Pflege-Initiative. Übergangsbestimmungen umsetzen

Weichelt Manuela · Mit-F · Nationalrat · Zug · Grüne Fraktion

Die im November 2021 von Volk und Ständen deutlich angenommene Pflege-Initiative hat eine Übergangsbestimmung. Artikel 197 Ziffer 13 Absatz 2 der Bundesverfassung verlangt, dass der Bundesrat innerhalb von achtzehn Monaten nach Annahme des Volksbegehrens wirksame Massnahmen zur Behebung des Mangels an diplomierten Pflegefachpersonen trifft.

Die Frage ist, was der Bundesrat seit der Volksabstimmung, von Ende November 2021 bis Ende Mai 2023, für wirksame Massnahmen zur Behebung des Mangels an diplomierten Pflegefachpersonen gemacht hat. Meine Antwort ist: Er hat nichts gemacht.

Der Bundesrat hat den klaren Volksauftrag ignoriert. Nach Ablauf der achtzehn Monate musste das Parlament aufgrund der Missachtung der Bundesverfassung durch den Bundesrat aktiv werden. Jede Bürgerin, jeder Bürger würde bei einem Gesetzesverstoss mit einer Busse oder mit Gefängnis bestraft, nicht aber der Bundesrat. Er kann sich um den Volkswillen foutieren, es sei denn, der Gesetzgeber, also wir, nimmt sich dieser Missachtung mit einer Motion an. Bei der nächsten Revision des Strafgesetzbuches ist zu prüfen, ob der Tatbestand von "Widerhandlung des Bundesrates gegen die Verfassung/gegen den Willen des Volkes" aufzunehmen ist.

Mit Annahme der vorliegenden Motion wird der Bundesrat beauftragt, innerhalb von sechs Monaten nach ihrer Annahme die Rechtsgrundlagen für die Arbeitsbedingungen des Pflegepersonals endlich anzupassen. Dabei geht es erstens um die Höchstarbeitszeit für Pflegende, zweitens um die minimale Erholungszeit zwischen zwei Arbeitsblöcken, drittens um die minimale Erholungszeit nach einem Block von Nachtdiensten, viertens um die maximale Überstundenzeit pro Quartal und fünftens um die maximale Arbeitszeit in der Pflege für administrative Arbeiten. Die Motion ist absolut praxistauglich und moderat.

Dank der Übergangsbestimmung in der Verfassung können die Arbeitsbedingungen umgehend verbessert und die Pflege attraktiver gestaltet werden. Dies fördert den Verbleib in den Pflegeberufen und verhindert den weiteren qualitativen und quantitativen Abbau der medizinischen Dienstleistungen im Gesundheitswesen durch die Schliessung von Betten, Abteilungen und ganzen Spitälern sowie Heimen aufgrund des Pflegepersonalmangels.

Der Bundesrat schreibt in der Stellungnahme, er teile die Ansicht der Motionärin. Trotzdem war und ist er nicht bereit, das Arbeitsgesetz und andere Rechtsgrundlagen subito anzupassen - nein, er macht ein neues Gesetz. Für die erste Etappe zur Umsetzung der Pflege-Initiative hat er keine Verbesserungen bei den Arbeitsbedingungen beantragt. Der Bundesrat tritt damit die Verfassung und den Volkswillen mit Füssen.

Der Bundesrat schreibt in der Stellungnahme zur Motion weiter, dass er die Anliegen der Motionärin bezüglich Verbesserung der Arbeitsbedingungen im Rahmen der zweiten Etappe zur Umsetzung der Initiative prüfen möchte. Der Bundesrat verkennt dabei, dass ihm das Volk per Verfassung den Auftrag für Sofortmassnahmen innert achtzehn Monaten nach Annahme der Initiative gegeben hat.

Der Bund hatte der Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften ein juristisches Gutachten zur arbeitsrechtlichen Situation des Pflegepersonals in Auftrag gegeben und kennt seinen Handlungsspielraum spätestens seit dem 7. November 2021. Das Gutachten legte den Fokus auf die Rechtsbereiche, für die der Bund die Gesetzgebungs- und Vollzugskompetenz hat. Das Gutachten zeigte dem Bund seinen Handlungsspielraum also bereits vor drei Jahren auf. Mit einer Umsetzung genutzt hat der Bundesrat seinen Handlungsspielraum weder innert der vom Volk verlangten achtzehn Monate noch bis heute.

Für die zweite Etappe hat der Bundesrat zudem einige eher zahnlose Verbesserungen in die Vernehmlassung gegeben und ist seit Ende August dieses Jahres an der Auswertung. Um es vorwegzunehmen: Der Bundesrat war auch in der zweiten Etappe nicht bereit, den Volkswillen wirklich umzusetzen.

Ich erlaube mir zum Schluss die Anmerkung, dass der Bundesrat gut daran tut, die Anträge der Betroffenen aufzunehmen und die Botschaft dem Rat umgehend zuzustellen.

Besten Dank für die Annahme der Motion.

Glättli Balthasar · Mit-M · Nationalrat · Zürich · Grüne Fraktion

Frau Weichelt, Sie haben jetzt den flagranten Verfassungsbruch des Bundesrates dargelegt. Wie bewerten Sie diesen angesichts dessen, dass der Bundesrat gleichzeitig Gesetze, die wir hier erlassen haben, Bestimmungen des CO2-Gesetzes, vorsorglich nicht in Kraft setzt? Sind wir noch in einem Rechtsstaat, oder sind wir in einer Bananenrepublik?

Weichelt Manuela · Mit-F · Nationalrat · Zug · Grüne Fraktion

"Bananenrepublik" ist ein hartes Wort, aber ich zweifle wirklich langsam, ob der Bundesrat seinem Auftrag - Rechtmässigkeit, Rechtsstaatlichkeit und Demokratie - nachkommt. Im Falle der Pflege-Initiative ist es sicher auch wichtig, zu betonen, dass die neue Bundesrätin jetzt ausbaden muss, was der frühere Gesamtbundesrat beschlossen hat.

Baume-Schneider Elisabeth · BR-F · Bundesrat · Jura

Je prends note des critiques ou constats de Mme la conseillère nationale Weichelt et je lui répondrai d'une manière qui ne la rassurera probablement pas totalement. Le Conseil fédéral reconnaît et a reconnu l'importance d'améliorer les conditions de travail pour rendre la profession d'infirmière plus attrayante et éviter les abandons précoces de la profession. Afin d'éviter d'accélérer le processus, il a justement décidé de mettre en oeuvre l'initiative en deux étapes. Le 1er juillet 2024, l'offensive en matière de formation est entrée en vigueur.

C'est exact, Madame la conseillère nationale Weichelt: cette première étape ne concerne pas les conditions de travail. Comme le nom l'indique, il s'agit véritablement d'une offensive en matière de formation afin de pouvoir continuer à faire en sorte que les jeunes et les moins jeunes se forment et que les cantons puissent mettre des moyens à disposition, soit dans les hautes écoles, soit dans le soutien aux étudiantes ou étudiants, par différentes mesures, comme des places de stage. Je crois qu'il est également fondamental de valoriser cet élément.

Concernant le second domaine - celui qui vous intéresse plus précisément -, effectivement, cette deuxième étape fait l'objet de la consultation, qui est terminée et en cours d'analyse. Comme je l'ai dit précédemment, certains milieux estiment que c'était - vous avez parlé de "zahnlose Verbesserungen" - des propositions trop modestes et d'autres milieux estiment déjà que c'est intrusif, que l'on entre dans le cadre des relations entre employeurs et employés. Il faudra donc que l'on trouve le bon équilibre. Il y aura tout un travail parlementaire.

Je veux peut-être encore vous dire que la question des deux étapes a été discutée et acceptée par les deux commissions, que ce soit la CSSS-N ou la CSSS-E. Elles ont été consultées et il ne s'agit pas de trouver des stratégies pour encore perdre du temps. Je crois que c'était véritablement une volonté pragmatique.

L'objectif est donc d'établir des conditions de travail qui s'adressent - c'est également important - tant aux employeurs de droit privé que de droit public, notamment en assurant de meilleures - cela paraît anodin, mais vous connaissez bien le domaine - planifications du temps de travail pour que les personnes puissent se projeter afin de concilier leur vie professionnelle et personnelle. D'autres éléments sont contenus dans le projet, comme la nécessité de légiférer sur le travail de nuit, durant les jours fériés ou le dimanche. Ces éléments sont également discutés et contestés.

Comme je l'ai dit précédemment, le Conseil fédéral encourage les cantons et les employeurs, que sont les hôpitaux, les EMS ou autres, à avoir un véritable dialogue avec les partenaires sociaux pour déjà mettre en oeuvre des améliorations, parce que la pénurie de personnel est un enjeu, bien sûr, pour le secteur des soins, mais, aussi, pour l'organisation et la planification des équipes. C'est un système domino que je connais assez bien, parce que les personnes qui s'épuisent épuisent les personnes qui restent dans le milieu professionnel. Cela n'a rien de vertueux. Prendre des décisions est effectivement important.

Mais vu les travaux en cours et la mise en oeuvre de l'initiative, le Conseil fédéral - vous le comprendrez - propose le rejet de la motion.

Arslan Sibel · Mit-F · Nationalrat · Basel-Stadt · Grüne Fraktion

Sehr geehrte Frau Bundesrätin, bei der Pflege-Initiative geht es nur um Pflegefachpersonen mit tertiärer Ausbildung. Wie gedenken Sie die Arbeitsbedingungen für andere Pflegetätigkeiten zu verbessern?

Baume-Schneider Elisabeth · BR-F · Bundesrat · Jura

Madame Arslan, je pense que vous avez raison: quand on parle d'une équipe de soin, il n'y a pas que les infirmiers ou les infirmières du domaine tertiaire, mais aussi celles et ceux qui disposent d'un CFC ou d'une formation de degré secondaire I. Le tout constitue un écosystème dans lequel il est nécessaire d'améliorer les conditions de travail. Dans la proposition qui a été faite, quand on parle de planification du temps de travail ou d'horaires pour la nuit ou les week-ends, on ne parle pas que des personnes avec des diplômes du domaine tertiaire, mais globalement d'équipes de soin. Mais la situation est extrêmement complexe, j'en conviens.

Prelicz-Huber Katharina · Mit-F · Nationalrat · Zürich · Grüne Fraktion

Danke, Frau Bundesrätin, für die bisherigen Ausführungen. Ich habe mit Freude gehört, dass Sie sich bemühen wollen, die Arbeitsbedingungen zu verbessern. Sie haben auch von den Unterschieden zwischen privatem und öffentlichem Sektor gesprochen. Die Bedingungen im privaten Sektor sind teilweise noch viel schlechter als im öffentlichen. Kann ich davon ausgehen, dass Sie sich dafür einsetzen werden, dass die im öffentlichen Sektor geltenden Bedingungen als Minimum festgelegt werden, damit es, vielleicht in Form von Gesamtarbeitsverträgen, zu Verbesserungen und nicht zu Verschlechterungen kommt?

Baume-Schneider Elisabeth · BR-F · Bundesrat · Jura

Oui, je vais m'engager pour qu'on puisse clairement indiquer que les conditions minimales doivent être respectées, que ce soit dans le secteur privé ou public. Par contre, malheureusement, il y a toujours ce paradoxe, si les partenaires sociaux se mettent d'accord - cela figure aussi dans le projet de loi - sur des conditions de travail moins bonnes, on ne pourra pas intervenir. Mais je crois qu'il faut toujours miser sur la transparence et montrer la réalité des femmes et des hommes qui travaillent dans le domaine des soins - mais ce sont la plupart du temps des femmes, en tout cas dans le domaine infirmier.

Porchet Léonore · Mit-F · Nationalrat · Waadt · Grüne Fraktion

Madame la conseillère fédérale, j'ai le plaisir et l'honneur de présider le réseau Santé région Lausanne qui regroupe tous les professionnels de la santé de la région lausannoise. Il comprend des représentants des EMS, des médecins, bref tous les acteurs de la santé. Tous nous disent qu'ils sont actuellement déjà confrontés à une pénurie terrible qui remet en question la qualité des soins. Hier, la Commission centrale d'éthique de l'Académie suisse des sciences médicales a tiré la sonnette d'alarme en disant que les soins risquent de ne plus répondre à des standards d'éthique. Ma question est la suivante: considérez-vous que le rythme de travail de l'administration fédérale et du Parlement correspond à l'urgence de la situation?

Baume-Schneider Elisabeth · BR-F · Bundesrat · Jura

Je pense que l'on ne peut pas faire une corrélation mathématique évidente. Par contre, je pense que le temps de travail de l'administration et le temps de travail politique sont parfois en décalage avec les réalités du terrain. Ce qui est important, c'est d'avoir une responsabilité partagée, parce que je pense que tout employeur peut déjà actuellement modifier les conditions de travail et les améliorer.

Abstimmung

Präsident (Nussbaumer Eric, Präsident): Der Bundesrat beantragt die Ablehnung der Motion.

Abstimmung - Vote

Für Annahme der Motion ... 66 Stimmen

Dagegen ... 121 Stimmen

(5 Enthaltungen)