Eröffnung neuer Arztpraxen

Verfahrensbeitrag

Antrag der Mehrheit

Der Initiative keine Folge geben

Antrag der Minderheit

(Carobbio Guscetti, Feri Yvonne, Gysi, Häsler, Heim, Schenker Silvia, Steiert)

Der Initiative Folge geben

Proposition de la majorité

Ne pas donner suite à l'initiative

Proposition de la minorité

(Carobbio Guscetti, Feri Yvonne, Gysi, Häsler, Heim, Schenker Silvia, Steiert)

Donner suite à l'initiative

Markwalder Christa · P-F · Nationalrat · Bern · FDP-Liberale Fraktion

Präsidentin (Markwalder Christa, Präsidentin): Sie haben einen schriftlichen Bericht der Kommission erhalten.

Sauter Regine · Mit-F · Nationalrat · Zürich · FDP-Liberale Fraktion

Die vorliegende Standesinitiative muss nun auch im Lichte der soeben geführten Diskussion betrachtet werden. Wir haben eben beschlossen, die in Artikel 55a KVG enthaltene Massnahme fortzuführen. Dies wurde so auch in der Kommission diskutiert. Die Kommission beantragt Ihnen mit 16 zu 7 Stimmen, der vorliegenden Standesinitiative keine Folge zu geben.

Was will diese Standesinitiative Genf? Sie will das Krankenversicherungsgesetz dahingehend ändern, dass die Kantone die Kompetenz erhalten, eine Planung für die Eröffnung neuer Arztpraxen zu erstellen. Wir haben in der Kommission ausführlich über diese Standesinitiative diskutiert. Unsere Schwesterkommission hatte im Jahr 2013 beschlossen, dieser Standesinitiative keine Folge zu geben.

Mit der Ablehnung des Geschäftes 15.020, "KVG. Steuerung im ambulanten Bereich", im Nationalrat in der Wintersession 2015 hat sich die Ausgangslage geändert. Soeben haben wir beschlossen, diese Massnahme nochmals zu verlängern. Konkret wird damit das nun geltende, auf den 30. Juni 2016 befristete Gesetz nahtlos nochmals um drei Jahre, bis am 30. Juni 2019, verlängert. Diese drei Jahre sollen nun genutzt werden, um andere Massnahmen zu prüfen. Genannt werden die Zulassungssteuerung, die Preisflexibilität und die Lockerung des Vertragszwanges.

Zusätzlich beschloss die Kommission mit 18 zu 0 Stimmen bei 6 Enthaltungen, eine Motion einzureichen, die den Bundesrat beauftragt, in Zusammenarbeit mit den Vertragspartnern und den Kantonen zu den drei obenerwähnten Varianten Gesetzesvorschläge zu unterbreiten. Die Kommission anerkennt also den Handlungsbedarf. Sie anerkennen ihn auch, wie Sie eben beschlossen haben, und somit wird das Anliegen der Standesinitiative in breiterem Rahmen aufgenommen.

Deshalb ist der Standesinitiative Genf keine Folge zu geben.

Clottu Raymond · Mit-M · Nationalrat · Neuenburg · Fraktion der Schweizerischen Volkspartei

En date du 22 janvier 2016, notre commission a procédé à l'examen préalable de l'initiative du canton de Genève, "L'ouverture de nouveaux cabinets médicaux". Le but de cette initiative est de modifier la loi sur l'assurance-maladie de sorte que les cantons soient habilités à planifier l'ouverture de nouveaux cabinets médicaux. Se fondant sur l'article 160 alinéa 1 de la Constitution fédérale, le canton de Genève invite les Chambres fédérales à permettre aux cantons qui le désirent de pouvoir mettre sur pied une planification portant sur l'ouverture de nouveaux cabinets.

J'aimerais faire un petit rappel, si vous le permettez. Le 17 octobre 2013, la Commission de la sécurité sociale et de la santé publique du Conseil des Etats a proposé, à l'unanimité, de ne pas donner suite à l'initiative. Le 26 septembre 2014, notre conseil a décidé, à l'unanimité et sur la proposition unanime de sa commission, de suspendre l'examen de l'initiative. Il a motivé sa décision par le fait que le projet "Révision partielle de la loi sur l'assurance-maladie. Pilotage du domaine ambulatoire", mis en consultation par le Conseil fédéral le 20 juin 2014, prévoyait justement des mesures visant à empêcher le surapprovisionnement ou le sous-approvisionnement dans le domaine ambulatoire.

Sachant que la présentation des résultats de la consultation sous la forme d'un message devrait prendre plus d'un an, le conseil a estimé qu'il y avait lieu d'ajourner l'examen préalable de l'initiative du canton de Genève jusqu'à ce que ce message soit disponible. Le Conseil des Etats s'est rallié à cette décision, le 8 décembre 2014, sur proposition de sa commission.

Plus près de nous, le 18 décembre 2015, le Parlement a exprimé sa volonté de ne pas poursuivre avec la limitation de l'ouverture de cabinets médicaux, ce qui a quelque peu changé la situation.

Après cette décision, notre commission a décidé, par 12 voix contre 10 et 2 abstentions, de déposer l'initiative de commission 16.401 afin que la validité de l'article 55a LAMal, qui est en vigueur jusqu'au 30 juin prochain, soit prolongée sans interruption de trois ans, c'est-à-dire jusqu'au 30 juin 2019. Vous venez d'accepter à une très forte majorité le projet issu de cette initiative.

Il s'agit de mettre à profit ces trois années pour élaborer et mettre en vigueur une nouvelle solution pour ce qui concerne les dispositions régissant la prise en charge des prestations par l'assurance obligatoire des soins dans le domaine ambulatoire, ceci en se fondant sur trois scénarios différents: pilotage des admissions, flexibilité des prix, assouplissement de l'obligation de contracter.

Dans ce but, la commission a décidé, par 18 voix contre 0 et 6 abstentions, de déposer la motion 16.3001, "Système de santé. Equilibrer l'offre de soins en différenciant la valeur du point tarifaire", chargeant ainsi le Conseil fédéral de présenter, en collaboration avec les parties à la convention visée à l'article 43 LAMal et, bien sûr, les cantons, un projet de loi pour chaque scénario susmentionné.

La commission reconnaît donc qu'il est nécessaire de prendre des mesures dans ce domaine, même si les avis divergent sur le type de mesures à prendre. Les travaux y relatifs débuteront prochainement, et un délai a été fixé au Conseil fédéral.

L'initiative cantonale de Genève est donc devenue sans objet. Pour cette raison, la commission recommande, par 16 voix contre 7, de ne pas donner suite à cette initiative. Par contre, la proposition de la minorité Carobbio Guscetti vise à octroyer le plus rapidement possible la compétence, en matière de planification dans le domaine ambulatoire, aux cantons, frontaliers notamment, afin que ceux-ci puissent piloter l'ouverture de nouveaux cabinets médicaux.

Carobbio Guscetti Marina · Mit-F · Nationalrat · Tessin · Sozialdemokratische Fraktion

L'iniziativa del canton Ginevra si inserisce nel solco di quanto abbiamo discusso questa mattina, in particolare riguardo all'oggetto precedente sull'articolo 55a della LAMal e sulla continuazione della possibilità di regolare l'apertura degli studi medici. Si tratta anche qui di una discussione sulla gestione dell'offerta di prestazioni nel settore sanitario e, appunto, in particolare modo per quanto riguarda gli studi medici.

In questo contesto la richiesta del canton Ginevra è più che legittima e attuale. Il canton Ginevra vuole dare ai cantoni la possibilità di pianificare l'apertura di nuovi studi medici. Chi meglio dei cantoni conosce la realtà per quanto riguarda il settore ambulatoriale medico o il settore ambulatoriale in generale? Quindi, chi meglio dei cantoni può valutare se c'è una sovraofferta ed un eccesso di prestazioni rispettivamente se si aprono troppi studi medici rispetto al reale bisogno o se invece c'è una carenza, per esempio nel settore dei medici di base?

Oggi esiste già una regolamentazione per quanto riguarda il settore stazionario. Mal si capisce quindi, perché non si possa dare la possibilità ai cantoni di poter agire e regolare anche in questo settore - come lo chiedono in questo caso gli autori dell'iniziativa del canton Ginevra. La risposta della maggioranza, che invita a respingere questa iniziativa, l'abbiamo sentita: chi si oppone all'iniziativa cantonale vuole dare la risposta al problema nell'ambito dell'esame del postulato e della mozione approvati dalle Camere, sperando di trovare una soluzione duratura dopo lo scadere della validità dell'articolo 55a della LAMal che abbiamo appena prorogato fino al 2019. Visto l'aumento dei costi e di conseguenza dei premi, in particolare nei cantoni di frontiera, è però anche vero che sarebbe auspicabile poter agire rapidamente anche in questo settore, come ve lo chiedo io con la mia proposta di minoranza e come ve lo chiede chi l'ha sottoscritta.

Vi invito quindi ad approvare l'iniziativa del canton Ginevra, tenendo così debitamente conto di una richiesta che è, come ho detto, legittima: è infatti necessario attribuire ai cantoni, in particolare a quelli di frontiera, il più rapidamente possibile una competenza in materia di pianificazione nel settore ambulatoriale al fine, appunto, di poter gestire l'apertura degli studi medici. Adottando questa iniziativa si darebbe un segnale importante anche proprio in vista delle discussioni future, che affronteremo sulla base dei rapporti richiesti al Consiglio federale con il postulato e la mozione che vi sono stati presentati in precedenza.

Markwalder Christa · P-F · Nationalrat · Bern · FDP-Liberale Fraktion

Präsidentin (Markwalder Christa, Präsidentin): Die Kommissionsmehrheit beantragt, der Initiative keine Folge zu geben. Eine Minderheit beantragt, der Initiative Folge zu geben.

Abstimmung

Abstimmung - Vote

Für Folgegeben ... 58 Stimmen

Dagegen ... 117 Stimmen

(1 Enthaltung)