KVAG. Änderung (Teilnahme der Kantone am Prämiengenehmigungsverfahren, Ausgleich von zu hohen Prämieneinnahmen)

Riniker Maja · P-F · Nationalrat · Aargau · FDP-Liberale Fraktion

Präsidentin (Riniker Maja, Präsidentin): Über das Eintreten und die Detailberatung führen wir eine einzige Debatte.

Wyss Sarah · Mit-F · Nationalrat · Basel-Stadt · Sozialdemokratische Fraktion

Jedes Jahr im Herbst wird die Höhe respektive der Anstieg der Krankenkassenprämien verkündet, zuerst durch den Bundesrat, aber meist sind es danach die Kantone respektive die zuständigen Gesundheitsdirektorinnen und Gesundheitsdirektoren, welche für die steigenden Krankenkassenprämien geradestehen müssen. In den Jahren um 2019 schien die Zusammenarbeit zwischen den Kantonen und dem Bund - sagen wir es diplomatisch - etwas verbesserungswürdig zu sein.

Der erste Teil dieser Vorlage möchte genau dieses Problem lösen. Die Kantone sollen stärker und frühzeitig in den Prämiengenehmigungsprozess mit einbezogen werden und auch wieder Stellung nehmen können zu den für ihr Gebiet vorgeschlagenen Prämien. Dies verlangt auch die Motion Lombardi 19.4180. Im zweiten Teil dieser Vorlage sollen zu hohe und damit zu viel bezahlte Prämien neu an die Kantone zurückerstattet werden, sofern die Prämien vollständig über die Prämienverbilligungen oder die Ergänzungsleistungen finanziert wurden.

In Ihrer Kommission war man sich vollends einig, dass, auch wenn sich die Situation hinsichtlich des Einbezugs der Kantone bereits verbessert hat und der Handlungsbedarf nicht mehr ganz so virulent zu sein scheint, diese Änderungen doch zielführend seien. Eine Befürchtung wurde hinsichtlich einer möglichen Verzögerung geäussert. Diese konnte jedoch aus dem Weg geschafft werden, wo doch eine Verzögerung gemäss Artikel 16 Absatz 6 ausgeschlossen wird.

Der zweite Teil der Vorlage, ich habe es vorhin kurz erwähnt, nämlich, dass zu viel bezahlte Prämienbeträge dorthin zurückgehen sollen, wo sie bezahlt wurden, erschien allen zielführend. Kurz angeschnitten wurde in der Kommission das Thema, ob nur vollständig übernommene Prämien oder auch teilweise bezahlte Prämien zurückerstattet werden sollen. Hier schliesst sich die Kommission dem Bundesrat und dem Ständerat an. Ein Antrag, dass die Kantone die zurückerstatteten Gelder wieder in die individuellen Prämienvergünstigungen investieren müssen - das wäre eine Änderung von Artikel 18 Absatz 2 gewesen -, wurde abgelehnt und auch nicht als Minderheitsantrag eingegeben.

Bereits der Ständerat ist am 11. Dezember 2024 ohne Gegenantrag auf die Vorlage eingetreten. Er hat sie schliesslich ohne Änderungen in der Gesamtabstimmung mit 28 zu 2 Stimmen angenommen.

La modification de la loi sur la surveillance de l'assurance-maladie a deux objectifs: d'une part, le renforcement de la position des cantons dans la procédure d'approbation des primes et, d'autre part, la modification des modalités de la compensation des primes encaissées en trop.

Le premier changement correspond également au but visé par la motion Lombardi 19.4180, tandis que la seconde partie répond à un souhait exprimé par plusieurs cantons. Le projet n'a pas été contesté en commission. Les trois points suivants ont toutefois été discutés.

Il s'agit, pour le premier, de la question de savoir si une plus grande implication des cantons ne rallongerait pas la procédure. Cela a été clairement rejeté et est ancré dans la loi à l'article 16 alinéa 6.

Quant au deuxième point abordé, les cantons auraient souhaité que les primes partiellement payées leur soient remboursées. Or, le Conseil fédéral et le Conseil des Etats ont estimé que les avantages tirés d'une solution aussi compliquée ne sont pas suffisants. Votre commission est du même avis que le Conseil des Etats.

Le troisième point discuté en commission visait à permettre aux cantons de continuer à utiliser l'argent remboursé, destiné à la réduction individuelle des primes, pour la réduction individuelle des primes. Cette proposition a été très clairement rejetée au sein de la commission.

Ich bitte Sie im Namen Ihrer Kommission - es gab 20 Ja-Stimmen und 4 Enthaltungen -, auf die Vorlage einzutreten und ihr auch in der Detailberatung in der vorliegenden Fassung zuzustimmen.

Baume-Schneider Elisabeth · BR-F · Bundesrat · Jura

La modification de la loi sur la surveillance de l'assurance-maladie (LSAMal) vise donc deux objectifs. Premièrement, elle tend à renforcer la position des cantons dans la procédure d'approbation des primes. Deuxièmement, elle modifie les modalités de règlement de la compensation des primes encaissées en trop. La première partie du projet fait donc suite à la motion 19.4180, adoptée par le Parlement, qui chargeait le Conseil fédéral de rétablir les prérogatives des cantons dans la procédure d'approbation des primes telles qu'elles existaient avant l'entrée en vigueur de la LSAMal. La seconde partie du projet répond, quant à elle, à un souhait exprimé par plusieurs cantons concernant la compensation des primes encaissées en trop.

La commission du Conseil des Etats a entendu une délégation des cantons, qui sont les principaux concernés par cette modification et qui la soutiennent sans réserve.

Avant de discuter des détails, je vous invite donc, d'ores et déjà, à entrer en matière.

Die Motion, die den ersten Teil des vorliegenden Gesetzesprojekts ausgelöst hat, d. h. die Motion 19.4180, wurde zu einem Zeitpunkt eingereicht, als die Kantone im Rahmen des Prämiengenehmigungsverfahrens deutlich weniger Unterlagen erhielten als heute. Seit 2019 hat sich die Situation stark geändert, und die Kantone erhalten immer mehr Informationen. Seit einigen Jahren hat das Bundesamt für Gesundheit (BAG) ein Vorgehen institutionalisiert. Es schickt den Kantonen alle Dokumente zu, die diese im Rahmen der Prämiengenehmigung benötigen. Auf diese Weise werden die Informationen durch das BAG kanalisiert, denn zusätzliche Unterlagen von den Versicherern sind nicht erforderlich. Die Vorlage des Bundesrates ändert nichts an der vom BAG eingeführten Praxis. Mit der Gesetzesänderung können sich die Kantone neu zu den Prämieneingaben der Versicherer äussern.

Je vous invite donc à soutenir la proposition de la commission de votre conseil et à accepter la modification de l'article 16 alinéa 6 de la loi sur la surveillance de l'assurance-maladie. Selon le droit en vigueur, la compensation des primes encaissées en trop est accordée dans tous les cas aux assurés, et ce, même s'ils ne paient pas eux-mêmes l'intégralité de leurs primes. A partir de 2020, plusieurs cantons ont demandé à l'Office fédéral de la santé publique de pouvoir bénéficier de la compensation des primes dans les situations des assurés dont la prime est couverte à 100 pour cent par les finances publiques. Dès lors, le Conseil fédéral propose que la ristourne soit accordée aux cantons lorsque la prime de l'assuré est entièrement prise en charge au moyen des réductions de primes ou par les prestations complémentaires, et ce, pour les raisons suivantes: d'une part, cette solution correspond à la demande initiale des cantons et, d'autre part, une rétrocession proportionnelle au montant que l'assuré paie lui-même pour sa prime impliquerait, pour les assureurs, un travail trop important par rapport au montant des ristournes accordées.

Le Conseil fédéral a eu le souci de prévoir un mécanisme aussi simple que possible, afin de limiter au maximum le travail des assureurs. Les cantons ont confirmé devant la Commission de la sécurité sociale et de la santé publique du Conseil des Etats que le projet du Conseil fédéral était facile à mettre en oeuvre. Aussi, je vous invite à entrer en matière et à suivre la commission de votre conseil en adoptant le projet du Conseil fédéral.

Riniker Maja · P-F · Nationalrat · Aargau · FDP-Liberale Fraktion

Eintreten wird ohne Gegenantrag beschlossen

L'entrée en matière est décidée sans opposition

Bundesgesetz betreffend die Aufsicht über die soziale Krankenversicherung (Teilnahme der Kantone am Prämiengenehmigungsverfahren, Ausgleich von zu hohen Prämieneinnahmen)

Loi fédérale sur la surveillance de l'assurance-maladie sociale (Participation des cantons à la procédure d'approbation des primes, compensation des primes encaissées en trop)

Detailberatung - Discussion par article

Titel und Ingress, Ziff. I, II

Antrag der Kommission

Zustimmung zum Beschluss des Ständerates

Titre et préambule, ch. I, II

Proposition de la commission

Adhérer à la décision du Conseil des Etats

Angenommen - Adopté

Abstimmung

Gesamtabstimmung - Vote sur l'ensemble

Für Annahme des Entwurfes ... 167 Stimmen

Dagegen ... 12 Stimmen

(0 Enthaltungen)

Abschreibung - Classement

Antrag des Bundesrates

Abschreiben der parlamentarischen Vorstösse

gemäss Brief an die eidgenössischen Räte (BBl 2024 1592)

Proposition du Conseil fédéral

Classer les interventions parlementaires

selon lettre aux Chambres fédérales (FF 2024 1592)

Angenommen - Adopté

Riniker Maja · P-F · Nationalrat · Aargau · FDP-Liberale Fraktion

Präsidentin (Riniker Maja, Präsidentin): Es liegen übereinstimmende Beschlüsse beider Räte vor. Das Geschäft ist damit bereit für die Schlussabstimmung.