Includere le misure di case management nei compiti degli organi competenti nell'ambito dell'assicurazione malattie

Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di presentare un progetto di modifica della legge federale del 18 marzo 1994 sull'assicurazione malattie (LAMal) in modo da includere le misure di case management nei compiti legali degli organi incaricati di applicare questa legge o quella del 26 settembre 2004 concernente la vigilanza sull'assicurazione sociale contro le malattie. Inoltre con questa modifica si intende creare le basi legali necessarie all'attuazione delle misure di case management al fine di trattare dati personali, ivi compresi quelli degni di particolare protezione e i profili della personalità.

Nel caso in cui entri in vigore la revisione della legge federale sulla protezione dei dati (LPD), invece di una base legale per il trattamento dei profili della personalità deve essere prevista una base legale per la profilazione e per l'emanazione di decisioni individuali automatizzate ai sensi della futura LPD per tutti i compiti legali degli organi citati.

Begründung

Le misure di case management non rientrano nel catalogo dei compiti previsto nella LAMal. Ne consegue che per il trattamento dei dati personali conforme a queste misure gli organi incaricati dell'esecuzione non possono ricorrere a basi legali, dato che in questo caso l'articolo 17 capoverso 2 lettera c LPD è l'unico applicabile. Le assicurazioni malattia possono dunque trattare i dati personali per eseguire le misure di case management solo eccezionalmente e dopo aver ottenuto il consenso delle persone interessate nel singolo caso. Queste condizioni limitano la portata delle misure e ne mettono in pericolo lo sviluppo nonché i vantaggi che ne derivano per le assicurazioni e le persone interessate. L'esecuzione delle misure di case management richiede il trattamento di dati personali particolarmente degni di protezione, ma anche la compilazione di profili della personalità. Le basi legali per il trattamento di dati personali devono perciò includere anche questa categoria speciale.

Il disegno di revisione della LPD elimina la nozione di "profili della personalità" e introduce quelle di "profilazione" e di "decisioni individuali automatizzate". Nel caso in cui il disegno di revisione venga approvato, la base legale nella LAMal deve essere adeguata e deve essere previsto che gli organi competenti possano svolgere attività di profilazione ed emanare decisioni individuali automatizzate nell'ambito delle misure di case management e degli altri compiti legali affidati loro.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Nell'assicurazione sociale malattie operano attualmente 51 assicuratori malattie e 6 assicuratori d'indennità giornaliera. Gli assicurati sono liberi di scegliere l'assicuratore malattie e, in linea di principio, di cambiarlo ogni anno. Il compito degli assicuratori malattie è remunerare le prestazioni stabilite per legge (principio del rimborso delle spese). L'assicurazione malattie non versa prestazioni di lunga durata come le rendite. L'assunzione dei costi incombe all'assicuratore malattie presso il quale la persona è assicurata al momento del trattamento.

La presente mozione non spiega che cosa si debba intendere per misure di case management. Presupponendo che vi rientrino in particolare il controllo e il coordinamento delle prestazioni, va precisato che queste misure non sono di competenza degli assicuratori malattie, bensì dei fornitori di prestazioni. Attualmente il case management è sì ammesso, ma solo con il consenso dell'assicurato interessato. Alcuni assicuratori propongono inoltre particolari forme assicurative che includono un case management, vincolante per gli assicurati che scelgono questo modello. Se la persona interessata acconsente, in determinati casi il case management può essere opportuno anche nell'assicurazione sociale malattie. In linea di principio, tuttavia, non è compito degli assicuratori malattie controllare o coordinare il trattamento degli assicurati.

La legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) consente già agli assicuratori malattie il trattamento di dati personali, compresi i dati sanitari degni di particolare protezione, per stabilire il diritto alle prestazioni, nonché calcolarle, versarle e coordinarle con quelle di altre assicurazioni sociali (art. 84 lett. c LAMal). Il Consiglio federale ritiene quindi che le attuali basi legali concernenti il trattamento dei dati siano sufficienti per gli assicuratori malattie e i loro compiti.

Non è del resto chiaro neppure per quali compiti gli assicuratori malattie necessitino di una profilazione dei dati degli assicurati. Il Consiglio federale ritiene importante garantire un utilizzo oculato dei dati sanitari sensibili degli assicurati. In particolare desidera limitare il pericolo di un'inopportuna selezione dei rischi che un simile trattamento dei dati può comportare.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.