Allegato 2b della direttiva esami di idoneità medica

Esami di idoneità medica per l'abilitazione alla guida di veicoli motore delle ferrovie (art.13 / 40 OVF; RS 742.141.21) Allegato 2b della direttiva “Esami di idoneità medica” Generalità del/della candidato/a o del/della conducente di veicoli motore: Cognome:

Nome:

Data di nascita:

Impresa:

No licenza:

Risultato: Esame di idoneità medica eseguito da:

Nome dell'istituto:

Data dell’esame:

Livello di requisiti 1

Livello di requisiti 2

Primo esame di idoneità medica ai sensi dell’art. 13 OVF

Controllo medico periodico ai sensi dell’art. 40 OVF

Esame medico straordinario/valutazione ai sensi degli art. 12 e 13 OASF

idoneo/a

Ausilio ottico (b.1) Ausilio acustico (b.2)

non idoneo/a

idoneo/a con riserva

Frequenza ridotta → prossimo esame fino al:

Limitazioni:

Deuteranomalia / Percezione ridotta del verde (zona di guida stabilita dall’impresa secondo l'allegato 5a) Protanomalia / Percezione ridotta del rosso (zona di guida stabilita dall’impresa secondo l'allegato 5a)

Osservazioni:

Esame di idoneità medica valido fino:

Luogo, data, timbro e firma del medico di fiducia:

BAV_MED_A2b_V20180701_i Allegato 2b MED