Impostazione orientata alla pratica delle cure transitorie

Testo depositato

Fondandomi sull'articolo 160 capoverso 1 della Costituzione federale e sull'articolo 107 della legge sul Parlamento, presento la seguente iniziativa parlamentare:

L'articolo 25a capoverso 2 LAMal deve essere precisato in modo che le prestazioni di cura acute e transitorie siano rimunerate interamente (cura, assistenza, trattamenti/terapia, nonché costi alberghieri) secondo le norme del finanziamento ospedaliero. Occorre inoltre riesaminare la durata delle due settimane.

Motivazione

Sono considerate prestazioni di cura acute e transitorie le prestazioni di cura che si rivelano necessarie a seguito di un soggiorno ospedaliero. Secondo la volontà del legislatore tali prestazioni andavano interamente rimunerate, per un periodo determinato, dall'assicurazione malattia e dai cantoni, e precisamente secondo la stessa chiave finanziaria applicata a quelle ospedaliere.

Questo nuovo tipo di cure era motivato essenzialmente dall'introduzione di forfait per caso in funzione delle prestazioni (DRG), che comportano una riduzione della durata del ricovero ospedaliero. Era prevedibile che in particolare i pazienti più anziani, a seguito di un intervento acuto stazionario, fossero dimessi in un momento in cui, pur non necessitando più dell'ospedalizzazione dal punto di vista medico, non erano però ancora in grado di condurre una vita autonoma. A questo scopo devono essere preparati con cure transitorie stazionarie.

Con l'introduzione del finanziamento delle cure il legislatore non voleva certamente che questi "trattamenti transitori" causassero perdite finanziarie per i pazienti, né tantomeno un trasferimento dei costi a carico delle casse malati. Occorre pertanto applicare una stessa chiave di finanziamento come per il finanziamento ospedaliero, che consideri i costi completi delle cure, dell'assistenza, della terapia, compresi i costi alberghieri basati su un parametro di riferimento. La ripartizione dei costi tra cantone e assicuratore è disciplinata pure dall'articolo 49a LAMal.

Attualmente nella prassi solo le spese di cura sono ripartite secondo le disposizioni sul finanziamento ospedaliero. I costi alberghieri, invece, sono integralmente a carico del paziente. In questo modo le cure transitorie non funzionano. I pazienti sono ospedalizzati in strutture per cure acute per periodi troppo lunghi o dimessi troppo presto. Occorre pertanto precisare le basi legali. Inoltre la durata vigente attualmente di 14 giorni è troppo breve. Come si evince da un'indagine dell'associazione degli ospedali svizzeri H+ eseguita presso i suoi membri, le cure transitorie necessarie durano di norma 21 giorni, ragione per cui s'impone un riesame della durata di 14 giorni.