Stellungnahme des Bundesrates

Lo stesso argomento viene trattato anche negli interventi Schoch (96.3536) e Hochreutener (96.3483).

La revisione delle norme legislative concernenti le assicurazioni malattia ha apportato una voluta divisione in due parti die questo settore. L'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie è sottoposto alla LAMal, l'assicurazione complementare alla legislazione in materia di assicurazione privata.

Nell'ambito dell'assicurazione sociale per malattie, la cura ospedaliera è regolata degli articoli 39, 41 e 49 della LAMal. Punto di partenza: assunzione dei costi delle prestazioni dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie per gli esami, le terapie e le cure dispensate in ospedale (articolo 25 capoverso 2 lettera a LAMal) e per la degenza nel reparto comune di un ospedale (articolo 25 capoverso 2 lettera e LAMal). Tali prestazioni sono assunte se eseguite da un ospedale iscritto nell'elenco corrispondente secondo l'articolo 39 LAMal e perciò autorizzato.

Il Consiglio federale non è a conoscenza di una prassi degli assicuratori per la quale alle persone assicurate su base complementare non vengono rimborsate le prestazioni dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (di rifiutare cioè il contributo di base). Secondo l'opinione prevalente, gli assicurati, in caso di degenza nel reparto privato o semiprivato, ottengono il contributo dovuto in caso di degenza nel reparto comune, se l'ospedale in questione è autorizzato ai sensi della LAMal. Problemi di interpretazione sull'obbligo di offrire prestazioni devono essere giudicati dai tribunali competenti. Questa regola vale anche per la questione controversa tra Cantoni e assicurazioni se il cantone debba pagare il suo contributo (sovvenzioni a ospedali, contributi a trattamenti al di fuori del cantone) indipendentemente dal reparto nel quale è avvenuta la degenza. Il Consiglio federale è disposto, visti i conflitti sorti tra Cantoni e assicuratori, a far elaborare una definizione giuridicamente particolareggiata riguardo l'obbligo dei Cantoni di versare i contributi. Dopo, il Consiglio federale sarà in grado di decidere se sia possibile precisare con un'ordinanza i punti in questione della LAMal.

Risposta del Consiglio federale.