August 2013 werden insbesondere Episoden von Herzrasen und -klopfen im Zusammenhang mit Atemnot, Kribbelgefühl an Beinen, Händen und Füssen sowie Schwindel beschrieben, welche am ehesten im Rahmen der hohen Anspannung und Tendenz zur Überforderung zu sehen seien (Urk. 8/122/6) – keine objektivierbaren Hinweise auf eine Verschlechterung des neurologischen Gesundheitzustandes des Beschwerdeführers zu entnehmen (Urk. 8/122/5). Die Bewusstseinsstörungen sind von den Z.___-Gutachtern berücksichtigt worden (Urk. 8/87/22). Demnach begründen die vom Beschwerdeführer angeführten Berichte keine Zweifel an der Einschätzung der Z.___-Gutachter.

4.2.3

In neuropsychologischer Hinsicht verweist der Beschwerdeführer auf die neuropsychologische Abklärung durch Dipl.-Psych. M.___, Psychologin FSP, vom 19. Januar 2011 im Neurologischen Zentrum O.___ (Urk. 1 S. 4), und er legte ferner das Gutachten von Dr. phil. A.___ vom 18. Dezember 2013 (Urk. 12) auf. Der Beschwerdeführer war zudem am 19. Juni 2007 und am 27. März 2013 von der Neuropsychologin Prof. Dr. phil. P.___ untersucht worden (vgl. Urk. 8/23/21, Urk. 12 S. 7). Nach der Untersuchung vom 19. Juni 2007 führte Prof. Dr. P.___ aus, das bei der Testung resultierende markant verminderte Kurzzeitgedächtnis sei widersprüchlich zum intakten kognitiven Verhalten und dem Fehlen solcher Störungen in der Anamneseerhebung (vgl. Urk. 8/23/22). Sie interpretierte die ungenügenden Resultate in leistungsorientierten Aufgaben, insbesondere in Prüfungen der Konzentration, des Gedächtnisses und des Konzeptdenkens bei der Untersuchung vom 27. März 2013, – wie dies bereits im Jahr 2007 vermutet worden sei – als funktionelle Fehlentwicklung. Spezifische Ausfälle, die mit dem PICA-Infarkt korrelieren würden, wurden vereint. Es wurde eine im Vordergrund stehende Aggravation beschrieben, welche wahrscheinlich als multiple und kumulative Folge einer anamnestisch dokumentierten zerebralen Komplikation mit Verdacht auf Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts-Symptomatik in der Kindheit sowie den übrigen neurologischen Erkrankungen gesehen wurde. Wie die Z.___-Gutachter auch attestierte Prof. Dr. P.___ für den angestammten Beruf eine 80%ige und für eine leichte Bürotätigkeit eine 100%ige Arbeitsfähigkeit (vgl. Ausführungen dazu von Dr. phil. A.___, Urk. 12 S. 7; vgl. auch Urk. 8/107/2). Gemäss ihrem Bericht vom 19. Januar 2011 erhob Dipl.-Psych. M.___ in den Bereichen verbal-episodisches Gedächtnis, Merkspanne sowie in der exekutiven Teilfunktion Planungsfähigkeit eine deutlich verminderte Belastbarkeit sowie eine verminderte Aufmerksamkeit und reduzierte Fehlerkontrolle (Urk. 8/23/21). Dr. phil. A.___ wies darauf hin, dass sich bei ihrer Untersuchung keine Verminderung der fokussierten Aufmerksamkeit und eine weitgehend unauffällige Fehlerkontrolle gezeigt hätten. Übereinstimmend mit dem Bericht von Dipl.-Psych. M.___ vom 19. Januar 2011 hätten sich aber eine reduzierte Leistung im Arbeitsgedächtnis, in der Merkspanne und die verbale Informationsaufnahme und -verarbeitung betreffend sowie eine bereits damals erwähnte deutlich reduzierte Belastbarkeit gezeigt (Urk. 12 S. 17). Dr. phil. A.___ führte aus, dass das allgemeine Testleistungsniveau des Beschwerdeführers – bezogen auf die Normstichprobe gleichaltriger Gesunder – grösstenteils durchschnittlich sei, jedoch nur bedingt dem aufgrund der angegebenen schulischen und beruflichen Aus- und Weiterbildung des Beschwerdeführers zu erwartenden Niveau entspreche (Urk. 12 S. 12-13). Angesichts dieser Aktenlage sowie der von Dr. phil. A.___ als weitgehend unauffällig beschriebenen Befunde (Urk. 12 S. 12-15), rechtfertigt es sich nicht, von einer höheren Arbeitsunfähigkeit als gemäss der Beurteilung der Z.___-Gutachter auszugehen, zumal sich auch aus dem Bericht von Dr. phil. A.___ kein nachvollziehbares medizinisch-diagnostisch fassbares Leiden als Ursache für die geklagten kognitiven Defizite feststellen liess (Urk. 12 S. 18-19).

4.2.4

Der Beschwerdeführer beruft sich ferner darauf, dass die Arbeitslosenversicherung mit Verfügung vom 17. Oktober 2013 (Urk. 3/3) die Vermittlungsfähigkeit des Beschwerdeführers verneint habe (Urk. 1 S. 11). Nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung handelt es sich bei der Invalidenversicherung und Arbeitslosenversicherung nicht in dem Sinne um komplementäre Versicherungszweige, dass der vom Erwerbsleben ausgeschlossene Versicherte sich in jedem Fall entweder auf Invalidität oder Arbeitslosigkeit berufen könnte (BGE 109 V 25 E. 3d). Es kann auch der Fall eintreten, dass kein Anspruch gegenüber beiden Zweigen der Sozialversicherung besteht (Urteil des Bundesgerichts C 282/05 vom 3. März 2006 E. 2.3). Vorliegend kommt hinzu, dass in der genannten Verfügung vom 17. Oktober 2013 aufgrund des Verhaltens des Beschwerdeführers von einer offensichtlichen Vermittlungsunfähigkeit ausgegangen wurde (vgl. Urk. 3/3 S. 3). Der Beschwerdeführer bringt weiter vor, dass die Berufsberaterin die Aufnahme von beruflichen Massnahmen und Integrationsmassnahmen nicht befürwortete (Urk. 8/43/4-5) und die Krankentaggeldversicherung Taggeldleistungen erbracht habe (Urk. 1 S. 3). Aufgrund dessen ist aber nicht von der Einschätzung der medizinischen Sachverständigen abzuweichen. Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers (Urk. 1 S. 7), haben die Z.___-Gutachter die vorübergehende Einschränkung der Arbeitsfähigkeit während des stationären Aufenthalts des Beschwerdeführers vom 8. März bis 5. Mai 2011 in der psychiatrischen Klinik I.___, wie auch diejenige wegen der komplexen Kniebinnenverletzung nach den Motorradunfall vom 22. August 2011 berücksichtigt (Urk. 8/87/13, Urk. 8/87/18).

Schliesslich vermögen auch die vom Beschwerdeführer mit Eingabe vom 10. September 2014 (Urk. 17) eingereichten Unterlagen zu seinem Arbeitsversuch (Urk. 18/1-4) das Z.___-Gutachten vom 3. Dezember 2012 (Urk. 8/87) nicht in Zweifel zu ziehen.

4.3

Nach dem Gesagten genügt das Z.___-Gutachten vom 3. Dezember 2012 (Urk. 8/87) nicht nur den formellen Anforderungen an ein Gutachten (E. 2.3, E. 4.1), sondern erweist sich auch als schlüssig und überzeugend. Die Berichte der behandelnden und untersuchenden Ärzte und Neuropsychologinnen vermögen keine Zweifel an diesem Gutachten zu begründen. Mit den Z.___-Gutachtern ist daher davon auszugehen, dass der Beschwerdeführer in seiner angestammten Tätigkeit zu 80 % arbeitsfähig ist (E. 3.1.7), weshalb kein Rentenanspruch besteht (E. 2.2).

5.

Die angefochtene Verfügung vom 2. Oktober 2013 (Urk. 2) erweist sich als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt, soweit darauf einzutreten ist (E. 1).

6.

Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig (Art. 69 Abs. 1bis IVG). Ausgangsgemäss sind die Gerichtskosten in der Höhe von Fr. 800.-- dem unterliegenden Beschwerdeführer aufzuerlegen.