ATAS/1169/2017

1.

Monsieur A______ (ci-après : l’assuré), né le ______ 1959, originaire du Kosovo, est arrivé en Suisse en 1991 et a été naturalisé en 2005. Marié et père de trois enfants majeurs, il a été engagé à partir du 1er mars 2005 par l’entreprise B______ SA (ci-après : l’employeur) en qualité de nettoyeur à temps partiel et a effectué des dépannages de voitures à titre indépendant à partir de 2007.

2.

L’assuré a été en incapacité totale de travail du 1er au 28 novembre 2013 puis à nouveau dès le 22 janvier 2014.

3.

Par rapport du 7 mars 2014, le docteur C______, spécialiste FMH en médecine interne générale, a diagnostiqué des douleurs et une impotence fonctionnelle du membre supérieur droit et de la région du thorax droit, lesquelles étaient présentes depuis plusieurs semaines, voire des mois. Le traitement consistait en la prise d’antalgiques et une reprise du travail n’était en l’état pas prévisible.

4.

Le 15 avril 2014, l’assuré a déposé une demande de prestations auprès de l’office de l’assurance-invalidité du canton de Genève (ci-après : l’OAI) en raison de douleurs au niveau de la clavicule suite à un accident et d’un état dépressif.

5.

Dans un rapport du 2 mai 2014, le Dr C______ a retenu, à titre de diagnostics ayant des effets sur la capacité de travail, des brachialgies du membre supérieur « gauche » avec une faiblesse de la main « gauche » dans les suites d’une fracture de la clavicule droite avec une luxation sterno-claviculaire droite depuis 1983, des épisodes de confusion sur une possible épilepsie temporale depuis 2012 et un état anxio-dépressif depuis 2012. Il a également fait état d’une hyperlipidémie sans répercussion sur la capacité de travail depuis 2012. À l’anamnèse, le médecin traitant a indiqué que l’assuré avait subi un grave accident de la circulation au Kosovo en 1983, avec un traumatisme crânio-cérébral (ci-après : TCC), une fracture du crâne, plusieurs fractures des côtes à droite, une fracture de la clavicule à droite et une luxation sterno-claviculaire droite. Depuis le mois de novembre 2013, son patient présentait une douleur de la région claviculaire droite, irradiant le long du membre supérieur droit, jusque dans la main droite, ainsi qu’une importante faiblesse de la main droite qui l’empêchait d’exercer son activité professionnelle. En outre, depuis environ deux ans, l’assuré se plaignait de fréquents oublis, avec des troubles de la concentration, des épisodes de confusion, une baisse de moral et une irritabilité, suggérant un possible état anxio-dépressif. Durant la même période, l’assuré avait eu des épisodes d’absences, pouvant faire évoquer la possibilité d’une épilepsie temporale. Le Dr C______ avait constaté une déformation de la région de l’épaule droite avec un abaissement de la région acromio-claviculaire, laquelle gênait parfois l’assuré à l’inspiration, une tuméfaction de la région sterno-claviculaire droite comprimant la trachée selon les mouvements, une nette diminution de la force de toute la main droite avec une difficulté à serrer les doigts, une hypoesthésie de toute la main droite, un aspect triste, parfois irritable, et une baisse de moral. Des bilans neurologiques et orthopédiques étaient en cours et une psychothérapie venait de débuter. L’incapacité de travail était totale depuis le 22 janvier 2014. En raison de la faiblesse manuelle, l’assuré ne pouvait plus continuer une activité physique, comme le nettoyage ou le dépannage de voitures. Il était incapable de soulever des objets

ou d’utiliser sa main droite dans les différentes activités quotidiennes, aussi bien professionnelle que dans la vie courante. Par ailleurs, le probable état anxiodépressif avec des troubles de la concentration et les difficultés d’apprentissage résultant de la mauvaise maîtrise de la langue française limitaient ses capacités dans les tâches de bureau. L’assuré ne pouvait pas travailler avec les bras au-dessus de la tête ou soulever des charges, ni monter sur une échelle ou un échafaudage, ni travailler plus de 4 heures par jour en position uniquement debout. Le port de charges était limité à 2 kg et la capacité de concentration à 1 heure par jour et les facultés de compréhension et d’adaptation étaient restreintes en raison des difficultés linguistiques. Enfin, l’assuré était rapidement épuisé lors d’exercices nécessitant de la concentration.

6.

En date du 2 mai 2014, le docteur D______, spécialiste FMH en neurologie, a rendu un rapport suite à l’examen de l’assuré le jour même. L’examen clinique neurologique présentait plusieurs incohérences et ne permettait pas de mettre en évidence une atteinte neurologique du membre supérieur droit. L’assuré se plaignait d’une faiblesse globale de ce membre, prédominant au niveau de la main, alors qu’il avait été constaté qu’il pouvait parfaitement s’habiller, mettre ses chaussettes et lacer ses chaussures. Il utilisait tout à fait correctement sa main droite dans la gestuelle du rhabillage et du déshabillage. L’examen de la force était difficile en raison de phénomènes de lâchage que l’intéressé expliquait par l’apparition d’une douleur, mais la force paraissait globalement conservée. L’examen de la sensibilité ne permettait pas de mettre en évidence une atteinte avec une distribution radiculaire ou tronculaire. Afin d’exclure toute atteinte neurologique clinique, un électro-neuro-myogramme (ci-après : ENMG) du membre supérieur droit avait été programmé. S’agissant des absences, l’assuré avait présenté lors de l’électroencéphalogramme (ci-après : EEG) un tel malaise, mais était resté cohérent dans son discours et pouvait répondre aux questions. L’examen n’avait pas révélé d’anomalie électrique, mais une épilepsie temporale pouvait être évoquée, selon l’importance du traumatisme crânien subi en 1983. En conclusion, ce médecin avait tout de même l’impression d’une amplification des plaintes.

7.

Par rapport du 13 mai 2014, la doctoresse E______, spécialiste FMH en neurologie, a conclu que les résultats de l’ENMG n’apportaient pas d’arguments en faveur d’une atteinte nerveuse périphérique au membre supérieur droit.

8.

Le 11 juin 2014, l’employeur a répondu à un questionnaire de l’OAI et indiqué que l’assuré, dont le contrat avait été résilié, avait travaillé à raison de 2.5 heures par jour, soit 12.5 heures par semaine. Son activité consistait à passer l’aspirateur et à utiliser une auto-laveuse, et impliquait souvent le port de charges jusqu’à 10 kg, mais rarement supérieures.

9.

Une imagerie par résonnance magnétique (ci-après : IRM) cérébrale, réalisée le 26 juin 2014 par le docteur F______, médecin adjoint agrégé au service de radiologie des HUG, a permis de conclure à des séquelles post-traumatiques cortico-sous-corticales fronto-basales bilatérales du gyrus frontal supérieur gauche et du cortex temporal des deux côtés potentiellement épileptogènes, ainsi qu’à une suspicion de lésions des voies olfactives.

10.

Dans un rapport du 4 juillet 2014, le docteur G______, chef de clinique au département de chirurgie des Hôpitaux universitaires du canton de Genève (ci-après : HUG), a indiqué que son examen clinique du 23 juin 2014 avait mis en évidence une voussure de la sterno-claviculaire mobile et douloureuse à la palpation lors de tous les mouvements de l’épaule droite. Par ailleurs, un conflit sous-acromial avec une tendinopathie du sus-épineux avait également été constatée puisque la palpation du trochiter et du biceps était douloureuse. Cependant, les mobilités étaient conservées, tout comme partiellement la force. Une attitude initialement conservatrice était préconisée, avec des infiltrations à but diagnostique.

11.

Mandaté par l’assureur perte de gain, le docteur H______, spécialiste FMH en médecine interne, a rendu son rapport le 14 juillet 2014. Il a indiqué que l’assuré, employé à temps partiel d’une entreprise qui lui avait notifié son congé pour le 31 janvier 2014 et indépendant ayant déposé le bilan de son entreprise de dépannage de véhicules dans le courant de l’année 2013, se plaignait avant tout d’une difficulté de programmation et de prise de décision. Il bénéficiait d’une psychothérapie auprès d’un psychiatre depuis le mois de février – mars 2014, avec prescription de Sertraline. Le Dr H______ considérait qu’il n’y avait pas de limitation sur le plan somatique hormis l’aspect neurologique et qu’une amplification de la symptomatologie n’était pas exclue. En revanche, il lui était difficile de se prononcer sur l’aspect neuropsychiatrique dans le contexte d’une reprise d’activité et il proposait une évaluation par le service de neuro-réadaptation de l’Hôpital de Beau-Séjour.

12.

En date du 10 novembre 2014, le Dr C______ a indiqué à l’OAI que l’état de santé de l’assuré était stationnaire, étant précisé que l’intéressé suivait régulièrement une psychothérapie et avait débuté un traitement médicamenteux avec des antidépresseurs et des neuroleptiques. Son patient signalait des troubles de la concentration, de fréquents oublis et des difficultés à gérer ses affaires administratives. Le moral était amélioré par le traitement. En l’état, l’incapacité de travail demeurait totale et la situation devrait être réévaluée dans six mois. Une reprise du travail dans une activité ne nécessitant pas d’effort physique du membre supérieur droit pourrait éventuellement être envisagée dans le futur, si l’état psychologique et les capacités de concentration s’amélioraient.

13.

Sur demande de l’OAI, l’assuré lui a communiqué le 7 mai 2015 ses bilans et comptes de pertes et profits relatifs aux années 2009 à 2011 pour son activité indépendante de dépannage et ventes de véhicules. Il a également précisé ne pas avoir effectué de comptabilité pour les années 2012 et 2013, par « manque de travail ou de chiffre ».

14.

Par rapport du 11 juin 2015, le docteur I______, médecin adjoint agrégé au service de neurologie des HUG, a diagnostiqué des épisodes paroxystiques de désorientation spatiale et des troubles cognitifs multi-domaines mnésiques et exécutifs modérés, d’origine plurifactorielle (médicamenteuse, petit niveau d’instruction, psychogène). L’assuré ne faisait pas état de difficultés particulières au niveau cognitif et se déclarait indépendant pour les activités du quotidien, étant précisé que ses enfants s’occupaient des courses, du ménage et des factures, son épouse étant très malade et ne pouvant s’en charger. Il pouvait effectuer des tâches plus complexes comme l’utilisation de son téléphone et la conduite automobile. L’assuré présentait des épisodes paroxystiques avec une sensation de tension interne et de picotements dans le crâne depuis 2012, d’allure stéréotypée, sans claire rupture de contact dans la mesure où il se souvenait de leur durée, sans phase post-ictale. Le diagnostic différentiel demeurait ouvert entre une origine épileptique, cardiaque ou psychogène. Dans ce contexte, un enregistrement EEG de longue durée pouvait être envisagé, mais l’assuré n’y semblait pas favorable. Par ailleurs, une évaluation sur le plan cognitif avait mis en évidence des troubles exécutifs modérés en planification et auto-activation, ainsi que des troubles mnésiques antérogrades verbaux. Ceci entrait dans le contexte d’une problématique motivationnelle, dans la mesure où l’assuré, même s’il entrait dans les tâches, avait tendance à ne pas maintenir son attention sur ses différents exercices. Un niveau socioculturel modeste pouvait également contribuer à ces résultats, de même qu’une composante médicamenteuse des neuroleptiques. En l’état, il n’existait pas d’argument en faveur d’une origine neurodégénérative.

15.

Par rapport non daté, reçu par l’OAI le 8 juillet 2015, le Dr D______ a indiqué ne pas avoir revu l’assuré depuis le mois de mai 2014. Sur le plan neurologique, la capacité de travail était entière et aucune limitation fonctionnelle n’était retenue.

16.

Dans un rapport du 11 septembre 2015, le docteur J______, spécialiste FMH en psychiatrie et psychothérapie, a diagnostiqué un trouble mental organique ou symptomatique, sans précision (F09) et un trouble dépressif modéré, sans symptômes psychotiques (F32.1), troubles ayant des répercussions sur la capacité de travail. Ces deux diagnostics étaient présents, avec une évolution globalement défavorable sous traitement, depuis le début de l’année 2012. Le psychiatre traitant a relevé que la suspicion d’épilepsie temporale n’avait pas pu être objectivée. À l’anamnèse, il a exposé que son patient avait été victime d’un accident de la circulation en 1983 lors d’un geste héroïque : il avait choisi de faire une embardée par-dessus le parapet d’un pont pour éviter des enfants qui occupaient imprudemment la chaussée. Il avait présenté des séquelles majeures pendant deux ans et demi avec des épisodes de désorientation. En 1986, il avait retrouvé un fonctionnement à peu près normal et mis un terme à toute consommation d’alcool, après des années d’abus et de dépendance. Il avait travaillé comme ambulancier au

Kosovo. Il avait émigré en Suisse en 1991, avait tout de suite travaillé et avait très rapidement appris le français. À partir de 1992, il avait été employé comme ouvrier dans le bâtiment, mais cette activité impliquait le port de charges contre-indiqué avec ses séquelles à l’épaule droite. Il avait alors emprunté de l’argent afin de passer le permis poids lourd et avait travaillé comme chauffeur jusqu’en 2007, mais avait dû interrompre cette activité qui impliquait de charger et décharger avec un transpalette, ce qui était incompatible avec son état de santé. Il avait ensuite été inscrit au chômage et avait travaillé dans le nettoyage, puis avait obtenu des diplômes en rapport avec les machines de chantier du bâtiment, mais n’était pas parvenu à travailler dans cette branche en raison d’importantes fluctuations de son état de santé. Il s’était établi à son compte jusqu’à la fin de l’année 2013, mais avec de grandes difficultés depuis 2012. En arrêt de travail car il était incapable de manier un aspirateur, il avait été licencié par son employeur. Le psychiatre avait rencontré l’assuré le 27 février 2014 pour la première fois, alors que celui-ci était en arrêt-maladie prescrit par son médecin généraliste en raison des répercussions d’une crise familiale et d’une baisse de l’état général. Les soucis se concentraient en particulier sur la fille de l’assuré, toxicomane depuis l’âge de 14 ans, âgée de 18 ans lors du premier entretien et qui se trouvait alors à la Clairière pour trafic de drogue après plusieurs cures. Leur relation était très conflictuelle et l’assuré se sentait comme un « paria » par rapport à sa communauté. La fille de l’assuré était sortie le jour de leur second entretien, le 19 mars 2014, et était retournée dans un foyer. L’assuré prenait du Tranxilium 5 mg en cas de tensions trop fortes ou de troubles du sommeil. Depuis la fin de l’année 2013, étaient signalées des fluctuations et des crises d’allure comitiale partielles complexes : après une aura de quelques minutes, avec le sentiment que sa tête était brûlante et tremblante de l’intérieur, l’assuré perdait soudain toute sa concentration avec une désorientation spatiale, un arrêt de l’action en cours et parfois des actes automatiques (il avait cassé une chaise la veille), sans souvenir de l’épisode, ce qui l’inquiétait beaucoup.

Ces crises, avec une perte de contrôle et des automatismes potentiellement dangereux pour lui-même et pour autrui, devenaient de plus en plus fréquentes depuis quelques mois, et l’assuré finissait par présenter aussi une phobie d’impulsion avec la peur d’actes violents à l’égard d’autrui ou de lui-même, sans possibilité de se contrôler. Finalement, cela débouchait sur des idées noires, l’assuré considérant qu’il valait mieux être mort que de blesser ou tuer quelqu’un en toute inconscience. Le psychiatre a consigné le status mental en février et mars 2014 et signalé notamment que l’assuré s’était égaré juste avant leur deuxième entretien et qu’il avait dû téléphoner à un ami, lequel était venu le « repêcher » pour l’accompagner à l’adresse du psychiatre. L’anxiété était modérée lors de la seconde consultation avec une irritabilité qui avait diminué au cours de la séance. En dépit de l’état de crise et de tension, l’humeur était sans particularité, mais il existait une idéation et un risque suicidaire dans le contexte de la phobie d’impulsion et de la crise. Le traitement psychothérapeutique avait lieu à raison de deux fois par mois selon les besoins. Concernant le traitement médicamenteux, l’assuré avait commencé un traitement de Sertraline 50 mg le 20 mai 2014, auquel s’était ajoutée la prise de Quétiapine 50 mg le 16 juillet 2014. Le 19 août 2014, la dose de Sertraline avait été augmentée à 100 mg, avec un net effet positif, de sorte qu’une rémission en tout cas partielle avait été retenue le 16 septembre 2014. Ce traitement avait été prolongé en mars puis en juillet 2015 pour une période de 6 mois. L’incapacité de travail était totale car les signes et les symptômes étaient incompatibles avec un emploi sur le marché du travail. Le rendement était certainement réduit pour les mêmes raisons. Le psychiatre a exposé qu’il lui était apparu probable qu’en plus d’un surmenage chronique et des éléments dépressifs, il devait exister une dimension organique, peut-être consécutive au TCC ancien. C’était la raison pour laquelle, en accord avec le Dr C______, une consultation neurologique et une IRM avaient été organisées au printemps 2014. Compte tenu des conclusions du neurologue, le psychiatre avait commencé un traitement antidépresseur pour les éléments dépressifs qui avait amené une amélioration très

partielle durant quelques mois. Devant l’absence de progrès, il avait demandé une évaluation neurologique et neuropsychologique plus fouillée aux HUG. La conclusion de cette évaluation incluait tout de même encore une origine épileptique des accès dans le diagnostic différentiel, avec comme proposition un enregistrement EEG de longue durée, qui constituait l’examen de référence pour la recherche d’une épilepsie atypique, y compris temporale. Pour le moment, l’assuré ne se sentait pas prêt à effectuer cet examen contraignant, espérant encore faire des progrès dans son fonctionnement et ne voulant pas se considérer comme gravement malade. Pour toutes ces raisons, le Dr J______ avait retenu le diagnostic peu spécifique de trouble mental organique ou symptomatique, sans précision, en attendant l’évolution des prochains mois ou finalement que cet EEG de longue durée apporterait quelques réponses supplémentaires. Ces éléments « hors syndrome dépressif » représentaient une gêne très significative sur toute la période d’observation et un motif d’incapacité totale de travail.

17.

L’OAI a mis en œuvre une expertise pluridisciplinaire, laquelle a été confiée à la Clinique romande de réadaptation (ci-après : CRR) et réalisée du 16 au 18 août 2016 par la doctoresse K______, spécialiste FMH en médecine interne et rhumatologie, le docteur L______, médecin consultant spécialiste en rhumatologie, le docteur M_____, médecin consultant spécialiste FMH en neurologique, le docteur N_____, médecin consultant spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, et Madame O_____, spécialiste en neuropsychologique.

18.

a. Dans leur rapport du 5 septembre 2016, les experts ont retenu, à titre de diagnostics ayant une répercussion sur la capacité de travail, un trouble moteur dissociatif avec des crises sous forme de perte des capacités motrices et visuelles (F44.4), une arthrose post-traumatique acromio-claviculaire droite, une tendinopathie de la face supérieure du supra-épineux droit et un status après une luxation de l’articulation sterno-claviculaire droite. Ils ont également fait état, à titre de diagnostics sans effets sur la capacité de travail, d’un trouble de l’adaptation avec une dépression réactionnelle, actuellement en rémission complète (F43.21), d’obésité, de tabagisme, d’un status variqueux des membres inférieurs, d’un status après un TCC sévère en 1983 sans séquelles neurologiques et d’un status après une cure de hernie ombilicale. b. Les spécialistes ont résumé les pièces du dossier et présenté des anamnèses familiale, personnelle, sociale, médicale et professionnelle. Ils ont relevé les plaintes de l’assuré, lequel décrivait des douleurs avec une faiblesse du membre supérieur droit s’accompagnant de fourmillements diffus, des douleurs en regard de la clavicule droite qui s’accompagnaient d’une déformation locale, des épisodes d’absences itératifs, fluctuants qui ne lui permettaient pas de se projeter dans une quelconque activité, des lombalgies mécaniques supportables survenant occasionnellement, des insomnies, ainsi que des céphalées en casque, fréquentes et quotidiennes, s’accompagnant de vertiges réguliers, de fatigue, de problèmes de concentration et de mémoire. L’assuré indiquait s’occuper de la plupart des tâches ménagères car son épouse ne pouvait plus du tout s’en charger et il ne comptait pas sur l’aide de ses enfants. Il n’utilisait quasiment plus sa voiture depuis ses problèmes d’absence. Une IRM du 21 avril 2016 mettait en évidence des lésions arthrosiques dégénératives de l’articulation acromio-claviculaire et un conflit sousacromial et les clichés radiographiques de l’épaule droite du 9 mai 2016 objectivaient des signes d’arthrose et la présence d’un petit ostéophyte sousacromial. c. Dans leur appréciation du cas, les experts ont relevé que l’assuré avait présenté, suite à l’accident de 1983 au cours duquel il avait été projeté avec son véhicule d’une hauteur d’environ 5 m, un TCC sévère, des fractures costales et de la

clavicule droite avec une luxation sterno-claviculaire. Il avait été longuement hospitalisé et avait suivi une rééducation durant plusieurs années. Il était resté avec des scapulo-brachialgies droites qui avaient augmenté au fil des années, nécessitant plusieurs avis orthopédiques aux HUG, en 1992, 2005 et 2014, sans sanction chirurgicale. De même, un examen neurologique spécialisé réalisé courant 2014 n’avait pas démontré de signe d’atteinte neurologique au membre supérieur droit. L’assuré indiquait que son arrêt de travail en 2013 avait été principalement motivé par des troubles psychiques, en sus des douleurs du membre supérieur droit, alors qu’il traversait des difficultés familiales majeures avec la toxicomanie de sa fille et la maladie chronique de son épouse. Il s’était décrit comme complètement dépassé, ayant présenté des idées noires justifiant une prise en charge psychiatrique grâce à laquelle la situation se serait stabilisée selon ses dires. Dans ce contexte, il avait développé des épisodes d’absences pour lesquelles un diagnostic d’épilepsie temporale avait été soulevé, d’autant qu’il présentait à l’IRM des séquelles du TCC, mais l’ENMG réalisé en 2014 n’avait pas révélé d’anomalie électrique. L’examen de médecine interne avait objectivé une obésité, un important status variqueux des membres inférieurs, une onycholyse des pieds. Hormis une tension artérielle un peu élevée, le reste de l’examen était sans particularité.

L’examen rhumatologique avait démontré des amplitudes de l’épaule normales. L’expert avait relevé la présence d’une arthrose acromio-claviculaire droite développée secondairement au déplacement antérieur post-traumatique de l’extrémité proximale de la clavicule, et témoin de la luxation antérieure de la sterno-claviculaire. Il n’y avait pas d’argument clinique en faveur d’un syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial. La récente IRM démontrait de discrets signes compatibles avec une tendinopathie a minima du supra-épineux sans signe de rupture même partielle. L’expert en rhumatologie avait noté la discordance entre la discrétion des signes objectifs retrouvés et l’importance des plaintes alléguées et entre la difficulté à mobiliser l’épaule lors de l’examen clinique et la relative bonne utilisation lors de l’entretien. Il avait également relevé une musculature parfaitement développée en faveur du côté droit, témoignant d’une bonne utilisation de ce membre, contrastant avec le déficit fonctionnel allégué. L’examen neurologique n’avait pas mis en évidence de séquelles neurologiques du TCC en l’absence de latéralisation, de déficit sensitivo-moteur, d’asymétrie des réflexes tendineux au membre supérieur droit. L’EEG s’était révélé normal, étant souligné que cet examen avait été effectué dans des conditions optimales puisque l’assuré avait présenté un malaise durant l’enregistrement, sans traduction EEG. Un ENMG du membre supérieur droit n’avait pas révélé de composante neuropathique aux douleurs déplorées et l’IRM cérébrale était compatible avec un status après TCC sévère. L’expert neurologue retenait donc un status après un TCC sévère sans séquelles neurologiques, une suspicion d’épilepsie post-traumatique non confirmée et une symptomatologie algo-paresthésiante au membre supérieur droit sans substrat somatique neurologique. Compte tenu du TCC sévère et de ses épisodes d’absences, l’assuré avait été évalué par un expert-neuropsychologue. Le tableau pouvait être considéré comme valide avec des performances cohérentes, une épreuve de validité de symptômes dans la norme. L’investigation avait été limitée par la fatigue alléguée après une heure de tests et la nécessité d’une pause. Au premier plan avaient été mis en évidence des troubles attentionnels d’intensité modérée qui interféraient avec un maintien

continu de l’attention sur la durée. Selon la neuropsychologue, il convenait de discuter de la médication et des éventuels effets secondaires de cette dernière sur les capacités de concentration. En l’état, les limitations concernaient la conduite professionnelle et la nécessité d’aménager des pauses supplémentaires. Les tâches simples devaient être privilégiées et une légère diminution de rendement était attendue, étant toutefois soulignées les bonnes capacités de mémoire, notamment d’apprentissage de nouveaux contenus. Il fallait relever que suite au TCC sévère, l’assuré avait pu reprendre une vie professionnelle satisfaisante et la maintenir jusqu’en 2013. Cela était à souligner étant donné la gravité du TCC et pouvait être interprété comme le résultat d’une probable compensation des déficits. Ces efforts de compensation étaient coûteux dans le temps et pouvaient entraîner une baisse des ressources et un épuisement à long terme. Ils étaient en outre susceptibles de diminuer les capacités de l’assuré à faire face dans une période de vie professionnelle et familiale compliquée. L’examen psychiatrique démontrait un assuré collaborant, n’essayant pas de majorer ses symptômes, ne transmettant pas de souffrance ou de vécu douloureux. La pensée était rapide, fluide, bien structurée, arrivait toujours au but et témoignait d’une intelligence normale. Le discours était informatif, différencié, spontané, riche, un peu prolixe en détails, mais jamais répétitifs. L’humeur était dans les limites de la norme, bien modulée. L’assuré pouvait montrer un léger sourire dans des situations appropriées. L’élan vital était conservé à un bon niveau, la gestuelle était vive, tout comme l’expressivité émotionnelle. L’anamnèse dirigée montrait l’absence de ruminations mentales ou de chute de l’humeur en dehors de ce qui était la norme dans une situation difficile. Il n’y avait pas de symptôme d’état de stress post-traumatique des violences subies avant son émigration en Suisse. Au terme de son évaluation, l’expert avait retenu un trouble moteur dissociatif consistant en des crises pseudo-épileptiques psychogènes, en l’absence de diagnostic étiologique neurologique. Il avait également retenu un trouble de l’adaptation avec une dépression réactionnelle actuellement en rémission complète. L’arrêt maladie de novembre 2013 avait entraîné une dépression réactionnelle qui,

sous traitement psychothérapeutique et antidépresseurs standards, était entièrement résolutive et ne correspondait pas à une maladie du registre psychiatrique installée de façon durable. L’expert avait retenu la notion de gravité, avec des crises quotidiennes survenant à n’importe quel moment, sans relation avec un événement déclenchant, correspondant à un mécanisme psychique profondément enraciné qui n’était pas accessible à une psychothérapie. La description de la symptomatologie par l’assuré était précise, compatible avec ce à quoi l’on pouvait s’attendre dans des cas similaires et correspondait entièrement à la description donnée par le psychiatre traitant et par l’expert neurologue. Concernant la cohérence, il n’y avait pas de contradiction entre les observations du psychiatre et ses conclusions d’une part, et les descriptions et l’appréciation des autres experts d’autre part. S’agissant des ressources, les limites fonctionnelles étaient liées à une dangerosité en cas de crises, que ce soit au volant d’un camion, probablement également d’une voiture, ou dans toute autre activité où la perte du contrôle et du contact avec l’environnement représentait un danger, comme par exemple les travaux en hauteur. Hormis ces limites, les ressources psychiques de l’assuré étaient intactes. Il s’agissait d’une personnalité stable, équilibrée, intelligente et adéquate dans ses jugements même après avoir vécu des situations objectivement difficiles. d. Au terme de leur entretien de synthèse, les experts s’accordaient à retenir une atteinte significative à la santé avec, au plan psychique, un trouble moteur dissociatif sous forme de crises entraînant une perte des capacités motrices et visuelles. Au plan somatique, étaient retenus une arthrose post-traumatique acromio-claviculaire avec une tendinopathie du supra-épineux et un status après une luxation de l’articulation sterno-claviculaire droite. Au mois de novembre

2013, l’assuré avait présenté un trouble de l’adaptation avec une dépression réactionnelle, transitoire, actuellement en rémission. L’atteinte à la santé psychique contre-indiquait toute activité professionnelle en tant que chauffeur poids lourds ou conducteur de machines. Cette atteinte s’était installée graduellement depuis 2012 pour atteindre un degré incapacitant en 2013. Toute activité sans dangerosité en cas de crises était entièrement exigible. L’atteinte à la santé physique entraînait des limitations dans le soulèvement de charges excédant 10 kg, les activités en élévation antérieure ou latérale du membre supérieur droit au-dessus de l’horizontale, les gestes répétés de rotation médiale et la montée et descente d’échelles. L’activité de nettoyage était exigible à hauteur de 80% correspondant à une durée de 100% avec une baisse de rendement de 20%. La capacité de travail dans une activité professionnelle adaptée aux limitations décrites était totale. Il n’y avait pas d’impact d’un traitement psychotrope sur le phénomène d’absences. L’intensité et le caractère des crises étaient demeurés inchangés malgré l’amélioration et la disparition complète de la dépression réactionnelle. Cela montrait qu’il s’agissait d’un phénomène profondément enraciné qui n’avait pas pu être influencé par un suivi psychiatrique compétent, qualifié et approprié. e. Les rapports des différents spécialistes ont été annexés au rapport d’expertise. Il ressort notamment de l’expertise psychiatrique réalisée par le Dr N_____ que le suivi psychiatrique initié en 2014 avait été efficace, avec la disparition des idées noires installées suite à l’arrêt de travail. L’humeur, décrite comme dépressive durant cette période, s’était continuellement améliorée. L’assuré décrivait une souffrance psychique, liée à son inactivité et au fait de ne plus pouvoir travailler. Au niveau psychosocial, il mentionnait également une souffrance psychique depuis 2009 environ, lorsque sa fille avait commencé à avoir des problèmes de comportement et de toxicomanie. Il considérait qu’elle lui avait « détruit sa vie ». Mais depuis au moins une année, l’assuré disait aller beaucoup mieux au niveau psychique et le seul problème qui persistait était les absences. Lors de ces crises, il sentait venir un malaise diffus, devait s’asseoir pour ne pas tomber, perdait contact

avec l’extérieur car il ne pouvait plus parler, bouger ou voir, mais il continuait de percevoir son entourage. Ces crises duraient entre moins d’une minute et 5 minutes, pouvaient survenir jusqu’à 15 fois par jour, mais il y avait également des journées sans ces épisodes. Concernant les plaintes actuelles, hormis les crises, l’assuré relatait des troubles du sommeil à l’endormissement, partiellement corrigés avec le traitement médicamenteux. À aucun moment de l’examen l’assuré n’avait transmis sa souffrance ou de vécu douloureux, ni par sa posture, ni par sa mimique, ni par sa gestuelle, ni spontanément verbalement. L’assuré savait précisément tous les médicaments qu’il devait prendre, dont deux comprimés par jour de Sertraline 50 mg et du Quétiapine 50 mg en réserve qu’il prenait presque régulièrement, des médicaments en raison de difficultés d’endormissement et des comprimés contre la douleur. Au status, l’expert en psychiatrie a constaté l’absence de symptômes de la lignée dépressive, notamment l’absence de ralentissement psychomoteur, l’humeur était dans les limites de la norme, l’élan vital était tout à fait conservé à un bon niveau, correspondant à sa norme ethnique. Il n’y avait pas de rumination mentale ou de chute de l’humeur, en dehors de ce qui était normal dans une situation psychosociale difficile. S’agissant des absences, l’expert-psychiatre a rappelé que son collègue neurologue avait mentionné une épilepsie post-traumatique non confirmée. Sous condition qu’une genèse épileptique soit exclue, le diagnostic de crise pseudo-épileptique psychogène devait être retenu, soit un trouble moteur dissuasif. L’expert-psychiatre n’avait pas observé de séquelles de type altération de la personnalité suite au TCC de 1983, dans le sens d’un syndrome psychoorganique focal. L’assuré disposait d’un bon élan vital et d’une orientation avérée envers le travail et donc de bonnes ressources résiduelles. La situation psychosociale, à savoir un père de famille qui assumait également les tâches de son épouse qui était « hors fonction » pour des raisons que l’expert ne connaissait pas, avec un fils aîné pour lequel le même constat devait être fait, et des difficultés de plusieurs années de la fille, semblait maintenant surmontée. Ces facteurs contextuels importants ne semblaient pas essentiellement et en première ligne être à l’origine du tableau conservé.

19.

Dans un avis du 16 novembre 2016, la doctoresse P_____, médecin auprès du service médical régional de l’OAI (ci-après : SMR), a indiqué s’aligner sur les conclusions de l’expertise de la CRR et conclu que l’assuré présentait une incapacité de travail totale dans son activité habituelle de dépanneur ou de chauffeur automobile depuis le 22 janvier 2014, mais une pleine capacité de travail dans son activité de nettoyeur, avec une diminution de rendement de 20%, ce qui était également le cas dans toute activité adaptée.

20.

Le 18 novembre 2016, l’OAI a informé l’assuré qu’il envisageait de lui nier le droit à une rente et à des mesures professionnelles, compte tenu d’un degré d’invalidité insuffisant.

21.

Selon l’extrait de compte individuel de l’assuré au 1er décembre 2016, l’intéressé a réalisé un revenu de CHF 4'667.- en 2014, CHF 15'152.- en 2013, CHF 29'165.- en 2012, CHF 21'331.- en 2011 et CHF 25'232.- en 2010.

22.

Par courrier du 12 décembre 2016, complété le 14 décembre 2016, l’assuré a contesté le point de vue de l’OAI, soutenant être en incapacité totale de travail. Il a notamment joint à sa missive les pièces suivantes : - un rapport du 12 décembre 2016 du Dr C______ attestant que son patient était actuellement empêché d’effectuer une activité professionnelle en raison de ses problèmes de santé ; sur le plan physique, l’assuré souffrait de brachialgies du membre supérieur droit avec une faiblesse de la main droite consécutive à une fracture de la clavicule droite avec une luxation sterno-claviculaire, le limitant dans la plupart des activités physiques ; il ne pouvait ni soulever des charges ni effectuer des tâches demandant de travailler avec les deux membres supérieurs ;

au niveau psychique, il souffrait d’un état anxio-dépressif chronique avec des épisodes d’état confusionnel et des troubles de la concentration, limitant ses capacités d’apprentissage ; il devait être régulièrement suivi sur le plan psychiatrique et prendre quotidiennement des médicaments psychotropes ; le Dr C______ estimait que son patient ne pouvait pas entreprendre d’apprentissage d’une nouvelle profession, surtout en raison des limitations psychologiques ; les troubles de la concentration, les épisodes confusionnels, les troubles de l’humeur avec une irritabilité et des épisodes d’absences laissaient présupposer qu’il n’était pas encore prêt à pouvoir entamer une reconversion professionnelle ; - une attestation du 13 décembre 2016 du docteur Q_____, spécialiste FMH en psychiatrie, aux termes de laquelle l’assuré était régulièrement suivi à la consultation psychiatrique d’Appartenances-Genève ; ce médecin a diagnostiqué un état dépressif fluctuant et traité de façon conséquente avec des antidépresseurs, des neuroleptiques et des somnifères ; l’assuré présentait des difficultés en rapport avec des séquelles d’un accident gravissime sous forme de malaises, de vertiges, de sensations de tremblements, d’absences et de confusion ; au niveau somatique, il souffrait de brachialgies incapacitantes ; les examens actuels confirmaient des séquelles sur les plans neurologique et neuropsychologique, dont l’importance semblait avoir été insuffisamment considérée ; des investigations plus poussées de ces séquelles sur le plan fonctionnel étaient de rigueur ; l’incapacité de travail était d’au moins 50%.

23.

Le 21 février 2016 (recte : 2017), la Dresse P_____ a considéré que les nouveaux documents produits n’apportaient pas d’éléments en faveur d’une aggravation ou de nouvelles atteintes et que les éléments mentionnés avaient été pris en considération dans le cadre de l’expertise pluridisciplinaire à la CRR.

24.

Par décision du 22 février 2017, l’OAI a rejeté la demande de prestations de l’assuré. Il a retenu que ce dernier ne pouvait plus exercer son activité habituelle depuis le 22 janvier 2014 (début du délai d’attente), mais qu’il disposait d’une entière capacité de travail dans une activité adaptée respectant les limitations fonctionnelles depuis janvier 2014, avec une diminution de rendement de 20% en raison de la situation. Le SMR considérait que les derniers documents produits ne permettaient pas de modifier cette appréciation. Il existait sur le marché de l’emploi un certain nombre d’activités ne nécessitant pas de qualification particulière et qui étaient adaptées à l’état de santé de l’assuré. L’OAI a retenu que le revenu sans invalidité était difficile à déterminer avec précision au vu des revenus fluctuants de l’assuré, de sorte qu’il était fait référence à l’enquête suisse sur la structure des salaires (ci-après : ESS, TA1_tirage-skill-level, tous secteurs confondus, activité niveau 1 [activités simples et répétitives, sans qualifications requises] pour un homme exerçant une activité à 100%). S’agissant du revenu avec invalidité, il convenait de se baser sur les mêmes données puisque l’assuré présentait une capacité de travail résiduelle de 100% dans un métier adapté. À cet égard, l’OAI a mentionné que le revenu estimé était largement supérieur à tous les revenus que l’assuré avait perçus durant sa carrière professionnelle. La diminution de rendement de 20% se confondait avec le degré d’invalidité, fixé à 20% depuis le mois de janvier 2014, de sorte que les conditions d’octroi d’une rente et de mesures professionnelles n’étaient pas remplies.

25.

Par acte du 27 mars 2017, l’assuré, par l’intermédiaire d’un mandataire, a interjeté recours contre la décision précitée et conclu, sous suite de dépens, préalablement, à ce qu’une nouvelle expertise médico-psychologique soit ordonnée et, principalement, à l’annulation de la décision entreprise, à ce qu’il soit constaté qu’il était invalide à 100% depuis le 22 janvier 2014 et avait droit à une rente entière depuis lors. Subsidiairement, il a conclu à l’annulation de la décision litigieuse et au renvoi du dossier à l’intimé en vue d’une nouvelle décision. Le recourant a soutenu que sa capacité de travail était nulle depuis le 22 janvier 2014 en raison de ses atteintes à la santé, notamment des brachialgies du membre supérieur droit, un trouble de la personnalité sévère mixte et un état anxio-dépressif chronique, de sorte qu’il avait droit à une rente entière d’invalidité. Il a fait valoir que l’avis du SMR sur lequel se fondait l’intimé était succinct et contredit par plusieurs autres documents du dossier, beaucoup plus étayés, dont les rapports des Drs H______, psychologique, en sus de ses limitations fonctionnelles, l’empêchait d’envisager la reprise de toute activité professionnelle, y compris dans une activité adaptée. Il a reproché à l’intimé de ne pas avoir instruit toutes les conséquences de sa pathologie psychologique sur sa capacité de travail, alors même que l’expertise médicale de la CRR avait admis que ses troubles étaient graves et l’entravaient, notamment par des épisodes d’absences prolongées. Quand bien même il parviendrait, par impossible, à trouver un travail adapté à ses restrictions, soit un travail n’exigeant pas de bouger son bras, il serait entravé dans son exercice par les limitations psychologiques. Il a encore fait grief à l’intimé de ne pas avoir tenu compte de l’ensemble des circonstances personnelles, en particulier de son âge avancé, de la barrière de la langue et de ses graves problèmes psychologiques. Il était évident qu’il n’était pas à même de retrouver un travail, de sorte qu’il était inopportun de lui reconnaître une capacité de travail totale, au demeurant en contradiction avec les éléments du dossier. À l’appui de son recours, il a notamment joint :

• un rapport du 7 mars 2017 du Dr C______ confirmant les termes de son certificat du 12 décembre 2016 et précisant que le recourant ne pouvait pas entreprendre l’apprentissage d’une nouvelle profession aussi bien sur le plan des limitations psychologiques (capacité d’apprentissage limitée) qu’en raison des difficultés linguistiques (barrière partielle de la langue) ;

• un rapport du 20 mars 2017 du Dr Q_____ faisant état d’une aggravation clinique depuis plusieurs mois avec des céphalées irradiant dans la nuque et les cervicales, survenant en situation de tension et de surcharge émotionnelle accompagnées d’un sentiment de blocage psychique et d’impuissance, comme de sidération, pouvant faire évoquer une intolérance majeure au stress et un épuisement de sa capacité de résilience ; le recourant indiquait éprouver à ces moments une détresse aiguë où il ne parvenait plus ni à bouger ni à proférer un mot, ne se sentant plus lui-même et ne pouvant rien maîtriser, accompagné d’un état d’anxiété paroxystique, ce qui apparaissait comme un malaise dissociatif ; il devait alors demander de l’aide et être mis à l’abri, sinon il risquait d’exploser en crise de nerfs ou clastique ; la disparition des symptômes se réalisait après 5 à 10 minutes sans séquelles rapportées ; dans ce contexte, il présentait des épisodes dissociatifs transitoires dans le cadre plus général d’un trouble de la personnalité sévère mixte (F61.0), émotionnellement labile, type impulsif (F30.60) et anxieuse (F60.6), avec un trouble de l’affectivité, une labilité émotionnelle, des réactions de colère inappropriées et une perte de contrôle des impulsions alternant avec des sentiments de détresse ou d’abandon et des désordres cognitifs liés à l’anxiété ; le psychiatre traitant notait de la projectivité, des inférences arbitraires, des idées rigides allant jusqu’à une idéation persécutoire ; le fonctionnement interpersonnel était perturbé ainsi que les capacités cognitives ; ce trouble devenait envahissant et invalidant de façon majeure en situation dépressive ou anxieuse ; ce tableau clinique n’avait pas été considéré dans les différents rapports médicaux précédents malgré le fait qu’il conférait à la psychopathologie du recourant un caractère de maladie ; selon le Dr Q_____, l’incapacité de travail était de 50% au moins.

26.

Dans sa réponse du 25 avril 2017, l’intimé a conclu au rejet du recours et à la confirmation de la décision attaquée. Il a considéré que l’expertise pluridisciplinaire du 5 septembre 2016 devait se voir accorder une pleine valeur probante. Les épisodes d’absences avaient dûment été pris en considération par l’expertpsychiatre, lequel avait notamment souligné les bonnes ressources résiduelles du recourant et considéré que toute activité sans dangerosité en cas de crises était entièrement exigible. Le recourant ne faisait état d’aucun élément objectivement vérifiable qui aurait été ignoré dans le cadre de l’expertise et suffisamment pertinent pour remettre en question les conclusions de la CRR. Pour le surplus, l’intimé était d’avis qu’il n’y avait pas d’élément déterminant qui justifiait une réduction du revenu sans invalidité. En outre, le niveau de qualification retenu tenait compte du manque de connaissance linguistique et des qualifications professionnelles du recourant, et l’âge de ce dernier au moment hypothétique de l’invalidité était encore éloigné du seuil à partir duquel la jurisprudence parlait d’un âge avancé. L’intimé a annexé à son écriture un avis de la doctoresse R_____, médecin auprès du SMR, daté du 13 avril 2017. Il en ressort que les restrictions énoncées par le Dr C______ dans son rapport du 7 mars 2017 avaient déjà été prises en compte par le SMR et que l’ENMG du membre supérieur droit effectué au mois de mai 2014 n’avait pas démontré de composante neuropathique ou de faiblesse objective.

L’examen neuropsychologique du 17 août 2016 de Mme S_____ contredisait les éléments apportés par le Dr C______, dès lors que les bonnes capacités de mémoire du recourant, notamment d’apprentissage de nouveaux contenus, avaient été soulignées. S’agissant du rapport du Dr Q_____ du 20 mars 2017, il mentionnait une capacité de travail de 50% sur le plan psychiatrique. Cela n’était toutefois pas justifié en l’absence de trouble de la personnalité et de pathologie thymique sévère. Partant, les nouvelles pièces n’étaient pas susceptibles de modifier les précédentes conclusions du SMR.

27.

Le 18 mai 2017, le recourant a persisté dans les termes de son recours. Il a en outre signalé que le Dr C______ avait fait état de nouveaux troubles pouvant influer sur sa capacité de travail, à savoir une hypertension artérielle qui nécessitait la prise d’un traitement au long cours, des apnées du sommeil qui pouvaient entraîner une certaine fatigabilité et des troubles de la concentration, ainsi qu’un probable syndrome des jambes sans repos, ce qui pouvait également accentuer les troubles du sommeil.

28.

En date du 9 juin 2017, l’intimé a également maintenu ses conclusions, relevant que le recourant n’avait apporté aucun élément lui permettant de modifier son appréciation des faits.

29.

Sur ce, la cause a été gardée à juger.